主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:痔疮是怎样引起的

痔疮主要由直肠末端及肛门周围静脉丛长期淤血、压力增高引发曲张,与久坐久站、便秘、饮食不当、慢性疾病等因素密切相关。 久坐久站与缺乏运动 人体直立或久坐时,肛门静脉回流阻力增加,血液淤积致静脉丛扩张。办公室职员、司机等久坐人群,教师、护士等久站者风险较高。孕妇因子宫压迫静脉、肥胖者因静脉负担加重,需注意适度活动。 便秘及排便习惯不良 长期便秘时粪便干结,排便时腹压骤增,压迫直肠静脉导致回流受阻。久蹲厕所(>10分钟)、用力排便等习惯,会反复刺激静脉丛。老年人肠道蠕动减慢、孕妇腹压升高易便秘,需养成定时排便、缩短排便时间的习惯。 饮食结构失衡 长期膳食纤维摄入不足(如精米白面为主),粪便体积小、干结,易引发便秘;辛辣刺激食物可直接刺激肛周黏膜充血,加重静脉负担。建议增加蔬菜、水果、粗粮摄入,避免过量辛辣及酒精。 慢性疾病与局部感染 肝硬化门静脉高压、慢性结肠炎等疾病,可通过影响静脉系统或肠道环境诱发痔疮。肛周感染(如肛腺炎)引发静脉炎,也会导致静脉丛炎症性曲张。肝硬化、免疫力低下者需积极控制原发病,预防感染。 其他诱发因素 肥胖增加腹压及静脉负担,妊娠时子宫压迫静脉,家族遗传可能增加患病风险。日常应注意控制体重,适度运动,保持规律作息。 (注:药物仅提及名称,如痔疮膏、迈之灵片等,具体用药需遵医嘱。)

问题:便血是痔疮症状吗

便血可能是痔疮症状,但并非唯一原因,需结合出血特点、伴随症状及检查明确诊断。 痔疮是便血常见病因 内痔因黏膜脆弱易破损出血,典型表现为无痛性鲜红色便血,血液不与大便混合,多在排便后滴出或便纸带血,可伴肛门瘙痒、痔核脱出(排便时脱出、休息后可回纳)。 其他疾病也可引发便血 除痔疮外,结直肠息肉、结直肠癌、肛裂、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)等均可能导致便血。结直肠癌便血多为暗红或伴黏液,常伴排便习惯改变、腹痛;肛裂便血伴排便时剧烈疼痛;炎症性肠病多有黏液脓血便及腹泻。 特殊人群需警惕高危情况 孕妇因腹压增加易患痔疮,便血可能为痔疮表现;老年人便血需高度警惕结直肠癌(发病率随年龄增长);慢性肠道疾病患者(如克罗恩病)需监测便血是否提示病情活动。 出现便血应及时就医 若为无痛性鲜红色滴血、排便后停止,可初步观察是否为痔疮;若伴疼痛、黏液、大便变细或体重下降,需尽快就医。建议尽早行肛门指检、肠镜等检查,明确诊断(尤其排除结直肠癌等恶性疾病)。 预防措施降低风险 保持规律排便习惯,增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮)及水分摄入,避免久坐久站,注意肛门卫生(温水清洗),减少肠道刺激,可降低痔疮及肠道疾病风险。 (注:痔疮患者可在医生指导下使用痔疮膏、栓剂缓解症状,具体用药需遵医嘱。)

