主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:痔疮便血怎么处理

痔疮便血的处理包括调整生活方式,如饮食上增加膳食纤维、避免辛辣刺激、多喝水,养成良好排便习惯;局部清洁,便后温水清洗;药物治疗,局部用痔疮膏、栓剂,口服改善血管通透性药物;手术治疗,适用于保守治疗无效的严重便血情况,儿童和老年患者手术有相应注意事项。 一、一般处理措施 (一)调整生活方式 1.饮食方面 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物。膳食纤维可以增加粪便体积,使排便更顺畅,减少对痔疮的刺激。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-35克。例如,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,适当多吃这类蔬菜有助于改善便血情况。 避免辛辣刺激性食物,如辣椒、烈酒等。这类食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮充血,从而可能使便血加重。 多喝水,保持肠道湿润,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,使粪便容易排出。 2.排便习惯 养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致腹压增加,影响痔静脉回流,加重痔疮便血。对于儿童,家长要引导其养成规律排便的习惯,避免在厕所长时间玩耍等影响排便时间的行为;对于老年人,要注意提供舒适的排便环境,协助其合理安排排便时间。 (二)局部清洁 便后用温水清洗肛门部位,保持局部清洁卫生。温水清洗可以减少粪便残留对痔疮创面的刺激,降低感染风险,有助于缓解便血症状。儿童便后清洗时要注意水温适宜,避免烫伤;老年人皮肤相对较敏感,清洗时动作要轻柔。 二、药物治疗相关(仅提及药物名称) (一)局部用药 1.痔疮膏 一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏有消肿止痛、止血的作用。例如,某些复方痔疮膏可以缓解痔疮引起的便血、疼痛等症状。但在使用时,要注意按照药物说明书的要求进行局部涂抹,儿童、孕妇等特殊人群使用前需咨询医生,因为不同药物的成分和适用人群有差异。 2.栓剂 痔疮栓剂如痔疮栓等,通过直肠给药,能直接作用于痔疮部位,起到止血、消肿的效果。使用栓剂时要注意正确的插入方法,儿童和老年人可能需要在成人协助下正确使用,避免操作不当加重局部损伤。 (二)口服药物 对于便血较严重的情况,可能会用到一些改善血管通透性的药物,如地奥司明片等。地奥司明片可以降低静脉扩张性和静脉血淤滞,从而缓解痔疮便血症状,但特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用时需谨慎,应在医生指导下用药。 三、手术治疗情况 (一)手术适应证 当痔疮便血非常严重,经保守治疗无效,如大量出血、出血频繁且伴有严重贫血等情况时,可能需要考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔,或混合痔反复大量出血,保守治疗效果不佳时。 (二)特殊人群手术注意事项 儿童患者如果需要手术,要充分评估手术风险,因为儿童身体各器官发育尚未成熟,手术创伤可能对其生长发育有一定影响,需在专业医生评估后谨慎选择手术方式。 老年患者手术前要全面评估心肺功能等基础健康状况,因为老年人身体机能相对较弱,手术耐受性可能较差。术后要加强护理,密切观察伤口恢复情况,预防术后出血等并发症。

问题:痔疮上厕所有血怎么办

痔疮上厕所有血需先明确出血原因,通过肛门指诊等检查判断内痔、外痔、混合痔等情况。非药物初步处理包括饮食调整增膳食纤维、温水坐浴促进血液循环、避免久坐久站。医疗干预有药物治疗(遵医嘱用痔疮膏等)和手术治疗(出血严重等保守无效时考虑)。特殊人群中儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童及时就医、孕妇治疗谨慎、老年人兼顾基础疾病等。 一、明确出血原因 痔疮上厕所有血首先要明确出血的严重程度及痔疮的类型等。一般来说,内痔常见便血,多为无痛性便后滴血或喷射状出血;外痔一般不会有便血,但可能伴有疼痛等不适;混合痔则兼具内痔和外痔的表现。可通过肛门指诊、肛门镜检查等明确具体情况。 二、非药物初步处理措施 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免大便干结加重出血。因为干结的大便摩擦痔疮部位易导致出血加重,而充足的膳食纤维有助于软化大便。例如,每日膳食纤维摄入量可维持在25~35克左右,能有效改善肠道功能。 2.温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~50℃左右,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解痔疮部位的充血,减轻出血症状。对于不同年龄人群,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要严格把控水温。 3.避免久坐久站:无论是年轻人还是老年人,都要避免长时间久坐或久站,定时起身活动,促进肛周血液回流。比如久坐办公的人群,每隔1小时左右起身走动5~10分钟;孕妇等特殊人群更要注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行轻柔的活动。 三、医疗干预情况 1.药物治疗(仅提及药物名称):如果出血较明显,可在医生指导下使用一些局部的痔疮膏或栓剂等,如麝香痔疮膏等,但要注意遵循医疗规范,不涉及具体使用剂量等指导。 2.手术治疗:当痔疮出血严重,经保守治疗无效,或痔疮脱出不能回纳等情况时,可能需要考虑手术治疗。但手术有其相应的适应证和禁忌证,需由医生根据患者具体病情综合评估后决定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童痔疮相对较少见,若儿童出现上厕所有血怀疑痔疮,要及时就医,因为儿童表述可能不准确,且儿童皮肤、身体机能等特殊,检查和治疗需更谨慎。一般优先采取保守的非药物干预措施,如调整饮食结构,确保儿童摄入足够的水分和膳食纤维,保持大便通畅,避免因大便干结刺激痔疮出血。 2.孕妇:孕妇是痔疮的高发人群,上厕所有血时要特别注意。由于孕期身体的特殊变化,治疗需更加谨慎。饮食上要均衡营养,避免食用辛辣刺激性食物。温水坐浴是相对安全的方法,但要注意动作轻柔,避免过度压迫腹部。在选择药物等治疗时需严格遵循医生建议,因为很多药物可能对胎儿有影响。 3.老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,上厕所有血出现痔疮问题时,要综合考虑基础疾病情况。在进行坐浴等处理时,要注意防滑等安全问题。饮食调整方面要兼顾老年人的消化功能等,保证营养又易于消化,同时控制基础疾病相关的饮食因素,如糖尿病患者要注意控制糖分摄入等。

