华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
两边锁骨不对称可能由多种原因引起，包括发育性因素、骨骼疾病、神经肌肉问题、脊柱侧弯等，通常不会对健康造成太大影响，但需要及时就医，确定原因并采取相应的治疗措施。 1.发育性因素：在胎儿发育过程中，锁骨的发育可能会出现不对称，这可能是由于遗传因素、宫内环境或其他未知原因导致的。这种情况通常是良性的，不会对健康造成太大影响。 2.骨骼疾病：某些骨骼疾病，如锁骨骨折、锁骨发育不良、骨肿瘤等，可能导致锁骨不对称。这些疾病通常会伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。 3.神经肌肉问题：神经或肌肉疾病，如臂丛神经损伤、肌肉萎缩等，可能影响锁骨周围的肌肉力量，导致锁骨不对称。 4.脊柱侧弯：严重的脊柱侧弯可能导致胸廓变形，进而影响锁骨的位置和对称性。 5.其他原因：长期使用不当的姿势、肩部受伤、肩部关节炎等也可能引起锁骨不对称。 如果发现两边锁骨不对称，建议及时就医，医生会进行详细的身体检查和评估，包括X光、CT等影像学检查，以确定原因。根据具体情况，医生可能会采取以下治疗措施： 1.观察和随访：如果不对称是轻微的，且没有其他症状，医生可能会建议观察和随访，定期进行检查，以确保病情没有进展。 2.治疗病因：如果锁骨不对称是由于某种疾病引起的，如骨骼疾病或神经肌肉问题，医生会针对病因进行治疗。 3.物理治疗：物理治疗，如按摩、康复训练等，可以帮助增强锁骨周围的肌肉力量，改善姿势，缓解症状。 4.手术治疗：在某些情况下，如严重的骨骼畸形或神经肌肉问题导致的锁骨不对称，可能需要手术治疗。 需要注意的是，对于儿童来说，两边锁骨不对称可能需要特别关注，因为儿童的骨骼正在发育中，任何异常都可能对其生长和发育产生影响。医生可能会更密切地监测儿童的情况，并根据需要进行进一步的检查和治疗。 此外，保持正确的姿势、避免过度使用肩部、进行适当的运动等也有助于预防和改善锁骨不对称。如果您对两边锁骨不对称有任何疑虑或担忧，建议咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
颈椎病引起的眩晕属于颈性眩晕，其症状与颈椎结构退变、压迫或刺激椎动脉/交感神经有关，具体表现如下： 一、典型症状表现 1. 发作性眩晕特征：多在颈部活动（如转头、低头或突然仰头）时诱发，持续数秒至数分钟，部分患者伴随头部昏沉感，闭目休息或改变姿势后可缓解；部分患者表现为持续性眩晕，尤其在早晨起床或久坐后加重。 2. 伴随神经刺激症状：常合并枕部或顶枕部疼痛，疼痛性质为胀痛或刺痛；因交感神经受压可能出现单侧或双侧耳鸣、听力下降，少数患者伴随视力模糊、复视，甚至出现短暂肢体麻木或无力。 3. 自主神经功能紊乱表现：眩晕发作时可引发恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状，严重时出现短暂平衡障碍，表现为行走不稳、向一侧偏斜。 二、特殊人群症状差异及应对提示 1. 老年人：颈椎退变合并血管硬化时，眩晕发作频率增加，且常伴随高血压、糖尿病等基础病，需警惕颈椎病与脑血管病症状重叠（如脑供血不足与脑梗死），建议完善颈椎CT或MRI检查明确病因。 2. 长期伏案工作者：长期前屈或固定姿势导致颈椎生理曲度变直，眩晕多在工作1~2小时后出现，休息后缓解，需注意每30分钟活动颈部，避免长时间低头看手机或电脑。 3. 儿童及青少年：虽发病率较低，但长期低头玩电子产品、坐姿不良者可能出现寰枢椎半脱位或颈椎生理曲度异常，表现为转头时突发眩晕，伴随颈肩部僵硬，建议减少低头时间，避免剧烈颈部活动。 4. 孕妇：孕期激素变化导致韧带松弛，体重增加使颈椎压力增大，眩晕多在晨起或体位变动时出现，需避免仰卧位长时间睡眠，选择高度合适的枕头，症状严重时及时就医。 三、症状鉴别要点 颈性眩晕需与耳石症、梅尼埃病、脑血管病等鉴别：耳石症眩晕与体位变化直接相关（如翻身、抬头），持续数秒；梅尼埃病伴随波动性听力下降；脑血管病多伴随肢体麻木、言语障碍，需通过颈椎影像学及前庭功能检查明确诊断。
目前没有科学依据证实醋能治疗骨质增生，其常见相关操作无科学机制支撑，不建议单纯依赖醋治疗，因无可靠疗效证据，骨质增生需综合治疗，且儿童、老年人及有基础疾病者用醋治疗骨质增生存在风险，可能延误正规医疗干预时机或引发不良反应等。 一、醋用于骨质增生治疗的常见方式及原理探讨 目前并没有科学依据能证实醋可以从根本上治疗骨质增生。一些常见的所谓用醋治疗骨质增生的方式可能是将醋与其他物质搭配进行外敷等操作。但从科学角度看，醋的酸性等特性并不能改变骨质增生的病理过程。骨质增生是人体为适应应力变化而出现的一种代偿性改变，是关节退变等多种因素导致的，其本质是骨质的异常增生，而醋不具备能针对性解决这种病理改变的科学机制。 二、不建议单纯依赖醋治疗骨质增生的原因 从医学循证角度，没有可靠的研究证据表明醋对骨质增生有明确的治疗功效。