主任董念国

董念国主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

个人简介

简介：董念国，医学博士、主任医师、国家二级教授、博士生导师、国务院政府津贴获得者 华中科技大学附属协和医院心血管外科主任，器官移植中心主任。在婴幼儿先心病外科、复杂先心病、冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏与心肺移植等方面积累丰富经验。近五年独立完成各种复杂危重心脏大血管手术3000余台。国内率先开展婴幼儿复杂先心病大动脉调转术、主动脉弓离断Ⅰ期重建术、单心室Ⅰ期矫治术以及微创冠心病杂交手术、微创房颤迷宫手术、长时间供心保护心脏移植术及心肝联合移植术。

擅长疾病

婴幼儿复杂先心病、危重冠心病、微创冠心病及瓣膜病外科、心脏和心肺移植。

TA的回答

问题：老是反复发烧是怎么回事

老是反复发烧的原因有感染性因素如病毒、细菌、支原体感染，非感染性因素如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、环境及生理性因素，儿童反复发烧要密切观察体温等并保证水分摄入，老年人反复发烧要及时就医防意外，有基础疾病人群如糖尿病患者要控血糖并查因治。 病毒感染：多种病毒可引发反复发烧，如流感病毒、EB病毒等。流感病毒引起的流感，在全球范围内较常见，患者除反复发烧外，常伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状，流感病毒可通过空气飞沫传播等途径感染人体。EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，患者会出现长期低热或反复高热，同时伴有咽痛、淋巴结肿大等表现。 细菌感染：常见的有肺炎链球菌引起的肺炎、结核分枝杆菌引起的肺结核等。肺炎链球菌肺炎可表现为高热、咳嗽、咳痰等，若治疗不彻底易反复发烧；肺结核患者多有长期午后低热，还可伴有盗汗、乏力、消瘦等症状，且具有一定传染性，主要通过呼吸道传播。 支原体感染：肺炎支原体感染较为常见，可引起支原体肺炎，患者多有发热，体温可达39℃左右，可呈持续性或反复性，伴有咳嗽，多为刺激性干咳。 非感染性因素 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，好发于育龄女性，是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，患者会出现反复发热，还可伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。类风湿关节炎也可导致反复发烧，主要累及关节，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病，患者会有发热症状，多为低热或中等度热，也可呈反复高热，同时伴有贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大等表现。肝癌、肺癌等实体肿瘤患者在疾病进展过程中也可能出现反复发烧，这与肿瘤组织坏死吸收、肿瘤代谢产物释放等因素有关。 其他情况：环境因素也可能导致反复发烧，如中暑，在高温环境下长时间停留，人体体温调节中枢功能紊乱，可出现发热，脱离高温环境后经适当处理体温可恢复，但若再次处于类似环境仍可能反复发烧。另外，一些生理性因素，如女性在月经周期中也可能出现体温轻度波动，部分人可表现为反复低烧，但一般体温波动范围较小。 对于老是反复发烧的情况，不同人群需注意不同事项。儿童反复发烧时，由于儿童的体温调节中枢发育不完善，病情变化较快，要密切观察体温变化及精神状态等。若体温较高，优先采用物理降温等非药物干预方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。同时要保证儿童充足的水分摄入，避免因发烧导致脱水。老年人反复发烧时，要考虑其机体功能衰退，可能合并多种基础疾病，需及时就医明确病因，在就医过程中要缓慢移动，避免摔倒等意外情况。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者反复发烧，要注意控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响发烧的恢复，同时要积极查找发烧原因进行针对性治疗。