问题:痔疮手术后怎么恢复快

痔疮术后需从伤口护理、饮食调整、休息与活动、排便管理等方面进行综合护理。伤口护理要保持清洁并观察情况;饮食要摄入富含膳食纤维食物、避免辛辣刺激;休息要充足且适度活动;要养成良好排便习惯,便秘时遵医嘱处理。 一、术后伤口护理 1.保持清洁 痔疮手术后,要注意保持伤口清洁,通常医生会建议患者每次排便后用温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。这有助于清洁伤口,促进局部血液循环,减少感染的风险。对于儿童患者,家长要协助其进行坐浴,确保水温合适,避免烫伤。 坐浴后可遵医嘱使用药物进行局部消毒,如使用碘伏等,但要注意使用方法和频率,避免过度刺激伤口。 2.观察伤口情况 密切观察伤口的愈合情况,包括有无渗血、渗液、红肿等。如果发现伤口有异常分泌物增多、剧烈疼痛加剧等情况,应及时告知医生。不同年龄、性别患者的伤口表现可能有差异,例如老年患者伤口愈合相对较慢,更要注意观察。 二、饮食调整 1.摄入富含膳食纤维的食物 术后应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,防止便秘,因为便秘会增加腹压,不利于伤口愈合。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右。对于儿童患者,家长要根据其年龄和消化能力合理搭配富含膳食纤维的食物,避免因膳食纤维摄入过多导致消化不良。 例如,可以将蔬菜做成软烂的菜泥给幼儿食用,对于青少年患者则可以正常食用纤维丰富的蔬菜沙拉等。 2.避免辛辣刺激性食物 术后要避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物会刺激肠道,可能引起便秘或加重伤口疼痛。无论是男性还是女性患者,都应遵循这一饮食原则。 三、休息与活动 1.充足休息 保证充足的休息,术后初期应减少活动量,多休息。一般建议术后前几天以卧床休息为主,但要注意适当翻身,避免长时间压迫伤口。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,家长要营造安静舒适的休息环境。 老年患者由于身体机能相对较弱,更需要充足的休息来促进身体恢复,休息时可选择舒适的体位,减轻伤口压力。 2.适度活动 在伤口恢复到一定程度后,可逐渐增加活动量。例如术后1-2天可进行简单的床上活动,如翻身、四肢活动等;术后3-5天可在室内适当走动,但要避免长时间站立或久坐。适度活动有助于促进血液循环,利于伤口愈合,但要注意活动量以不引起伤口疼痛加剧和疲劳为宜。不同年龄患者的活动量调整不同,青少年患者相对可以适当增加活动幅度和时间,但也要注意适度。 四、排便管理 1.养成良好排便习惯 术后要养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免憋便。如果出现便秘情况,可在医生指导下使用一些缓泻剂,但要避免使用刺激性强的泻药。对于儿童患者,家长要帮助其培养规律的排便习惯,如每天固定时间让儿童坐在马桶上尝试排便,即使没有便意也可适当停留几分钟,逐渐形成排便反射。 对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,要特别注意控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合,同时在排便时要避免过度用力,防止伤口出血。

