江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
眼皮上脂肪粒经挤压后形成硬皮且持续一个月，可能是挤压导致皮肤屏障损伤后引发的炎症反应或组织修复异常，需警惕感染或瘢痕形成风险。硬皮的本质可能是炎症后局部纤维化、角质层异常堆积或肉芽组织增生，持续一个月未消退提示皮肤自我修复能力受影响，或存在潜在的慢性炎症。 1. 硬皮形成的关键机制：粟丘疹（脂肪粒）本身是汗腺导管或毛囊皮脂腺开口堵塞，手挤压会破坏表皮完整性，诱发局部炎症因子释放，导致组织液渗出、结痂。若挤压未彻底清除内容物，残留的角质细胞或炎症细胞持续刺激皮肤，会启动纤维化修复过程（成纤维细胞分泌胶原纤维），或角质层因炎症刺激异常增殖，形成质地坚硬的结痂或瘢痕样硬皮。 2. 需警惕的异常情况：硬皮持续超过一个月，需排除感染性病变（如金黄色葡萄球菌感染，表现为硬皮周围红肿、触痛、渗液），或瘢痕体质者的瘢痕增生（表现为硬皮超出原范围、凸起明显、颜色深红）。此外，若脂肪粒未彻底清除，挤压刺激可能导致皮脂腺导管再次堵塞，引发脂肪粒复发并加重硬皮形成。 3. 基础处理原则：优先避免二次刺激，禁用手抓挠或再次挤压硬皮区域，每日用32~34℃温水轻柔清洁眼皮，配合无酒精的温和洁面产品（如氨基酸洁面乳），清洁后涂抹医用保湿霜（含透明质酸或神经酰胺成分，如“类人胶原蛋白修复敷料”）促进皮肤屏障修复。若硬皮表面干燥脱屑，可局部涂抹低浓度尿素软膏（需排除过敏，使用前建议小面积测试）软化角质。 4. 药物干预的局限性：若硬皮伴随轻度红肿，可在皮肤科医生指导下短期外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），每日1~2次涂抹于硬皮边缘（禁止涂抹于完整硬皮表面）。若硬皮持续不消退且无感染迹象，需避免自行使用维A酸类药膏（可能加重刺激），建议就医由医生评估是否需物理干预（如针清清除残留角质栓、二氧化碳激光治疗）。 5. 特殊人群注意事项：婴幼儿眼皮皮肤厚度仅为成人的1/3，挤压后更易形成硬皮或感染，若为婴幼儿出现粟丘疹，应避免自行处理，需由儿科皮肤科医生判断是否需干预；瘢痕体质者皮肤修复能力异常，硬皮可能转化为增生性瘢痕，需提前告知医生病史，优先选择无创治疗；糖尿病患者因血糖控制不佳易延缓愈合，发现硬皮后需严格控制血糖，2周内无改善应及时就诊。
单纯疱疹病毒抗体igg阳性提示既往感染过单纯疱疹病毒（HSV），病毒已被机体免疫系统清除或处于潜伏状态，体内存在针对该病毒的长期免疫记忆。 一、igg抗体的产生与持续特点 igg是人体感染HSV后较晚出现的抗体类型，通常在感染后2~12周开始产生，可持续存在数年至数十年，是既往感染的标志性指标。该抗体由B淋巴细胞产生，无中和病毒的直接作用，但能通过胎盘传递给新生儿，为新生儿早期提供被动免疫。 二、igg阳性的临床意义 单纯igg阳性仅表明感染过HSV，不区分病毒类型（HSV-1或HSV-2）。HSV-1多引起口唇疱疹（如嘴角水疱），通过直接接触传播；HSV-2多引起生殖器疱疹，主要通过性接触传播。igg阳性者体内病毒可能潜伏在神经节（如三叉神经节、骶神经节），当免疫力下降（如感冒、劳累、手术）时，病毒可能被激活引发复发，但igg本身不代表当前存在活动性感染。 三、常见感染场景与人群特点 普通人群中，HSV-1的igg血清阳性率可达60%~90%，多在儿童或青少年期通过接触感染者（如接吻、共用餐具）感染，多数呈隐性或轻症表现；HSV-2的igg阳性率在性活跃人群中约10%~60%，与个人卫生习惯、性伴侣数量相关。免疫功能正常者即使igg阳性，通常无明显症状，无需特殊治疗。 四、与igm抗体的鉴别要点 igm抗体为急性期感染标志，感染后1~2周出现，持续数周至数月后逐渐消失；若igg阳性且igm阴性，提示既往感染，无当前活动性感染；若igg与igm同时阳性，提示近期感染或潜伏病毒再激活，需结合临床症状（如皮肤疱疹、疼痛）进一步评估。 