江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
粉底液和粉饼在质地、成分、适用场景等方面存在差异，具体选择需结合使用需求、肤质及场景。 一、质地与形态差异 1. 粉底液为液态基底，通常含水溶性保湿剂、色素及遮瑕粉体（如二氧化钛），质地轻薄易推开，延展性好，能均匀覆盖皮肤表面。粉饼以压缩粉末为主体，分干用（含少量油脂）和湿用（含较多水基成分），质地呈固态，需通过粉扑或海绵取粉后使用。 2. 粉底液配方多含硅油、酒精等成分调节肤感，油痘肌可选择无致痘成分的哑光型，干皮可选含透明质酸的保湿型。粉饼常见矿物粉体（如氧化锌）和吸附性粉体（如高岭土），干用适合控油，湿用适合中和干燥。 二、妆效与遮盖力特点 1. 粉底液妆效自然清透，可调节遮盖力（如轻薄型适合日常，高遮瑕型适合瑕疵肌），能均匀肤色但可能无法完全遮盖大面积痘印或斑点。粉饼遮盖力更强，尤其是高浓度粉体配方可有效遮盖毛孔和瑕疵，干用多为哑光妆效，湿用偏半哑光或水润光泽。 2. 研究表明，粉底液与粉饼的妆效维持时间差异显著：在模拟8小时持妆测试中，含持久型成膜剂的粉底液持妆约6小时，粉饼（含吸附性粉体）持妆可达8小时以上。 三、适用场景与使用方式 1. 粉底液适合日常妆容打造（如通勤、学生党淡妆），建议使用美妆蛋轻拍上妆，能避免厚重感。粉饼更适合补妆（如补T区出油）或特殊场合（如婚礼、摄影），补妆时直接用粉扑按压即可，无需额外工具。 2. 敏感肌优先选择成分简单的粉底液（如无香精、无防腐剂），粉饼若含矿物粉体则需避免对钛白粉过敏者使用。 四、肤质适配性差异 1. 油皮：粉饼（干用）控油效果优于粉底液，可减少油脂分泌导致的脱妆，建议选择含高岭土、水杨酸的配方；干皮：粉底液含保湿成分的更佳，避免粉饼卡粉，可搭配妆前乳使用。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择成分标注“孕妇可用”的粉底液，避免粉饼中化学防晒成分（若含SPF值）对胎儿潜在影响。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（6岁以下）：不建议使用化妆品，若需特殊场合使用，需选择儿童专用无刺激配方粉底液，避免粉饼颗粒堵塞毛孔。 2. 长期户外工作者：粉饼补妆更便捷，建议随身携带补妆用的湿粉饼，每2小时补妆一次，避免晒伤后皮肤敏感加重。 3. 痘痘肌：避免使用含矿物油的粉底液（如凡士林），以防毛孔堵塞；粉饼选择无致痘成分的非矿物配方更佳。
去除老年斑的物理治疗有激光利用高能量选择性破坏色素颗粒需正规操作并严格防晒、冷冻需精准控制深度防损伤及感染，化学剥脱用果酸要选合适浓度并测试耐受，日常需严格防晒用合适防晒措施及皮肤保湿用温和保湿品，老年人群操作要以皮肤舒适度为首观察反应选安全方式。 一、物理治疗方式 1.激光治疗：是去除老年斑较为常用的物理方法，如Q开关激光等。其原理是利用激光的高能量选择性地破坏老年斑中的色素颗粒，被破坏的色素颗粒会被人体免疫系统逐渐清除。临床研究表明，特定波长的激光对老年斑有较好的治疗效果，能有效改善色斑外观，但治疗后需注意严格防晒，避免新的色素沉着，且治疗应选择正规医疗机构由专业医师操作，以确保安全性和有效性，同时需根据老年患者皮肤耐受情况调整激光参数。 2.冷冻治疗：通过低温使老年斑部位的组织坏死、脱落。但操作时要精准控制冷冻深度，避免过深损伤正常皮肤组织，对于老年人群皮肤较为脆弱的特点，需格外谨慎，治疗后要保持局部清洁，防止感染，观察皮肤恢复情况。 二、化学剥脱法 使用果酸等化学制剂进行化学剥脱。果酸能促使皮肤角质层脱落，促进新的表皮细胞生长，从而改善老年斑。但需选择合适的果酸浓度，对于老年患者皮肤屏障功能可能有所减退的情况，要先进行皮肤测试评估耐受性，在专业医师指导下进行操作，避免化学制剂刺激过强导致皮肤不适。 三、日常护理要点 1.严格防晒：紫外线是导致老年斑形成和加重的重要因素，老年人群应日常使用防晒指数合适（如SPF30-50）的防晒霜，外出时还应搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的照射，从根源上延缓老年斑的进一步发展。 