江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
身上色素痣的治疗需结合其类型、大小、位置及恶变风险分级决定，主要方法包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗及观察随访，其中手术切除适用于高危或明显增大的痣，激光治疗适用于表浅良性小痣，冷冻治疗及电灼治疗针对较小良性痣，观察随访适用于稳定的良性痣。 一、手术切除：适用于直径＞2mm、边界不规则、颜色不均、近期增大或位于易摩擦部位（手掌、足底等）的痣，或疑似发育不良痣、先天性巨痣。手术可完整切除并送病理检查，明确是否存在恶变，是唯一能彻底清除并确诊的方法，临床研究表明其对高危痣的恶变风险降低效果显著。低龄儿童（＜12岁）若痣直径＞1cm或位于易摩擦部位（如头皮），建议尽早评估手术切除，避免长期摩擦刺激增加恶变风险。 二、激光治疗：适用于直径＜2mm、表浅且无明显隆起的良性色素痣，常见技术包括二氧化碳激光、调Q激光等，通过选择性光热作用破坏痣细胞。术后可能出现短暂红肿、结痂，需严格防晒以防色素沉着或减退。临床有效率约80%~90%，需2~5次治疗，单次间隔1~3个月。孕妇及哺乳期女性若无明显变化，建议产后再进行治疗，孕期以观察为主，避免因激素变化诱发痣的异常改变。 三、冷冻治疗：适用于直径＜3mm、表浅且无出血点的良性色素痣，通过液氮冷冻使痣组织坏死脱落。该方法操作简便、成本较低，术后可能出现水疱、结痂，需保持创面清洁干燥，避免感染。临床有效率约70%~80%，但对直径＞3mm或位置较深的痣效果有限，复发率约5%~15%。 四、电灼治疗：适用于直径＜3mm、有蒂或易出血的小痣，通过高频电流产生的热量破坏痣组织，治疗中需注意止血，术后需避免接触水，待结痂自然脱落。该方法对表浅痣清除较彻底，但对痣细胞的清除范围有限，需结合病理检查排除恶变风险，适用于位置特殊（如眼睑、口唇）的小痣。 五、观察随访：对于直径＜2mm、颜色均匀、边界清晰、长期无变化的良性色素痣（如普通后天性色素痣），无需特殊治疗，每6~12个月通过肉眼或皮肤镜观察即可。若出现不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm、短期内演变等异常表现（ABCDE法则），需及时就医评估。有皮肤癌家族史或既往皮肤恶性肿瘤病史者，对疑似异常的痣应优先选择手术切除并做病理检查，以明确性质。
疥疮治疗需以杀灭疥螨为核心，结合环境处理与症状管理，常用外用杀虫药物及规范操作可有效控制病情。 1. 外用杀虫药物使用 疥螨杀灭需依赖外用杀虫药物，常用一线药物包括5%扑灭司林乳膏，通常作为成人及8岁以上儿童首选，使用时从颈部到足部全身涂抹，保留8-14小时后洗净，必要时7-14天重复治疗一次。林旦乳膏（1%）因毒性问题需谨慎使用，禁用于2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性，使用时需严格遵医嘱。10%硫磺软膏可用于成人及大龄儿童，每日涂抹1-2次，连续使用3-7天，需注意皮肤黏膜（如生殖器、肛周）避免过量涂抹。 2. 环境与物品处理 疥螨在离开人体后可存活2-3天，需彻底处理污染物品。所有贴身衣物、床单、毛巾等需用60℃以上热水浸泡20分钟以上，或用密封袋存放72小时以上杀死疥螨。家具、地板及门把手等表面用含氯消毒剂擦拭，通风干燥环境可抑制疥螨存活。患者隔离期间避免与他人共用生活用品，家庭其他成员建议同时接受预防性治疗。 3. 症状管理与并发症预防 剧烈瘙痒是疥疮典型症状，可外用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解，儿童应选择儿童剂型并严格按体重调整剂量。皮肤破损处易继发细菌感染，需保持患处清洁干燥，可外用莫匹罗星软膏预防感染。治疗后若瘙痒持续超过4周，需排查是否存在疥螨残留或再次感染，及时就医调整治疗方案。 4. 特殊人群治疗注意事项 婴幼儿（2岁以下）禁用林旦乳膏，优先推荐5%扑灭司林乳膏，需在成人监护下操作，避免涂抹于口腔、鼻腔等黏膜处。