主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:大便拉出血是怎么回事

大便拉出血可能由多种原因引起,包括痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,不同病因有不同便血特点、成因、好发年龄性别等,出现大便拉出血应及时就医检查并采取治疗措施,同时要保持良好生活习惯预防,儿童大便拉出血也需重视及时就医。 一、痔疮 成因:肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,包括内痔、外痔、混合痔。久坐、久站、便秘等易引发。 便血特点:便血颜色鲜红,通常在排便后滴血,有时粪便表面附有少量鲜血,严重时呈喷射状出血。 年龄性别:各年龄段均可发病,男女发病无明显差异。久坐久站人群、便秘患者等风险较高。 二、肛裂 成因:肛管皮肤全层纵行裂开或形成溃疡,多由便秘、粪便干结等机械性损伤引起。 便血特点:便血伴有肛门剧烈疼痛,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现长时间疼痛,便血颜色鲜红,量较少。 年龄性别:多见于青中年人,女性略多于男性,便秘的青中年人群易患。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,病因尚不明确,可能与遗传、炎症等因素有关。 便血特点:便血颜色鲜红,一般量不多,不与粪便相混,常附着在粪便表面,少数较大的息肉可引起肠道刺激症状,如腹痛、腹泻等。 年龄性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有家族息肉病史者风险较高。 四、直肠癌 成因:源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,与饮食、遗传、直肠慢性炎症等因素相关。 便血特点:便血常伴有黏液,大便习惯改变,如便次增多、腹泻或便秘,里急后重,大便形状变细等,晚期可出现腹痛、消瘦等症状。 年龄性别:多见于中老年人,男性发病率略高于女性,有结直肠息肉病史、长期高脂肪饮食等人群风险较高。 五、溃疡性结肠炎 成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 便血特点:便血为黏液脓血便,常伴有腹泻、腹痛,腹痛多为左下腹或下腹隐痛,可伴有里急后重,病情轻重不等,反复发作。 年龄性别:可发生于任何年龄,多见于20-40岁,无明显性别差异,有自身免疫性疾病家族史等人群风险较高。 六、细菌性痢疾 成因:由痢疾杆菌引起的肠道传染病,通过粪-口途径传播。 便血特点:便血为黏液脓血便,伴有发热、腹痛、腹泻,腹泻频繁,每日可达十余次至数十次,里急后重明显。 年龄性别:儿童和青壮年发病率相对较高,无明显性别差异,卫生条件差、接触传染源人群易患。 七、阿米巴痢疾 成因:由溶组织内阿米巴感染引起的肠道传染病,经口感染。 便血特点:便血为暗红色果酱样大便,有特殊腥臭味,常伴有腹痛、腹泻,腹痛多为右下腹痛,起病相对缓慢。 年龄性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异,卫生条件差地区人群易患。 如果出现大便拉出血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免久坐久站、保持大便通畅等,有助于预防大便拉出血的发生。对于儿童,家长要特别注意观察其大便情况,因为儿童大便拉出血可能有其特殊的原因,如直肠脱垂等,若发现异常应及时带儿童就医。