骨质增生的治疗需要根据具体病情采取综合措施，比如对于症状较轻的患者，可通过改变生活方式，如避免过度劳累、避免长时间保持不良姿势等，来减轻关节的负担，从而缓解相关不适；对于症状较明显的患者，可能需要采用药物治疗（如非甾体抗炎药等，但需遵循正规医学指导）、物理治疗（如热敷、按摩、理疗等）等方式。而单纯使用醋来治疗骨质增生，不仅不能从根本上解决问题，还可能因为错误的认知而延误正规的医疗干预时机。 三、特殊人群需注意的事项 对于儿童群体，由于其骨骼等处于生长发育阶段，骨质增生相对少见且情况特殊，更不应尝试用醋等不科学的方法去处理可能不存在的问题；对于老年人，本身可能存在多种基础疾病，皮肤等也相对敏感，若错误使用醋相关的不当方法进行所谓“治疗”，可能会刺激皮肤等，引发皮肤过敏等不良反应，所以老年人也不适合采用未经科学验证的醋相关方法来处理骨质增生问题。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，皮肤若因不当使用醋相关方法出现损伤等情况，还可能影响基础疾病的控制，增加感染等风险。
拇外翻是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位的足部畸形，约半数患者有遗传因素，长期穿高跟尖头鞋等不合适鞋子也可致病因，临床表现有足部畸形、疼痛，可通过体格检查及X线检查诊断，可通过更换宽松舒适鞋、佩戴矫形器干预，女性要留意合适穿鞋孕期也需关注，儿童应避免穿小紧鞋发现异常及时就医评估。 一、拇外翻的定义 拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位的足部畸形状况。二、病因剖析 1.遗传因素：约半数拇外翻患者存在家族遗传背景，基因会对足部骨骼及软组织结构产生影响，使个体易出现拇外翻。例如某些遗传基因可能导致足部关节、韧带等结构发育异常，增加发病几率。2.穿鞋因素：长期穿着高跟、尖头类不合适的鞋子，会使前足受过度挤压，进而提升拇外翻发生风险，女性因常穿此类鞋子，患病率相对更高。三、临床表现呈现 1.足部畸形：可见拇趾向外侧偏移，第一跖骨头内侧可能形成骨赘，局部出现肿胀、疼痛，严重时会影响足部外观与步态。2.疼痛表现：行走或站立时，拇外翻部位受摩擦、挤压，可引发疼痛，对日常活动造成影响。四、诊断途径 1.体格检查：医生通过观察足部外观，检查拇趾偏移角度、局部有无压痛、肿胀等情况进行初步判断。2.影像学检查：X线检查能清晰展现拇趾与第一跖骨的夹角等状况，助力明确畸形程度。五、非药物干预举措 1.更换合适footwear：选用宽松、舒适且鞋头宽大的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等，减轻前足压力。2.佩戴矫形器：在专业指导下佩戴拇外翻矫形器，一定程度上可纠正拇趾偏移，缓解症状。六、特殊人群留意要点 1.女性：鉴于日常穿着习惯，更需留意选取合适footwear，避免因长期不良穿鞋致使拇外翻加重，孕期女性因足部可能发生生理变化，也需关注足部健康，选择舒适鞋子。2.儿童：应避免穿着过小、过紧的鞋子，保障足部正常发育，若发现儿童足部有异常偏斜等情况，需及时就医评估。
儿童脱臼需先判断，观察畸形、肿胀、疼痛等，活动受限且哭闹，立即停活动；尽快就医，医生专业复位；复位后固定，观察血液循环，避免过度活动；要加强安全教育、增强关节肌肉力量、注意生活安全防护来预防，及时处理与预防很关键，以儿童舒适度和安全为首要原则。 及时就医与专业复位 应尽快带儿童前往正规医院就诊，医生会通过专业的检查明确脱臼的部位和情况，然后进行复位操作。复位过程一般需要医生凭借专业经验和技巧进行，通过适当的手法使脱臼的关节恢复正常解剖位置。在复位过程中，儿童可能会有一定程度的疼痛，但这是必要的治疗措施。 复位后的护理与康复 复位后需要对受伤关节进行固定，固定的目的是让受伤的关节周围组织得到修复。固定时间根据脱臼的部位和严重程度而定，一般需要1-3周不等。在固定期间，要注意观察儿童受伤肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉等。同时，要避免儿童受伤关节的过度活动，家长可以帮助儿童进行一些简单的生活护理，但要确保受伤关节保持固定状态。 预防儿童脱臼的措施 加强安全教育：教导儿童在日常活动中避免剧烈的、危险的肢体动作，比如不要在奔跑打闹时过度牵拉关节等。 增强关节周围肌肉力量：通过适当的体育锻炼，如儿童可以进行一些适合其年龄的伸展、平衡等运动，来增强关节周围肌肉的力量，从而提高关节的稳定性。例如，年龄稍大的儿童可以进行简单的跳绳、慢跑等运动，但要注意运动的强度和安全性。 注意生活中的安全防护：在儿童进行一些可能涉及关节活动的活动时，如上下楼梯、玩耍等，家长要在旁做好保护，防止儿童因意外导致关节脱臼。比如上下楼梯时要扶好儿童，避免其滑倒或用力不当导致关节受伤。 对于儿童脱臼，及时准确的处理是关键，同时做好预防工作可以降低儿童脱臼的发生几率。在整个过程中，要充分考虑儿童的年龄特点，以儿童的舒适度和安全为首要原则进行相应的处理和护理。