主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:痔疮肉球如何消除

痔疮肉球的消除需根据病情严重程度选择非手术或手术治疗方式,多数轻中度痔疮可通过保守干预缩小或消除,严重病例需借助医疗手段处理。 1. 保守干预:多数轻中度痔疮肉球可通过保守治疗消除。饮食调整是基础,每日摄入25~35g膳食纤维(如全谷物、新鲜蔬菜),配合1500~2000ml饮水量,避免辛辣刺激及酒精,减少便秘对肉球的压迫。生活习惯方面,避免久坐久站,每坐40分钟起身活动5分钟;养成定时排便习惯,蹲厕时间不超过5分钟,排便后用温水(40℃左右)坐浴15~20分钟,每日1~2次,促进局部血液循环与肿胀消退。同时坚持提肛运动,收缩肛门3秒后放松,每组10~15次,每日3组,增强盆底肌力量,帮助肉球复位。 2. 药物辅助:可外用痔疮膏剂或栓剂缓解症状,减轻充血水肿,辅助肉球缩小;必要时在医生指导下口服改善静脉微循环的药物(如黄酮类衍生物),但不可自行长期服用刺激性泻药。药物仅为辅助手段,需配合非药物干预效果更佳。 3. 手术治疗:若肉球脱出无法回纳、反复出血(每次超过5ml)或保守治疗3个月无效,需考虑手术。常用术式包括外剥内扎术(适用于环状混合痔)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔)、套扎术(适用于孤立性内痔)等,术后需保持局部清洁,避免便秘以促进愈合。 4. 特殊人群注意:孕妇因激素变化及腹压增加易患痔疮,以保守干预为主,禁用刺激性泻药,可在医生指导下温水坐浴;老年人多伴随慢性便秘,优先排查肠道肿瘤等疾病,通过膳食纤维+乳果糖(需评估)改善排便;儿童痔疮少见,若出现需排查先天性肛肠畸形或严重便秘,优先非药物干预,严重时由儿科或肛肠专科评估。 5. 预防复发:消除肉球后需长期管理,保持每日排便1次,避免久坐久站,控制体重(BMI<24),减少辛辣饮食及饮酒,每周3~5次有氧运动(如快走、游泳),降低复发风险。

问题:肛门周围长痘痘

肛门周围“痘痘”(肛周丘疹/结节)可能与感染、炎症或肛周良性病变相关,如毛囊炎、外痔、肛周脓肿等,需结合症状特征明确原因,必要时及时就医。 毛囊炎/疖肿 表现为局部单个或群集小疙瘩,红肿热痛明显,中心可能有脓头,常因局部清洁不足、摩擦或免疫力下降诱发。建议温水清洁,避免挤压,可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏);若红肿扩大、疼痛加剧,需排查肛周脓肿可能。特殊人群(如孕妇)建议优先物理清洁,糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 外痔(血栓/结缔组织型) 肛门缘可见柔软或质硬肿块,可能伴疼痛(血栓外痔)、瘙痒或异物感,部分有便血。多因久坐、便秘或饮食辛辣致肛周静脉丛曲张。建议温水坐浴(每日1-2次,每次10分钟),外用痔疮膏;便秘者需补充膳食纤维,避免用力排便。孕妇禁用刺激性泻药,可适当用乳果糖软化大便。 肛周脓肿(急性感染) 突发剧烈疼痛,局部红肿热痛明显,触摸有波动感(提示化脓),可能伴发热。由肛腺感染扩散而来,属于急症,严禁自行挤压/刺破。需紧急就医行脓肿切开引流,必要时口服抗生素(如甲硝唑)。糖尿病患者感染进展快,需严格控制血糖并提前干预。 尖锐湿疣(性传播疾病) 表现为菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,无明显痛痒,有性接触史者需警惕。由HPV感染(低危型)引起,需到皮肤科/肛肠科就诊,通过冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏治疗,性伴侣需同治,定期复查防复发。孕妇需优先手术(孕中晚期可考虑),避免药物对胎儿影响。 肛瘘(慢性感染后遗症) 肛门周围皮肤破溃口反复流脓,红肿伴条索状瘘管,多因肛周脓肿未彻底治疗。需手术(肛瘘切开/挂线术)根治,保守治疗仅缓解症状。老年或免疫力低下者需加强营养,控制基础病(如糖尿病)以预防复发。 注:若“痘痘”持续增大、破溃、出血或伴发热等,需尽快就医明确诊断,避免延误治疗。

问题:做了肛瘘手术后多久可以出院呀

肛瘘术后出院时间因手术类型、病情复杂程度及个体恢复情况而异,单纯低位肛瘘一般术后5-7天可出院,高位或复杂性肛瘘可能需10-14天。 一、手术类型决定基础出院周期 低位肛瘘(内口距肛门缘<3cm,瘘管表浅):手术创伤小,若术中未切断括约肌、无明显出血,术后5-7天伤口基本闭合,疼痛轻、无发热时可出院。高位肛瘘(内口距肛门缘>3cm,瘘管穿过括约肌)及复杂性肛瘘(多内口/分支):需分次手术或挂线治疗,住院时间延长至10-14天,需待挂线脱落、伤口肉芽组织健康后出院。 二、术后恢复关键指标 出院前需满足:①伤口敷料干燥,无脓性渗液;②疼痛VAS评分<5分,可耐受日常活动;③排便通畅,无大量出血或肛门失禁;④连续3天体温正常(<37.3℃),无感染迹象。 三、出院后护理核心要点 保持伤口清洁,每日温水坐浴(1:5000高锰酸钾溶液)1-2次;遵医嘱口服抗生素(如头孢类)及消肿药物;饮食增加膳食纤维(燕麦、芹菜)预防便秘,忌辛辣刺激;避免久坐,适当散步促进血液循环,1个月内避免剧烈运动。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),延长住院观察期至14-21天,出院后需监测血糖;老年患者(>65岁)愈合慢,需加强营养支持(高蛋白饮食),预防压疮;儿童肛瘘多为低位,住院时间常短于成人(5-7天),但需家长配合护理;孕妇患者优先保守治疗,必要时缩短住院时间,避免药物影响胎儿。 五、随访与复发预防 出院后1周内复诊,观察伤口愈合及有无假性愈合;术后1个月复查,评估肛瘘是否复发;若出现伤口红肿、发热、大量出血,需立即就医。强调规范随访可降低复发率,“三分治疗,七分护理”。 (注:具体出院时间以主刀医生评估为准,需结合术中情况、术后并发症及愈合速度综合判断。)