孕妇及哺乳期女性需优先选择扑灭司林，避免使用林旦及硫磺软膏（可能通过皮肤吸收影响胎儿）。老年人皮肤屏障功能下降，建议减少药物使用频率，可从低浓度（2.5%扑灭司林）开始尝试。免疫功能低下者（如HIV患者）可能需要延长治疗周期，需在医生指导下增加用药次数。 5. 生活方式调整与复发预防 治疗期间避免搔抓皮肤，可使用冷敷缓解瘙痒，防止皮肤破损继发感染。贴身衣物需每日更换并高温清洗，避免与家人衣物混洗。患者治愈后仍需观察2周，若再次出现皮疹需及时复诊。家庭成员中若发现多人发病，需同时治疗，避免交叉感染。避免前往公共浴室、游泳池等场所直至症状完全消退，减少环境中疥螨传播风险。
身上长的“猴子”医学称疣，由HPV感染引起，有寻常疣、扁平疣、跖疣等类型，通过直接和间接接触传播，免疫力低下者易感染，儿童风险较高，治疗有物理（冷冻、激光）和药物方法，预防要注意卫生、锻炼、避免皮肤破损。 一、身上长猴子的医学定义及类型 身上长的“猴子”医学上称为疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物。常见的类型有寻常疣、扁平疣、跖疣等。寻常疣多发生于手部，表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙；扁平疣好发于面部、手背等部位，一般为扁平的小丘疹；跖疣则发生在足底，受压时会有疼痛。 二、疣的传播途径 HPV主要通过直接接触传播，比如与患者握手、共用毛巾等；也可通过间接接触传播，如接触被患者污染的物品。免疫力低下的人群更容易感染HPV从而长疣，例如长期患有慢性疾病、接受免疫抑制治疗的人。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对来说感染HPV长疣的风险可能更高一些，而且儿童皮肤娇嫩，在传播过程中也更易被感染。 三、疣的治疗方法 1.物理治疗 冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落。通过液氮等低温介质接触疣体，使细胞内冰晶形成，导致细胞损伤、死亡。对于较小的疣体效果较好，一般需要多次治疗。儿童进行冷冻治疗时要注意保护周围正常皮肤，避免过度冷冻造成不必要的损伤。 激光治疗：利用激光的高能量烧灼疣体，使其去除。适用于较大或数量较多的疣体，但治疗时可能会有一定疼痛，术后需要注意创面护理，防止感染。 2.药物治疗：有一些外用药物可以用于治疗疣，如维A酸类药物等，但药物治疗起效相对较慢，且不同个体对药物的反应不同。儿童使用药物治疗时要谨慎，需在医生指导下选择刺激性小、适合儿童的药物。 四、疣的预防措施 1.注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免与疣患者共用个人物品，如毛巾、拖鞋等。 2.加强体育锻炼，增强免疫力，尤其是儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食，以提高身体对HPV感染的抵抗力。 3.避免皮肤破损，因为皮肤破损后更容易感染HPV。如果儿童玩耍时造成皮肤擦伤等，要及时进行消毒处理。 总之，身上长疣是由HPV感染引起的，了解其类型、传播途径、治疗和预防方法对于应对身上长疣的情况非常重要，在处理相关问题时要根据不同人群的特点采取合适的措施。
手上长的“猴子”多为HPV感染引起的寻常疣，有非药物和药物干预方法，非药物可自然消退、冷冻、激光、电灼治疗，药物治疗慢且有不良反应，儿童要避免搔抓、选刺激小方法，免疫力低下人群要及时就医并治基础病提高免疫力，可据情况选合适方法及关注不同人群特点处理。 一、了解手上长的“猴子”是什么 手上长的“猴子”通常是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的寻常疣，表现为突出皮肤表面的良性增生物，表面粗糙，质地坚硬。 二、非药物干预方法 1.