主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:大便带鲜血不疼怎么回事

大便带鲜血且不疼常见于痔疮(内痔)、结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病,需结合具体症状和检查鉴别。 一、痔疮(内痔):多见于20-40岁人群,长期便秘、久坐、饮食辛辣等因素诱发。典型表现为排便后滴血或便纸带血,血液鲜红,不与大便混合,常无疼痛。孕妇因腹压增加、老年人因肠道蠕动减慢也易发生。长期便血可能导致缺铁性贫血,需通过肛门指检、肛门镜检查确诊。 二、结直肠息肉:中老年人高发,尤其是有家族性息肉病史者。息肉表面破溃时出现便血,血液鲜红或暗红,可伴黏液,一般不与大便混合。建议40岁以上首次便血者排查是否存在息肉。直径>1厘米的腺瘤性息肉癌变风险高,需内镜下切除。 三、炎症性肠病:以溃疡性结肠炎和克罗恩病为主,中青年女性相对多见。除便血外,常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、体重下降。病程超过6周需及时肠镜检查,明确诊断后需长期药物治疗。 四、结直肠癌:50岁以上人群为高危,尤其有家族史、长期吸烟饮酒者。早期表现为无痛性鲜红或暗红血便,可伴排便习惯改变、腹部隐痛、体重减轻。右半结肠肿瘤因位置高,血便常不与大便混合,易被忽视。需通过肠镜、病理活检确诊,早期手术治愈率可达90%以上。 五、其他原因:血管畸形(多见于老年人)、缺血性肠病(高血压、糖尿病患者多见)等。血管畸形出血呈间歇性鲜红便,缺血性肠病多伴突发腹痛,需紧急就医。 特殊人群注意事项:儿童便血需排除梅克尔憩室等先天性疾病,需及时肠镜检查;孕妇便血优先考虑痔疮,但需与其他肠道问题鉴别;长期便血者无论年龄,均需警惕肿瘤风险,建议尽早完成肠镜检查。

问题:女生拉屎拉出血什么原因

女生排便时或便后出血(便血),最常见原因为痔疮、肛裂,其次是肠道炎症、息肉或肿瘤,少数与经期混淆或凝血功能异常有关,需结合症状、颜色及持续时间初步判断。 痔疮(最常见原因) 痔疮是女性便血首要诱因,以内痔为主,表现为无痛性鲜红色滴血或喷血,血液不与大便混合,常因久坐、便秘、孕期腹压增加诱发。孕期女性因激素变化和子宫压迫易加重痔疮,建议每日温水坐浴,避免久坐久站。 肛裂(疼痛性便血) 排便时及便后剧痛,伴少量鲜血,多因便秘或腹泻致肛管皮肤撕裂,疼痛呈“刀割样”或“烧灼样”,持续数分钟至数小时。产后女性因盆底肌松弛、便秘风险增加,需注意预防肛裂,保持大便通畅。 肠道炎症(需警惕黏液脓血便) 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可致黏液脓血便,伴腹痛、腹泻、排便次数增多,病程长且反复。压力大、免疫力低下(如熬夜、焦虑)可能诱发,需及时行肠镜及粪便检查明确诊断。 肠道息肉或肿瘤(需排除高危因素) 息肉或肿瘤相对少见但需警惕,表现为无痛性暗红色血便或黏液血,伴排便习惯改变(次数/形状异常)、体重下降。40岁以上女性需每年做大便潜血筛查,家族有肿瘤史者建议定期肠镜检查。 特殊情况(区分经期或凝血异常) ① 经期混淆:经血混入大便易误判,血液与月经周期同步,量多且有周期性,可通过卫生巾使用情况与排便时间区分;② 凝血异常:长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药者,需监测凝血指标,避免自发性出血。 若便血持续超过3天、血液颜色暗红或伴黏液、排便习惯改变,需及时就医检查(如血常规、肠镜)。

