主任董念国

董念国主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

个人简介

简介:董念国,医学博士、主任医师、国家二级教授、博士生导师、国务院政府津贴获得者 华中科技大学附属协和医院心血管外科主任,器官移植中心主任。在婴幼儿先心病外科、复杂先心病、冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏与心肺移植等方面积累丰富经验。近五年独立完成各种复杂危重心脏大血管手术3000余台。国内率先开展婴幼儿复杂先心病大动脉调转术、主动脉弓离断Ⅰ期重建术、单心室Ⅰ期矫治术以及微创冠心病杂交手术、微创房颤迷宫手术、长时间供心保护心脏移植术及心肝联合移植术。

擅长疾病

婴幼儿复杂先心病、危重冠心病、微创冠心病及瓣膜病外科、心脏和心肺移植。

TA的回答

问题:咽痒咳嗽应该怎么治

咽痒咳嗽病因多样如上呼吸道感染、变应性鼻炎、胃食管反流病等需明确病因,可通过环境调整、饮食调节、呼吸训练等非药物干预,针对不同病因如病毒感染上感可非药物缓解合并细菌感染遵医用抗生素,变应性鼻炎要避过敏原、盐水洗鼻、遵医用抗过敏药,胃食管反流病要少食多餐、抬高床头等,治疗需综合个体化处理优先非药物干预药物治疗遵医嘱。 一、明确病因是关键 咽痒咳嗽可能由多种原因引起,如上呼吸道感染、变应性鼻炎、胃食管反流病等。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染导致,病毒感染如常见的鼻病毒、冠状病毒等,细菌感染可能是溶血性链球菌等;变应性鼻炎则是接触过敏原,如花粉、尘螨等引发的鼻腔黏膜变态反应,进而刺激咽喉出现咽痒咳嗽;胃食管反流病是胃内容物反流至食管,刺激咽喉引起不适。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,湿度维持在40%-60%为宜,干燥的空气会加重咽喉不适;避免接触刺激性气体,如烟雾、化学气味等。对于儿童,要特别注意室内环境的整洁,定期清洁灰尘,减少尘螨滋生。 饮食调节:多喝水,保持咽喉湿润,每日饮水1500-2000ml左右,水温不宜过冷或过热;避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸的食物,这些食物会刺激咽喉,加重咽痒咳嗽。儿童则要注意饮食的清淡,控制零食的摄入。 呼吸训练:进行深呼吸练习,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓慢地呼气,每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。这种呼吸训练有助于调节呼吸功能,缓解咽喉的不适,但儿童进行时需在成人监护下正确操作。 三、针对不同病因的干预 上呼吸道感染:如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致的咽痒咳嗽,一般具有自限性,可通过上述非药物干预措施缓解症状。若合并细菌感染,如出现脓痰等情况,可能需要使用抗生素,但需由医生根据具体情况判断,儿童使用抗生素更需谨慎,严格遵循医生的指导。 变应性鼻炎:首先要避免接触过敏原,如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏的患者要保持室内清洁,勤洗床单被罩等。可使用生理盐水冲洗鼻腔,每日1-2次,有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻对咽喉的刺激。对于症状较严重的患者,可能需要使用抗过敏药物,但儿童使用抗过敏药物需注意药物的剂型和剂量,遵循儿童用药的安全原则。 胃食管反流病:患者要注意少食多餐,避免过饱饮食,尤其是在睡前2-3小时内不宜进食;睡觉时可适当抬高床头,减少夜间胃内容物反流。儿童患胃食管反流病时,要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后可适当拍嗝,帮助排出胃内气体。 总之,咽痒咳嗽的治疗需要明确病因,采取综合的干预措施,根据不同人群(如儿童、成人)的特点进行个体化的处理,优先考虑非药物干预,若需要药物治疗则需在医生的指导下进行。