问题:痔疮会自动好吗痔疮不治对身体有什么危害开始有点

痔疮是否会自动好取决于病情严重程度和干预措施。早期轻微症状通过生活方式调整可能缓解,但严重或慢性痔疮无法自愈。不治疗会导致局部症状加重、贫血、感染、生活质量下降及其他并发症。 一、痔疮是否会自动好 1. 轻微早期痔疮:如仅有短暂便血、肛门不适,无明显脱出或疼痛,通过调整饮食(增加膳食纤维至每日25~35g,如蔬菜、粗粮)、规律排便(避免久坐,每次排便时间控制在5分钟内)、温水坐浴(每天1~2次,水温40℃左右)等非药物干预,多数可缓解甚至自愈。 2. 中重度痔疮:如脱出物反复脱出、持续疼痛、血栓形成,因痔静脉丛结构损伤或慢性炎症存在,无法自行恢复,需药物或手术干预。 二、痔疮不治对身体的危害 1. 局部症状加重:反复便血、疼痛、瘙痒或脱出物增大,影响日常活动(如久坐后疼痛加剧),脱出物无法回纳可能导致嵌顿、水肿、剧烈疼痛。 2. 贫血风险:长期少量出血(如每次排便滴血或便纸带血),若未及时干预,可能发展为缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白,尤其女性、儿童或老年人需警惕。 3. 感染与并发症:脱出物嵌顿易引发局部感染,表现为红肿、发热、疼痛加剧,严重时感染扩散可能导致肛周脓肿或肛瘘;反复摩擦可能诱发肛裂,形成“肛裂-疼痛-便秘”恶性循环。 4. 生活质量下降:疼痛导致心理压力,影响睡眠、工作和社交,尤其慢性疼痛者可能出现焦虑情绪;孕妇、老年人等特殊人群因行动不便,症状加重后干预难度更高。 三、早期痔疮的应对建议 1. 饮食调整:每日饮水量1500~2000ml,增加燕麦、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激(如辣椒、酒精),减少油炸食品摄入。 2. 排便习惯改善:避免久蹲厕所(≤5分钟),排便时不玩手机分散注意力;晨起或餐后尝试排便,养成规律生物钟;久坐人群每40~60分钟起身活动3~5分钟,促进肛周血液循环。 3. 局部护理:每日温水坐浴10~15分钟(水温以40℃左右为宜,避免烫伤),坐浴后轻柔擦干肛门;避免用力擦拭,可使用湿厕纸;穿着宽松棉质内裤,减少局部摩擦。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期因激素水平变化(如孕激素松弛平滑肌)及子宫压迫,易加重痔疮。建议每天增加膳食纤维至30g以上,避免仰卧位排便姿势,可适当左侧卧位减轻子宫压迫;出现便血时优先选择局部冷敷缓解不适,严重时需在医生指导下用药。 2. 老年人:多因肠道蠕动减慢、便秘诱发痔疮。需重点预防便秘,可在医生评估后短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),避免刺激性泻药;每日腹部按摩(顺时针方向,每次5~10分钟)促进肠道蠕动,减少排便用力。 3. 儿童:痔疮少见,多与长期便秘(如牛奶蛋白过敏、膳食纤维摄入不足)或腹泻相关。需优先调整饮食(如增加母乳或配方奶中的膳食纤维补充剂),培养定时排便习惯,避免久坐,必要时使用儿童专用坐浴盆(水温控制在38℃左右)。 4. 糖尿病患者:高血糖易导致血管病变,痔疮风险增加且愈合缓慢。需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免局部感染;出现痔疮时及时就医,避免自行用药掩盖症状,增加肛周脓肿风险。

