主任张书信

张书信主任医师

北京中医药大学东直门医院肛肠科

个人简介

简介:张书信,男,北京中医药大学东直门医院肛肠外科主任医师,科主任,医学博士,博士生导师。中华中医药学会肛肠分会常务理事,中华中医药学会外科分会常务委员,中医药高等教育学会肛肠分会副秘书长,北京中医药学会肛肠专业委员会常委、秘书长,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员,北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员,全国中医肛肠学科名专家,国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家。从事肛肠工作20余年,诊治耐心细致,擅长治疗各种肛门直肠疾病,如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂等,在中医药治疗结肠炎和便秘方面有自己的独特经验,尤其在电子结肠镜检查、大肠肿瘤、炎性肠病和肛肠外科并发症诊治方面具有独到经验。主持完成国家中医药管理局和北京中医药大学科研课题多项,发表学术论文30余篇,主编与参编学术著作18部,代表著作有《肛肠外科并发症及其防治》、《大肠肛门病学》、《肛门直肠病诊断治疗学》等。

擅长疾病

痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘、结直肠肿瘤、炎性肠病。

TA的回答

问题:治混合痔该怎样治最好

混合痔治疗需结合症状程度、病程及个体情况选择非手术或手术方式,早期以改善生活习惯和药物干预为主,严重时可考虑手术治疗。 1. 无症状或轻度症状:调整饮食(增加膳食纤维)、规律排便(避免久坐久站)、温水坐浴(每日1-2次),可局部使用痔疮膏/栓剂缓解不适。 2. 中度症状:在非手术干预基础上,可短期使用口服改善静脉循环药物(需遵医嘱),同时配合提肛运动(每日3组,每组10-15次)增强盆底肌功能。 3. 急性发作期:优先冷敷缓解疼痛,避免用力排便,可使用含利多卡因的局部麻醉剂临时止痛,持续出血需及时就医。 4. 严重或反复发作:经保守治疗无效、痔核脱出无法回纳、长期出血致贫血时,建议到正规医疗机构评估,选择吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。 特殊人群注意:孕妇需在医生指导下用药,避免自行使用刺激性药物;老年人应注意预防便秘,减少腹压增加风险;儿童患者优先通过饮食和生活习惯调整,必要时由儿科或肛肠专科医生评估。

问题:痔疮有点瘙痒

痔疮瘙痒通常与局部炎症刺激、分泌物刺激或皮肤干燥有关,持续时间一般在数天至数周,若伴随疼痛、出血或持续不缓解,需及时就医。 一、局部炎症刺激 痔疮局部充血、水肿会引发瘙痒,尤其在排便后或久坐时加重。炎症因子刺激皮肤神经末梢,导致瘙痒感。 二、分泌物刺激 痔疮脱出或黏膜破损会分泌黏液,长期刺激肛周皮肤,引发潮湿和瘙痒。保持局部清洁干燥可缓解。 三、皮肤干燥或过敏 肛周皮肤娇嫩,摩擦、护肤品或衣物材质过敏可能导致干燥瘙痒。建议使用温和保湿剂,避免刺激性物质。 四、特殊人群注意 孕妇因腹压增加易患痔疮,需避免久坐,保持排便通畅;老年人肛门括约肌松弛,分泌物易滞留,需加强清洁;儿童若长期便秘或饮食不当,需调整饮食结构,减少辛辣食物。 五、缓解建议 1.日常护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟),每日1-2次; 2.药物干预:可外用痔疮膏或栓剂缓解症状,需在医生指导下使用; 3.生活习惯:避免久坐,适当运动,保持排便规律,避免便秘或腹泻。 如瘙痒持续超过2周,或伴随出血、肿块脱出、剧烈疼痛等症状,应及时前往正规医疗机构肛肠科就诊。