问题:大便不带血但纸上带血是怎么回事

大便不带血但纸上带血的常见原因及应对建议 大便不带血但纸上带血,多提示肛门、直肠末端少量出血,血液未与大便混合,常见于痔疮、肛裂、肛周皮肤病变或直肠炎症等,需结合伴随症状进一步判断。 痔疮(以内痔为主) 内痔位于直肠末端齿状线以上,排便时易受挤压破裂出血,表现为无痛性鲜红色出血,特点为擦纸带血或滴血,血液不与大便混合。长期便秘、久坐久站者高发,孕妇因腹压增加风险更高,可通过调整饮食、温水坐浴缓解症状。 肛裂 因便秘或排便用力过猛致肛管皮肤撕裂,典型症状为排便时及排便后肛门剧痛,伴少量鲜红色出血(擦纸带血或滴血),常伴便秘史或大便干结。需避免便秘,局部可涂抹痔疮膏保护创面,严重时需手术治疗。 直肠或肛周炎症 直肠炎(如溃疡性直肠炎)或肛周湿疹、皮炎等炎症刺激黏膜或皮肤,可导致充血、糜烂出血,常伴黏液便、肛门瘙痒或灼热感。需通过肛门镜或肠镜检查明确诊断,必要时口服益生菌调节肠道菌群。 肛门直肠损伤 干结大便、异物损伤或长期腹泻刺激可致黏膜破损出血,多有明确损伤诱因(如排便粗暴、痔疮核摩擦),伴局部疼痛或异物感。短期观察即可缓解,反复损伤需排查是否合并感染。 需警惕的疾病(尤其中老年人群) 早期直肠癌(如腺瘤性息肉癌变)可能表现为无痛性擦纸带血,若伴随排便习惯改变(次数增多、大便变细)、黏液便或体重下降,需尽快肠镜检查。40岁以上、有肠道肿瘤家族史者为高危人群。 特殊人群注意事项:孕妇因腹压升高易患痔疮,需增加膳食纤维摄入、避免久坐;老年人长期便秘或便血需排查肠道肿瘤风险;长期腹泻者应关注肛周皮肤及直肠炎症。 若出现持续便血、出血量增多或伴随腹痛、体重下降,建议尽快就医,完善肛门指检、肠镜等检查明确诊断,避免延误痔疮、肛裂或肿瘤等疾病的治疗。

问题:偶尔便血怎么回事

偶尔便血可能由痔疮、肛裂等良性疾病引起,也可能是肠道炎症、息肉甚至结直肠癌等严重疾病的早期信号,需结合症状、年龄及基础疾病综合判断。 痔疮与肛裂(最常见良性原因) 痔疮和肛裂是便血的首要诱因。痔疮表现为无痛性鲜血,常附着于大便表面或便后滴血,严重时痔核可脱出;肛裂则伴排便时或便后肛门剧烈疼痛,血色鲜红。特殊人群如孕妇因孕期腹压增加易患痔疮,需避免久坐、预防便秘;老年人因肠道蠕动减慢,肛裂也较常见。 肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,常伴黏液脓血便,可伴腹泻、腹痛、体重下降(溃疡性结肠炎黏液脓血便更明显,克罗恩病可能有瘘管、肛周病变)。此类疾病需肠镜确诊,长期炎症刺激可能增加癌变风险,不可自行忽视。 结直肠息肉 多数息肉无症状,少数因摩擦破损出现便血,颜色鲜红或暗红,可能带黏液。其中腺瘤性息肉(尤其直径>1cm、广基型)癌变风险较高,需通过内镜检查发现并切除,40岁以上人群建议定期筛查。 结直肠癌(需高度警惕) 早期可能仅偶尔便血,血与大便混合(暗红或黑色),常伴排便习惯改变(如便秘/腹泻交替)、腹痛、消瘦。中老年人群(尤其40岁以上)更需重视,建议每年做大便潜血检测,必要时肠镜筛查。 其他少见原因 血管畸形(如动静脉畸形)、缺血性肠病(糖尿病/动脉硬化患者多见)、感染性肠炎(伴发热、黏液脓血便)等,虽少见但需警惕。若便血伴发热、腹痛、体重骤降,需及时就医排查感染或血管疾病。 建议:出现以下情况需尽早就医:便血频繁或量增多、颜色暗红/黑色、伴黏液脓血便、40岁以上首次出现、排便习惯显著改变(如腹泻/便秘交替)。首选检查为肛门指检、肠镜(必要时结合腹部CT),明确病因后规范处理(如切除息肉、治疗炎症)。

上一页789下一页