主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:痔疮手术后肛门出血问一下有事吗

痔疮手术后肛门少量出血多为正常现象,一般表现为术后1-2周内鲜红色滴血或便纸带血,量少且无血块,持续时间短。若出血量大、伴随血块或持续超过2周,可能提示异常,需警惕。 一、术后正常出血的特点 术后1-2周内创面愈合过程中,血管新生或轻微渗血属于常见现象。表现为排便时少量鲜红色出血,滴血或便纸带血,出血量通常小于10ml,不伴有血块或持续流出,无剧烈疼痛或发热。这是身体组织修复的自然过程,随创面愈合(约2-3周)逐渐减轻。 二、异常出血的可能原因 1. 创面感染:术后局部卫生不佳或细菌侵袭(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌感染),可导致创面充血、水肿,血管脆性增加,易破裂出血,常伴随疼痛加剧、分泌物增多或低热。 2. 缝合线脱落:痔核结扎线或吻合器缝合线在术后3-7天因结扎组织坏死脱落,牵拉未完全愈合的血管可引发出血,多为鲜红色血液,可能伴少量血块。 3. 排便损伤:术后排便用力、大便干结或腹泻刺激创面,导致新生肉芽组织撕裂,引发出血,此类出血常因排便后停止,出血量可逐渐增多。 4. 凝血功能异常:长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)、凝血功能障碍(如血友病)或血小板减少患者,术后止血困难,易出现持续渗血,表现为便纸带血或持续少量出血。 三、日常观察与处理建议 1. 正常出血护理:每日温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟),保持局部清洁;饮食增加膳食纤维(芹菜、燕麦等)及水分摄入(每日1500-2000ml),避免便秘;避免久坐久站,适当卧床休息。 2. 异常出血应对:若出血量超过20ml/h或持续1小时以上,伴头晕、心慌等症状,需立即联系医生,切勿自行按压或使用止血药物。就医前可冷敷肛门区域,减少出血速度。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:因愈合能力弱,需提前预防便秘,可在医生指导下短期使用乳果糖等缓泻剂;避免因疼痛不敢排便,加重出血风险。 2. 妊娠期女性:激素变化导致静脉回流减慢,术后需更严格控制血糖,避免感染;饮食增加蛋白质(鸡蛋、瘦肉)促进创面修复。 3. 儿童(罕见痔疮手术):若为婴幼儿,需家长协助温水清洗肛周,避免尿布刺激,排便后用柔软纸巾轻拍清洁。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7mmol/L),避免高糖饮食,定期监测血糖及创面愈合情况,预防感染。 五、需紧急就医的情况 出现以下情况需立即就诊:① 短时间内(1-2小时)出血超过50ml(如排便后持续滴血,染红卫生纸3层以上);② 出血量逐渐增多,伴随大量血块或喷射状出血;③ 出现头晕、面色苍白、出冷汗等失血性休克前期症状;④ 术后超过2周仍持续出血,或伴随高热(>38.5℃)、创面红肿热痛加剧。

