江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
儿童荨麻疹需避免诱因，如食物、感染等；要局部清洁皮肤且避免搔抓；药物治疗可选用抗组胺药物，病情重时短期用糖皮质激素，同时特殊人群如婴幼儿用药需谨慎，密切观察反应，有特殊病史要告知医生。 一、避免诱因 儿童荨麻疹可能由多种诱因引起，如食物（常见的有鱼虾、蛋类等）、感染（病毒、细菌等感染）、药物、接触物（花粉、尘螨等）。家长需仔细观察，尽量让儿童远离已知或可疑诱因。例如，若怀疑食物过敏，要记录饮食日记，帮助排查可能的致敏食物。 二、局部护理 1.皮肤清洁：用温水轻柔清洁儿童皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品，防止对皮肤造成进一步刺激，加重荨麻疹症状。水温一般控制在32~38℃为宜，洗澡时间不宜过长，5~10分钟左右。 2.避免搔抓：告知儿童尽量不要搔抓患处，因为搔抓可能会使皮肤炎症加重，导致风团面积扩大或瘙痒加剧。可以通过转移注意力等方式，如让儿童玩玩具、听故事等。 三、药物治疗 1.抗组胺药物：是治疗儿童荨麻疹的常用药物，如西替利嗪等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，减少风团的发生。但需在医生指导下使用，根据儿童年龄、体重等因素确定合适的药物及剂量。对于2岁以上儿童，西替利嗪有相应的儿童剂型可供选择。 2.糖皮质激素：一般用于病情较重、常规治疗效果不佳的情况。如儿童出现严重的全身症状，伴有呼吸困难等，可能会短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但使用时要严格掌握适应证和剂量，因为长期或不当使用可能会带来一些不良反应，如影响儿童生长发育等。 四、特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段，在治疗荨麻疹时需特别注意。对于婴幼儿，用药更要谨慎，尽量选择相对安全、适合儿童的药物剂型。在使用任何药物前，都要咨询医生或药师，了解药物的安全性和适用性。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如是否出现嗜睡、皮疹加重等异常情况。如果儿童有特殊病史，如曾对某些药物过敏等，要及时告知医生，以便医生选择合适的治疗方案，避免使用禁忌药物。
17岁健康人群患水痘后，自然病程通常为10-14天，多数患者可在2周内痊愈。 一、病程阶段与恢复时间 水痘病程分三个阶段：前驱期（1-2天）表现为低热、乏力、咽痛等非特异性症状；出疹期（3-5天）皮疹分批出现，呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴瘙痒；结痂期（5-7天）皮疹逐渐干燥结痂。全程约10-14天，结痂后2周内可完全脱落愈合。 二、影响恢复的关键因素 免疫力状态：健康青少年免疫力正常时，病程较短；若合并基础疾病（糖尿病、肾病）或长期使用激素，病程可能延长至2周以上。 治疗时机：发病24小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可缩短病程2-3天，未及时治疗者皮疹消退和结痂时间延长。 皮肤护理：皮疹若继发细菌感染（红肿、化脓），结痂期可延长至10天以上，需避免抓挠和污染。 三、治疗与病程的关系 抗病毒药物：首选阿昔洛韦，肾功能正常者口服或静脉给药，可减轻症状、缩短病程；2岁以下儿童、孕妇需遵医嘱调整剂量。 对症治疗：退热用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），止痒用氯雷他定等抗组胺药，皮肤护理用炉甘石洗剂或3%硼酸溶液湿敷。 禁用激素：糖皮质激素可能加重病毒扩散，延长病程。 四、特殊人群注意事项 17岁虽属非高危人群，但以下情况需警惕： 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：需住院治疗，抗病毒药物剂量加倍，监测并发症（肺炎、脑炎）。 孕妇：妊娠早期感染可能致胎儿畸形，需尽早（发病72小时内）使用阿昔洛韦，终止妊娠需与产科医生协同决策。 五、居家康复建议 隔离期：直至全部皮疹干燥结痂（通常≥7天），避免传染他人。 皮肤管理：穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗；瘙痒时冷敷或轻拍，勿抓挠以防留疤。 饮食与休息：多饮水、清淡饮食，保证睡眠；高热不退、头痛呕吐、呼吸困难时，需立即就医排查肺炎、脑炎等并发症。 注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