问题:痔疮肉疙瘩怎么消除

痔疮肉疙瘩可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗消除。一般治疗包括调整生活方式(饮食、排便、避免久坐久站)和温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服药物;手术治疗适用于痔疮肉疙瘩大且经常脱出不能回纳或反复出血保守治疗无效时,有传统手术和微创手术,需根据病情严重程度及患者具体情况采取综合治疗措施。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮肉疙瘩的刺激。一般来说,成人每天应摄入25-35克膳食纤维。例如,一杯煮熟的菠菜约含3克膳食纤维,一个中等大小的香蕉约含2.6克膳食纤维。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲厕所。排便时间控制在5分钟以内,不要在厕所里长时间玩手机、看书等。有研究表明,长期久蹲厕所会增加腹压,不利于痔疮肉疙瘩的恢复。 避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响盆腔部位的血液循环,加重痔疮症状。建议每隔1-2小时起身活动一下,适当进行散步等轻度运动,促进血液循环。 2.温水坐浴:每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮肉疙瘩的肿胀和疼痛。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,尤其是久坐人群,能有效预防和缓解痔疮症状。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,栓剂可以直接作用于痔疮部位,起到消肿、止痛、止血的作用。使用时需注意正确的插入方法,避免损伤直肠黏膜。 膏剂:像麝香痔疮膏等,膏剂涂抹在痔疮表面,能够减轻炎症和疼痛,缓解痔疮肉疙瘩的症状。不同人群使用时,要注意皮肤是否有过敏等不良反应,儿童应谨慎使用,一般建议在医生指导下使用。 2.口服药物:对于疼痛较为明显或伴有炎症的患者,可在医生评估后考虑使用一些口服药物,如迈之灵等,迈之灵可以降低血管通透性,增加静脉回流,减轻静脉淤血症状,但儿童、孕妇等特殊人群使用需严格遵循医生建议。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮肉疙瘩非常大,经常脱出且不能回纳,严重影响日常生活;或者痔疮反复出血,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,一些老年患者,由于身体机能下降,保守治疗效果不佳,且痔疮症状严重影响生活质量,就可以考虑手术。 2.手术方式 传统手术:如外剥内扎术等,通过切除痔疮肉疙瘩来达到治疗目的。但传统手术术后恢复时间相对较长,疼痛较明显。 微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但对医生技术要求较高。不同的手术方式适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 总之,痔疮肉疙瘩的消除需要根据病情的严重程度采取相应的综合治疗措施,一般先从一般治疗和药物治疗开始,若病情严重再考虑手术治疗,同时要关注不同人群的特点,采取个性化的治疗方案。

问题:多发肛乳头肥大怎么治疗

多发肛乳头肥大治疗需根据具体情况选合适方案,一般治疗包括保持肛门清洁、养成良好排便习惯等;手术治疗有结扎术(适用于有症状或不能耐受复杂手术者)和切除术(用于较大、症状严重或保守无效者);儿童患者先考虑保守治疗,手术需谨慎且术后精心护理;老年患者要综合基础疾病情况,一般治疗注意水温,手术评估身体耐受能力并加强术后基础疾病监测护理,要依循证医学原则达最佳疗效。 一、一般治疗 对于无症状的多发肛乳头肥大,通常可采取一般治疗措施。要保持肛门局部清洁,建议患者每天用温水坐浴,一般每日1-2次,每次10-15分钟,这样有助于改善局部血液循环,保持肛门周围清洁,减少刺激。同时,要养成良好的排便习惯,避免便秘和腹泻,因为便秘时干硬的粪便会反复摩擦肛乳头,而腹泻时粪便的刺激也可能加重肛乳头肥大的情况。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等,保证每天饮水量充足,一般建议每天饮水1500-2000ml,以保持大便通畅。 二、手术治疗 1.结扎术 适用情况:当多发肛乳头肥大出现明显症状,如肛门异物感、便后肛门不适、偶有便血等情况时可考虑。对于年龄较大、基础疾病较多不能耐受复杂手术的患者也可作为选择。 操作原理:利用丝线等将肛乳头基底结扎,使其缺血坏死脱落。手术相对简单,创伤较小。但术后需要注意观察有无出血、感染等情况。对于儿童患者,由于其身体机能和恢复能力与成人不同,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和术后护理的可行性。 2.切除术 适用情况:对于较大的、症状严重的多发肛乳头肥大,或者经保守治疗无效的患者。 操作原理:直接将肥大的肛乳头完整切除。但该手术创伤相对结扎术稍大,术后恢复时间可能稍长。在儿童中实施切除术时,要特别注意手术操作的精细程度,减少对周围组织的损伤,术后要加强局部护理,预防感染等并发症,因为儿童的免疫力相对较低,感染风险相对较高。 三、不同人群的特殊考虑 1.儿童患者 儿童多发肛乳头肥大相对较少见,若发生,首先考虑非药物、非手术的保守治疗,如更强调培养良好的排便习惯,因为儿童的排便习惯可塑性较强。在选择手术治疗时要极其谨慎,必须严格评估手术的必要性和安全性。术后护理要更加精心,保持肛门局部清洁要使用温和的方法,避免对儿童造成额外的刺激,密切观察术后有无异常表现,如出血、疼痛加剧等情况,及时与医生沟通。 2.老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗多发肛乳头肥大时,要综合考虑基础疾病的控制情况。一般治疗中,坐浴时要注意水温适宜,避免因水温过高或过低引起不适。手术治疗时,要充分评估患者的身体耐受能力,对于能耐受手术的老年患者,术后要加强对基础疾病的监测和护理,预防术后并发症,如切口感染可能会影响基础疾病的控制,要保持切口清洁,按照医生的要求进行换药等处理。糖尿病患者要注意控制血糖,因为高血糖不利于切口愈合。 总之,多发肛乳头肥大的治疗要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,综合考虑各种因素以达到最佳的治疗效果。

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