华中科技大学同济医学院附属协和医院运动医学骨科
简介：黄玮，主治医师，华中科技大学同济医学院附属协和医院，运动医学骨科。擅长膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
膝关节半月板损伤、肩关节冻结肩等疾病的治疗。
主治医师
打封闭针可通过局部麻醉药物阻断疼痛信号并借糖皮质激素抗炎来达成抗炎止痛之效，不过存在局部感染风险，且长期或多次注射糖皮质激素会有局部皮肤改变、全身抑制免疫、影响骨代谢等情况，对儿童孕妇等需慎重，还可能加重基础疾病。 一、打封闭针的作用 1.抗炎止痛：打封闭针时会将局部麻醉药物与糖皮质激素注射至病变部位，局部麻醉药物能迅速阻断疼痛信号传导，即刻缓解疼痛；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可抑制炎症介质释放，减轻炎症反应，如用于治疗腱鞘炎、关节炎等因炎症引起的疼痛不适，能快速改善症状。 二、打封闭针的危害 1.局部感染风险：由于打封闭针属于侵入性操作，若操作时消毒不严格，或术后局部护理不当，细菌等病原体易侵入注射部位引发感染，表现为注射部位红、肿、热、痛，严重时可能形成脓肿。 2.糖皮质激素相关危害： 局部皮肤改变：长期或多次注射糖皮质激素可能导致局部皮肤色素沉着、皮肤变薄，影响皮肤外观；还可能引起肌肉萎缩，尤其是频繁在肌肉附着点附近注射时，可能影响肌肉功能。 全身影响：长期大量使用糖皮质激素可抑制机体免疫功能，增加感染几率；还可能影响骨代谢，长期使用可能导致骨质疏松风险增加，尤其对于老年人、绝经后女性等本身骨量较低的人群，更易加重骨质疏松状况；对儿童而言，低龄儿童应避免使用打封闭针，因其可能影响骨骼生长发育；孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎评估，权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康；有严重感染、消化性溃疡等基础疾病的患者使用打封闭针可能加重原有病情。
腰扭伤后的治疗需遵循“早期制动、局部处理、药物辅助、康复介入、特殊人群调整”原则，以促进损伤修复并预防并发症。 一、早期制动与冷敷处理 损伤后48小时内需严格制动，避免弯腰、扭转等动作，必要时佩戴腰围保护；每1-2小时冰敷15-20分钟（每次间隔1-2小时），减轻肿胀疼痛；皮肤无破损时可用弹性绷带适度加压包扎，禁用热敷、按摩等可能加重损伤的操作。 二、药物对症治疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或肌松药（如乙哌立松）缓解症状；局部可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。需注意：NSAIDs禁用于胃肠道溃疡、出血患者，肝肾功能不全者慎用；肌松药可能引起嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机械。 三、康复锻炼循序渐进 急性期（48-72小时）后，疼痛缓解时开始轻柔康复：每日2-3次进行猫式伸展（四足跪姿交替弓背塌腰）、靠墙站立拉伸（缓慢侧屈脊柱），配合核心肌群训练（腹式呼吸、桥式运动），每次10-15分钟，避免剧烈动作或负重。 四、专业物理治疗介入 若症状持续超1周未缓解，建议在康复科评估后进行超声波、低频电疗或针灸治疗，通过促进局部血液循环、放松肌肉来加速修复。急性期（48小时内）禁用电疗、热敷等可能加重肿胀的治疗手段。 五、特殊人群注意事项 孕妇禁用NSAIDs，优先选择物理治疗与轻柔按摩；老年人需排查骨质疏松性骨折，避免自行服用止痛药掩盖病情；糖尿病患者需加强局部皮肤护理，冰敷时避免冻伤，防止感染风险。