问题:内痔疮手术内痔疮用什么药效果好呢我的是外痔,可

外痔症状的缓解需结合局部用药与生活方式调整,常用药物包括局部外用制剂与口服改善微循环药物,同时非药物干预是基础措施。 一、局部外用药物 1. 痔疮膏类:含中药成分的制剂(如含大黄、黄芩等)可清热消肿,缓解外痔红肿疼痛;含利多卡因的局部麻醉制剂可快速减轻疼痛,适用于急性发作期。 2. 痔疮栓剂类:虽主要用于内痔,但部分患者外痔合并肛门不适时,可经肛门给药,通过局部抗菌、抗炎作用改善症状,使用时需注意手部清洁,避免污染。 3. 抗炎镇痛制剂:含弱效糖皮质激素的乳膏(如氢化可的松乳膏)可短期用于缓解外痔炎症水肿,但需控制使用周期(通常不超过1周),避免长期使用导致皮肤萎缩。 二、口服药物 1. 静脉活性药物:如地奥司明片,通过增强静脉壁张力、降低血管通透性,减轻外痔水肿,适用于轻中度症状患者,服药期间可能出现轻微胃肠道不适,有慢性胃病者慎用。 2. 非甾体抗炎药:如布洛芬,短期用于外痔急性疼痛时,但可能刺激胃黏膜,有胃溃疡、出血病史者禁用,建议随餐服用以减少刺激。 三、非药物干预措施 1. 温水坐浴:每日1-2次,水温40℃左右,每次15-20分钟,可促进肛周血液循环,缓解肌肉痉挛,对无破损外痔效果明确,急性发作期可配合冷敷辅助消肿。 2. 饮食调整:每日膳食纤维摄入25-30g(如燕麦、芹菜、苹果),饮水量1500-2000ml,避免辛辣、酒精等刺激性食物,预防便秘或腹泻加重症状。 3. 生活习惯改善:避免久坐久站(每1小时起身活动5-10分钟),排便时避免过度用力或久蹲(控制在5分钟内),穿宽松透气衣物,减少局部摩擦。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化易诱发外痔,优先采用温水坐浴、饮食调整等非药物措施,如需用药需经产科医生评估,禁用含麝香的制剂(可能刺激子宫收缩)。 2. 哺乳期女性:多数外用药物可短期使用,口服药物需暂停哺乳或选择对婴儿影响小的品种(如乳果糖),避免自行使用广谱抗生素类药物。 3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需避免与降压药、降糖药相互作用,禁用刺激性强的外用药(如含酒精的制剂),建议优先选择温和的中成药类药膏。 4. 儿童:婴幼儿禁用含激素类外用制剂,低龄儿童(<12岁)不建议口服药物,通过培养规律排便习惯(如晨起或餐后10分钟尝试排便)、增加膳食纤维摄入改善症状,必要时由儿科或肛肠专科医生评估后干预。 五、药物使用原则 优先选择非药物干预(如温水坐浴、饮食调整),药物治疗以局部外用为主,避免长期依赖激素类药物;急性疼痛期可配合冷敷,慢性期需坚持生活方式调整以降低复发风险。

问题:痔疮是怎么样的,每次上厕所都疼

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、屈曲形成的柔软静脉团,分为内痔、外痔、混合痔,排便时疼痛主要因静脉团受压、摩擦或破损引发。典型表现为排便时疼痛,可伴随便血(鲜红滴血或便纸带血)、痔核脱出、肛门瘙痒或异物感。 一、疼痛症状的核心病理机制 排便时,干燥粪便通过直肠下段,对静脉团造成压迫和摩擦,导致局部充血、水肿,若静脉团因压力增大破裂,会引发灼痛或刺痛;外痔因位于肛管皮肤下,易受粪便直接刺激,若形成血栓(静脉内凝血)或发生炎症,疼痛更明显;内痔脱出后若无法回纳(嵌顿),静脉回流受阻,会因缺血、水肿引发持续性胀痛,常因排便动作刺激而加重。 二、高危人群与诱发因素 久坐久站(如办公室职员、司机)会导致盆腔静脉回流减慢,静脉丛压力升高;长期便秘或腹泻(每日排便次数>3次或<1次)使肠道蠕动时对静脉团反复刺激;饮食中辛辣、酒精摄入过多(辣椒素刺激血管扩张)、膳食纤维不足(<25g/日)、饮水过少(<1500ml/日)会加重粪便干结或肠道刺激;肥胖者因腹压长期偏高,女性孕期(子宫压迫盆腔静脉)、更年期激素变化也易诱发;20~40岁青壮年因活动量波动、生活习惯不稳定,发病率最高,中老年随血管弹性下降风险增加。 三、缓解疼痛的优先干预措施 1. 温水坐浴:40℃左右温水坐浴15分钟/次,每日1~2次,促进局部血液循环,减轻充血水肿,缓解灼痛感。 2. 饮食调整:增加全谷物、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、菌菇等膳食纤维(每日25~30g),搭配1500~2000ml温水,避免辛辣、油炸食物,减少粪便对静脉团的刺激。 3. 排便习惯优化:定时排便(晨起或餐后),排便时不超过5分钟,避免蹲厕时玩手机或久坐马桶,减少静脉团持续受压。 4. 局部冷敷:血栓性外痔急性发作时,用干净毛巾包裹冰袋冷敷10~15分钟,每次间隔2小时,可减轻疼痛和肿胀。 5. 适度运动:每日30分钟快走、慢跑或提肛运动(收缩肛门后放松,重复20次),增强盆底肌功能,改善静脉回流。 四、医疗干预的必要原则 若疼痛持续超过3天,或出现以下情况需就医:便血量大(每次排便均有滴血且染红卫生纸)、痔核脱出后无法回纳、疼痛加重伴随发热或肛门周围脓肿。医生可能采用药物(如痔疮膏/栓剂局部使用)、注射硬化剂(内痔)、胶圈套扎(内痔)等方法,严重时需手术(如外痔血栓剥离术、混合痔外剥内扎术),具体方案由医生评估后决定。 特殊人群需注意:孕妇可在医生指导下温水坐浴,避免刺激性药膏;老年人因消化功能弱,建议优先选择燕麦、豆腐等软质高纤维食物,减少肠道刺激;儿童痔疮罕见,多因便秘引发,严禁使用成人药物,优先通过饮食和排便习惯调整缓解症状。