2.皮肤保湿：老年人群皮肤水分流失较快，保持皮肤保湿有助于维持皮肤的正常代谢功能，可使用温和的保湿护肤品，如含有透明质酸等成分的保湿霜，使皮肤处于良好的状态，辅助改善老年斑相关皮肤问题。 四、特殊人群（老年）注意事项 老年人群皮肤新陈代谢相对缓慢，在进行任何去除老年斑的操作时都要以保障皮肤舒适度为首要原则。治疗后要密切观察皮肤反应，如出现红肿、疼痛等不适要及时就医处理。同时，在选择治疗方法时，需综合考虑皮肤健康状况、整体身体状况等因素，优先选择对皮肤刺激小、安全性高的方式，体现人文关怀，确保老年患者在改善老年斑的过程中安全且舒适。
鱼鳞皮肤病医学上称为鱼鳞病，是一组以皮肤干燥、伴鱼鳞状或蛇皮样鳞屑为主要特征的遗传性角化障碍性皮肤病，因角质层细胞分化和代谢异常导致。 1. 主要类型及特点 1.1 常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病：最常见类型，占比约90%，遗传方式为常染色体显性。多见于出生后至青少年期发病，典型表现为四肢伸侧、背部皮肤干燥，覆盖细薄菱形或多角形鳞屑，鳞屑边缘游离，呈浅色或淡褐色，冬季加重、夏季减轻，一般无自觉症状，部分患者伴掌跖角化。 1.2 性联遗传寻常性鱼鳞病：较少见，遗传方式为X连锁隐性。男性患者为主，多在出生或婴儿期发病，鳞屑厚重呈污黑色或深褐色，可累及面部、颈部、躯干，四肢伸侧尤为明显，常伴掌跖角化过度，部分患者因眼部异常（如眼睑外翻）就诊。 1.3 先天性鱼鳞病样红皮病：包括板层状鱼鳞病、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病等亚型，多为常染色体隐性遗传。出生时即全身覆盖铠甲样角质层，伴眼睑外翻、唇外翻，板层状鱼鳞病可因角质层剥脱形成“火棉胶样”外观，大疱性亚型则因角蛋白1/10基因突变导致皮肤易破裂起疱，愈合后留瘢痕。 2. 病因机制 主要由基因突变引起角质层代谢异常，最常见为丝聚蛋白基因（FLG）突变，导致丝聚蛋白合成减少或缺失，皮肤屏障功能受损，经皮水分流失增加，角质细胞黏附力下降，形成干燥鳞屑。性联型与类固醇硫酸酯酶基因（STS）突变相关，影响角质层脂质代谢。 3. 临床表现 核心症状为皮肤干燥伴鱼鳞状鳞屑，典型鳞屑呈菱形或多角形，边缘翘起，中央黏附皮肤，好发于四肢伸侧、躯干。部分患者伴掌跖皮肤增厚、毛周角化（上臂外侧毛囊性丘疹），先天性红皮病型可因皮肤屏障破坏继发感染，出现发热、低蛋白血症等全身症状。 4. 治疗原则与特殊人群护理 治疗以对症保湿、减少鳞屑为核心，优先非药物干预：①外用保湿剂（如10%-20%尿素霜、乳酸铵乳膏），每日涂抹2-3次；②维A酸类药物（如0.1%维A酸乳膏）可调节角质代谢，成人适用；③避免刺激性药物，低龄儿童禁用角质剥脱剂。特殊人群护理：儿童需每日清洁后涂抹温和保湿霜，避免热水烫洗（水温37-40℃），每周沐浴1-2次；成人需注意长期护理，保持室内湿度40%-60%；女性患者可能因外观产生心理压力，建议通过皮肤科规范治疗改善症状，必要时心理干预。
脚气（足癣）由皮肤癣菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，结合生活方式干预，不同类型足癣及特殊人群需针对性处理。 一、药物治疗 1. 外用抗真菌药：适用于轻中度感染或局部感染，包括唑类（如克霉唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等，每日1-2次涂抹于患处，坚持使用至症状消失后巩固1-2周，避免自行停药导致复发。 2. 口服抗真菌药：适用于严重、顽固或大面积感染，如伊曲康唑、特比萘芬，需由医生评估后开具处方，疗程根据病情调整（通常1-4周），服药期间需监测肝功能。 二、非药物干预 1. 日常护理：保持足部干燥，穿透气性好的棉袜及宽松鞋袜，避免长时间闷脚；每日用温水洗脚，趾间擦干（尤其糜烂型足癣需重点清洁）；公共浴室、游泳池等场所避免赤脚行走，减少交叉感染风险。 