江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
鼻子出现黑头主要是皮脂腺分泌皮脂、角质细胞堆积与外界污染物混合堵塞毛孔，经氧化后形成的开放性粉刺，核心原因与皮脂分泌过剩、角质代谢异常、环境刺激及生活习惯相关。 一、皮脂分泌与毛囊结构特性 1. 皮脂腺分布与功能：鼻部皮脂腺数量多、密度高，皮脂腺分泌皮脂，皮脂富含角鲨烯等脂质，正常情况下可润滑皮肤，但过量分泌易与角质混合堵塞毛孔。青春期、内分泌旺盛人群或雄激素水平偏高者（如多囊卵巢综合征患者），皮脂腺受激素刺激增生、分泌功能增强，皮脂量增加，毛孔堵塞风险升高。 2. 毛囊管径差异：鼻部毛囊管径相对粗大，皮脂和角质细胞更易滞留其中，形成黑头的物理基础。 二、角质代谢失衡 1. 角质细胞堆积：皮肤角质层由角质细胞和脂质构成，正常代谢周期约28天，若因遗传、内分泌或环境因素导致角质代谢减慢，老废角质细胞无法及时脱落，与皮脂混合堵塞毛孔，形成黑头核心物质。油性皮肤因角质细胞更新快但代谢周期异常，更易出现角质堆积。 2. 角质细胞结构异常：某些肤质（如油性皮肤）角质细胞间隙较宽，皮脂更易滞留其中，若清洁或去角质不及时，易形成黑头。 三、外界环境与生活习惯影响 1. 空气污染与污染物：空气中PM2.5、灰尘颗粒等污染物附着于皮肤表面，与皮脂混合后堵塞毛孔，加速黑头形成。长期暴露于污染环境中，黑头发生率显著升高。 2. 不良生活习惯：高糖高脂饮食刺激皮脂腺分泌；熬夜、精神压力大影响内分泌，导致皮脂分泌紊乱；卸妆不彻底（如化妆后未用温和卸妆产品）或过度清洁（频繁使用皂基洁面产品破坏皮肤屏障）均可能加重黑头。 四、皮肤疾病与特殊生理状态 1. 痤疮相关皮肤炎症：痤疮丙酸杆菌感染或皮肤炎症反应（如玫瑰痤疮）可引发毛囊周围炎症，加重角质细胞堆积与皮脂堵塞，增加黑头出现概率。痤疮患者黑头常伴随粉刺、脓疱等多形性皮疹。 2. 特殊生理阶段影响：青春期（雄激素上升期）、妊娠期（激素波动）因内分泌变化导致皮脂分泌异常，皮肤油脂量增加，若清洁护理不当，黑头发生率升高。 五、特殊人群差异 1. 儿童与青少年：青春期前儿童皮脂腺分泌少，黑头罕见，青春期后雄激素水平升高，皮脂腺活跃，黑头发生率上升，需注意避免过度挤压或使用刺激性护肤品。 2. 女性生理期与孕期：女性生理期雄激素相对升高，孕期雌激素、孕激素波动，可能导致皮脂分泌增加，皮肤更敏感，需加强温和清洁与保湿。 3. 油性皮肤与敏感肌：油性皮肤角质代谢速度快但油脂分泌过剩，易形成黑头；敏感肌皮肤屏障脆弱，过度清洁会刺激皮脂腺代偿性分泌，加重黑头，建议使用温和氨基酸洁面产品。
去除腋下汗臭味需综合多种措施，包括日常勤洗澡、选合适衣物，局部合理使用止汗剂/除臭剂，饮食上控制某些食物摄入，严重时考虑汗腺切除术或肉毒素注射等，且要关注不同人群特殊情况来有效改善腋下汗臭味。 一、日常清洁护理 1.勤洗澡：保持腋下清洁是去除汗臭味的基础。建议每天用温和的沐浴露清洗腋下，通过清洁可以去除皮肤表面的污垢、细菌等，从而减少因细菌分解汗液产生的异味。对于儿童来说，要选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品，避免刺激皮肤；对于多汗的人群，可增加洗澡频率。 2.选择合适的衣物：穿着透气、吸汗的棉质衣物有助于减少腋下汗液的积聚。合成纤维材质的衣物往往不透气，容易导致汗液在腋下留存，滋生细菌产生异味。