问题:屁股生痔疮是什么症状

屁股生痔疮的典型症状因类型不同存在差异,主要分为内痔、外痔、混合痔三类,伴随不同程度的便血、脱出、疼痛、肛门不适等表现,且特殊人群(如孕妇、老年人)症状可能更复杂。 一、内痔典型症状 1. 无痛性便血:血液通常在排便过程中或排便后出现,颜色鲜红,与大便不混合,表现为点滴状、喷射状或持续少量渗血,多见于排便干燥、腹压增加时(如便秘、用力排便),严重时可能因长期失血导致缺铁性贫血,出现头晕、乏力等症状。 2. 痔核脱出:初期排便时痔核从肛门脱出,排便结束后可自行回纳至肛门内;病情进展后,脱出物需手辅助回纳;重度内痔在行走、咳嗽、站立过久时脱出,无法回纳,可能因摩擦导致破损、感染,表现为疼痛、分泌物增多,甚至出现嵌顿坏死。 二、外痔典型症状 1. 肛门异物感:因外痔为齿状线以下的静脉丛曲张或结缔组织增生,患者常感觉肛门边缘有肿物,久坐、久站或活动后明显,内裤擦拭时可见少量黏液或分泌物附着,部分患者因局部潮湿刺激出现瘙痒。 2. 血栓性外痔急性发作:若外痔内血管破裂形成血栓,局部迅速形成暗紫色硬结,触痛剧烈,排便、坐下、甚至走路时疼痛加剧,疼痛可持续数天至数周,严重影响日常生活,需及时处理以防感染扩散。 3. 慢性炎症表现:长期外痔刺激可导致肛门皮肤慢性炎症,出现瘙痒、潮湿、皮肤增厚及色素沉着,反复抓挠可能继发感染,形成肛周脓肿或肛瘘,需避免过度刺激。 三、混合痔症状特征 同时存在内痔与外痔的症状,早期以便血和脱出为主,随病情进展,脱出痔核逐渐增大,合并外痔的肛门不适、异物感及疼痛,严重时脱出痔核嵌顿于肛门外,表现为剧烈疼痛、水肿、充血,甚至因血液循环障碍出现坏死,需紧急就医处理。 四、特殊人群症状差异及风险因素 1. 孕期女性:孕期激素变化及子宫增大压迫盆腔静脉,导致静脉回流受阻,易出现内痔,表现为排便时无痛性便血,或脱出后无法回纳,因腹压持续升高,便秘、痔疮症状常加重,建议孕期增加膳食纤维摄入,避免久坐,适当温水坐浴缓解不适。 2. 老年人群:肠道功能减退、便秘或腹泻持续时间长,长期腹压增加诱发内痔或混合痔,因肛门括约肌松弛,脱出后回纳困难,且便血需警惕与结直肠肿瘤鉴别,建议及时就医检查,避免延误诊断。 3. 久坐职业人群:司机、程序员等久坐不动者,肛门局部血液循环不畅,易形成外痔,表现为肛门持续性坠胀感,需每30分钟起身活动,避免久坐导致静脉淤血,减少辛辣饮食及酒精摄入。 4. 儿童群体:儿童痔疮相对少见,但若长期便秘、腹泻或反复哭闹导致腹压增加,可能出现外痔或内痔,表现为排便时哭闹、少量鲜红色便血,需调整饮食结构(增加蔬菜水果摄入),避免长期排便困难,必要时就医排除肛裂等其他肛肠疾病。