2. 环境管理：鞋袜定期用开水烫洗或暴晒消毒，鞋柜保持通风，避免潮湿环境滋生真菌。 三、不同类型足癣的处理要点 1. 水疱型：以收敛干燥为主，先用3%硼酸溶液湿敷减少渗出，待水疱吸收后涂抹抗真菌药膏。 2. 糜烂型：避免使用刺激性强的药物，先用生理盐水清洁糜烂面，干燥后涂药膏，必要时联合莫匹罗星软膏预防继发细菌感染。 3. 鳞屑角化型：温水浸泡软化角质后，可联合低浓度水杨酸软膏辅助，再涂抗真菌药膏，疗程需延长至4周以上。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先选择低刺激性外用抗真菌药（如克霉唑乳膏），避免使用成人剂型，由家长监督用药，症状消失后巩固治疗。 2. 孕妇：首选外用唑类药物（如克霉唑），禁用口服抗真菌药，症状严重时需经产科与皮肤科医生联合评估。 3. 老年人：皮肤屏障功能减弱，避免自行使用强效抗真菌药，建议在医生指导下选择温和剂型，同时注意监测基础疾病（如糖尿病）对足部血液循环的影响。 4. 糖尿病患者：需严格控制血糖，足部出现破损或感染需立即就医，避免因神经病变、循环障碍导致感染扩散或溃疡。 五、避免复发的管理 1. 疗程规范：外用药物需坚持至症状消失后再巩固1-2周，口服药物需按疗程完成，避免真菌残留； 2. 定期复查：治愈后连续2次真菌镜检阴性方可判断治愈，期间避免再次接触感染源； 3. 长期防护：治愈后仍需保持足部卫生习惯，避免与他人共用鞋袜，定期对鞋具消毒。
脚上起一片小痘痘痒常见于湿疹、接触性皮炎、足癣。湿疹由多种内外因素致，接触性皮炎因接触外界物质起，足癣由皮肤癣菌感染致且具传染性。应对需保持脚部清洁干燥等一般处理，情况持续不缓解或加重要及时就医，医生会据情况用相应药物治疗。 一、湿疹 原因：多种内外因素可引起，内部因素如自身过敏体质等，外部因素包括接触某些物质（如化学物质、某些植物等）、环境潮湿等。在不同年龄人群中都可能发生，比如儿童可能因接触新的玩具材料等诱发，成年人可能因工作环境接触刺激性物质而发病。 表现：脚上可出现密集的小丘疹、水疱，伴有明显瘙痒，急性期可能有渗出倾向。 二、接触性皮炎 原因：脚部皮肤接触到外界物质后发生过敏或刺激反应，例如穿了新的材质的鞋子，鞋子的某些化学物质接触皮肤引起过敏；或者接触了植物如毒葛等。 表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，瘙痒明显，去除接触物后如不及时处理症状可能加重。 三、足癣 原因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过接触被污染的物品（如公共浴室的拖鞋、毛巾等）传播。在多汗、脚部潮湿的人群中更容易发生，比如爱运动的人脚部易出汗，若不及时清洁干燥就容易感染足癣。 表现：根据临床特点可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。水疱型足癣常表现为脚上出现深在性小水疱，疱液清，壁厚，伴有瘙痒，搔抓后可能继发感染。 应对措施 一、一般处理 保持脚部清洁干燥，每天用温水清洗脚部，洗完后及时擦干，尤其是脚趾间。选择透气性好的鞋子和袜子，勤换袜子。避免搔抓，防止水疱破裂引起感染。 对于儿童，要注意其脚部卫生，选择舒适、透气的儿童专用鞋袜，避免让儿童接触可能引起过敏的物质，如新购买的儿童鞋要先让其适应短时间穿着，观察是否有不适反应。 二、就医建议 如果脚上起小痘痘痒的情况持续不缓解或加重，如出现水疱破裂感染、红肿范围扩大等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，例如通过询问病史、体格检查等，对于足癣可能会进行真菌镜检或培养来明确诊断。 如果是湿疹或接触性皮炎，医生可能会根据病情给予外用药物治疗，如糖皮质激素乳膏等；如果是足癣，会给予抗真菌药物治疗，如外用咪康唑等抗真菌药膏。但具体药物的使用需严格遵循医生的诊断和建议，患者不可自行随意用药。