主任郑毅

郑毅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

个人简介

简介:郑毅,男,副主任医师,1991年毕业于白求恩医科大学,于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科工作至今。现为肛肠良性疾病领域知名专家,主治痔、肛瘘、肛裂、便秘、潜毛窦等。在教学、科研方面亦有一定造诣,国内外核心期刊发表文章二十余篇,著有《直肠癌》、《胃肠外科诊疗与风险防范》、《大肠肛门局部解剖与手术学》等专著。目前任中华医学会中西医结合肛肠学会委员、中华医师学会会员、中华医学会外科学分会会员、中华医学会北京分会会员、民革朝阳区九支主任委员、朝阳区青联委员、朝阳区海外联谊会理事等。

擅长疾病

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等。

TA的回答

问题:肛门裂口怎么办

肛门裂口可通过一般处理(保持肛门清洁、调整饮食、坐浴)、医疗干预(药物治疗、手术治疗)来处理,不同特殊人群有相应注意事项,儿童与便秘等因素相关、孕妇用药需谨慎、老年人要综合身体状况选择治疗方式并加强护理。 保持肛门清洁:便后用温水清洗肛门,可减少粪便等污染物对裂口的刺激,降低感染风险。对于儿童,要注意清洗时动作轻柔,避免损伤肛周皮肤;成年人也应选择合适水温,每天至少清洗1-2次。 调整饮食:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时干硬的粪便通过肛门容易加重裂口。儿童要注意保证饮食中足够的纤维素,根据年龄合理搭配食物;成年人要避免长期食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激肛门,不利于裂口愈合。 坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环,缓解疼痛;高锰酸钾溶液坐浴有一定的杀菌作用。儿童坐浴时要注意控制水温,避免烫伤,且高锰酸钾溶液浓度要严格按照医嘱或说明书调配;成年人坐浴时要注意正确的姿势和时间。 医疗干预 药物治疗:可使用一些促进裂口愈合的药膏,如硝酸甘油软膏等,但具体药物需在医生指导下使用。对于儿童,应谨慎选择药物,优先考虑温和、刺激性小的药物,且需在儿科医生评估后使用;成年人使用药物时要遵循医嘱,注意药物的不良反应等。 手术治疗:如果肛门裂口慢性反复发作,经保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肛门括约肌侧切术等。但手术有一定适应证和禁忌证,需医生根据患者具体情况评估后决定。儿童一般不轻易选择手术治疗,多以保守治疗为主;成年人手术前要完善相关检查,了解身体状况,术后要注意伤口护理和恢复。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肛门裂口多与便秘、腹泻等因素有关。家长要特别注意儿童的排便情况,保证儿童充足的水分摄入,帮助儿童养成良好的排便习惯。在护理时要更加细心,避免使用刺激性强的清洁产品。如果儿童肛门裂口情况较严重,应及时带儿童到儿科或小儿外科就诊,由专业医生进行处理,避免自行用药不当加重病情。 孕妇:孕妇出现肛门裂口时,要更加注重保守治疗。在饮食调整上要兼顾自身和胎儿营养需求,选择对胎儿无不良影响的食物。坐浴时要注意安全,避免长时间坐浴导致头晕等不适。用药需谨慎,很多药物可能对胎儿有影响,必须在妇产科医生和肛肠科医生共同评估后使用合适的药物。 老年人:老年人肛门裂口可能与肠道功能减退、便秘等有关。要注意加强营养,提高身体抵抗力。在选择治疗方法时,要综合考虑老年人的身体状况,如是否有基础疾病等。保守治疗为主,若需手术,要充分评估手术风险,术后要加强护理,预防感染等并发症,注意观察伤口愈合情况。

