主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:早期痔疮的治疗方法

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗需调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯、避免久坐久站;药物治疗有局部外用栓剂(如复方角菜酸酯栓)和膏剂(如麝香痔疮膏);物理治疗可进行温水坐浴。早期治疗先从一般治疗入手,症状未缓解再考虑其他治疗,治疗中要关注症状变化,加重及时就医。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,膳食纤维能增加粪便体积,软化粪便,从而降低排便时对肛门局部的压力。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35g。对于不同年龄人群,儿童和青少年可根据年龄适量增加富含膳食纤维食物的摄入,如学龄前儿童每天可摄入15g左右膳食纤维,随着年龄增长逐渐增加;老年人由于胃肠功能相对较弱,可选择易于消化的富含膳食纤维食物,如将蔬菜切碎烹饪等。性别方面一般无特殊差异,但不同生活方式下有所不同,例如长期久坐人群更需注意饮食中膳食纤维的补充。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免长时间蹲厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。长时间蹲厕会增加肛门局部的静脉压力,容易诱发或加重痔疮。对于有便秘病史的人群,更要注重建立规律排便习惯,可在晨起后或餐后尝试排便,利用生物钟促进排便反射。 避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响盆腔血液循环,导致肛门局部静脉回流受阻。建议每隔1~2小时起身活动一下,对于办公室工作人员、司机等长期久坐人群尤为重要。工作间隙可进行简单的腰部伸展、下蹲等动作促进血液循环。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,具有抗炎、消肿、止痛的作用。药物通过直肠黏膜吸收,直接作用于痔疮局部,减轻痔疮的炎症反应和疼痛。对于不同年龄人群,儿童应谨慎使用,一般不推荐儿童使用栓剂治疗早期痔疮,除非在医生严格评估下使用;老年人使用时需注意用药后的反应,因为老年人可能存在肠道功能等方面的变化。 膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。局部涂抹膏剂可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。使用时需注意局部皮肤的清洁,对于过敏体质人群可能存在过敏风险,使用前需观察局部皮肤反应。 三、物理治疗 1.温水坐浴 每天可进行1~2次温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴时间约15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。对于不同年龄人群,儿童坐浴时需有成人监护,避免烫伤;老年人坐浴时要注意起身时的平衡,防止摔倒。水温的控制对于坐浴效果很重要,过低达不到促进血液循环的效果,过高则可能烫伤皮肤。 早期痔疮的治疗需要综合考虑患者的具体情况,一般先从一般治疗入手,若症状未缓解再考虑药物或物理治疗等方法。在整个治疗过程中,要密切关注症状变化,若出现症状加重等情况应及时就医进一步处理。

问题:混合痔保守治疗方法

混合痔的治疗包括一般治疗、药物治疗、注射治疗和物理治疗。一般治疗需调整饮食,增加膳食纤维摄入,避免刺激性食物和饮酒,还可坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服改善静脉回流药物;注射治疗是将硬化剂注射到痔核黏膜下;物理治疗包括激光治疗和冷冻治疗,不同治疗方式需考虑不同人群的特点及相关注意事项。 一、一般治疗 1.饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)及全谷物食物,保持大便通畅,减少便秘对混合痔的刺激,一般每日膳食纤维摄入量建议在25~35g,这有助于软化粪便,降低排便时的阻力。同时要避免辛辣、刺激性食物以及过量饮酒,这类食物会刺激肛门局部血管,加重痔静脉丛充血,诱发或加重混合痔症状。 2.坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛、水肿等症状。对于不同年龄人群,坐浴时需注意水温适宜,避免烫伤,儿童坐浴时家长需密切监护;女性月经期坐浴需谨慎,防止感染。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,此类栓剂可直接作用于痔核局部,具有消肿、止痛、止血的作用。其通过在直肠内溶解后形成的凝胶覆盖在痔黏膜表面,起到保护创面、减轻炎症反应的效果。 膏剂:像麝香痔疮膏等,局部涂抹膏剂能起到消肿止痛、活血化瘀的作用,可缓解混合痔引起的疼痛、瘙痒、肿胀等症状。不同年龄患者使用时需注意皮肤敏感度,儿童及老年人使用时应先小面积试用,观察有无过敏等不适反应。 2.口服药物:对于疼痛明显或伴有炎症的患者,可短期口服改善静脉回流的药物,如地奥司明片等,但需严格遵循药物的基本使用原则,根据患者年龄、肝肾功能等情况合理选用,儿童一般不建议首选口服此类药物,除非在医生评估后认为获益大于风险。 三、注射治疗 1.硬化剂注射:将硬化剂注射到痔核黏膜下静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化、萎缩。常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,对混合痔中的内痔部分有一定治疗作用。但注射时需准确掌握剂量和部位,避免并发症的发生,如注射过深可能导致黏膜坏死、感染等。对于儿童及妊娠期女性等特殊人群,需谨慎评估后再考虑是否采用该治疗方法。 四、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的热效应使痔组织凝固、坏死、脱落。激光治疗具有操作相对简便、创面较小等优点,但术后可能会有疼痛、水肿等反应。不同年龄患者对激光治疗的耐受程度不同,儿童皮肤及组织娇嫩,进行激光治疗需格外谨慎,需由经验丰富的医生操作,严格控制激光能量等参数。 2.冷冻治疗:通过低温使痔组织坏死、脱落。冷冻治疗相对痛苦较小,但可能存在复发率较高等问题。在应用于特殊人群时,如老年人伴有基础疾病(如糖尿病等),需考虑冷冻治疗后创面愈合情况,因为糖尿病患者创面愈合能力较差,可能增加感染等风险,需提前评估并采取相应措施。