问题:喉咙痛了几天会不会感染了新冠病毒

喉咙痛几天不一定是新冠病毒感染,新冠病毒感染致喉咙痛可伴发热、咳嗽等且有潜伏期,需与普通感冒、细菌性咽炎扁桃体炎区别,一般人群出现喉咙痛几天可自我监测、就医检查等,特殊人群如儿童要观精神状态等、老年人要重基础病等、孕妇要谨慎用药并关注自身及胎儿状况。 喉咙痛是新冠病毒感染的常见症状之一,但喉咙痛几天并不一定就意味着感染了新冠病毒,因为很多其他原因也可能导致喉咙痛。 一、新冠病毒感染导致喉咙痛的特点及相关情况 1.新冠病毒感染引起喉咙痛的表现 新冠病毒感染后,除了喉咙痛,还可能伴有发热、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等症状。部分患者喉咙痛可能较为明显,且症状出现的时间与接触病毒源等因素有关。一般来说,感染新冠病毒后平均潜伏期为3-7天,短则1-2天,长则可达14天左右,在潜伏期内可能不会有明显喉咙痛等症状,潜伏期过后可能逐渐出现喉咙痛等表现。 2.与其他引起喉咙痛疾病的区别 普通感冒:普通感冒也可能有喉咙痛,通常症状相对较轻,全身症状如发热等一般不如新冠病毒感染严重,普通感冒引起的喉咙痛可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状为主,病程相对较短,一般1周左右可缓解。 细菌性咽炎、扁桃体炎:细菌性咽炎、扁桃体炎也会导致喉咙痛,往往喉咙痛比较剧烈,可能伴有高热,体温可达到39℃甚至更高,检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大,有脓性分泌物等,血常规检查可能会显示白细胞及中性粒细胞升高。 二、出现喉咙痛几天的应对措施及特殊人群注意事项 1.一般人群的应对 如果出现喉咙痛几天的情况,首先可以先进行自我健康监测,观察是否有其他新冠病毒感染相关症状出现。可以通过抗原检测或核酸检测来明确是否感染新冠病毒。如果怀疑是其他原因引起的喉咙痛,如考虑细菌性感染,可及时就医进行相关检查,如血常规等。同时,要注意休息,多饮水,保持室内空气流通等。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童出现喉咙痛几天的情况,要密切观察其精神状态、体温等情况。儿童喉咙痛可能会影响进食,要保证其水分和营养的摄入。如果是儿童新冠病毒感染导致的喉咙痛,要更加注意观察是否出现呼吸急促等严重情况,因为儿童病情变化相对较快。 老年人:老年人抵抗力相对较弱,出现喉咙痛几天的情况要更加重视。要关注老年人是否有基础疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等,这些基础疾病可能会因为喉咙痛而受到影响。同时,老年人感染新冠病毒后发生重症的风险相对较高,所以如果老年人喉咙痛持续不缓解或伴有其他不适症状,如高热不退、呼吸困难等,应及时就医。 孕妇:孕妇出现喉咙痛几天的情况,要谨慎用药。首先要判断是否与新冠病毒感染有关,在就医时要告知医生怀孕的情况,以便医生选择合适的检查和治疗方案。要注意休息,保证充足的营养,密切关注自身和胎儿的状况。

