主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:得了肛周脓肿应该注意什么

肛周脓肿患者需重点关注局部护理、疼痛管理、饮食调整、生活习惯优化及特殊人群应对策略,以促进感染控制并降低并发症风险。 一、局部护理与清洁 保持肛周清洁干燥,每日用温水(40~45℃)坐浴1~2次,每次15~20分钟,可借助坐浴盆使温水覆盖肛周区域,促进局部血液循环;排便后用柔软纸巾轻擦或湿厕纸清洁,避免用力擦拭损伤皮肤;勿挤压、抓挠患处,防止感染扩散至周围组织。糖尿病患者因皮肤愈合能力弱,需更频繁清洁并保持局部干燥,避免潮湿环境滋生细菌。 二、疼痛管理与生活习惯 疼痛明显时可采用冷敷(每次15分钟,间隔2小时)缓解局部不适,高热(体温≥38.5℃)或剧痛时,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛,但需注意避免长期使用;避免久坐(每1小时起身活动),穿宽松棉质衣物,减少局部压迫;保持规律排便习惯,避免便秘或腹泻,排便时勿过度用力,可通过膳食纤维(如燕麦、芹菜)及水分(每日1500~2000ml)预防便秘。 三、饮食与营养支持 增加膳食纤维摄入,如燕麦、苹果、绿叶蔬菜等,每日膳食纤维量建议25~30g,预防便秘;避免辛辣、油炸、酒精及刺激性调味品,减少肠道及肛周刺激;糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入,维持空腹血糖在7.0mmol/L以下,稳定血糖以促进感染愈合。儿童需家长监督饮食,避免零食、甜食过量,减少肠道负担。 四、治疗配合与并发症预防 明确肛周脓肿需通过专业治疗(如切开引流)控制感染,不可自行刺破或忽视;若出现脓肿红肿范围扩大、疼痛加剧、发热(体温≥38.5℃)、寒战等症状,提示感染扩散或全身炎症反应,需立即就医;老年患者及合并基础疾病者(如高血压、心脏病)需密切观察症状变化,避免因感染引发脓毒血症或败血症。 五、特殊人群注意事项 儿童需由家长协助清洁,避免自行用药,脓肿初期可局部冷敷缓解,需及时就医明确是否需切开引流;孕妇因生理结构特殊,优先选择局部护理及医生评估治疗方案,避免药物对胎儿影响;老年患者行动不便,需家属协助日常护理,保持肛周清洁干燥,缩短卧床时间,预防压疮及感染加重。

问题:直肠息肉和痔疮区别

直肠息肉与痔疮核心区别:直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变(良性或潜在恶性),痔疮是肛门及直肠末端静脉曲张团块,两者在病因、症状及诊疗策略上存在显著差异。 一、定义与病理本质 直肠息肉是直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,包括腺瘤性(如管状腺瘤)、炎性、增生性等类型,其中腺瘤性息肉有癌变潜能;痔疮则是直肠末端或肛门周围静脉丛曲张形成的团块,以血管扩张、淤血为核心病理,属于血管性病变。 二、典型症状差异 直肠息肉:常见无痛性便血(血色鲜红或暗红,不与大便混合),可伴黏液便、排便习惯改变(如腹泻/便秘交替),较大息肉可能脱出肛门(伴下坠感)。 痔疮:便血多为排便时滴血或喷血(血色鲜红),无痛或轻微疼痛;内痔脱出时可伴肛门坠胀,外痔则表现为肛门肿物、瘙痒或疼痛(血栓性外痔剧痛)。 三、好发人群与病因 直肠息肉:多见于40岁以上人群,与遗传(如家族性腺瘤性息肉病)、慢性肠道炎症(如溃疡性结肠炎)、长期低纤维饮食、肥胖等相关; 痔疮:久坐久站、便秘、妊娠(腹压增高)、饮食辛辣、排便时长过久等为高发因素,特殊人群如孕妇、老年人、久坐办公族风险更高。 四、诊断方法 直肠息肉:需通过肠镜/直肠镜明确位置、形态、大小,必要时取活检明确病理性质(腺瘤性需警惕癌变风险); 痔疮:以肛门指检、肛门镜检查为主,可见痔核或静脉曲张团块,无需病理检查,外观直观(如齿状线以上为内痔,以下为外痔)。 五、治疗原则与特殊人群注意 直肠息肉:无症状小息肉可观察,腺瘤性或较大息肉建议内镜下切除(如EMR/ESD),术后1-3年定期复查肠镜; 痔疮:无症状无需治疗,有症状者首选保守(痔疮栓/膏、温水坐浴),保守无效者可手术(如内痔套扎、外痔剥离); 特殊人群:孕妇痔疮优先保守治疗(避免孕期手术),40岁以上息肉患者术后需缩短复查间隔(如每年1次),家族性息肉病需严格遵医嘱监测。 提示:便血为两者共有的典型症状,若伴随黏液便、排便习惯改变或体重下降,需及时排查息肉;痔疮出血多与便秘相关,保守治疗无效时建议手术干预。