五、特殊人群健康建议 孕妇：孕期igg阳性提示对HSV有免疫力，可降低新生儿宫内感染风险；若igm阳性（新发感染），需在分娩前咨询产科医生，必要时采取剖宫产预防新生儿感染。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：igg阳性者需密切监测潜伏病毒激活迹象（如皮肤溃疡、神经痛），一旦出现症状，及时就医并在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。儿童：婴幼儿igg阳性多为母婴传播或家庭接触感染，若未出现发热、疱疹等症状，无需过度干预，避免与免疫功能低下者密切接触。
选择合适洗发产品，控制水温在37℃-40℃，正确轻柔按摩并彻底冲洗，根据头皮情况调整洗头频率，婴幼儿用婴儿专用温和产品且轻柔操作，老年人注意水温、动作轻柔及洗发后擦干。 控制水温 洗头时水温不宜过高或过低，一般以37℃-40℃为宜。过高的水温可能会刺激头皮，使毛囊炎症加重；过低的水温则难以清洁干净头皮，不利于毛囊炎的恢复。对于婴幼儿患者，家长需特别注意把控水温，可先用手腕内侧感受水温，确保水温合适，防止烫伤或清洁不彻底。 正确的洗头方法 轻柔按摩：将适量洗发水倒在手掌心，加水揉搓出丰富泡沫后，轻轻按摩头皮。按摩时力度要轻柔，避免用力搔抓头皮，因为搔抓可能会破坏头皮的屏障功能，导致炎症扩散。对于患有头皮毛囊炎的成年人，按摩时间可控制在3-5分钟，让洗发水充分发挥清洁和抑菌作用；对于儿童患者，家长按摩时更要轻柔，时间适当缩短，一般1-2分钟即可，防止过度刺激加重病情。 彻底冲洗：用清水将头发彻底冲洗干净，确保洗发水残留被清除。如果洗发水残留，可能会持续刺激头皮，不利于毛囊炎的康复。无论是成年人还是儿童，都要保证冲洗充分，可多次冲洗直至水变清澈。 洗头频率 一般建议每天洗头1次，但要根据个人头皮情况适当调整。如果头皮油脂分泌较多，可每天洗头；如果油脂分泌较少，可2-3天洗头1次。对于头皮毛囊炎患者，保持头皮清洁是很重要的，但过度洗头也可能会损伤头皮屏障。例如，油性皮肤的成年人可能需要每天洗头来控制油脂分泌，维持头皮清洁；而干性皮肤的成年人洗头频率可相对降低。对于儿童患者，要根据其头皮油脂分泌实际情况来调整洗头频率，避免因洗头过频或过疏影响头皮健康。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿头皮毛囊炎洗头时除了遵循上述原则外，要特别注意选择无刺激、温和的婴儿专用洗发产品。家长在洗头过程中要更加小心轻柔，避免弄伤婴幼儿的头皮。因为婴幼儿皮肤薄嫩，抵抗力相对较弱，任何不当操作都可能加重毛囊炎病情。 老年人：老年人头皮毛囊炎洗头时，要注意水温适中，洗头动作轻柔。老年人头皮可能相对干燥，选择洗发产品时可偏向滋润型，但同样要避免刺激性成分。同时，老年人身体机能下降，洗头后要及时擦干头发，防止着凉引发其他健康问题。
脸上过敏红痒多因接触过敏原后，免疫系统激活引发Ⅰ型超敏反应，组胺等炎症介质释放导致血管扩张、通透性增加，表现为红斑、瘙痒。常见类型包括接触性皮炎（化妆品/护肤品等接触）、特应性皮炎（湿疹，有家族史）及季节性过敏（花粉），过敏原以接触性（化妆品、护肤品）、吸入性（尘螨、花粉）、食物（海鲜、牛奶）为主。 一、常见致病因素 1. 接触性过敏原：化妆品（含防腐剂、香精）、护肤品（酸类、植物提取物）、金属饰品（镍）、染发剂、外用药物（糖皮质激素软膏）。 2. 吸入性过敏原：尘螨（居家环境常见）、花粉（春季/秋季高发）、霉菌孢子（潮湿环境）。 3. 食物过敏原：海鲜（虾蟹）、坚果（花生）、牛奶（婴幼儿）、鸡蛋（蛋白过敏）。 4. 特应性体质：有家族过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）者，发病风险更高。 