问题:如何简单治疗痔疮,该吃点什么

简单治疗痔疮以非药物干预为核心,包括局部护理、生活习惯调整及科学饮食;饮食需增加膳食纤维(25~30g/日)、水分(1.5~2L/日)及Omega-3脂肪酸,避免辛辣刺激及酒精;若症状持续超2周或加重,需在医生指导下使用外用药物(如痔疮膏/栓剂),儿童、孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。 1 非药物治疗方法: 1.1 局部护理:每日温水坐浴(水温40~42℃,每次15~20分钟,早晚各1次),可配合痔疮坐垫减少局部压迫;排便后用温水冲洗肛周,避免粗糙纸巾摩擦。 1.2 生活习惯调整:避免久坐(每45~60分钟起身活动3~5分钟),排便时不超过5分钟,避免过度用力;睡前可做提肛运动(每次收缩肛门10~15秒,放松10秒,重复10~15次,每日2~3组)。 1.3 物理干预:急性期可冷敷缓解肿胀(每次10~15分钟,间隔1~2小时),慢性期可热敷促进血液循环。 2 科学饮食建议: 2.1 膳食纤维摄入:每日摄入25~30g膳食纤维,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、带皮水果(苹果、梨)及豆类(鹰嘴豆、黑豆)。 2.2 水分补充:每日饮水1.5~2L(温水、淡茶为宜),晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动;避免过量饮用咖啡、浓茶。 2.3 推荐食物:每周2~3次深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)补充Omega-3脂肪酸,减少炎症反应;适量坚果(核桃、杏仁)辅助肠道润滑。 2.4 禁忌食物:严格避免辣椒、花椒等辛辣调味品,减少酒精摄入,限制油炸食品(炸鸡、薯条)及精制糖(蛋糕、甜点)。 3 特殊人群注意事项: 3.1 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮,建议每日提肛运动+膳食纤维(如燕麦粥、西梅汁),温水坐浴水温不超过42℃;禁用口服缓泻剂,局部用药需咨询产科医生。 3.2 老年人:肌肉松弛、活动量少易便秘,可在早餐后30分钟散步15分钟,晚餐后搭配苹果/香蕉(含果胶促进肠道蠕动);避免久坐,必要时使用防滑坐便器。 3.3 儿童:5岁以下禁用成人痔疮膏,便秘患儿需优先通过饮食(如西兰花、火龙果)调整,排便时用温水冲洗肛周;若持续出血或疼痛,及时就医排除息肉等疾病。 3.4 久坐办公人群:在办公桌下放置脚踏板,每小时做踮脚尖+提肛复合动作,午餐增加凉拌菠菜(焯水后加醋凉拌)补充铁元素。 4 药物治疗原则: 4.1 外用药:症状明显时可使用痔疮膏/栓剂(如含氢化可的松的外用药),需注意用药前清洁肛周;避免连续使用超7天。 4.2 口服药物:仅在医生指导下使用,如地奥司明片改善静脉循环,禁用自行购买的“润肠通便药”(含番泻叶等刺激性泻药)。

