江苏省人民医院皮肤科
简介：侯麦花，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。曾在美国加利福尼亚大学旧金山分校做访问学者。现主持包括国家自然基金在内多项课题，在国内外发表首报疑难及少见病近20例，有丰富的皮肤病临床诊治经验。熟练掌握各种常见皮肤病及性传播疾病的诊治，尤擅长危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
危重皮肤病的诊治，包括重症药疹、重症银屑病、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病的诊治方面有独到之处。
主任医师皮肤科
头顶硬包可能与皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎、淋巴结肿大或外伤后瘢痕等有关。以下是具体分析： 一、皮脂腺囊肿。皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成皮下包块，囊壁较硬，表面可能有针尖大小黑色凹陷（黑头），质地中等硬度，通常无明显症状，感染时会红肿疼痛。常见于油性皮肤者，青少年至中年人群更易出现，女性因激素影响可能更常见于头皮。 二、脂肪瘤。由皮下脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较硬且边界清晰，可推动，生长缓慢，一般无自觉症状。多见于脂肪代谢旺盛的人群，中年人群发生率较高，男女比例相近，头皮是少见部位但仍可能发生，需通过超声检查明确性质。 三、毛囊炎或疖肿。毛囊被细菌（如金黄色葡萄球菌）感染后引发的局部炎症，初期表现为红肿、触痛的硬结节，炎症加重后可形成脓肿、化脓，破溃后症状缓解。常见于卫生习惯不佳、免疫力低下者，如长期熬夜、饮食辛辣或头皮清洁不足者，儿童和青少年因皮肤屏障功能较弱更易发生。 四、淋巴结肿大。头皮区域的浅表淋巴结因感染（如头皮局部炎症、中耳炎）或其他疾病反应性增大，质地硬且可推动，可能伴随原发病症状，如局部红肿热痛或无痛性增大。若肿大持续超过2周或伴随体重下降，需警惕感染未控制或其他病变可能。 五、外伤或术后瘢痕。头部撞击后皮下血肿机化，或术后局部组织增生形成的瘢痕疙瘩，前者初期有淤青，后期质地变硬；后者表面光滑、色素沉着，质地硬且活动度差。婴幼儿头顶硬包需注意是否为囟门附近异常隆起，可能提示颅内压变化，应立即就医。 特殊人群提示：婴幼儿因囟门未闭合，若头顶硬包伴随哭闹、呕吐或囟门隆起，需排除颅内病变；儿童期硬包增长迅速或质地不均，应警惕肿瘤可能；老年人需优先排除恶性病变，建议超声检查明确性质；孕妇因激素变化，皮脂腺分泌旺盛，易诱发毛囊炎，需加强头皮清洁。
手臂硬包伴疼痛可能是皮脂腺囊肿、疖肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，需就医明确诊断，皮脂腺囊肿未感染首选手术切除，感染需控制后手术，疖肿可热敷或外用药物，化脓后切开排脓，表皮样囊肿需手术切除，脂肪瘤较大或影响美观可手术切除。 以下是可能的原因和建议： 1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。一般无自觉症状，肿物呈球形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。如果皮脂腺囊肿未感染，应首选手术切除。如果感染了，应在感染控制后手术切除。 2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。根据病情轻重，疖的治疗可分为以下几种： 早期未化脓者：可热敷或外用鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏。 化脓后：可切开排脓，切忌挤压。 3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，系胚胎发育过程中，表皮细胞被包入真皮而形成。好发于青年及儿童，以头面部、颈部及臀部多见。一般无自觉症状，肿物表面与皮肤无粘连，质地柔软，有弹性，可活动，无压痛。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。表皮样囊肿一般需要手术切除。 4.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤一般无自觉症状，较小的脂肪瘤一般不需要治疗，如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等情况，可手术切除。 总之，如果手臂上的硬包伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
