哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科
简介：2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术，2004年赴日本学习此项技术，掌握了造血干细胞移植的常规处理，及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作，至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治，造血干细胞移植。
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
副主任医师血液内科
贫血人群需通过饮食调整补充造血原料，改善铁代谢及营养状态，具体饮食方案如下： 1. 增加铁元素摄入：优先选择血红素铁（动物性来源），如瘦肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）等，其吸收率约15%~35%；植物性来源（非血红素铁）包括黑木耳（干品铁含量达97.4mg/100g）、菠菜（2.9mg/100g）、豆类（黄豆8.2mg/100g），搭配富含维生素C的食物（橙子、猕猴桃、青椒）可提升非血红素铁吸收率2~3倍。 2. 补充造血关键营养素：叶酸主要存在于深绿色蔬菜（菠菜、油菜）、豆类、动物肝脏中，成人每日推荐摄入量200μg；维生素B12多见于肉类、鱼类、蛋类及乳制品，素食者需额外关注其摄入，必要时在医生指导下补充制剂。蛋白质是血红蛋白合成的基础，每日应摄入1.0~1.2g/kg体重，优质来源包括鸡蛋（7.0g/100g）、牛奶（3.0g/100g）、豆制品（大豆35.1g/100g）。 3. 特殊人群饮食调整：婴幼儿贫血多为缺铁性，辅食添加需包含强化铁米粉、红肉泥（如牛肉泥），避免过量食用乳类影响铁吸收；孕妇每日需铁量增至24mg，可增加动物血（鸭血、猪血）摄入（100g鸭血含铁30.5mg）；老年人消化功能减退，建议将红肉切碎煮软或制成肉糜，搭配维生素C制剂提升吸收效率；吸收障碍患者（如胃肠疾病）优先选择血红素铁，如瘦肉粥、鱼肉羹，减少粗粮及高纤维食物对胃肠的刺激。 4. 避免影响铁吸收的饮食误区：饮茶、咖啡（含鞣酸）会使非血红素铁吸收率降低50%以上，建议餐后1~2小时再饮用；高钙食物（牛奶、钙片）与铁剂同服会减少铁吸收，间隔2小时以上食用为宜；过量摄入膳食纤维（如芹菜、韭菜）可能干扰铁吸收，每日摄入量建议≤25g。 5. 饮食与药物配合原则：优先通过饮食改善贫血，仅在饮食调整无效时遵医嘱使用铁剂（如硫酸亚铁）、叶酸制剂等。婴幼儿贫血需严格遵循儿科安全原则，避免使用成人剂型铁剂；消化性溃疡患者避免空腹服用铁剂，可与餐同服以减少胃部刺激；肝肾功能不全者需在医生指导下控制铁摄入量，防止铁过载。
白细胞是血液中一类无色、有核的血细胞，作为免疫系统的核心组成部分，主要功能是识别并清除入侵病原体、异常细胞及异物，维持机体免疫防御。 一、白细胞的基本定义与功能：白细胞又称白血球，通过变形运动穿过血管壁到达感染部位，发挥吞噬、免疫调节等作用。其中，中性粒细胞是急性感染时的主要“防线”，可快速吞噬细菌；淋巴细胞参与特异性免疫应答，B细胞产生抗体、T细胞直接杀伤病原体；单核细胞分化为巨噬细胞后，负责清除坏死组织及衰老细胞。 二、白细胞的主要种类及特点：1. 粒细胞：包含中性粒细胞（占比50%~70%，主要吞噬细菌）、嗜酸性粒细胞（2%~5%，参与过敏反应与寄生虫防御）、嗜碱性粒细胞（0%~1%，释放组胺等介质）；2. 淋巴细胞：占比20%~50%，包括T细胞（细胞免疫）、B细胞（体液免疫，产生抗体）、NK细胞（自然杀伤作用，清除病毒感染细胞）；3. 单核细胞：3%~10%，进入组织后转化为巨噬细胞，参与炎症反应与免疫激活。 