问题:开塞露间隔多久用一次

开塞露间隔使用时间无固定统一标准,受多种因素考量,偶尔缓解便秘首次使用后未改善通常至少间隔1-2天再考虑是否再次使用,儿童应尽量避免频繁使用,成人也不应毫无节制,生活方式不健康等人群先调生活方式,有特殊病史者遵医嘱,老年人使用要注意间隔且关注肠道反应等。 从年龄因素来看,儿童由于其肠道功能尚未完全发育成熟,应尽量避免频繁使用开塞露。如果是成人,若因某些原因导致便秘需要使用开塞露,也不应毫无节制地频繁使用。从生活方式角度,对于生活方式不健康、膳食纤维摄入过少、运动量不足的人群,更应先尝试通过调整生活方式来改善便秘,如增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,适度增加运动量等,在这些非药物干预效果不佳时再考虑谨慎使用开塞露,且使用间隔也应适当拉长。从病史方面,若患者有肠道疾病等特殊病史,使用开塞露的间隔和频率需要更加谨慎评估,应在医生指导下根据具体病情来决定,以避免不当使用对肠道功能等造成不良影响。例如有肠道炎症性疾病的患者,频繁使用开塞露可能会刺激肠道,加重炎症反应等。特殊人群如老年人,由于其肠道蠕动功能相对较弱,使用开塞露时也需注意间隔,因为老年人肠道功能衰退,过度频繁使用可能会产生依赖性等问题,一般建议间隔时间相对较长些,同时在使用过程中要密切关注肠道反应和身体整体状况。

问题:肛门为啥会出来一点点肠子

肛门外脱出少量肠管多为直肠脱垂(脱肛),常见于盆底肌松弛、长期腹压增高或局部组织支持力减弱等情况。 一、常见成因 盆底肌松弛是核心诱因,多次分娩、年龄增长(>50岁)、肥胖等导致肌肉弹性下降;长期便秘/腹泻使腹压反复增加,直肠黏膜受牵拉下移;内痔脱出严重、解剖结构先天薄弱(如骶骨直肠韧带松弛)也会诱发。 二、典型症状与分度 轻度(Ⅰ度):排便时脱出,直径<3cm,便后自行回纳,黏膜呈淡红色环状皱襞;中度(Ⅱ度):脱出后需手推回,脱出物长3-5cm,伴黏液分泌;重度(Ⅲ度):咳嗽/站立时脱出,无法回纳,伴坠胀感、少量鲜血。 三、紧急处理与日常护理 急性脱出时,温水洗净后轻柔回纳,避免暴力;每日做提肛运动(收缩-放松肛门,每次10-15分钟);饮食加膳食纤维(芹菜、燕麦),每日饮水1500-2000ml,保持排便通畅。 四、特殊人群注意事项 老年人:优先改善便秘(如乳果糖),避免久坐,配合温水坐浴;儿童:多为暂时性,避免蹲便过久,及时纠正腹泻;孕妇:孕期增加凯格尔运动频率,产后尽早做盆底康复训练。 五、何时需就医 脱出物无法回纳且剧痛、黏膜破溃出血;脱出物表面红肿、分泌物恶臭;伴随发热、寒战或持续便血(量增多);自我护理1-2周无改善,应及时就诊。

问题:混合痔必须要做手术吗

混合痔并非必须手术,是否手术需结合症状严重程度、保守治疗效果及个体情况综合判断,多数轻度患者可通过保守治疗控制症状。 手术指征明确: Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出无法自行回纳,伴嵌顿、剧烈疼痛;反复便血(如便血量多、持续超过2周)导致缺铁性贫血;血栓性外痔形成,疼痛剧烈且保守治疗无效;保守治疗6-8周后症状无改善或反复发作。 保守治疗适用情况: 轻度混合痔(Ⅰ-Ⅱ度)、症状较轻(偶有便血、轻微脱出)或暂不适宜手术者,可先尝试保守治疗:饮食调整(增加膳食纤维、多饮水);生活习惯(避免久坐久站,规律排便);局部用药(如痔疮膏/栓、复方角菜酸酯栓等);温水坐浴(40℃温水,每日1-2次,每次15分钟);口服药物(如迈之灵片等改善静脉循环)。 特殊人群注意事项: 孕妇优先保守治疗(避免全身用药,产后评估);老年人(尤其合并高血压、心脏病者)需术前评估麻醉耐受性;糖尿病患者需控制血糖,避免伤口愈合延迟;儿童以保守治疗为主,严重嵌顿时再考虑手术。 个体化治疗建议: 轻度患者定期(每3个月)复查,中重度或保守治疗无效者尽早手术,避免贫血、嵌顿等并发症;术后需保持良好习惯(避免便秘、久坐),预防复发。最终方案需由肛肠专科医生结合检查(肛门指检、肠镜)制定。

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