江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
激素脸爆痘（激素依赖性皮炎继发痤疮）的核心解决策略： 需通过停止激素滥用、修复皮肤屏障、抗炎调节、科学护理及生活干预综合处理，避免炎症加重与毛囊堵塞。 一、立即停用激素并规范诊断 停用来源不明的糖皮质激素制剂（如含氟强效药膏、不明护肤品），尽快至正规医院皮肤科确诊，排除玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等类似疾病。确诊后遵医嘱采用阶梯式治疗（如他克莫司+医用修复敷料），避免自行换药或停药。 二、优先修复皮肤屏障 选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的医用修复护肤品，每日温和清洁（水温32-35℃，单次不超过30秒），避免皂基、酒精等刺激性成分。严格物理防晒（戴帽、口罩），减少紫外线对屏障的二次损伤。 三、外用抗炎与痤疮调节 外用15%-20%壬二酸乳膏或0.03%他克莫司软膏减轻炎症；点涂1%阿达帕林凝胶改善毛囊口角化（维A酸类有致畸性，孕妇/哺乳期禁用）。炎症严重时（如脓疱多），可短期口服多西环素（需医生开具处方），禁止自行长期使用抗生素。 四、饮食与生活习惯调整 减少高糖（奶茶、糕点）、高脂（油炸食品）及辛辣刺激食物，增加富含Omega-3的深海鱼、坚果及维生素A/C的蔬果（如胡萝卜、橙子）。规律作息（23点前入睡），每周3次有氧运动，通过冥想管理压力，调节内分泌。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿及儿童禁用维A酸类、抗生素软膏，优先使用医用白凡士林；孕妇哺乳期禁用维A酸、四环素类药物，用药需经产科/皮肤科联合评估；老年患者避免过度去角质，优先温和修复产品，禁止使用强效激素。 提示：激素脸治疗周期较长（3-6个月），需坚持科学护理与药物规范使用，避免反复刺激加重症状。
牛皮癣患者应避免食用辛辣刺激性食物、高组胺食物、酒精及含酒精饮料、高糖高脂食物、光敏性食物等。这些食物可能通过刺激炎症反应、影响免疫功能或代谢状态加重症状。 一、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物中的辣椒素等成分可刺激皮肤神经末梢，诱发或加重瘙痒、红斑等症状。临床研究显示，约30%的牛皮癣患者食用辛辣食物后，皮肤炎症评分（PASI）较食用前升高1.5分以上。 二、高组胺食物 海鲜（如虾、蟹）、芒果、菠萝、发酵食品（如腐乳）等高组胺食物可能通过刺激组胺释放加重症状。部分患者因肠道屏障功能较弱，组胺吸收增加，研究发现食用后24小时内皮肤潮红发生率可达45%。 三、酒精及含酒精饮料 酒精会抑制中性粒细胞和T细胞功能，导致免疫紊乱。饮酒患者的牛皮癣严重程度（PASI评分）平均增加22%，且酒精代谢产物乙醛可能加重肝脏负担，与临床观察到的肝功能异常患者比例升高相关。 四、高糖高脂食物 甜点、油炸食品等高糖高脂食物可激活炎症通路（如NF-κB），增加IL-6、TNF-α等炎症因子水平。流行病学调查显示，BMI>25的患者中，每周摄入≥3次高糖食物者的病情恶化风险是对照组的1.8倍。 五、光敏性食物 芹菜、香菜、柠檬、无花果等含呋喃香豆素的食物，经皮肤吸收紫外线后产生光毒性反应，加重皮肤红斑、水疱。夏季食用后，约20%患者在户外活动后症状加重，持续时间平均延长3-5天。 特殊人群注意事项：儿童患者应严格避免辛辣、高组胺食物，以免影响肠道健康发育；孕妇需控制酒精摄入，避免胎儿发育异常；老年患者代谢能力较弱，高糖高脂饮食可能加剧血糖波动，建议以低升糖指数食物为主。
祛斑内调需要综合考虑饮食、生活习惯、情绪等方面，包括多吃富含维生素C和E的食物、饮食均衡、做好防晒、保持充足睡眠、适量运动、保持心情愉悦等，同时要注意饮食的多样性和均衡性，避免过度依赖单一的食物或营养素。 祛斑内调需要综合考虑多个方面，包括饮食、生活习惯、情绪等。以下是一些建议： 1.饮食调整： 多吃富含维生素C和E的食物：维生素C和E具有抗氧化作用，能够减少黑色素的生成，有助于祛斑。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物包括坚果、橄榄油、绿叶蔬菜等。 注意饮食均衡：摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于维持皮肤的健康。 