问题:内痔一直出血怎么止血

内痔一直出血需采取综合处理措施,包括调整生活方式(保证大便通畅、避免久坐久站等)、局部清洁(排便后温水清洗肛门),药物治疗可局部用痔疮栓、口服凉血止血中成药,就医可根据情况选择硬化剂注射、胶圈套扎治疗,保守无效或严重出血致贫血等可考虑手术治疗,特殊人群需谨慎处理并遵医嘱。 局部清洁:每次排便后用温水清洗肛门局部,保持肛门清洁,可减少局部刺激,防止出血进一步加重。对于儿童,要使用柔软的毛巾轻轻擦拭,动作要轻柔;老年人皮肤相对脆弱,清洗时水温要适宜,避免烫伤。 药物治疗辅助止血 局部用药:可以使用痔疮栓等药物,这类药物具有消肿、止血、止痛的作用。例如一些含有中药成分的痔疮栓,通过局部给药,可在一定程度上缓解内痔出血症状,但使用时需遵循药品说明书相关要求,儿童、孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。 口服药物:一些具有凉血止血作用的中成药可能对内痔出血有一定帮助,但同样需要根据个体情况选择,特殊人群如儿童、肝肾功能不全者等使用时要谨慎,最好在医生指导下用药。 就医治疗情况 硬化剂注射治疗:对于出血较为明显的内痔,可考虑硬化剂注射治疗。通过将硬化剂注入内痔黏膜下静脉丛周围,使局部产生无菌性炎症反应,促使黏膜下组织纤维化,从而达到止血及使痔块萎缩的目的。但该治疗方法有一定适应证和禁忌证,儿童一般不首选此方法,老年人若有基础疾病如高血压、糖尿病等,需在病情控制平稳后谨慎评估是否适合。 胶圈套扎治疗:利用胶圈套扎内痔的根部,阻断痔的血供,使痔缺血、坏死、脱落而达到止血及治愈的目的。适用于出血的内痔,但儿童不建议采用此方法,老年人操作时要注意避免过度损伤等情况。 手术治疗:如果内痔一直出血经上述保守及非手术治疗无效,或出血严重出现贫血等情况,可能需要考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术有一定风险,儿童一般较少采用手术治疗,老年人手术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。 内痔一直出血时应根据具体情况选择合适的止血方法,同时要关注自身健康状况,特殊人群更要谨慎处理,必要时及时就医,遵循医生的专业建议进行治疗。