问题：感冒喉咙痛吃什么水果

富含维生素C的水果有柑橘类（如橙子等）可增强免疫力助对抗感冒病毒儿童要注意避免过酸刺激喉咙糖尿病患者需控量，草莓含维C有助于维持咽喉黏膜完整缓解喉咙痛幼儿食用要防呛噎；具有润喉功效的水果有梨能清热润肺润喉止咳感冒喉咙痛者适合食用儿童防卡喉可做梨泥或汁饮用，甘蔗有清热生津作用可缓解喉咙痛口干舌燥但儿童防噎糖尿病患者不宜食用；其他有益水果有西瓜水分高可清热解暑生津止渴但脾胃虚寒者不宜过量儿童防腹泻成年人糖尿病患者需谨慎，苹果富含多种维生素和矿物质性质平和感冒喉咙痛时可吃能补充营养不同年龄段可食用但胃肠功能弱的人注意食用方式。 一、富含维生素C的水果 1.柑橘类水果：如橙子、柚子、柠檬等。柑橘类水果富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能够增强免疫力，有助于身体对抗感冒病毒。例如，橙子每100克含维生素C约33毫克，研究表明适当补充维生素C可以缩短感冒病程、减轻症状严重程度。对于儿童来说，适量食用橙子等柑橘类水果可以帮助提高身体抵抗力，但要注意避免过酸的柑橘类水果刺激喉咙；成年人正常食用即可，但糖尿病患者需控制摄入量，因为这类水果含糖量相对较高。 2.草莓：草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓含维生素C约47毫克。维生素C有助于维持咽喉黏膜的完整性，缓解喉咙痛症状。不同年龄段人群均可食用草莓，但幼儿食用时要注意避免呛噎，可将草莓切碎后食用。 二、具有润喉功效的水果 1.梨：梨具有清热润肺、润喉止咳的功效。梨中含有丰富的水分，生吃梨可以缓解喉咙干燥、疼痛的症状。例如，将梨切片煮水喝，能起到滋阴润燥的作用。对于感冒喉咙痛的人，无论儿童还是成人都适合食用梨，但儿童食用时要注意避免大块梨块卡住喉咙，可制作成梨泥或梨汁饮用。 2.甘蔗：甘蔗具有清热生津的作用，对于感冒引起的喉咙痛、口干舌燥有一定的缓解效果。甘蔗含有蔗糖、果糖、葡萄糖等多种糖类，以及钙、磷、铁等矿物质和多种维生素。成年人可以适量食用甘蔗，但儿童食用时要注意安全，避免被甘蔗渣噎到，且甘蔗含糖量较高，糖尿病患者不宜食用。 三、其他有益水果 1.西瓜：西瓜水分含量高，具有清热解暑、生津止渴的功效。感冒喉咙痛时食用西瓜可以补充水分，缓解喉咙不适。不过，西瓜性寒凉，脾胃虚寒的人不宜过量食用。儿童食用西瓜要注意适量，避免因过量食用导致腹泻等不适；成年人一般可以正常食用，但糖尿病患者需谨慎，因为西瓜含糖量也不低。 2.苹果：苹果富含多种维生素和矿物质，性质较为平和。感冒喉咙痛时吃苹果，既可以补充营养，又不会对喉咙造成过度刺激。苹果可以直接吃，也可以做成苹果泥给幼儿食用。不同年龄段人群均可食用苹果，但胃肠功能较弱的人要注意食用方式，避免空腹吃苹果引起胃部不适。