手腕疼挂号科室需根据病因判断，常见科室包括骨科、手外科、风湿免疫科、康复科等。 一、骨科：1. 常见病因：腕关节骨性关节炎多见于中老年人，因关节软骨退变导致疼痛、活动受限；骨折多有跌倒、撞击等外伤史，表现为突发疼痛、肿胀、畸形；腱鞘炎/肌腱炎因长期重复性动作如家务劳动、电脑操作引发，局部压痛明显。2. 典型人群：中老年人、有腕部外伤史或长期重复性动作人群。 二、手外科：1. 常见病因：开放性损伤如切割伤、挤压伤，神经损伤如腕部压迫导致的正中神经损伤，腱鞘囊肿表现为腕背或掌侧无痛性肿块。2. 典型人群：急性外伤患者、需手术干预的腕部病变者。 三、风湿免疫科：1. 常见病因：类风湿关节炎多为对称性多关节疼痛，晨僵超1小时，实验室类风湿因子阳性；痛风性关节炎血尿酸升高，单侧腕关节红肿热痛，夜间发作；系统性红斑狼疮伴随皮疹、发热等多系统症状。2. 典型人群：有自身免疫病史、多关节受累且实验室指标异常者。 四、康复科：1. 常见病因：腕管综合征因长期屈腕动作导致正中神经受压，手指麻木、刺痛，夜间加重；慢性劳损如教师、厨师等职业性腕部疲劳损伤。2. 典型人群：需保守治疗的慢性疼痛患者、康复期患者。 五、特殊人群提示：儿童手腕疼多因外伤或生长痛，优先挂骨科或儿科；孕妇因孕期激素变化易出现腕管综合征，建议挂骨科或康复科；糖尿病患者突发手腕红肿热痛需排查痛风或感染，挂风湿免疫科或骨科。
腰椎骨质增生治疗核心原则：结合症状与影像学评估，以保守治疗为基础，必要时手术干预，配合科学康复管理可有效缓解症状、改善生活质量。 一、保守治疗：多数患者首选方案 适用于无严重神经压迫者。短期制动（1-2周）后逐步恢复活动，药物选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛，伴麻木等神经症状时加用甲钴胺；配合针灸、中频电疗等理疗，临床验证可短期改善炎症反应。 二、康复锻炼：强化核心肌群稳定性 Meta分析证实，核心肌群训练（小燕飞、五点支撑、平板支撑）可降低复发率40%。每日3组，每组10-15次，循序渐进；避免久坐、弯腰负重，运动后热敷放松肌肉，增强腰椎支撑力。 三、物理因子辅助：精准控制症状 热疗（急性期后）、冷疗（急性炎症期）、超声波、冲击波治疗每周1-2次，需专业操作；牵引适用于单纯椎间盘突出，椎管狭窄或钙化严重者禁用。 四、手术干预：严格掌握适应症 仅用于保守治疗3个月无效、严重神经压迫（如肌力下降、大小便障碍）或剧痛者。术式以椎间孔镜微创手术为主，术后佩戴护具2-4周，坚持腰背肌训练防复发。 五、特殊人群注意事项 老年患者避免长期用非甾体抗炎药，监测肾功能；孕妇优先物理康复（按摩、理疗），禁用药物；糖尿病患者严格控糖，避免高血糖延缓组织修复。
消肿化瘀的方法包括休息、冷敷、加压包扎、抬高受伤部位、物理治疗、药物治疗和手术治疗等，具体方法需根据个体差异和受伤情况而定，治疗前最好咨询医生。 1.休息：休息可以减少受伤部位的活动，从而减轻肿胀和淤血。 2.冷敷：冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。在受伤后的24小时内，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。 3.加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤部位，可以压迫血管，减少出血和肿胀。但要注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。 4.抬高受伤部位：将受伤部位抬高，高于心脏水平，可以促进血液回流，减轻肿胀和淤血。 5.物理治疗：可以使用超声波、电疗、热疗等物理治疗方法，促进淤血吸收和组织修复。 6.药物治疗：可以使用一些药物来缓解疼痛和肿胀，如非甾体抗炎药、活血化瘀药等。但要注意药物的副作用和禁忌症。 7.手术治疗：如果受伤严重，如骨折、韧带撕裂等，可能需要手术治疗。 需要注意的是，消肿化瘀的方法因个体差异和受伤情况而异，在采取任何治疗方法之前，最好咨询医生的建议。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，消肿化瘀的方法可能需要有所调整。同时，在日常生活中，要注意避免受伤，保持良好的生活习惯，如适量运动、保持健康饮食等，可以预防肿胀和淤血的发生。