江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
药物过敏性皮疹治疗需立即停用可疑药物，结合皮疹严重程度分级处理，必要时药物干预，同时加强皮肤护理及特殊人群个体化调整。 一、立即停用可疑药物。一旦出现皮疹并怀疑药物过敏，需立即停止使用导致过敏的药物，避免继续刺激机体加重过敏反应。若因治疗需求必须使用同类药物，需在医生评估后更换替代药物。 二、评估皮疹严重程度。轻度皮疹表现为局部或散在红斑、丘疹，伴轻度瘙痒；中度皮疹范围扩大至躯干、四肢，出现密集斑丘疹；重度皮疹伴随水疱、渗出、剥脱，或合并发热、呼吸困难、黏膜损伤等全身症状。需通过皮疹范围、自觉症状及全身反应综合判断，重度皮疹需尽快就医。 三、药物干预策略。轻度皮疹以对症处理为主，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒，外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）减轻炎症。中重度皮疹需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需注意糖尿病、骨质疏松、高血压等基础疾病患者慎用。严重过敏反应（如过敏性休克倾向）需立即注射肾上腺素，需在医疗条件下进行。 四、皮肤护理与环境调整。保持皮肤清洁干燥，使用温水轻柔清洁，避免热水烫洗或肥皂刺激。选择宽松棉质衣物减少摩擦，避免抓挠皮疹防止继发感染。瘙痒明显时可冷敷缓解症状，避免使用刺激性护肤品。环境温度保持凉爽，避免闷热加重不适。 五、特殊人群注意事项。婴幼儿用药需严格控制剂量，避免使用成人剂型，优先选择非镇静类抗组胺药。孕妇及哺乳期妇女需优先采用局部护理，必要时使用第二代抗组胺药，需经医生评估后用药。老年人因肝肾功能减退，需监测药物血药浓度，避免长期使用糖皮质激素。合并肝肾功能不全、免疫缺陷或慢性皮肤病患者，需调整药物方案，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。
脚垫（医学称胼胝）的治疗需结合去除诱因、软化角质、物理干预及病因控制，特殊人群需避免不当处理以降低风险。 一、日常护理与诱因去除 日常护理是基础，核心是减少机械压迫：穿宽松透气、鞋底柔软且有足弓支撑的鞋子，避免高跟鞋或过紧鞋具；使用硅胶或记忆棉鞋垫分散压力；每日温水泡脚10-15分钟软化角质后轻柔清洁，忌用尖锐工具自行修剪。糖尿病、下肢循环障碍者需定期检查足部，防止皮肤破损引发感染。 二、外用药物软化角质 针对较薄脚垫，可外用角质剥脱剂：如水杨酸软膏（促进角质松解）、尿素乳膏（软化角质），每日1-2次涂抹于患处，避免接触正常皮肤及黏膜。使用时需观察局部反应，若出现红肿、刺痛立即停用。孕妇、儿童及皮肤破损者慎用刺激性药物，老年人建议先小面积试用。 三、物理治疗与医疗干预 顽固或较厚脚垫需专业处理：由修脚师或医生用消毒工具去除增厚角质，或采用液氮冷冻（低温破坏异常角质细胞）、二氧化碳激光（精准气化增厚组织）。治疗后保持局部干燥清洁，冷冻后水疱避免挑破，激光后注意防晒保湿。凝血功能障碍、严重皮肤病患者不建议冷冻治疗。 四、病因治疗与根本干预 若脚垫因足部畸形（如拇外翻、槌状趾）或神经病变引发，需从源头解决：畸形者使用足弓支撑垫、矫形鞋或手术矫正；糖尿病周围神经病变者需严格控糖，改善神经传导功能，必要时配合营养神经药物（如甲钴胺）。糖尿病患者需重点防范足部溃疡风险。 五、特殊人群个体化处理 特殊人群需谨慎：糖尿病患者避免自行修剪或用药，由专业医生评估；老年人皮肤薄脆，操作需轻柔，优先保守护理；儿童脚垫多因鞋不合适，以更换透气宽松鞋为主，减少药物使用；严重畸形或顽固病例建议转诊足病专科。