二、发病机制 免疫系统将过敏原误判为“有害物质”，B细胞产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞表面受体结合。当再次接触过敏原，过敏原与IgE结合，触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起血管扩张、血浆渗出，导致红斑、水肿和瘙痒。 三、特殊人群差异 1. 婴幼儿：皮肤角质层薄，皮脂腺分泌不足，频繁使用含香精的洗护用品（如沐浴露）易破坏屏障，尘螨、毛绒玩具是常见诱因。 2. 女性：因日常化妆频率高，使用成分复杂的护肤品（如防腐剂、植物提取物），接触性过敏占比超60%。 3. 长期熬夜者：睡眠不足降低免疫力，皮肤屏障修复能力下降，过敏反应更难控制。 四、非药物干预建议 1. 立即脱离过敏原：停用可疑化妆品，用32-35℃清水轻柔洁面，避免热水烫洗或搔抓。 2. 局部冷敷：4-10℃冷毛巾敷10-15分钟，每天2-3次，收缩血管减轻红肿。 3. 保湿修复：选择无香精、无防腐剂的医用保湿霜（含神经酰胺/透明质酸），每日1-2次涂抹。 4. 环境控制：尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床单，花粉季关闭门窗并开启空气净化器。 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊：1. 红斑扩散至颈部/躯干，伴水疱、渗出；2. 瘙痒持续超3天，影响睡眠；3. 自行处理3-5天无改善；4. 伴随呼吸困难、头晕、恶心等全身症状。
手背上红点红斑的成因多样，常见于过敏性反应、病毒感染、皮肤炎症、血管病变及物理刺激等情况，不同病因伴随的症状与高危因素存在差异。 一、过敏性疾病 1. 接触性皮炎：因接触过敏原或刺激物引发，如化妆品香料、金属饰品镍、洗涤剂表面活性剂等，表现为边界与接触范围一致的红斑、丘疹，瘙痒明显。儿童皮肤屏障脆弱，接触玩具颜料、洗涤剂时发病率较高，职业接触水或化学物质者（如理发师）风险增加。研究显示，手部接触性皮炎患者中68%与接触镍、香料等过敏原相关。 2. 湿疹：与遗传、环境潮湿或反复接触水有关，表现为红斑、渗出、结痂，病程慢性化。孕妇因激素变化皮肤敏感，更年期女性因皮肤干燥易诱发，长期接触水的职业人群患病率为普通人群的2.3倍。 二、病毒感染性疾病 1. 手足口病：柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染所致，多见于5岁以下儿童，手、足、口腔出现斑丘疹或疱疹，对称分布，可伴发热、咽痛，病程自限性约1周。 2. 水痘：水痘-带状疱疹病毒感染，早期手背部出现红斑疹，数小时后变为疱疹，向心性分布，儿童及免疫力低下者易感，孕妇感染可能影响胎儿。 三、皮肤炎症性疾病 1. 汗疱疹：与手足多汗、真菌感染或精神压力相关，表现为深在性小水疱，干涸后脱屑，春末夏初多发，青年人群多见，部分患者与焦虑情绪相关。 2. 银屑病：寻常型银屑病可累及手背，表现为边界清晰的红斑、银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，2/3患者有家族遗传倾向，青壮年高发。 四、血管性疾病 1. 过敏性紫癜：非血小板减少性紫癜，表现为紫红色瘀点（按压不褪色），伴关节痛、腹痛或血尿，儿童及青少年多见，与感染、食物过敏相关，需通过血常规、尿常规确诊。 2. 机械性紫癜：剧烈咳嗽、哭闹或长时间抓挠后出现，儿童因呼吸道感染或情绪激动常见，瘀点局限于手背，数日内自行消退。 特殊人群提示：儿童避免使用刺激性护肤品，接触性皮炎高发者建议戴防护手套；孕妇优先非药物干预，避免口服抗组胺药；老年人皮肤干燥者需减少热水烫洗，使用温和保湿剂。治疗以非药物干预（冷敷、避免诱因）为主，必要时外用弱效激素（如地奈德乳膏）或口服抗组胺药，儿童及孕妇需遵医嘱。