问题:屁股长痔疮很难受

屁股长痔疮难受主要源于痔核充血、水肿或脱出,表现为肛门疼痛、便血、瘙痒或异物感。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,长期便秘、久坐、饮食辛辣等是主要诱因,需通过非药物干预为主、药物为辅的方式缓解不适,特殊人群需针对性调整护理方案。 1 痔疮的典型症状与类型 1.1 内痔:常表现为无痛性便血(鲜红色滴血或便纸带血),严重时痔核脱出肛门外,可自行回纳或需手推回,多见于20-40岁成年人 1.2 外痔:肛门边缘出现肿块,伴随疼痛、瘙痒或异物感,若发生血栓形成会引发剧烈疼痛,女性发生率略高于男性(女性占比约56%) 1.3 混合痔:同时存在内痔与外痔症状,便血和脱出症状更明显,易合并感染,40岁以上人群发生率达35%-40% 2 诱发痔疮的高危因素 2.1 生活方式因素:久坐办公(每日久坐超过8小时)、缺乏运动使肛周静脉血流缓慢;长期便秘(排便时间>5分钟)或腹泻导致直肠黏膜充血;饮食中红肉(猪牛羊肉)与精细粮占比高,蔬菜摄入不足(每日<300克) 2.2 生理与病理因素:女性妊娠(孕期子宫压迫盆腔静脉)、更年期激素变化导致血管弹性下降;40岁以上人群因肠道蠕动减慢,痔疮发生率比青年期高2-3倍;高血压、肝硬化等慢性病患者因静脉压升高,患病风险增加 3 非药物干预措施 3.1 饮食调整:每日摄入全谷物(燕麦、糙米)250克、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)300克、水果(苹果、西梅)200克,膳食纤维总量达25-30克;每日饮用1500-2000毫升温水,避免空腹大量饮用咖啡或浓茶 3.2 局部护理:排便后用38-40℃温水冲洗肛周3-5分钟,擦干后用柔软毛巾轻拍;温水坐浴时水温控制在41-43℃,每次15分钟,每日早晚各1次,促进肛周血液循环 3.3 生活习惯改善:避免久坐,每坐40-60分钟起身活动5-10分钟;养成规律排便习惯,排便时专注不看手机,提肛运动(收缩肛门3-5秒后放松,每次10-15分钟,每日2-3次)增强盆底肌功能 4 药物干预原则 4.1 局部用药:疼痛明显时可短期使用含利多卡因的痔疮膏(需遵医嘱);伴有水肿时可选用含七叶皂苷钠的栓剂,每日1-2次纳入肛门,连续使用不超过7天 4.2 口服药物:伴有静脉淤血症状可服用地奥司明片等静脉活性药物,需连续服用不超过2周;急性血栓性外痔可在医生评估后短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬) 5 特殊人群护理建议 5.1 孕妇:妊娠中晚期禁用刺激性泻药,每日增加20克膳食纤维摄入,排便后冷敷肛门减轻肿胀;分娩后2周开始每日做3组提肛运动,每组15次 5.2 儿童:5岁以下儿童出现痔疮需优先排查便秘或过敏因素,避免使用成人痔疮药;排便困难时可通过蜂蜜水(1岁以上)或乳果糖口服液(遵医嘱)软化大便 5.3 老年患者:合并糖尿病者需控制血糖<7.0mmol/L,避免因血糖波动导致创面愈合延迟;高血压患者用药期间监测血压,防止因降压药引发体位性低血压 5.4 有便血史者:若便血颜色鲜红且滴血或喷血,需与上消化道出血鉴别;若伴随黏液或黑色便,应立即就医排除结直肠肿瘤等严重疾病,避免延误诊治

问题:痔疮是什么原因引起的

痔疮的发生受多种因素影响,解剖因素方面直肠上静脉无静脉瓣且直肠肛管位于腹腔最下部致静脉易瘀血;不良排便习惯中排便时间过长及过度用力会使肛管直肠充血扩张;饮食因素里膳食纤维摄入不足及辛辣刺激性食物过量会增加风险;职业因素中久坐久站和重体力劳动人群易因血液循环或腹压问题患痔疮;妊娠时盆腔压力升高及激素变化易引发痔疮;年龄增长致肛门直肠组织退行性变使中老年人更易患且病情易加重。 一、解剖因素 人体肛管处的静脉丛在正常情况下起到协助排便等作用,但一些解剖结构特点可能增加痔疮发生风险。比如直肠上静脉无静脉瓣,血液回流相对困难,当腹压增加等情况时,静脉容易瘀血扩张形成痔。而且直肠肛管位于腹腔最下部,站立或坐位时,静脉回流阻力较大,这也使得该部位静脉更容易发生瘀血,增加痔疮发病几率。 二、不良排便习惯 1.排便时间过长:有些人习惯在排便时长时间蹲坐看书、玩手机等,这样会使肛管直肠部位长时间处于充血状态,静脉丛持续瘀血,久而久之就容易引发痔疮。例如,长期每天排便时间超过10分钟的人群,痔疮发生率会明显高于排便时间短的人群。 2.排便过度用力:便秘时,患者往往会在排便过程中过度用力屏气,这会使腹压急剧升高,阻碍直肠静脉回流,导致直肠肛管静脉丛充血扩张,进而诱发痔疮。据相关研究统计,便秘患者发生痔疮的概率比正常排便人群高出约3-5倍。 三、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少,会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,粪便干结,排便时就需要更用力,从而增加肛管直肠部位的压力,引发痔疮。一般来说,成人每天膳食纤维的适宜摄入量约为25-30克,长期低于这个摄入量易增加痔疮风险。 2.辛辣刺激性食物过量:过量食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物,会刺激肛管直肠黏膜,引起局部血管扩张充血,长期如此容易诱发痔疮。有调查显示,经常大量食用辛辣食物的人群,痔疮患病率比饮食清淡人群高约2-3倍。 四、职业因素 1.久坐久站人群:比如办公室职员、教师等职业,长时间保持坐位或站位,会影响盆腔和下肢的血液循环,使直肠肛管静脉回流受阻,血液瘀积,增加痔疮发生的可能性。研究发现,久坐超过4小时的人群,痔疮发生率明显高于经常活动的人群。 2.重体力劳动人群:重体力劳动者往往腹压波动较大,长期的腹压增高会影响直肠肛管静脉的正常回流,容易引发痔疮。例如长期从事搬运工作的人群,痔疮发病几率相对较高。 五、妊娠因素 女性在妊娠期间,随着胎儿逐渐增大,盆腔内压力升高,会压迫直肠静脉,导致静脉回流受阻。同时,孕期体内激素水平的变化也可能影响血管的弹性和张力,使得静脉容易扩张,从而增加了痔疮的发生风险。据统计,约75%的孕妇在妊娠期间会出现不同程度的痔疮相关症状。 六、年龄因素 随着年龄的增长,人体的肛门直肠部位的组织会逐渐出现退行性改变,肛门括约肌松弛,直肠黏膜下组织也变得松弛,静脉容易扩张,所以中老年人相对年轻人更容易患痔疮。一般40-60岁是痔疮的高发年龄段,且随着年龄增加,病情往往也会逐渐加重。