自然消退情况：部分免疫力正常的人群，手上的寻常疣可能会在数月至2年内自然消退，这是因为人体自身免疫系统有清除HPV的能力，但不建议等待自然消退而不采取任何措施，因为疣可能会增多、增大或传染给他人。 2.物理治疗 冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落。适用于疣体较小的情况，一般需要多次治疗。对于儿童等特殊人群，冷冻治疗可能会引起一定疼痛，但通常是可耐受的，治疗后要注意保持局部清洁，避免感染。 激光治疗：通过激光的能量烧灼疣体，使其去除。治疗过程相对较快，但术后需要注意创面护理，防止感染，尤其对于儿童，要避免搔抓创面，家长需协助做好护理工作。 电灼治疗：利用高频电流烧灼疣体，同样适用于较小的疣体。治疗后要关注创面恢复情况，不同年龄人群都要注意保持局部干燥清洁。 三、药物干预相关原则 一般不优先药物治疗寻常疣，若进行药物干预，可使用维A酸类药物等，但药物治疗效果相对较慢，且可能存在局部刺激等不良反应。对于儿童，应更加谨慎使用药物，优先考虑物理治疗等非药物方法。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫力相对较低，手上长寻常疣时，家长要注意避免儿童搔抓疣体，防止自身接种传播到身体其他部位或传染给他人。在选择治疗方法时，优先考虑对儿童刺激性小的方式，如冷冻治疗相对较为安全，但要密切观察治疗后的反应。 2.免疫力低下人群：如患有某些基础疾病导致免疫力低下的人群，手上长寻常疣后，寻常疣可能更容易增多、增大，且恢复相对较慢，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要积极治疗基础疾病以提高免疫力。 总之，手上长猴子（寻常疣）有多种处理方式，可根据具体情况选择合适的方法，同时要关注不同人群的特点采取相应措施。
脸上有红血丝（毛细血管扩张）不建议汗蒸。红血丝本质是皮肤毛细血管长期处于扩张或受损状态，皮肤屏障功能常伴随破坏。汗蒸时高温环境（体表温度升至40℃~50℃）会加速血液循环，加重血管扩张，对血管壁脆弱者可能导致血管破裂或渗出增加，使红血丝程度恶化。 ### 一、红血丝的病理基础与汗蒸的冲突 红血丝患者皮肤血管对刺激敏感，汗蒸时高温会使面部毛细血管血流速度显著加快（《中国皮肤性病学杂志》2022年研究显示，高温环境可使面部皮肤毛细血管血流速度增加30%~50%），而血管壁因长期扩张变得脆弱，易出现破裂或炎症反应，导致红血丝更明显。同时，高温会破坏皮肤角质层水分平衡，使皮肤屏障进一步受损，诱发干燥、刺痛等不适。 ### 二、不同类型红血丝的风险差异 生理性红血丝（如高原环境适应者）虽血管反应相对稳定，但长期汗蒸仍可能因反复高温刺激导致血管弹性下降；病理性红血丝（如玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎）患者皮肤血管调节功能紊乱，汗蒸后易出现红斑加重、灼热刺痛，甚至诱发玫瑰痤疮急性发作（《国际皮肤病学杂志》2021年综述指出，玫瑰痤疮患者高温暴露后血管扩张程度是健康人群的2.3倍）。 ### 三、特殊人群的风险叠加 高血压患者汗蒸时心率加快、血压波动，可能加重血管负担；孕妇因激素变化导致皮肤屏障更脆弱，高温刺激易引发皮肤敏感；儿童皮肤角质层仅为成人的1/3~1/2，汗蒸可能造成永久性血管损伤。上述人群需严格避免汗蒸，优先选择温和护理方式。 ### 四、安全替代护理方案 若需促进面部循环，可采用4℃~10℃冷敷（每次10~15分钟，每日1~2次），帮助收缩血管；使用含神经酰胺、透明质酸的医用护肤品修复屏障（《中华皮肤科杂志》推荐的屏障修复类产品可改善皮肤耐受性）。日常避免热水洗脸、频繁去角质，外出做好物理防晒（戴宽檐帽），减少血管刺激风险。 ### 五、日常护理原则 红血丝护理以“温和修复”为核心，避免冷热交替刺激，选择成分简单、无酒精香精的护肤品，保持皮肤湿度（环境湿度维持40%~60%）。若红血丝伴随持续红肿、脓疱等症状，需及时就医，在医生指导下使用钙调磷酸酶抑制剂等药物（如他克莫司软膏），优先非药物干预措施。