问题：预产期到了感冒了怎么办

预产期到了感冒需分情况应对，轻度感冒保证休息、多喝温水、均衡饮食，重度感冒及时就医；要进行产科检查与血常规等检查；轻度发热可物理降温，可在专业中医师指导下谨慎用中医理疗；孕妇用药谨慎，要密切关注自身及胎儿情况，根据感冒轻重采取不同应对措施，注重产科检查和特殊人群护理。 一、观察感冒症状轻重 1.轻度感冒：若只是轻微的鼻塞、流涕，没有发热或仅有低热（体温<38℃），这种情况相对较乐观。对于预产期临近的孕妇，首先要保证充足的休息，每天保证8-10小时的睡眠时间，让身体有足够的能量来对抗病毒。同时要多喝温水，每天饮水量保持在1500-2000毫升左右，这样可以促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C有助于增强免疫力。 2.重度感冒：如果出现高热（体温≥38℃）、剧烈咳嗽、头痛、乏力等症状，就需要引起重视。高热可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，剧烈咳嗽可能会增加腹压，对即将分娩的孕妇来说有一定风险。此时要及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理。 二、就医检查与评估 1.产科检查：预产期到了感冒，首先要进行产科方面的检查，了解胎儿的情况，包括胎心监护、B超检查等，评估胎儿在宫内的安危。因为孕妇感冒可能会通过胎盘影响胎儿，所以需要确保胎儿的状况良好。 2.血常规等检查：医生可能会建议进行血常规检查，看是否有白细胞、中性粒细胞等指标的异常，判断是病毒性感冒还是细菌性感冒。如果是细菌性感冒，可能需要使用抗生素，但要选择对胎儿影响小的药物。 三、非药物干预措施 1.物理降温：如果是轻度发热，除了多喝温水外，可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，通过水分蒸发可以带走热量，起到降温的作用。擦拭时要注意力度适中，避免擦伤皮肤。 2.中医理疗（需谨慎）：一些温和的中医理疗方法，如穴位按摩等，但要在专业中医师的指导下进行。例如，按摩风池穴等穴位可能对缓解感冒症状有一定帮助，但要确保操作安全，不会对孕妇和胎儿造成不良影响。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：预产期的孕妇身体处于特殊时期，用药需要格外谨慎。能不用药尽量不用药，必须用药时要严格遵循医生的指导，选择对胎儿影响最小的药物。同时要密切关注自身症状的变化，如果症状加重要及时复诊。 2.胎儿：要通过产科检查密切监测胎儿的情况，因为孕妇感冒可能会影响胎儿的氧气供应等。如果出现胎儿胎动异常等情况，要立即就医。 总之，预产期到了感冒后，要根据感冒的轻重程度采取不同的应对措施，轻度感冒以非药物干预为主并密切观察，重度感冒及时就医，同时要注重产科相关检查和特殊人群的护理。

问题：得了新冠咳嗽得厉害怎么办

一般治疗措施包括保持呼吸道湿润多喝温水不同人群水量有别、调整体位睡眠时垫高枕头或抬高婴幼儿上半身；药物治疗有咳嗽伴多痰用氨溴索等祛痰药、部分止咳中成药；就医指征为咳嗽持续不缓解等情况需及时就医，特殊人群注意儿童慎选止咳祛痰措施勿用成人药、老年人防剧烈咳嗽致基础病加重选药考虑肝肾功能、孕妇用药谨慎需遵医嘱。 保持呼吸道湿润：多喝温水，充足的水分能使痰液稀释，更容易咳出，缓解咳嗽症状。对于不同年龄的人群，每日所需水量不同，一般成人每天饮水1500~2000毫升左右，儿童则根据年龄和体重有所差异，通常年龄越小，每千克体重所需水量相对越多，比如1~3岁儿童每天大约需1000~1400毫升。 调整体位：睡眠时可适当垫高枕头，采取半卧位，这样能减少鼻腔分泌物向后引流刺激咽喉，从而减轻夜间咳嗽。对于婴幼儿，家长可将其上半身适当抬高，避免痰液积聚在喉部引起不适。 药物治疗（仅提及药物名称） 止咳祛痰药：如果咳嗽伴有较多痰液，可使用氨溴索等祛痰药物，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。但需注意，儿童使用祛痰药时要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，避免出现不良反应。 止咳中成药：部分止咳中成药也有一定效果，如急支糖浆等，但在给不同人群使用时需谨慎，比如孕妇、糖尿病患者等特殊人群使用前应咨询医生，因为不同成分可能对其产生不同影响。 就医指征及特殊人群注意事项 就医指征：如果咳嗽持续不缓解，甚至出现呼吸困难、咳痰带血、高热不退（体温超过38.5℃持续3天以上）等情况，应及时就医。对于儿童，若咳嗽伴有呼吸急促（婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>50次/分钟，学龄前期儿童呼吸频率>40次/分钟）、精神萎靡等表现也需立即就医。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童的呼吸系统发育尚未完善，在选择止咳祛痰措施时更应谨慎，优先采用非药物干预，如上述的保持呼吸道湿润、调整体位等。避免自行给儿童使用成人的止咳药物，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，可能会引发不良反应，比如一些含有中枢镇咳成分的药物可能会抑制儿童的呼吸中枢等。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，咳嗽厉害时要注意避免因剧烈咳嗽导致基础疾病加重，如引发气胸等并发症。在采取治疗措施时，要综合考虑其肝肾功能情况，因为药物代谢主要通过肝肾，选择药物时要避免加重肝肾负担。 孕妇：孕妇出现咳嗽厉害的情况，用药需格外谨慎，很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，如尽量通过非药物方式缓解，只有在医生评估受益大于风险时才考虑使用特定药物。