科学饮食通过补充膳食纤维、抗炎营养素及调节肠道菌群，可辅助身体代谢废物排出，改善皮肤炎症，从而达到排毒祛痘效果。 一、高纤维排毒食物 全谷物（燕麦、糙米）、豆类（鹰嘴豆）、绿叶菜（芹菜、菠菜）富含膳食纤维，促进肠道蠕动，减少毒素滞留。临床研究证实，高纤维饮食可降低痤疮发病风险（《Nutrients》2022年研究）。胃肠功能弱或术后患者需适量增加，避免过量引起腹胀。 二、抗炎抗氧化蔬果 维生素A（胡萝卜、南瓜）修复皮肤屏障，类胡萝卜素（β-胡萝卜素）在体内转化为视黄醇，孕妇及哺乳期女性优先选择；维生素C（柑橘、西兰花）抗氧化促胶原合成，降低痤疮丙酸杆菌活性；维生素E（杏仁、葵花籽）抗炎防氧化。临床显示，维生素C食物来源可改善轻中度痤疮（《Journal of the American Academy of Dermatology》）。 三、优质蛋白修复皮肤 鸡蛋、瘦肉、豆类提供必需氨基酸，促进皮肤细胞修复。蛋白质不足者皮肤屏障功能差，易受细菌侵袭。肾功能不全者需限制摄入量，避免加重肝肾负担。 四、益生菌调节肠道菌群 无糖酸奶、纳豆等发酵食品含益生菌，调节肠-皮轴平衡（肠道菌群通过代谢物影响皮肤炎症）。Meta分析显示，益生菌辅助治疗可降低痤疮评分（《Journal of Dermatological Science》）。乳糖不耐受者选无乳糖发酵乳，过敏体质需避免乳酸菌过敏原。 五、抗炎不饱和脂肪酸 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽含Omega-3，抑制炎症因子，减少痤疮丙酸杆菌增殖。每周2次深海鱼可降低痤疮严重程度（《American Journal of Clinical Nutrition》）。痛风患者需控制嘌呤摄入，坚果过敏者避免食用。 注：以上食物仅为辅助建议，严重痤疮需结合药物（如外用维A酸、口服抗生素）治疗，特殊人群请遵医嘱调整饮食。
带状疱疹后续治疗以缓解疼痛、促进神经修复、预防并发症为核心，关键包括药物干预、非药物支持及特殊人群管理。 一、疼痛管理 优先采用非药物干预，如冷敷（急性期疼痛明显时）、红外线局部照射（促进局部血液循环）、经皮神经电刺激（TENS）等物理治疗，可降低神经痛持续时间。药物治疗方面，一线选择抗抑郁药（如阿米替林）、抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林），能有效阻断神经病理性疼痛传导；外用利多卡因贴剂（5%）可局部缓解轻中度疼痛。需注意，孕妇及哺乳期女性应在医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 二、神经修复与营养支持 神经修复是后续治疗的关键，可补充维生素B族（维生素B1、维生素B12），其中甲钴胺（活性形式的维生素B12）能促进轴突再生及髓鞘修复，临床研究显示其联合抗病毒治疗可缩短神经痛持续时间至2-4周。长期使用糖皮质激素患者应监测维生素B12水平，必要时预防性补充。 三、预防与控制继发感染 保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓或摩擦，防止继发细菌感染。若出现皮肤破溃，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏（需医生指导）。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者）需警惕播散性带状疱疹，建议定期复查血常规及病毒载量，必要时调整免疫抑制剂剂量。 四、特殊人群治疗调整 儿童患者应避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），建议优先选择对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量）；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在监测肝肾功能基础上用药，避免药物相互作用；孕妇及哺乳期女性需由医生评估用药安全性，必要时延迟抗病毒治疗至产后。 五、心理支持与生活方式调整 长期神经痛可能引发焦虑、抑郁，建议采用认知行为疗法（CBT）缓解心理压力。生活方式上，避免辛辣刺激饮食及过度劳累，规律作息有助于神经修复。合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低皮肤感染风险。
出生一个月的婴儿面部出现类似湿疹的皮疹，可能是婴儿脂溢性皮炎、特应性皮炎或环境刺激引发的皮肤反应。处理需优先非药物干预，以维持皮肤舒适度为核心，避免使用刺激性产品，必要时在医生指导下用药。 一、初步判断症状类型 1. 婴儿脂溢性皮炎：常见于眉间、头顶，表现为淡黄色油腻性结痂，可能伴随轻度红斑，无明显瘙痒，多因母体激素影响，通常数周内可自行缓解。 2. 特应性皮炎：可能有家族过敏史，皮疹干燥脱屑、边界不清，遇热或摩擦后加重，婴儿常因瘙痒烦躁，需警惕长期反复。 3. 接触性皮肤刺激：多因化纤衣物、含香精洗护用品或汗液刺激引发，表现为散在红斑、丘疹，脱离刺激后症状可缓解。 二、非药物干预措施 1. 温和清洁护理：用32~38℃温水轻柔擦拭面部，每日1~2次，避免用力摩擦，不使用沐浴露或香皂，清洗后轻拍吸干水分。 2. 科学保湿策略：选择含神经酰胺、透明质酸的婴儿专用保湿霜，每日涂抹3~4次，清洁后或皮肤干燥时优先使用，修复皮肤屏障。 3. 环境控制要点：维持室内湿度50%~60%、温度22~24℃，避免过热或干燥；穿纯棉宽松衣物，减少摩擦刺激，衣物充分漂洗。 三、药物干预的适用情况 若皮疹持续加重、渗液红肿或婴儿因瘙痒哭闹，需在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏（短期局部涂抹）或含氧化锌的护臀膏，继发感染时需外用抗菌药物，严格遵医嘱。 四、特殊护理注意事项 1. 婴儿皮肤角质层薄，避免含酒精、香精的护肤品，不随意更换洗护用品，防止皮肤屏障进一步受损。 2. 每日修剪婴儿指甲，防止抓挠导致皮肤破损感染，修剪时避免剪破皮肤。 3. 母乳喂养婴儿的母亲若有家族过敏史，需记录饮食日记，观察皮疹与饮食的关联性。 五、就医指征 皮疹持续超2周无改善，渗液区域扩大、皮肤破溃，伴随发热（腋温≥37.5℃）、精神萎靡或吃奶量减少，婴儿因瘙痒频繁哭闹影响睡眠及发育，需及时就医。