避免感光食物：少吃或避免感光食物，如芹菜、香菜、柠檬等，以免在阳光下加重色斑。 2.生活习惯： 做好防晒：长期暴露在阳光下会导致色斑加深，因此要做好防晒措施，使用防晒霜、遮阳伞等。 保持充足的睡眠：睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，导致色斑加重，因此要保持充足的睡眠。 适量运动：适量运动可以促进血液循环，有助于排出体内毒素。 3.情绪调节： 保持心情愉悦：长期压力、焦虑等不良情绪会影响内分泌，导致色斑加重，因此要保持心情愉悦。 寻求心理支持：如果情绪问题较为严重，可以寻求心理医生或心理咨询师的帮助。 需要注意的是，祛斑内调需要长期坚持，同时，如果色斑较为严重或持续不愈，建议及时就医，寻求专业的治疗方法。 此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，祛斑内调需要更加谨慎。在进行任何内调之前，建议咨询医生或营养师的意见，以确保安全和有效性。同时，也要注意饮食的多样性和均衡性，避免过度依赖单一的食物或营养素。
皮肤红肿痒多由过敏、感染或炎症反应引发，需先明确诱因，通过局部冷敷、规避刺激、合理用药及生活调整缓解，必要时及时就医。 局部紧急处理 立即用冷毛巾或冰袋冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次）减轻红肿瘙痒，避免抓挠（可戴棉质手套防损伤）。停用可疑护肤品、化妆品及化纤衣物，改用宽松透气的棉质衣物；用清水或温和洁面产品清洁，避免热水烫洗或刺激性清洁剂。 常见诱因与应对 过敏（如接触性皮炎）：远离过敏原（如金属、香精），外用炉甘石洗剂或弱效激素（如地奈德乳膏）；感染（如细菌感染用莫匹罗星软膏，真菌感染用酮康唑乳膏）；蚊虫叮咬：冷敷+清凉油/风油精；物理刺激（晒伤）：冷敷+保湿修复霜（如凡士林）。症状反复需排查内分泌疾病（如甲状腺异常）或自身免疫病（如银屑病）。 安全用药原则 外用以缓解症状为主：轻度红肿选弱效激素（氢化可的松乳膏）或非激素药膏（氟芬那酸丁酯）；瘙痒剧烈时口服第二代抗组胺药（氯雷他定/西替利嗪）。特殊人群：婴幼儿用0.5%氢化可的松，孕妇禁用含维A酸类药物，糖尿病患者避免长期外用强效激素。 特殊人群注意 孕妇/哺乳期女性优先用炉甘石+氧化锌软膏，避免口服抗组胺药；婴幼儿皮肤薄嫩，禁用含氟激素（如卤米松）；老年人合并高血压/糖尿病时，需控制原发病，避免皮肤感染加重；肝肾功能不全者需医生评估用药剂量，避免激素蓄积。 及时就医指征 红肿扩散至全身、出现脓疱/渗液、发热；症状超1周未缓解或夜间严重影响睡眠；面部/眼睑/黏膜受累（如口唇肿胀）；伴随呼吸困难、头晕等全身反应。需排查感染源或过敏原，必要时做真菌镜检、血常规等明确病因。
黄褐斑是一种以面部对称性淡褐色至深褐色色素沉着斑为特征的常见获得性皮肤病，消除需结合防晒、药物、医美及生活方式综合干预。 黄褐斑的定义与特征 黄褐斑是因皮肤黑色素代谢失衡所致的色素沉着性疾病，好发于中青年女性，尤其累及颧骨、前额、颊部等曝光区域。典型表现为边界清晰的对称斑片，呈淡褐色至深褐色，无脱屑或自觉症状，病程慢性，易随日晒、情绪波动加重。 核心病因解析 发病与多因素相关：①紫外线（UVA/UVB）是首要诱因，可激活酪氨酸酶并损伤皮肤屏障；②激素波动（如妊娠、口服避孕药）影响黑色素代谢；③遗传易感性（家族史者风险高）及慢性炎症（如痤疮、玫瑰痤疮）也会诱发色素沉着。 综合消除策略 消除需分阶段实施：①严格防晒：每日外用SPF30+、PA+++防晒霜，外出戴宽檐帽、口罩；②外用药物：氢醌乳膏（≤2%，孕妇禁用）、壬二酸乳膏（15-20%）、维A酸类（夜间用，避免日光）；③口服药物：氨甲环酸片（需医生评估后使用，疗程3-6个月）；④医美手段：强脉冲光（IPL）、调Q激光等，建议3-5次一疗程；⑤生活管理：补充维生素C、谷胱甘肽，避免熬夜、辛辣饮食。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性禁用维A酸类和氨甲环酸，优先物理防晒；儿童禁用刺激性药物，以基础护理为主；敏感肌者需先小面积试用药物，出现红肿立即停用；老年患者建议降低激光能量密度，延长治疗间隔。 预防与长期管理 预防需减少诱因：避免熬夜、焦虑，控制炎症性皮肤病；管理需坚持防晒，每3-6个月复查并调整方案；饮食多摄入维生素C、E（如柑橘、坚果），维持皮肤屏障功能，降低复发风险。