问题:肛周脓肿有内口

肛周脓肿的内口是感染源的隐匿通道,多数源于肛腺感染,常位于肛门齿状线附近,是脓肿反复发作的核心原因。 一、内口的形成机制 肛周脓肿的内口多为肛腺感染的起始通道:肛腺开口于直肠与肛管交界处的齿状线,感染沿肛腺导管向下蔓延至肛周间隙形成脓肿,内口常位于齿状线附近(少数位于肛管上皮),是感染源与肛周组织的连接点。 二、内口的诊断方法 临床通过三项手段定位内口:①肛门指检(触诊肛管黏膜压痛或凹陷);②影像学检查(超声或动态增强MRI可清晰显示内口位置,MRI敏感性达90%以上);③术中染色(亚甲蓝注入脓腔后,内口处可见蓝色液体渗出)。 三、内口处理与手术关键 未处理内口的肛周脓肿切开引流后,约70%会发展为肛瘘。根治手术需精准定位并处理内口:常用术式包括肛瘘切开术(适用于低位内口)、肛腺切除术(适用于高位内口)及挂线疗法(保护括约肌功能),确保感染源彻底清除。 四、特殊人群内口处理注意 糖尿病患者:术前需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免内口愈合不良; 孕妇:优先保守治疗(温水坐浴+抗生素),必要时MRI引导下微创处理,避免药物对胎儿影响; 儿童:内口定位依赖指检与超声,需避免过度牵拉括约肌,降低肛门功能损伤风险。 五、术后护理与复发预防 术后需做到:①每日温水坐浴(1:5000高锰酸钾溶液),保持局部干燥;②抗生素(如甲硝唑)控制感染,避免辛辣饮食;③定期复查(术后2周),排查内口残留或假性愈合;④保持排便通畅,避免便秘/腹泻刺激创面。

问题:痔疮手术后一般疼几天

痔疮手术后疼痛通常持续3-7天,具体时长受手术方式、个体恢复情况及术后护理影响,多数患者可通过规范护理和对症处理有效缓解。 疼痛时长的个体差异 手术方式是核心影响因素:传统外剥内扎术创伤较大,疼痛常持续5-7天;吻合器痔上黏膜环切术(PPH)因微创特性,疼痛多为3-5天;单纯血栓性外痔剥离术恢复较快,通常3天内疼痛显著减轻。 疼痛程度的动态变化 术后1-3天为疼痛高峰期,患者排便时可感剧烈胀痛或灼痛,伴随肛门水肿;第4天起疼痛逐渐缓解,炎症与水肿消退后,1周内基本恢复正常,仅少数患者残留轻微坠痛。 延长疼痛的关键因素 手术创伤:环状混合痔、巨大痔核切除者疼痛更久; 术后并发症:感染、伤口水肿、便秘或腹泻会刺激神经末梢,延长疼痛; 基础疾病:糖尿病、免疫力低下者因组织修复慢,疼痛可能超1周; 护理不当:排便用力、久坐、清洁不足易加重水肿,延长恢复。 科学止痛方法 药物:非甾体抗炎药(布洛芬)、局部麻醉药膏(利多卡因凝胶)、坐浴剂(高锰酸钾溶液,需遵说明书稀释); 物理护理:术后1-2天冷敷肛周减轻水肿,3天后温水坐浴(40℃)促进血液循环。 特殊人群注意事项 老年、儿童及慢性病患者需加强伤口监测,预防感染; 孕妇优先物理止痛(温水坐浴),用药前需咨询医生; 瘢痕体质者若疼痛超10天,需排查瘢痕增生或伤口愈合不良。 术后保持排便通畅、避免久坐、清淡饮食是减少疼痛的关键,若疼痛剧烈或持续超10天,需及时就医排查感染或愈合问题。

问题:内痔疮的治疗有哪些方法

内痔疮治疗以保守干预为基础,结合药物、注射、微创或手术等方法,需根据病情分度及个体情况选择。 保守治疗(基础措施) 调整饮食结构(每日摄入25-30g膳食纤维,如燕麦、芹菜,搭配1500-2000ml饮水),避免辛辣刺激;养成规律排便习惯(5-10分钟内完成,避免久蹲);避免久坐久站,适当运动(如提肛运动);便后温水坐浴(40℃温水,每次10-15分钟),可促进局部血液循环。 药物治疗(对症缓解) 局部用药:复方角菜酸酯栓/乳膏(保护黏膜、止血)、麝香痔疮栓(消肿止痛);口服药物:地奥司明片(改善静脉循环)、乳果糖口服液(软化大便)。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需经医生评估后用药,避免刺激性药物。 注射治疗(Ⅰ-Ⅱ度适用) 采用消痔灵注射液等硬化剂注射,使痔核纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,治疗后可能出现短暂肿胀、疼痛,需避免剧烈活动,观察有无便血。 微创治疗(Ⅱ-Ⅲ度适用) 胶圈套扎术(RPH):通过橡胶圈阻断痔核血供,使其坏死脱落,创伤小、恢复快;激光/射频治疗(如CO激光):利用热效应凝固痔体,适用于孤立性内痔。 手术治疗(Ⅲ-Ⅳ度首选) 传统外剥内扎术:适用于各类内痔;PPH(吻合器痔上黏膜环切术):适用于环状脱垂内痔,术后疼痛轻、恢复快。老年或合并糖尿病患者需术前控制基础疾病,术后加强创面护理,预防感染。 特殊人群注意事项:孕妇优先保守治疗,避免药物刺激;老年人术后需延长护理周期,预防血栓;糖尿病患者需严格控糖,促进创面愈合。

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