问题:医生揭秘:酒精擦拭退烧的正确打开方式

酒精擦拭退烧原理是其易挥发蒸发吸热降体温;准备合适浓度酒精等物品;擦拭额头、颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富部位且时长不宜过长;适用年龄较大儿童及成人,婴儿、酒精过敏者、皮肤破损者禁忌;操作时注意环境温度,密切观察体温和皮肤状况,退烧后要让患者适当多喝温水补充水分。 一、酒精擦拭退烧的原理 酒精是一种易挥发的液体,擦拭皮肤后,酒精会快速蒸发,蒸发过程中会吸收并带走大量热量,从而达到降低体温的目的。有研究表明,酒精通过皮肤表面的挥发散热机制,能够在一定程度上缓解发热带来的不适。 二、正确的操作步骤 1.准备工作:准备30%-50%的酒精(可将医用酒精与温水按合适比例调配)、纱布或棉球、毛巾等。 对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,酒精浓度建议更低,一般以25%-30%为宜。这是因为儿童皮肤薄,通透性强,过高浓度的酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。 2.擦拭部位:主要擦拭额头、颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富的部位。 额头:用纱布或棉球蘸取酒精后轻轻擦拭,面积可适当大一些,帮助散热。 颈部两侧:从耳后沿颈部向下擦拭至锁骨上方。 腋窝:打开腋窝,擦拭腋窝前后壁。 肘窝:弯曲肘部,擦拭肘窝部位。 腹股沟:将大腿轻轻抬起,擦拭腹股沟区域。 3.擦拭时长:每个部位擦拭时间不宜过长,一般以3-5分钟为宜,防止皮肤过度受刺激。 三、适用人群及禁忌人群 1.适用人群:适用于年龄较大的儿童(6岁以上)及成人。对于6岁以上儿童,在符合酒精浓度要求且操作规范的情况下可以使用酒精擦拭退烧。而成人在没有酒精过敏等禁忌情况时可采用此方法。 2.禁忌人群 婴儿:婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收进入体内,可能引起酒精中毒等不良反应,所以婴儿严禁使用酒精擦拭退烧。 酒精过敏者:如果对酒精过敏,擦拭酒精后可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,这类人群不能使用酒精擦拭退烧。 有皮肤破损者:皮肤破损部位擦拭酒精会引起疼痛,还可能导致伤口感染等问题,所以皮肤有破损的人不宜使用酒精擦拭退烧。 四、注意事项 1.环境温度:操作时室内温度不宜过低,一般保持在25℃-27℃左右,防止因环境温度过低导致擦拭后着凉。 对于儿童,由于体温调节能力较弱,更要注意环境温度的适宜,避免因环境温度变化加重病情。 2.密切观察:擦拭酒精后要密切观察体温变化以及皮肤状况。如果擦拭后体温没有下降或者出现皮肤发红、起疹等异常情况,应立即停止操作并采取相应措施。 儿童皮肤敏感,更要频繁观察,一旦出现不适要及时处理。 3.补充水分:发热时身体会丢失较多水分,擦拭酒精退烧后要让患者适当多喝温水,补充水分,防止脱水。无论是儿童还是成人,都要注意水分的补充,儿童由于新陈代谢快,更要保证充足的水分摄入。

问题:病毒性感冒症状都有哪些

病毒性感冒常见全身症状有多数患者发热(儿童更易高热且免疫强者发热时间可能短)、全身乏力(身体代谢紊乱等致)、肌肉酸痛(病毒感染引发炎症反应刺激神经末梢);呼吸道局部症状有鼻腔黏膜受侵致鼻塞(儿童鼻塞可能影响吃奶)、流涕(初期清水样后期可能变其他)、咳嗽(刺激呼吸道黏膜致,儿童剧烈咳嗽可能引呕吐)、咽痛(咽部黏膜炎症致,儿童可能不愿进食固体食物);其他症状有部分患者头痛(代谢改变等致,儿童可能哭闹不安等)、食欲减退(胃肠道功能受影响等致,儿童可能影响生长发育需注意调整饮食)。 全身症状 发热:多数患者会出现发热,体温可高达38℃~39℃甚至更高,儿童相对成人更容易出现高热情况,这是因为儿童的体温调节中枢发育尚不完善,病毒感染后机体免疫反应更易引发较为明显的体温升高。一般病毒感染引起的发热可持续3~5天左右,但也存在个体差异,免疫力较强者发热时间可能相对较短。 全身乏力:患者会感觉浑身没劲,活动耐力明显下降,这是由于病毒感染机体后,身体的代谢紊乱,能量消耗增加,同时免疫细胞活跃参与对抗病毒,使得身体处于一种相对疲劳的状态。无论是儿童还是成人都会出现全身乏力症状,但儿童可能表现得更不愿活动,需要更多休息。 肌肉酸痛:尤其是四肢肌肉,部分患者还可能伴有腰背肌肉酸痛,这是因为病毒感染引发炎症反应,体内会释放一些炎性介质,刺激神经末梢导致肌肉酸痛,儿童表述可能不清晰,更多表现为哭闹、肢体活动减少等。 呼吸道局部症状 鼻塞:鼻腔黏膜受病毒侵袭后充血、水肿,导致鼻腔通气不畅,出现鼻塞症状,轻重程度不一,严重时可能完全用口呼吸,儿童鼻塞可能会影响吃奶,因为吃奶时需要鼻腔通气来配合。 流涕:初期多为清水样鼻涕,后期可能会变为黏液性或脓性鼻涕,成人和儿童都可能出现流涕情况,儿童流涕严重时可能会流到咽部引起不适。 咳嗽:病毒感染刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射,起初多为刺激性干咳,随着病情发展可能会有少量痰液咳出,儿童咳嗽如果较为剧烈,可能会引起呕吐等情况,因为儿童的呼吸道相对狭窄,咳嗽时腹压增加容易引发呕吐。 咽痛:咽部黏膜受到病毒感染后出现炎症,患者会感觉咽部疼痛,吞咽时疼痛可能会加重,儿童可能表现为不愿进食固体食物,只愿意吃流质或半流质食物。 其他症状 头痛:部分患者会出现头痛,这是因为病毒感染后,身体的代谢改变以及炎性物质释放等因素影响,导致头部血管收缩舒张功能紊乱引起头痛,儿童头痛时可能会表现为哭闹不安、用手拍头等。 食欲减退:无论是成人还是儿童,感染病毒性感冒后都可能出现食欲下降的情况,这是由于胃肠道功能受到一定影响,消化酶活性降低等原因导致,儿童食欲减退可能会影响其生长发育所需营养的摄入,需要家长注意调整饮食,提供清淡易消化的食物。