不同年龄段的人群都应注意衣物的选择，儿童活动量大，出汗多，更要确保衣物的透气性；女性在选择内衣时，除了关注透气性，还应选择合适的尺码，避免过紧导致腋下出汗不畅。 二、局部护理产品使用 1.止汗剂/除臭剂：止汗剂可以通过阻塞汗腺导管来减少汗液分泌，除臭剂则能通过其中的成分抑制细菌生长从而减轻异味。市场上有多种止汗剂和除臭剂可供选择，需根据个人情况挑选。例如，含有铝盐成分的止汗剂具有较好的止汗效果，但敏感肌肤人群可能需要先进行皮肤测试；对于儿童，应选择专门为儿童设计的温和止汗除臭产品，避免使用含有刺激性化学物质的产品。 三、饮食调节 1.控制某些食物摄入：一些食物可能会影响汗液的气味，如辛辣食物、重口味的食物、大蒜、洋葱等。减少这类食物的摄入有助于从根源上减轻腋下汗臭味。不同年龄阶段的人群对食物的耐受性不同，儿童的消化系统尚未完全发育成熟，应特别注意避免过多食用刺激性食物；成年人也要根据自身身体状况合理调整饮食结构。 四、医疗干预情况 1.汗腺切除术：如果腋下汗臭味非常严重，经保守治疗无效，可考虑汗腺切除术。但该手术有一定的风险和并发症，如感染、疤痕形成等。对于儿童，一般不首先考虑手术治疗，除非是严重的先天性多汗症等特殊情况；成年人在考虑手术时需要充分了解手术的利弊，并在专业医生的评估下决定是否进行。 2.肉毒素注射：肉毒素可以阻断神经末梢与汗腺的联系，减少汗液分泌。肉毒素注射相对创伤较小，但效果一般维持数月，需要重复注射。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，肉毒素注射需要谨慎评估，因为其对胎儿或婴儿的影响尚不明确，应在医生的专业指导下权衡利弊后再决定是否采用该方法。 总之，去除腋下汗臭味需要综合采取多种措施，根据自身情况选择合适的方法，同时要关注不同人群的特殊情况，以达到有效改善腋下汗臭味的目的。
腋毛去除方法有脱毛膏脱毛其原理是化学物质溶毛发，操作是清洁皮肤后涂膏等，适成年人群敏感肌慎用心测；剃毛刀剃毛靠刀片剃除，成年人均可使用要注意安全防刮伤；蜜蜡脱毛借粘性拔毛，成年人群适用皮肤有问题不宜，拔后可能发红痛可冷敷；激光脱毛利用激光破坏毛囊，正规机构专业操作，成年人群适用孕妇等不宜，后可能红肿要防晒防感染；电解脱毛用细针通电流破坏毛囊，专业医生操作，成年人群适用治疗后注意护理，可根据自身情况选合适方法且操作时注意安全和皮肤护理。 一、脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学物质会溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果。 2.操作方法：首先清洁需要脱毛的腋部皮肤，然后将脱毛膏均匀涂抹在腋毛上，等待规定时间（一般为5-10分钟），之后用刮板将脱毛膏和毛发一起刮掉，再用清水洗净腋部。 3.适用人群及注意事项：一般适用于成年人群，敏感肌肤人群需谨慎使用，因为脱毛膏可能引起过敏反应。使用前最好先在小块皮肤上做过敏测试。 二、剃毛刀剃毛 1.原理：利用剃毛刀的刀片将腋毛剃除。 2.操作方法：清洁腋部后，手持剃毛刀，顺着腋毛生长方向轻轻剃除腋毛。 3.适用人群及注意事项：成年人群均可使用，使用时要注意操作安全，避免刮伤皮肤。毛发刚剃除后可能会有刺痛感，皮肤娇嫩者需小心操作。 三、蜜蜡脱毛 1.