三、正常参考范围与临床意义：健康成人白细胞总数参考值为4~10×10^9/L，儿童随年龄增长逐渐下降（新生儿15~20×10^9/L，1岁约12×10^9/L，6~12岁约8×10^9/L）。其中，中性粒细胞绝对值1.8~6.3×10^9/L，淋巴细胞绝对值1.1~3.2×10^9/L。白细胞总数升高常见于细菌感染、应激状态，降低可能与病毒感染、免疫抑制药物相关；各类亚群比例异常提示不同疾病（如嗜酸性粒细胞升高见于哮喘、过敏，淋巴细胞升高提示病毒感染）。 四、特殊人群注意事项：新生儿白细胞生理性偏高，若无发热、感染症状无需干预；儿童免疫功能发育中，感染时白细胞可能显著升高，需结合C反应蛋白等指标综合判断；老年人免疫储备功能下降，感染时白细胞可能无明显升高，需重点关注中性粒细胞绝对值变化；妊娠期女性因激素变化，白细胞轻度升高属正常生理波动；长期吸烟者可能出现嗜酸性粒细胞轻度波动，吸烟史应作为白细胞异常的参考因素；免疫缺陷者（如HIV感染者）需警惕淋巴细胞持续降低，定期检测可早期发现免疫功能异常。
不同人群血红蛋白正常值参考范围有别，成年男性为120至160g/L、成年女性110至150g/L、新生儿170至200g/L、6个月-6岁儿童110至150g/L、6-14岁儿童120至160g/L，孕妇低于110g/L需警惕贫血，高原地区人群因缺氧其血红蛋白参考范围可能异于平原地区，有慢性疾病人群血红蛋白水平易偏离正常需结合基础疾病综合判断。 一、不同人群血红蛋白正常值参考范围 （一）成年男性 成年男性血红蛋白正常值参考范围通常为120~160g/L，这是基于大多数健康成年男性的血液学检测结果统计得出，反映了成年男性正常红细胞携带氧的能力范围。 （二）成年女性 成年女性血红蛋白正常值参考范围一般是110~150g/L，因女性生理特点（如月经过渡等因素），其血红蛋白正常范围较男性略低。 （三）新生儿 新生儿由于处于特殊生理阶段，血红蛋白正常值参考范围较高，为170~200g/L，这与新生儿出生后适应宫外环境，红细胞生成特点相关。 （四）儿童 1.6个月~6岁儿童：血红蛋白正常值参考范围为110~150g/L，此阶段儿童生长发育较快，需关注血红蛋白水平以保障正常生长需求。 2.6~14岁儿童：血红蛋白正常值参考范围是120~160g/L，随年龄增长逐渐接近成年男性参考范围。 二、特殊人群需注意的血红蛋白情况 （一）孕妇 孕妇由于血容量增加等生理变化，血红蛋白正常值参考范围相对降低，一般孕妇血红蛋白低于110g/L时需警惕贫血可能，需结合孕期具体情况监测和评估，因为孕期贫血可能影响母婴健康，需适当关注营养摄入等情况。 （二）高原地区人群 长期处于高原地区的人群，因缺氧环境刺激，机体代偿性增加红细胞生成，血红蛋白正常值参考范围可能高于平原地区人群，但一般仍在合理代偿范围内，若出现过高或过低偏离需进一步排查原因。 （三）有慢性疾病人群 患有如慢性肾病、慢性病贫血等慢性疾病的人群，其血红蛋白水平可能偏离正常范围，需结合基础疾病情况综合判断，因为慢性疾病可影响红细胞生成、破坏或利用等多个环节，导致血红蛋白数值异常。
白血病早期症状主要包括以下几类，部分症状可能单独或组合出现，需结合个体情况综合判断： 一、不明原因的发热 发热多为低热至中度发热，部分患者可出现高热，特点是反复或持续存在，无明显感染灶（如无咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状），或抗感染治疗后效果不佳。这是由于白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，免疫功能下降，易合并感染（如呼吸道、口腔、肛周感染）。儿童患者可能表现为反复“感冒”样症状，老年人因基础免疫力较弱，发热可能更隐匿，易被忽视。 