问题:痔疮出血块怎么治疗

针对痔疮出血块的处理,一般处理包括调整生活方式(增加膳食纤维摄入、避免久坐久站)和温水坐浴;药物治疗有局部外用(如痔疮膏、栓)和口服(严重时遵医嘱);手术治疗适用于保守治疗无效等严重情况,不同人群有不同注意事项,儿童先保守治疗、用药谨慎,孕妇保守治疗为主、用药需安全,老年人要综合基础疾病情况、严格评估手术风险。 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解痔疮症状,减轻出血情况。对于儿童,坐浴时要特别注意水温安全,避免烫伤,且需在成人监护下进行。 药物治疗 局部外用药物:可使用痔疮膏或痔疮栓等局部药物,这类药物能起到消肿、止痛、止血的作用。例如某些含麝香、冰片等成分的外用制剂,通过局部作用于痔疮部位,减轻出血症状,但使用时需注意遵循药物说明书及医生指导,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生评估后决定是否使用及选择合适的药物。 口服药物:如果出血较严重,可在医生指导下考虑口服一些改善血管通透性的药物等,但需严格遵循医嘱,尤其对于儿童等特殊人群,要充分考虑其身体状况和药物耐受性。 手术治疗 适用情况:如果痔疮出血块情况严重,经保守治疗无效,如出血频繁、量多,严重影响患者生活质量,或痔疮出现嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。对于儿童患者,一般先以保守治疗为主,手术需非常谨慎,只有在病情极其严重且保守治疗完全无效时,经多学科评估后才会考虑手术,同时要充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响。 不同人群注意事项 儿童:儿童痔疮相对较少见,若出现痔疮出血块情况,首先要排查是否存在排便习惯不良等因素。要注意调整儿童饮食,保证膳食纤维摄入,培养良好的排便习惯,避免长时间蹲便。一般先以温和的保守治疗为主,如上述的调整生活方式和温水坐浴等,用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,必要时及时就医,由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。 孕妇:孕妇出现痔疮出血块时,由于处于特殊生理时期,药物使用需特别谨慎。保守治疗是首选,如调整饮食、温水坐浴等。在选择药物时,要避免使用对胎儿有影响的药物,需在医生指导下选择相对安全的局部药物。若病情严重需手术,也要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响,谨慎决策。 老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痔疮出血块时,要综合考虑基础疾病情况。保守治疗同样是基础,在使用药物时要注意药物与基础疾病用药的相互作用。手术治疗需严格评估老年人的身体状况,包括心肺功能等,确保手术风险在可耐受范围内。

问题:电子肠镜能检查到肛门直肠里的啥毛病

电子肠镜可清晰观察肛门、肛管、直肠及远端结肠,能检查出痔疮、肛裂、肛周脓肿、炎症性肠病、息肉、肿瘤、血管畸形、结构性异常等疾病,具体需结合内镜下表现及病理检查确诊。 一、肛门区域病变 1. 痔疮:包括内痔、外痔和混合痔,内镜下可见痔核充血、肿胀,内痔可见齿状线以上黏膜隆起,外痔可见肛门缘皮下曲张静脉团,混合痔则同时存在内外痔表现。 2. 肛裂:肛管皮肤全层纵行裂口,常伴哨兵痔、肛乳头肥大等慢性炎症表现,内镜下可见肛管后正中或前正中黏膜裂伤,伴少量出血点或新鲜凝血块。 3. 肛周脓肿/肛瘘:肛周脓肿可见局部黏膜下或皮下液性暗区,肛瘘可见内口(多位于齿状线附近)及瘘管走行,内镜下可观察瘘管开口位置及分泌物情况。 4. 肛门周围皮肤病:如尖锐湿疣(菜花样赘生物)、肛门湿疹(黏膜充血伴渗出)等,需结合病理活检确认。 二、肛管及直肠黏膜病变 1. 炎症性病变:溃疡性直肠炎可见直肠黏膜充血、水肿、糜烂,伴假息肉形成;克罗恩病直肠受累表现为节段性黏膜充血、纵行溃疡及鹅卵石样改变;放射性直肠炎(放疗后)可见黏膜苍白、溃疡或狭窄。 2. 感染性病变:阿米巴痢疾可见黏膜散在烧瓶样溃疡,伴暗红色果酱样便;肠道结核可见环形溃疡或铺路石样增生,需结合病原学检查确诊。 3. 息肉性病变:腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)表面光滑或分叶状,癌变风险较高;幼年性息肉(多见于儿童)表面充血、质软;炎性息肉多继发于溃疡性结肠炎或克罗恩病。 4. 肿瘤性病变:早期直肠癌可见黏膜隆起或凹陷、质地硬、易出血;类癌(神经内分泌肿瘤)多为黏膜下结节,直径常<1cm,需病理确认良恶性。 5. 血管性病变:直肠血管畸形(如动静脉瘘)表现为黏膜下红色血管团,伴反复便血;缺血性肠病(老年患者多见)可见黏膜苍白、节段性坏死。 6. 结构性异常:直肠脱垂(黏膜外翻或全层脱出)、直肠前突(排便困难相关)、直肠黏膜内脱垂(黏膜层折叠),内镜下可见直肠壁形态异常或肠腔狭窄。 三、特殊人群检查注意事项 1. 儿童:肠道准备需采用温和方案(如低渗聚乙二醇),避免电解质紊乱;检查前需评估家长配合度,优先局部麻醉镇静。 2. 老年人:需提前评估心肺功能(如心电图、BNP),避免肠道准备导致脱水;合并高血压者需控制血压<160/100mmHg后检查。 3. 孕妇:孕中晚期可选择无痛内镜,减少麻醉药物对胎儿影响;孕早期需严格评估检查必要性,避免不必要刺激。 4. 免疫低下者:检查前需预防性使用广谱抗生素,避免肠道菌群紊乱诱发感染;糖尿病患者需控制血糖<8.3mmol/L,防止术后感染。