问题:肛门长出一块肉请问是肛门息肉吗

肛门长出一块肉不一定是肛门息肉,可能是痔疮、肛乳头瘤、肛周脓肿等多种肛肠疾病的表现,需结合症状、病程及检查综合判断。以下从可能原因、鉴别要点、处理原则及特殊人群注意事项展开说明。 一、可能的原因及特点 1. 肛门息肉:分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。特点:通常无痛,可能伴随便血(鲜红色,滴血或便纸带血),息肉位置多在直肠或肛管内,质地较软,表面光滑或有分叶。腺瘤性息肉有癌变风险,需定期检查。 2. 痔疮:内痔脱出时表现为肉状突起,可能伴随排便时疼痛、便血(滴血或喷射状),外痔常伴肛门异物感、瘙痒。长期便秘、久坐、饮食辛辣者高发。 3. 肛乳头瘤:由肛乳头因粪便刺激、慢性炎症增生形成,质地较硬,多为单个,表面灰白色,排便时脱出,可能有排便不尽感。 4. 肛周脓肿:急性感染性疾病,初期表现为局部红肿、硬结,疼痛剧烈,进展后可破溃流脓,伴发热。 5. 直肠脱垂:多见于儿童、老年人或长期便秘者,直肠黏膜或全层脱出肛门外,呈环状或圆锥状,质地较软,排便后需手推回,可能伴随黏液分泌。 6. 尖锐湿疣:由HPV感染引起,表现为肛门周围菜花样突起,湿润柔软,伴瘙痒或性交后出血,有传染性。 二、鉴别要点 - 息肉:便血多为鲜红色或暗红色,排便时可能脱出,脱出物表面光滑,病理检查可明确类型。 - 痔疮:内痔脱出常伴排便时疼痛或坠胀感,外痔可见肛门边缘肿块,质地较韧。 - 肛乳头瘤:脱出物多为单个,直径较小(0.5~1cm),质地偏硬,表面有纤维组织覆盖。 - 肛周脓肿:局部红肿热痛明显,血常规可见白细胞升高,超声检查可发现脓腔。 三、处理原则 1. 非药物干预:调整饮食(增加膳食纤维、每日饮水1500~2000ml)、改善排便习惯(避免久坐、排便时间控制在5分钟内)、温水坐浴(每日1~2次,水温40℃左右)。 2. 药物使用:痔疮可局部使用痔疮膏/栓,息肉需根据类型决定是否手术切除,尖锐湿疣需抗病毒治疗(如外用咪喹莫特乳膏),肛周脓肿需抗生素(如头孢类)。 四、特殊人群注意事项 - 儿童:便秘或先天发育异常可能导致息肉,需优先通过饮食(如增加西梅、火龙果摄入)和排便训练改善,避免过度刺激肛门。 - 孕妇:腹压增加易引发痔疮,建议左侧卧位减轻静脉压迫,避免用力排便,优先选择局部保守治疗。 - 老年人:消化功能减弱易出现直肠脱垂,需减少油腻饮食,可通过提肛运动增强盆底肌力量,必要时手术治疗。 - 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因感染加重症状,建议术后加强伤口护理。 若出现便血量大、脱出物短期内增大、疼痛加剧等情况,需及时就医,通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。

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