问题:拉屎拉出血正常吗

拉屎拉出血通常不正常,可能由痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等引起,不同人群有不同特点及注意事项,儿童、女性、老年人出现该症状需重视,应及时就医检查,日常生活中要保持健康生活方式预防。 可能导致拉屎拉出血的常见情况 痔疮:内痔常见表现为无痛性便血,多在排便后出现滴血或喷射状出血,颜色鲜红,有时会在便纸上发现血迹。外痔一般不会引起便血,但当外痔发生血栓或炎症时可能伴有疼痛等症状。不同年龄段人群都可能患痔疮,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。例如,长期久坐的办公室人群,由于肛门局部血液循环不畅,相对更容易患上痔疮而出现便血情况。 肛裂:排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴出,鲜血颜色鲜红,有时在粪便表面可见少量血迹。肛裂多见于年轻人,常因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤裂伤。比如,一些平时饮水较少、膳食纤维摄入不足的人群,容易发生便秘,进而增加肛裂导致便血的风险。 肠道炎症性疾病:如溃疡性结肠炎,患者常有腹泻、黏液脓血便等症状,还可能伴有腹痛、里急后重等表现。这种疾病可发生于任何年龄段,病程较长,病情容易反复发作。其发病可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。像一些长期处于精神压力较大状态的人群,可能会影响自身免疫功能,从而增加患溃疡性结肠炎出现便血的几率。克罗恩病也可出现腹痛、腹泻、便血等症状,病变可累及肠道各部位,病程迁延。 肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也会导致便血,一般便血颜色暗红或伴有黏液,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。肠道肿瘤多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患肠道肿瘤的风险相对较高。例如,一些长期喜欢吃油炸、腌制食品,而蔬菜、水果摄入较少的人群,肠道环境不利于健康,容易引发肠道肿瘤。 不同人群拉屎拉出血的特点及注意事项 儿童:儿童拉屎拉出血可能与直肠息肉有关,多为无痛性便血,颜色鲜红,息肉可脱出肛门外。儿童出现这种情况需引起重视,应及时就医检查,因为直肠息肉可能会影响儿童的生长发育等。家长要注意观察儿童的排便情况、是否有腹痛等伴随症状,一旦发现异常应尽早带孩子到医院就诊。 女性:女性在妊娠期间可能会因为腹压增加等原因诱发痔疮导致便血;另外,女性在月经期间要注意区分是经血还是便血。妊娠期女性出现便血情况,要注意避免自行盲目用药,应在医生指导下进行处理。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的排便习惯,预防便秘等情况的发生。 老年人:老年人拉屎拉出血更要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能。老年人身体机能下降,肠道蠕动功能减弱等,更容易出现便秘等问题,而长期便秘等因素可能增加肠道肿瘤的发病风险。老年人出现便血症状时,应及时进行全面的检查,如肠镜等,以明确病因,及时进行相应的治疗。 总之,拉屎拉出血一般不是正常现象,一旦出现这种情况应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、养成良好的排便习惯等,以预防拉屎拉出血等情况的发生。

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