问题:痔疮栓要塞多深

痔疮栓通常建议塞入肛门内2~3厘米左右,该深度可使药物直接作用于直肠末端或肛管处的痔核区域,减少药物流出和局部刺激,同时保证药效充分发挥。这一深度基于肛门直肠解剖结构特点,齿状线附近的痔核常位于此区间,栓剂抵达此处可更精准地缓解局部充血、疼痛及炎症。 一、栓剂塞入深度的科学依据 1. 直肠末端解剖特点:直肠长度约12~15厘米,但痔疮多发生于肛管齿状线附近(距肛门约2~3厘米),此区域是痔核集中的位置。栓剂塞入2~3厘米时,药物可直达病灶,避免经肛门外括约肌时的摩擦刺激,减少局部不适感。 2. 药物吸收路径:该深度能确保栓剂在直肠黏膜处溶解并缓慢释放,避免因过浅导致药物提前排出肛门外,或过深触及直肠上部黏膜引发不适。 二、不同人群的深度调整原则 1. 成人(18~64岁):正常情况下以2~3厘米为标准,操作时保持侧卧位(左或右侧屈膝),食指涂润滑剂后缓慢推入,以有轻微阻力感时停止,确保栓剂完全进入直肠内。 2. 儿童(12岁以下):需严格控制深度,建议1~1.5厘米,且必须由家长或医生指导操作。低龄儿童(<6岁)肛门狭窄,过深可能损伤黏膜,优先采用非药物干预(如温水坐浴、饮食调整)。 3. 老年人(≥65岁):因肛门括约肌松弛,深度可放宽至2.5~3厘米,但需避免用力过猛,动作轻柔,防止黏膜损伤或出血。 4. 特殊疾病患者:糖尿病患者因皮肤黏膜敏感性增加,深度以1.5~2厘米为宜,操作前清洁肛门,避免黏膜破损引发感染;孕妇建议在医生指导下调整至2厘米左右,减少腹压增加的风险。 三、操作安全与舒适度规范 1. 塞药时机:排便后1~2小时内使用更佳,此时肛门内残留粪便少,药物作用时间更稳定;避免在腹泻或刚进食后立即使用,防止肠道蠕动加快影响吸收。 2. 辅助措施:塞药前温水清洁肛门(水温38~40℃),用湿厕纸擦干后保持体位放松,可配合深呼吸减少肛门紧张。若栓剂质地较硬,可先温水温软1~2分钟。 3. 禁忌操作:禁止用手指直接接触肛门内部后再触碰其他部位,避免交叉感染;若塞药后出现剧烈疼痛、出血或栓剂排出过快,需及时咨询医生调整使用方式。 四、联合干预提升效果 使用痔疮栓期间需配合生活方式调整:每日饮水量保持1500~2000毫升,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入(每日25~30克),避免久坐(每30分钟起身活动5分钟),每晚温水坐浴10分钟(水温40℃左右),可促进局部血液循环,缩短症状缓解时间。 五、特殊人群温馨提示 孕妇及哺乳期女性:用药前必须经医生评估,避免孕期前3个月使用刺激性栓剂;哺乳期女性优先选择短期使用,停药后48小时再哺乳。婴幼儿及无自主行为能力者:严禁自行使用栓剂,需由监护人协助并严格控制深度,如出现哭闹、拒食或排便带血,立即就医。 以上操作深度基于临床实践与解剖学研究,个体差异需以医生指导为准,优先通过非药物干预(如改善排便习惯、避免久坐)控制痔疮症状,减少药物依赖。