问题:闭塞性支气管炎能治愈吗

闭塞性支气管炎治愈情况依病情而定部分轻且及时干预者可临床缓解总体难治愈影响治愈因素有病情严重程度和病因药物治疗能缓解症状延缓进展肺移植可治极重常规治疗无效者但有风险不同人群特点及注意事项不同儿童用药需谨慎家长密切观察配合治疗避诱因成年需依基础健康选方案注意生活方式辅助控制老年需综合全身状况选药监测病情调整方案。 闭塞性支气管炎的治愈情况需根据具体病情来判断。部分病情较轻、发现及时且治疗干预恰当的患者有可能实现临床缓解,但总体而言其治疗较为困难,预后存在差异。 影响治愈的因素 病情严重程度:如果患者处于疾病早期,病变范围较小,那么通过积极治疗有更大的机会改善病情甚至达到临床治愈;而对于病情较重,已经出现广泛肺组织损伤、肺功能严重受损的患者,完全治愈相对困难。例如,一些因感染等因素导致的早期闭塞性支气管炎,若能及时控制感染并采取合适的治疗措施,可能会使病情得到较好的控制。 病因:不同病因引起的闭塞性支气管炎预后不同。如果是由可逆因素引起的,如某些药物引起的急性发作,在停用相关药物并积极治疗后,有治愈的可能;但若是由一些不可逆转的病因,如先天性因素导致的闭塞性支气管炎,治疗难度较大,治愈较为困难。 治疗方法及对治愈的作用 药物治疗:会使用一些药物来减轻炎症、扩张支气管等。例如使用糖皮质激素等抗炎药物,可能会减轻气道的炎症反应,改善气道狭窄的情况,但药物治疗往往是缓解症状、延缓病情进展,很难完全治愈疾病。 肺移植:对于极少数病情极重、常规治疗无效的患者,肺移植可能是一种治疗选择,但肺移植存在排斥反应等诸多风险,而且也不能完全保证患者能彻底治愈并恢复正常生活,术后还需要长期服用免疫抑制药物等。 不同人群的特点及相关注意事项 儿童患者:儿童患闭塞性支气管炎时,其生长发育可能受到影响。在治疗过程中需要更加谨慎选择药物,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,一些药物的使用需要严格评估风险。同时,家长要密切观察儿童的呼吸等情况,遵循医生的治疗方案,积极配合治疗,并且要注意让儿童避免接触可能诱发病情加重的因素,如过敏原、刺激性气体等。 成年患者:成年患者在治疗时要注意根据自身的基础健康状况来选择治疗方案。如果有其他基础疾病,如心血管疾病等,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。同时,成年患者要注意保持健康的生活方式,如戒烟、适当进行肺康复锻炼等,以辅助病情的控制,但这些措施难以完全治愈疾病,只是有助于改善预后。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,治疗闭塞性支气管炎时需要综合考虑其全身状况。在治疗药物的选择上要更加注重对其他基础疾病的影响,并且老年患者的恢复能力相对较弱,病情变化可能较为复杂,需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

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