问题:痔疮怎么治吃什么药啊

痔疮治疗以非药物干预为基础,辅以药物治疗,必要时手术干预。非药物干预通过改善生活方式、饮食和局部护理缓解症状;药物用于减轻疼痛、炎症和水肿,常见药物有痔疮膏/栓剂、静脉活性药物等;手术适用于保守治疗无效的情况。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入,每日25~35g,如蔬菜(芹菜、菠菜)、水果(苹果、火龙果)、全谷物(燕麦、糙米);每日饮水1.5~2L,软化粪便,减少排便损伤。 2. 生活方式管理:避免久坐久站,每小时起身活动5~10分钟;规律排便,避免憋便,排便时间控制在5分钟内,不屏气用力。 3. 局部护理:温水坐浴(40℃温水,15~20分钟/次,每日1~2次),促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。 二、药物治疗 1. 外用药物:可选用含利多卡因的局部麻醉药(缓解疼痛)、含氢化可的松的糖皮质激素制剂(短期减轻炎症水肿,连续使用不超过2周)、含硝酸甘油的血管扩张剂(改善静脉回流)等,具体用药需遵医嘱。 2. 口服药物:静脉活性药物(如地奥司明、迈之灵),可增强静脉张力,降低血管通透性,缓解肿胀和疼痛,疗程1~2周;便秘时短期使用渗透性泻药(如乳果糖),避免刺激性泻药。 三、手术治疗 保守治疗无效(如持续出血、严重疼痛、痔核脱出无法回纳)时考虑,常见术式包括血栓性外痔剥离术(适用于急性血栓性外痔)、内痔套扎术(胶圈套扎痔核)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状脱垂内痔),具体术式由医生评估决定。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童(<6岁)以非药物干预为主,增加膳食纤维和水分摄入,温水坐浴,症状持续需就医,避免自行使用成人药物。 2. 孕妇:孕期优先通过饮食、活动和温水坐浴缓解症状,药物选择需医生评估,禁用刺激性泻药和强效激素,外用药物遵医嘱。 3. 老年人:多合并基础疾病,手术耐受性差,更强调保守治疗,控制高血压、糖尿病等基础病,避免便秘诱发症状。 五、预防措施 保持规律排便习惯,避免久坐,控制体重,均衡饮食,减少辛辣刺激食物摄入,这些措施可降低痔疮发生风险。

问题:混合痔疮有脱出

混合痔疮脱出是内痔与外痔共同发展的结果,脱出程度随痔核增大分为可自行回纳至无法回纳,若脱出后无法回纳易引发嵌顿、疼痛等并发症。需通过生活方式调整、及时回纳及必要时就医控制症状。 1. 混合痔疮脱出的常见原因:长期便秘或腹泻导致腹压反复增加(如排便时间>10分钟、久蹲厕所),使痔静脉丛淤血扩张;久坐久站、肥胖人群静脉回流受阻;孕妇因子宫压迫盆底静脉;老年人盆底肌松弛、儿童长期便秘或先天性肛肠结构异常(罕见);饮食中膳食纤维摄入不足(<25g/日)、辛辣刺激食物及酒精刺激肠道黏膜充血。 2. 临床分级及典型表现:Ⅰ度:排便时脱出,便后10分钟内可自行回纳,伴随轻微肛门坠胀;Ⅱ度:脱出后需手助回纳,站立行走后再次脱出,可能伴排便后黏液分泌;Ⅲ度:脱出后无法自行回纳,需手推回,平卧休息后缓解,活动时易脱出;Ⅳ度:脱出后长期暴露肛门外,嵌顿时表现为剧烈疼痛、水肿、紫绀,需紧急处理。 3. 优先非药物干预措施:饮食管理:每日摄入燕麦、芹菜、火龙果等膳食纤维≥25g,饮水量1500-2000ml,避免辛辣、油炸食品;排便习惯:定时排便(晨起或餐后),每次排便不超过5分钟,避免屏气用力;运动:每日提肛运动3组(每组15次,收缩肛门30秒),久坐者每小时起身活动5分钟;脱出处理:温水(38-40℃)轻柔冲洗肛门,脱出后立即轻柔回纳,避免用力擦拭损伤黏膜。 4. 特殊人群注意事项:孕妇:孕期腹压增加风险高,需额外增加膳食纤维(如每日100g燕麦),排便时使用软坐垫分散压力,避免深蹲;老年人:肌肉松弛导致回纳困难,减少提重物(>5kg),出现嵌顿时优先温水坐浴(每次15分钟),2小时内无缓解需就医;儿童:若频繁脱出(每周>3次)需排查先天性肛门狭窄,优先调整饮食(增加西梅泥等膳食纤维),避免使用开塞露强行通便。 5. 紧急就医指征:脱出后剧痛、水肿持续超24小时且无法缓解;便血量大(每次排便量>50ml)或伴血块;脱出后无法回纳,需手助回纳但持续疼痛;保守治疗1个月无改善或每周发作>2次。

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