问题:女性大便出血什么原因

女性大便出血的成因包括痔疮(妊娠、便秘致盆腔压力大、静脉回流受阻或排便用力致肛管周围静脉丛淤血扩张)、肛裂(长期便秘、大便干结或经期局部抵抗力下降致肛管皮肤撑裂)、肠道炎症性疾病(溃疡性结肠炎病因不明与免疫遗传等有关致肠道黏膜充血糜烂,克罗恩病为慢性炎性肉芽肿性疾病与免疫感染等有关病变累及全消化道)、结直肠息肉(与遗传、炎症刺激等有关肠道黏膜息肉与肠道黏膜摩擦致出血)、结直肠癌(与遗传、饮食、生活方式等有关长期高脂肪低纤维饮食等增加风险)、全身性疾病(血液系统疾病因凝血功能异常致肠道出血如血小板减少性紫癜、白血病等有相应其他表现),女性出现大便出血应及时就医检查明确病因并采取治疗措施,日常生活中应注意保持良好生活方式预防。 一、痔疮 成因:女性是痔疮的高发人群,妊娠、便秘等因素易诱发。妊娠时盆腔压力增大,阻碍静脉回流;长期便秘使排便时用力,导致肛管周围静脉丛淤血、扩张形成痔疮。 表现:内痔主要表现为便血,一般无痛,血色鲜红,排便时滴血或便后手纸上有血;外痔可出现疼痛、瘙痒等症状,有时也会伴有便血。 二、肛裂 成因:长期便秘、大便干结,排便时过度用力撑裂肛管皮肤,女性在月经期等特殊时期,局部抵抗力下降,也易引发肛裂。 表现:排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现剧烈疼痛,同时伴有便血,血色鲜红,量较少。 三、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:病因尚不明确,可能与免疫、遗传等因素有关。肠道黏膜持续处于炎症状态,导致肠道黏膜充血、糜烂,引起便血。 表现:多为黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情轻重不一,病程较长。 克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因可能与免疫、感染等有关。肠道病变可累及全消化道,表现为腹痛、腹泻、腹部包块,也可出现便血,便血特点因病变部位而异。 四、结直肠息肉 成因:可能与遗传、炎症刺激等因素有关。肠道黏膜上生长的息肉,在排便过程中,息肉与肠道黏膜摩擦,容易导致出血。 表现:一般为无痛性便血,血色鲜红,量较少,有时息肉可随粪便排出。 五、结直肠癌 成因:与遗传、饮食、生活方式等多种因素相关。长期高脂肪、低纤维饮食,缺乏运动等都可能增加结直肠癌的发病风险。 表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现便血,血色暗红,常伴有黏液,还可伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。 六、全身性疾病 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,由于凝血功能异常,可导致肠道出血,引起便血。 表现:除了便血外,还会有相应血液系统疾病的其他表现,如血小板减少性紫癜可出现皮肤瘀点、瘀斑,白血病可出现发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等。 女性出现大便出血症状时,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活方式,如合理饮食,多吃蔬菜水果,避免便秘;养成良好的排便习惯;注意会阴部卫生等,以预防大便出血的发生。

问题:痔疮的最佳治疗方法不手术

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和中医治疗。一般治疗需调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、养成良好排便习惯,还可温水坐浴;药物治疗有局部外用及口服药物,局部外用消肿止痛止血,口服改善循环但要遵医嘱;中医治疗包括中药熏洗和针灸推拿,中药熏洗配方等由中医师制定,针灸推拿需专业医生操作,非手术治疗适用于轻症,严重时需手术,各年龄段患者需依自身情况在医生指导下选择治疗方式。 一、一般治疗 调整生活方式:对于各年龄段人群,包括儿童、成年人和老年人,保持良好的生活方式至关重要。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,可使粪便松软,减少便秘发生,从而减轻痔疮症状。成年人每日膳食纤维摄入量建议为25~35克,儿童可根据年龄适当调整。避免久坐久站,定时改变体位,比如久坐办公的成年人每隔1小时起身活动5~10分钟;孕妇由于特殊生理状况,更要注意避免长时间站立或坐着,可适当散步。养成良好的排便习惯,每天定时排便,时间控制在5分钟以内,避免排便时久蹲用力,这对各年龄段人群都很重要,尤其是有痔疮病史的人。 温水坐浴:每天进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。对于儿童,坐浴时要注意监护,避免烫伤;老年人身体机能相对较弱,坐浴时要确保安全,防止滑倒。 二、药物治疗 局部外用药物:可以使用一些具有消肿、止痛、止血作用的外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等。这些药物通过局部作用于痔疮部位,减轻炎症和症状。例如,某些含有氢化可的松等成分的药膏可以减轻炎症,但要注意儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择儿童适用的低浓度药物。 口服药物:对于疼痛明显或有炎症的患者,可适当口服一些改善局部循环的药物,但需遵循医嘱。如成年人可短期口服迈之灵等药物,但儿童一般不推荐口服此类药物,除非在医生严格评估后认为获益大于风险。 三、中医治疗 中药熏洗:根据中医理论,一些中药方剂具有清热利湿、消肿止痛的作用。常用的中药有苦参、黄柏、地榆、马齿苋等,煎水后进行熏洗。但中药熏洗的具体配方和操作需要由专业中医师根据患者的具体情况制定,儿童使用中药熏洗时要特别注意药物的浓度和温度,避免刺激儿童娇嫩的皮肤。 针灸推拿:针灸推拿对痔疮也有一定的辅助治疗作用。例如,针刺穴位如长强、会阳、承山等可以起到疏通经络、调和气血的作用,但针灸推拿需要由专业的中医师操作,儿童进行针灸推拿时要选择经验丰富的医生,且要确保操作安全。 需要注意的是,以上非手术治疗方法适用于症状较轻的痔疮患者。如果痔疮症状严重,如大量出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳等情况,应及时就医,考虑手术治疗等更有效的治疗方式。同时,不同年龄段、不同健康状况的患者在选择非手术治疗方法时需要根据自身实际情况,在医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

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