原理：通过蜜蜡的粘性将腋毛从毛囊处拔除。 2.操作方法：将加热后的蜜蜡均匀涂抹在腋毛上，覆盖一层无纺布，待蜜蜡稍干后，迅速撕下无纺布，同时将腋毛拔除。 3.适用人群及注意事项：成年人群适用，皮肤有破损、炎症等情况的人群不宜使用。拔除腋毛后局部皮肤可能会有发红、轻微疼痛，可进行冷敷缓解。 四、激光脱毛 1.原理：利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊结构，使毛发不再生长。 2.操作方法：在正规医疗机构由专业医生操作，医生会根据腋部毛发情况调整激光参数，对腋部进行照射。 3.适用人群及注意事项：成年人群适用，孕妇、光过敏者等不宜进行激光脱毛。激光脱毛后局部皮肤可能会有轻微红肿，一般数小时至一天内可消退，要注意防晒，避免局部感染。 五、电解脱毛 1.原理：通过细针导入电流，破坏毛囊细胞，达到脱毛目的。 2.操作方法：由专业医生操作，将细针插入毛囊，通入电流破坏毛囊。 3.适用人群及注意事项：成年人群适用，治疗后局部皮肤可能会有轻度肿胀、疼痛，需遵循医生的术后护理建议，如保持局部清洁等。 不同的腋毛去除方法各有优缺点，可根据自身情况选择合适的方法。在进行任何脱毛操作时，都要注意安全和皮肤的护理，以减少对皮肤的不良影响。
肚子出现红点可能由皮肤过敏、湿疹、毛囊炎、紫癜、病毒感染性皮肤病等引起，皮肤过敏因接触或食用过敏原短时间内出现伴瘙痒的红点；湿疹由内外因素致急慢性期有不同表现；毛囊炎因细菌感染且皮肤清洁不佳等致红点周围红晕伴痛；紫癜分过敏性和血小板减少性，前者红点紫红不褪色伴其他症状，后者有出血表现；病毒感染性皮肤病如风疹、麻疹，儿童易感染，风疹先上呼吸道症状后出疹，麻疹有前驱症状后出疹。 特点：红点常伴有瘙痒感，可能呈散在分布或密集分布，部分红点可能会融合成片。不同年龄人群都可能发生，若本身是过敏体质，更容易出现。在生活中如果接触过敏原后短时间内就可能出现症状。 湿疹 原因：多种内外因素共同作用引起，内部因素如自身免疫功能异常、内分泌紊乱等，外部因素如环境潮湿、接触化学物质等。婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善，更易患湿疹，肚子上也可能出现红点。成人长期处于潮湿环境工作或生活，也容易引发湿疹导致肚子长红点。 特点：急性期湿疹可能有渗出倾向，表现为红点、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒；慢性期湿疹则皮肤增厚、粗糙，红点颜色可能变暗。不同年龄阶段都可发病，与环境因素、自身免疫等多方面有关。 毛囊炎 原因：主要是细菌感染引起，比如金黄色葡萄球菌等。皮肤清洁不到位、搔抓导致皮肤破损，都容易引发毛囊炎。各个年龄层都可能发生，儿童玩耍后若不注意肚子皮肤清洁，成人长时间出汗后未及时清洁，都可能导致毛囊感染出现红点。 特点：红点周围常伴有红晕，有疼痛感，严重时可能会形成脓疱。好发于毛囊丰富的部位，肚子上的毛囊受到感染就会出现相应症状。 紫癜 原因：包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出；血小板减少性紫癜则是由于血小板数量减少或功能异常引起，如血小板生成减少、破坏过多等。儿童及青少年相对更易患过敏性紫癜，而老年人可能因血液系统疾病等导致血小板减少性紫癜。 