二、异常出血倾向 皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑（针尖状或片状），牙龈自发性出血、鼻出血频繁发作，女性可能出现月经量增多或经期延长。严重时可能出现眼底出血（影响视力）、消化道出血（黑便、呕血）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）。这与白血病细胞抑制血小板生成或影响其功能有关，儿童磕碰后出血不止也需警惕。 三、贫血相关表现 逐渐出现面色苍白、眼睑及甲床苍白，活动后心悸、气短、乏力，严重时影响日常活动。婴幼儿可能表现为喂养困难、生长发育迟缓；青少年因贫血导致学习效率下降、注意力不集中；老年人因基础疾病（如心血管疾病）掩盖症状，需重视血常规检查中的血红蛋白指标。 四、无痛性肿大 颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大，质地较硬、可推动；部分患者伴肝脾肿大，右上腹或左上腹可触及包块，可能伴腹胀、食欲下降。儿童急性淋巴细胞白血病中肝脾肿大较常见，成人慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）可能更早出现脾脏肿大。 五、骨骼及关节疼痛 胸骨中下段有明显压痛（白血病典型体征），四肢长骨、关节隐痛或胀痛，活动后加重。儿童可能因疼痛拒绝活动、步态异常；青少年易被误认为“生长痛”，延误诊断。疼痛原因与白血病细胞浸润骨髓腔、骨膜及关节周围组织有关。 特殊人群需特别注意：儿童若出现持续发热超3天、不明原因瘀斑、精神萎靡，应优先检查血常规；老年人若仅表现为不明原因乏力、食欲减退，需尽早排查血液指标；有长期接触化学物质（如苯、甲醛）、家族血液病史的高危人群，即使症状轻微也应定期监测血常规，避免延误早期干预时机。
不同人群血红蛋白正常范围有别，成年男性通常为~，成年女性一般是~，新生儿正常范围为~，1-4个月婴儿约为~，4-14岁儿童多为~，孕妇一般是~，高海拔地区人群因缺氧可能出现血红蛋白高于平原同龄正常范围需关注相关问题，贫血患者血红蛋白低于正常范围需结合病因评估处理，红细胞增多症患者血红蛋白高于正常范围需明确病因诊疗。 一、不同人群血红蛋白正常范围 1.成年男性：血红蛋白正常范围通常为120~160g/L，这是基于人体正常生理状态下红细胞携带氧的能力及身体代谢需求所确定的范围，维持机体各组织器官的氧供应。 2.成年女性：正常范围一般是110~150g/L，因女性生理特点（如月经过渡等因素），其血红蛋白正常范围较男性略低。 3.新生儿：由于胎儿期处于相对缺氧环境，促红细胞生成素分泌增多，出生时血红蛋白水平较高，正常范围为170~200g/L，随出生后呼吸功能建立及机体适应，血红蛋白水平会逐渐变化。 4.婴儿：1~4个月婴儿血红蛋白正常范围约为110~160g/L，此阶段婴儿生长发育迅速，需关注血红蛋白水平以保障正常生长代谢。 5.儿童：4~14岁儿童血红蛋白正常范围多为120~140g/L，该阶段儿童身体处于快速发育时期，血红蛋白水平需维持在合适范围以支持各项生理活动。 6.孕妇：因孕期血容量增加，血液相对稀释，孕妇血红蛋白正常范围一般为110~150g/L，需密切监测以预防贫血等情况影响母婴健康。 二、特殊人群相关影响及注意事项 1.高海拔地区人群：长期处于高海拔环境，因缺氧刺激，机体代偿性增加红细胞生成，血红蛋白水平可能高于平原地区同龄人群正常范围，属机体适应环境的生理代偿表现，但仍需关注是否因过度代偿出现红细胞增多症相关问题。 2.贫血患者：各类贫血疾病会导致血红蛋白低于正常范围，如缺铁性贫血，是因铁摄入不足或丢失过多等导致血红蛋白合成减少，需结合具体病因进一步评估和处理。 3.红细胞增多症患者：该类患者血红蛋白会高于正常范围，可能由骨髓增殖性疾病等原因引起，需明确病因并采取相应诊疗措施。