问题:痔疮拉屎拉不出来怎么办

痔疮拉屎拉不出来(排便困难)需结合痔疮类型与症状严重程度处理,急性发作期可通过手法辅助、药物(如[通用药品1])、饮食调整等方式缓解,慢性期需长期改善生活习惯。 一、急性疼痛性排便困难:若伴随剧烈疼痛、痔核脱出嵌顿,可先用温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)软化痔核,避免暴力排便加重损伤。 二、无痛性排便困难:若仅排便费力、无明显疼痛,可尝试增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入,每日饮水1500~2000ml,避免久坐(每小时起身活动5分钟)。 三、药物辅助:可短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖)或局部痔疮膏(如[通用药品2]),需注意儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱。 四、特殊人群注意:老年人因肠道蠕动减慢,建议晨起空腹饮水后顺时针按摩腹部(每次10分钟);糖尿病患者需控制血糖波动,避免因高血糖加重肠道干燥。 五、长期管理:养成规律排便习惯(晨起或餐后30分钟),避免久蹲(不超过5分钟),严重时及时就医评估是否需手术干预。

问题:痔疮怎样止疼?

痔疮止疼需根据疼痛程度与病因选择干预方式,轻度疼痛可通过改善生活习惯缓解,中重度疼痛需结合药物与专业医疗手段。 一、轻度疼痛(无明显肿胀或出血): 1.温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟),每日1-2次,促进局部血液循环,减轻疼痛。 2.避免久坐久站,适当运动如散步,每小时起身活动5分钟,减少静脉淤血。 3.饮食调整:增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)和水分摄入(每日1.5-2L),预防便秘。 二、中度疼痛(伴随轻微肿胀或偶有出血): 1.外用非甾体类抗炎药膏(如布洛芬凝胶)或痔疮膏,可局部镇痛,注意避开皮肤破损处。 2.口服非处方止痛药(如对乙酰氨基酚),需按说明书服用,避免空腹,肝肾功能不全者慎用。 三、重度疼痛(剧烈疼痛、持续出血或脱出物嵌顿): 1.立即就医,医生可能采用局部麻醉、手法复位或药物注射治疗。 2.特殊人群:孕妇需优先非药物干预,可咨询产科医生;老年人需警惕便秘导致的血压波动,排便时避免屏气用力。 四、特殊注意事项: 1.儿童:避免使用成人药物,轻度疼痛可通过温水坐浴,严重时由儿科或肛肠专科医生评估。 2.糖尿病患者:注意排便后局部清洁,防止感染,控制血糖稳定对痔疮恢复至关重要。

问题:肛门边有块很小的肉,会痒

肛门边缘出现小肉团伴瘙痒,可能是外痔、肛周湿疹或肛裂等问题。需根据具体症状和诱因区分处理,以下是关键分类及应对原则: 一、外痔(血栓性/结缔组织性) 表现为柔软或质硬肉团,排便后或久坐后瘙痒加重。多因便秘、久坐、饮食辛辣诱发。需保持肛周清洁干燥,避免久坐,局部温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟)可缓解症状。 二、肛周湿疹 肉团可能伴随红色丘疹或脱屑,瘙痒剧烈且反复。常与过敏、局部潮湿、摩擦刺激相关。需避免接触刺激性物质,穿宽松透气衣物,可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)缓解症状。 三、肛裂伴哨兵痔 排便时疼痛明显,肉团可能是肛裂愈合过程中形成的哨兵痔,常伴随便血。需改善便秘(增加膳食纤维、每日饮水1500-2000ml),避免用力排便,局部涂抹促进愈合的药膏(如硝酸甘油软膏)。 特殊人群注意: - 孕妇:便秘时避免用力,可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂; - 儿童:避免久坐,每日温水清洗肛周,穿棉质内裤; - 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免因皮肤抵抗力下降诱发感染。 若症状持续超过2周或伴随便血、疼痛加重,应及时到正规医疗机构肛肠科就诊,明确诊断并接受专业治疗。

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