特点：过敏性紫癜的红点多为紫红色，按压不褪色，可伴有腹痛、关节痛等症状；血小板减少性紫癜的红点也是瘀点、瘀斑样，同时可能有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。 病毒感染性皮肤病 原因：如风疹、麻疹等病毒感染，风疹是由风疹病毒引起，麻疹是由麻疹病毒引起。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染这些病毒。 特点：风疹一般先出现上呼吸道症状，然后皮肤出现淡红色斑丘疹，可蔓延至肚子；麻疹则有发热、咳嗽、流涕等前驱症状，之后出现红色斑丘疹，从耳后、颈部开始蔓延，也可出现在肚子上。
脸上长痤疮（医学称痤疮）是青少年常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，部分患者受遗传、激素、生活方式影响加重症状。 一、痤疮的成因及诱发因素 1. 皮脂腺分泌旺盛与毛囊角化异常：青春期激素水平升高（如雄激素）刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多，毛囊上皮细胞异常角化导致毛孔堵塞，形成粉刺。 2. 痤疮丙酸杆菌与炎症反应：毛囊内痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症，形成丘疹、脓疱；炎症进一步加重可发展为结节、囊肿。 3. 遗传与生活方式影响：家族史增加患病概率；高糖、高乳制品饮食可能促进皮脂合成；熬夜、精神压力大导致激素失衡；皮肤清洁不当（过度清洁破坏屏障或清洁不足残留油脂）也会诱发。 二、痤疮的临床分类及特征 1. 轻度痤疮（Ⅰ级）：以粉刺为主，闭合性粉刺（白头粉刺，毛囊口堵塞无开口）和开放性粉刺（黑头粉刺，毛孔开口可见角栓），无明显炎症。 2. 中度痤疮（Ⅱ-Ⅲ级）：Ⅱ级表现为炎性丘疹（红色小疙瘩）、脓疱（含脓液的小脓疱）；Ⅲ级炎症加重，脓疱数量增多但无结节形成。 3. 重度痤疮（Ⅳ级）：出现结节（深在性硬疙瘩）、囊肿（含脓液的囊性损害），易遗留瘢痕，部分患者发展为聚合性痤疮（多个结节融合），影响皮肤外观及心理健康。 三、痤疮的科学治疗原则与干预措施 1. 非药物干预优先：日常采用温和清洁（每日1-2次氨基酸洁面产品），避免过度清洁；使用无油保湿产品维持皮肤屏障；严格防晒（紫外线会加重炎症及色素沉着）；减少高糖、乳制品摄入，规律作息（保证7-8小时睡眠），缓解精神压力。 2. 药物治疗分级使用：轻度粉刺可外用维A酸类药物调节角质代谢；炎性丘疹、脓疱可外用过氧化苯甲酰或抗生素类药膏；中重度痤疮需联合口服药物（如抗生素、异维A酸等），用药需经皮肤科医生评估，避免自行长期使用。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年（12-18岁）：青春期高发，需避免自行挤压粉刺（易引发感染或遗留痘坑），严重或长期不愈时需皮肤科就诊。 2. 女性患者：月经周期前痤疮加重与激素波动相关，可适当调整饮食（减少咖啡因）、规律作息；若伴随多毛、月经稀发，需排查多囊卵巢综合征。 3. 孕妇及哺乳期女性：孕期激素变化可能诱发痤疮，优先非药物干预；药物选择严格遵医嘱，禁用维A酸类（有致畸风险）。 4. 儿童患者：婴幼儿痤疮多为母体激素残留，无需特殊治疗；学龄前儿童痤疮少见，若严重需排查内分泌疾病，避免使用刺激性药膏。