问题:外痔疮肉球怎么消除最快方法

外痔疮的改善与治疗需多方面考量,一般护理要保持肛门清洁(水温37~40℃轻柔清洗)、避免久坐(每小时起身活动5~10分钟)、均衡饮食(多摄入全谷类及优质蛋白以维持大便通畅);药物辅助可外用含复方角菜酸酯成分的栓剂但需注意不同人群使用禁忌;注射治疗对医生技术要求高且要评估患者身体状况;手术适用于外痔疮肉球大、保守无效等情况,不同年龄术后有不同护理重点;孕妇外痔疮以保守护理为主(调整饮食结构、适度活动),儿童外痔疮以引导养成良好排便习惯等生活方式调整为首要措施 一、一般护理改善 保持肛门局部清洁是基础,可每天用温水轻柔清洗肛门部位,水温以37~40℃为宜,能减少局部细菌滋生,降低感染风险。避免长时间保持同一姿势,尤其是久坐,建议每隔1小时起身活动5~10分钟,对于长期伏案工作或开车的人群,更要注意定时改变体位,减轻肛门局部压力。同时要注意饮食均衡,多摄入如燕麦、糙米等全谷类食物,搭配适量的瘦肉、鱼类等优质蛋白,保证营养的同时维持大便通畅,防止因便秘或腹泻加重外痔疮肉球的症状。 二、药物辅助缓解 外用药物是常见辅助手段,例如含有复方角菜酸酯成分的栓剂,可直接作用于患处,起到消肿、止痛的作用。但不同人群使用需谨慎,如哺乳期女性使用时,要咨询医生药物是否会通过乳汁影响婴儿;对于儿童,应避免随意使用成人外用痔疮药,若有需要,需在医生指导下选择儿童适用的温和药物。 三、注射治疗考量 硬化剂注射是一种治疗方式,通过将硬化剂注入痔核内,使痔核发生纤维化萎缩。不过该方法对医生操作技术要求较高,且不同患者对硬化剂的反应存在差异,比如过敏体质患者可能出现过敏等不良反应,在进行注射治疗前,医生需充分评估患者的身体状况,包括有无过敏史等。 四、手术治疗适用情况 当外痔疮肉球较大,出现剧烈疼痛、出血频繁且保守治疗无效时,可考虑手术。像外剥内扎术适用于较大的外痔合并内痔情况,但手术会带来创面,不同年龄人群恢复有别,老年患者术后要注意预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症,需加强翻身、呼吸训练等护理;年轻人群术后恢复相对快些,但也需遵循医生的术后康复指导。 五、特殊人群专项关注 孕妇发生外痔疮肉球时,由于孕期生理变化,治疗以保守护理为主,避免使用可能影响胎儿的药物,重点通过调整饮食结构(多吃富含纤维素的蔬菜水果,如西兰花、火龙果等)、适度轻柔活动来缓解症状;儿童若出现外痔疮,多因不良排便习惯等引起,要引导其养成良好的排便习惯,每天定时排便,控制排便时间在5分钟以内,同时保持肛门清洁,一般不轻易采用有创治疗,以生活方式调整为首要措施。

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