问题：肺部纹理增粗是什么意思

肺部纹理增粗是胸部影像学检查中看到肺部纹理比正常情况更明显、增粗的描述，有生理性和病理性因素，生理性因素包括年龄性别及生活方式，病理性因素涉及呼吸系统和心血管系统疾病，发现后医生会结合情况进一步检查，不同原因导致的肺部纹理增粗有不同临床意义及相应处理方式，儿童和妊娠期女性出现时需特殊关注。 可能的生理性因素 年龄与性别因素：儿童的支气管相对较细，但如果是正常儿童出现肺部纹理增粗，可能与生长发育过程中肺部血管、支气管等的相对表现有关；女性在一些生理状态下，如孕期，可能因循环血量增加等因素，也可能出现相对的肺部纹理增粗表现，但一般无明显临床症状。 生活方式因素：长期吸烟的人群，香烟中的有害物质会刺激呼吸道，导致支气管黏膜充血、分泌物增多等，从而在影像学上表现为肺部纹理增粗。例如有研究发现，长期吸烟者的肺部纹理增粗发生率明显高于不吸烟者。 可能的病理性因素 呼吸系统疾病 支气管炎症：各种病原体（如细菌、病毒等）感染引起支气管炎症时，支气管黏膜会出现充血、水肿，炎性细胞浸润，导致支气管管壁增厚，从而在影像学上表现为肺部纹理增粗，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。例如细菌性支气管炎患者，除了肺部纹理增粗外，痰培养可检出相应致病菌。 肺部感染性疾病：肺炎患者在影像学上也常可出现肺部纹理增粗，同时还会有肺部斑片状阴影等表现，不同病原体引起的肺炎还有各自的特点，如病毒性肺炎可能会有间质性改变等。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，患者由于气道慢性炎症、气流受限等，会出现肺部纹理增粗，同时伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，肺功能检查可发现气流受限等异常。 心血管系统疾病：如肺源性心脏病，由于肺动脉高压等原因，引起肺循环改变，可导致肺部纹理增粗，同时有右心增大等表现，患者多有基础心肺疾病病史，如慢性支气管炎、肺气肿等。 进一步检查与临床意义 当发现肺部纹理增粗时，医生通常会结合患者的症状、病史等进行进一步检查，如血常规、C-反应蛋白、痰培养、肺功能检查、心脏超声等。如果是生理性因素导致的肺部纹理增粗，一般无特殊临床意义，去除相应因素后可能恢复正常；如果是病理性因素导致的，需要针对具体疾病进行相应的治疗。例如支气管炎症引起的肺部纹理增粗，需要根据病原体类型进行抗感染等相应治疗；COPD患者则需要进行平喘、改善气道通气等治疗。对于儿童出现肺部纹理增粗，要特别注意是否有呼吸道感染等情况，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染较易发生，且需要谨慎对待，避免延误病情。对于妊娠期女性出现肺部纹理增粗，要综合评估是否为生理性改变还是病理性因素，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响，所以要谨慎进行相关检查和治疗决策。

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