蜂蜜抹脸对部分轻度炎症性痘痘可能有辅助改善作用，但无法替代专业治疗，且存在皮肤刺激风险，需谨慎使用。 蜂蜜的潜在祛痘机制 蜂蜜含葡萄糖氧化酶，可催化葡萄糖生成过氧化氢（HO），后者具有弱抗菌活性，能抑制痤疮丙酸杆菌增殖；含黄酮类、多酚等抗氧化成分，可抗炎并促进皮肤修复；天然低渗特性可能帮助减轻痘痘局部水肿。但体外实验显示的效果需皮肤吸收达到一定浓度才能起效，实际涂抹时有效成分渗透有限。 祛痘效果的局限性 痘痘成因复杂，涉及皮脂分泌、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及免疫炎症反应。蜂蜜仅对轻度、炎症早期痘痘（如红色丘疹）可能缓解，对囊肿、结节等严重痤疮无明确效果。高浓度蜂蜜（未稀释）易破坏皮肤屏障，导致敏感肌泛红、刺痛，甚至加重炎症反应。 特殊人群禁忌 对蜂蜜或其成分（如花粉蛋白）过敏者禁用，可能引发皮疹、瘙痒；孕妇、哺乳期女性缺乏安全性研究，不建议自行使用；婴幼儿皮肤娇嫩，蜂蜜易残留杂质或细菌，增加感染风险，需严格避免。 安全使用建议 若尝试使用，需先取稀释后（1：10加水）的蜂蜜涂抹耳后测试24小时，无红肿瘙痒再用于面部；仅局部点涂痘痘，避免大面积涂抹；配合温和洁面与保湿，防止皮肤干燥；若出现灼热、脱皮，立即停用并清洗，必要时就医修复屏障。 科学应对痤疮 痤疮严重或持续超过8周时，需及时就诊皮肤科，医生会根据类型（粉刺、炎性丘疹等）推荐外用维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰、抗生素（如克林霉素凝胶）等，必要时结合红蓝光、光动力等物理治疗。日常需规律作息、低脂低糖饮食，避免挤压痘痘，防止感染扩散。 （注：以上内容仅为科普参考，具体用药需遵医嘱，不替代专业医疗建议。）
头部局限性硬皮病：确诊与治愈解读 头部局限性硬皮病确诊需结合临床表现、影像学及病理检查，虽难以彻底治愈，但规范治疗可有效控制病情进展，改善皮肤外观与功能。 诊断依据 典型表现为头皮或额部皮肤局限性发硬、呈象牙色，边界清晰，伴毛发脱落或色素异常（白斑/色素沉着），无明显炎症或鳞屑。超声显示真皮层增厚（>4mm）、回声增强；MRI T2加权像可见低信号纤维化区；病理活检示真皮胶原增生、血管减少。需与硬斑病（局限性亚型）、线状硬皮病（发带样改变）及瘢痕疙瘩鉴别。 鉴别诊断 重点区分盘状红斑狼疮（有黏着性鳞屑）、扁平苔藓（紫红色丘疹伴瘙痒）、嗜酸性筋膜炎（筋膜增厚伴血沉升高）。通过皮肤镜观察鳞屑特征、免疫荧光检测ANA及抗Scl-70抗体辅助确诊，排除系统性硬化症等全身受累疾病。 治疗原则 目标为控制纤维化进展。一线方案：外用糖皮质激素（卤米松乳膏）、局部注射曲安奈德；系统用药：甲氨蝶呤（每周10-15mg）、环磷酰胺（每月1次）联合抗纤维化药物（青霉胺125mg bid，可降低皮肤硬度）。物理治疗（音频电疗、PUVA光疗）改善循环，严重者考虑自体表皮移植。 预后与治愈解读 局限性硬皮病较系统性预后好，多数患者治疗后硬化停止进展，30%-50%早期病例（发病<1年）可稳定缓解。完全逆转至正常皮肤较难，10%病例可能进展为系统性硬化症，需长期随访（每年1次）并强化保湿护理。 特殊人群注意事项 儿童禁用系统性免疫抑制剂，优先局部治疗；孕妇禁用甲氨蝶呤，优先他克莫司软膏；老年患者慎用环磷酰胺，监测血常规及肝肾功能；合并糖尿病者调整药物剂量，避免代谢负担。
皮肤表面有天然弱酸环境且正常pH值维持在4.5~6.5，普通食用醋酸性强直接洗脸易破坏皮肤弱酸环境损伤屏障致皮肤问题，油性皮肤不宜频繁或高浓度用醋，干性皮肤应避免用醋洗脸，敏感肌绝对不适用于醋洗脸，不当使用醋会显著增加皮肤屏障受损风险易引发皮肤疾病，不建议将醋作常规洗脸产品，低龄儿童和孕妇也不适合用醋洗脸需选温和适配肤质的专业洁面产品。 一、醋洗脸的酸碱度影响及对皮肤屏障的作用 皮肤表面存在天然弱酸环境，正常皮肤pH值维持在4.5~6.5，此环境有助于抵御外界微生物侵袭并保持皮肤稳态。普通食用醋pH值多在2~3，酸性较强，直接用于洗脸易破坏皮肤弱酸环境，损伤皮肤屏障，导致皮肤水分流失、干燥、敏感，长期可引发皮肤炎症等问题。 二、不同肤质人群醋洗脸的注意事项 1.油性皮肤：虽醋的酸性可能短暂影响皮肤表面油脂分泌，但长期使用会扰乱皮肤酸碱平衡及油脂分泌机制，不建议频繁或高浓度使用； 2.干性皮肤：干性皮肤本身屏障功能较弱，醋的酸性会进一步破坏屏障，加重皮肤干燥、脱屑等问题，应避免使用醋洗脸； 3.敏感肌：敏感肌屏障更脆弱，醋的刺激性易直接引发皮肤泛红、刺痛、瘙痒等过敏样反应，绝对不适用于敏感肌洗脸。 三、科学研究佐证及潜在风险 临床研究显示，不当使用酸性过强物质洗脸（包括醋），显著增加皮肤屏障受损风险，进而易引发痤疮、湿疹等皮肤疾病，故不建议将醋作为常规洗脸产品，若有清洁需求，应选择温和、适配肤质的专业洁面产品。特殊人群方面，低龄儿童皮肤更娇嫩，皮肤屏障功能尚未完善，严禁使用醋洗脸；孕妇皮肤状态可能因激素变化更敏感，也不适合用醋洗脸，需选用专为孕期设计的温和洁面产品以保障皮肤健康。