碘丙炔醇丁基氨甲酸酯（IPBC）是什么？ 碘丙炔醇丁基氨甲酸酯（IPBC）是一种广谱有机防腐剂，常用于化妆品、医药制剂及个人护理品中，通过抑制微生物活性延长产品保质期，同时降低医疗环境下的交叉感染风险。 作用机制 IPBC通过干扰微生物细胞膜和酶系统，对细菌、酵母菌及霉菌均有抑制作用，尤其对皮肤常见菌群（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）效果显著，其作用具有广谱性和持续性，能有效降低医疗产品被污染的风险。 医疗健康领域应用 在医疗领域，IPBC主要用于眼科制剂（如人工泪液）、外用皮肤消毒剂及伤口护理产品中，作为防腐剂防止产品在储存和使用过程中被微生物污染，确保医疗产品安全性，尤其适用于易滋生微生物的多剂量包装制剂。 安全性与潜在风险 合规浓度下（化妆品中通常≤0.05%），IPBC对人体皮肤黏膜刺激性较低，但敏感人群可能出现局部红斑、瘙痒或刺痛；对碘或氨甲酸酯类成分过敏者禁用，以防过敏反应（如皮疹、呼吸困难等）；高浓度或长期接触可能引发皮肤屏障损伤。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应避免接触含IPBC的产品；皮肤有破损、湿疹或炎症时，含IPBC的外用制剂需暂停使用；对碘过敏者需严格规避，建议选择无防腐剂或低致敏防腐剂的替代产品，使用前咨询医生。 临床验证与规范使用 IPBC的防腐效果已在多项体外研究和临床观察中验证，其使用浓度和范围受各国法规严格限制（如我国化妆品监管规定IPBC在驻留类产品中≤0.05%），医疗产品需通过更严格的质量检测，确保成分安全性与防腐效果平衡。 IPBC作为防腐剂在医疗和日化领域应用广泛，科学合规使用下可降低微生物污染风险，但需关注过敏风险与特殊人群禁忌，建议优先选择医生或专业机构推荐的产品。
孩子慢性荨麻疹持续三个月，需重点忌口高致敏食物、辛辣刺激物、加工食品及部分特殊水果，同时结合过敏原检测动态调整饮食。 一、严格控制高致敏性蛋白类食物 重点忌口海鲜（虾、蟹、贝类）、未熟透红肉（牛肉、羊肉）、牛奶及鸡蛋，临床研究显示约30%慢性荨麻疹患儿对这些蛋白过敏。建议通过过敏原特异性IgE检测确认致敏原，避免生食或加工蛋白制品（如卤味、蛋白粉），优先选择清蒸、水煮的新鲜食材。 二、避免辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣调料会扩张皮肤血管，加重瘙痒和风团。临床观察发现，发作期食用后可使风团面积扩大、持续时间延长。烹饪时禁用辛辣调料，以清蒸、炖煮为主，减少生姜、大蒜等直接添加。 三、减少加工食品及添加剂摄入 含防腐剂、人工色素、香精的零食（薯片、果冻）及腌制品（咸菜、腊肉）需严格忌口。世界过敏组织研究指出，食品添加剂诱发儿童过敏占比约8%，尤其孩子肠道屏障不完善，易引发免疫反应。建议购买无添加新鲜食材，避免“生产日期模糊”的包装食品。 四、谨慎食用部分热带/温热水果 芒果、菠萝、荔枝、榴莲等热带水果含蛋白酶或果酸，可能刺激皮肤肥大细胞释放组胺，加重炎症。尤其芒果中的漆酚成分需警惕，可能引发接触性过敏。发作期暂停食用，缓解期少量尝试并观察24小时内是否出现皮疹。 五、避免生冷寒凉食物 冰饮、冰淇淋、生鱼片等生冷食物会刺激胃肠黏膜，诱发肠道菌群紊乱，间接加重过敏反应。建议食物加热至40℃左右食用，避免生食（如生鱼片、刺身），餐具需清洁消毒，减少交叉刺激。 特殊提示：慢性荨麻疹需结合过敏原检测、血常规及皮肤点刺试验综合判断，饮食调整仅为辅助手段，需遵医嘱配合抗组胺药物（如西替利嗪）治疗，避免盲目忌口导致营养失衡。
灰指甲（甲癣）由皮肤癣菌等真菌感染引起，主要通过接触传染。防止传染需从切断传播途径、保护易感部位、规范处理感染源等方面入手，具体措施如下： 1. 避免直接接触感染源：不与灰指甲患者共用鞋袜、毛巾、指甲刀、脚盆等个人物品，避免交叉接触。公共场所如公共浴室、游泳池、健身房等，需穿自备拖鞋，避免光脚接触地面，减少真菌接触风险。 2. 保持个人卫生与足部环境干燥：每日用温水洗脚，洗脚后彻底擦干脚趾缝，尤其是潮湿易藏污纳垢的部位。选择透气鞋袜，如棉质袜子、真皮或网面透气鞋，避免长时间穿着不透气的塑料鞋、橡胶鞋。运动后及时更换湿鞋，减少真菌滋生环境。定期修剪指甲，修剪工具专人专用并定期用75%酒精消毒，修剪时避免过度修剪损伤甲周组织。 3. 增强足部皮肤屏障功能与免疫力：避免足部受伤，如穿合适鞋子防止挤压，运动时做好防护。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部皮肤及指甲状态，出现破损、甲沟炎等及时处理，避免真菌通过伤口入侵。老年人、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，应减少与他人共用物品，保持足部清洁，出现指甲变色、增厚等异常及时就医。 4. 规范处理现有感染：若已确诊灰指甲，需在皮肤科医生指导下规范治疗，避免真菌扩散至其他指甲或皮肤。治疗期间避免与他人共用物品，防止传染。家庭成员若有感染，建议共同检查指甲状态，必要时同步治疗，避免交叉感染反复。 5. 特殊场景防护细节：儿童指甲处于生长阶段，家长应定期检查指甲健康，避免孩子咬指甲、撕倒刺等不良习惯，减少皮肤破损。低龄儿童（如5岁以下）避免自行使用抗真菌药物，需医生评估后用药。孕妇若感染，优先通过非药物方式（如温和清洁、干燥护理）控制症状，需在产科医生与皮肤科医生共同评估后使用安全药物。