主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:早射治疗方法

早射治疗方法包括心理治疗(适用于心理因素致早射人群,助其缓解心理问题)、行为治疗(含性感集中训练和挤压法,前者夫妻共同参与循序渐进,后者性交中女方挤压缓解射精反射)、药物治疗(外用如复方利多卡因凝胶降敏感度,口服如5-羟色胺再摄取抑制剂延长潜伏期)、手术治疗(阴茎背神经切断术适保守治疗无效重度患者但有风险);特殊人群中老年患者选治疗法需谨慎,儿童青少年一般不用有创治疗,以非药物干预为主。 适用人群及原理:适用于各种年龄段因心理因素导致早射的人群,如因紧张、焦虑、压力等心理因素引起的早射。心理治疗通过帮助患者认识和应对这些心理问题,缓解紧张情绪,从而改善早射症状。例如,性心理医生可以通过与患者进行一对一的沟通,了解其心理状态,运用认知行为疗法等,帮助患者改变不良的性观念和行为模式。对于年轻患者,可能因首次性体验不顺利等原因产生心理阴影,通过心理治疗可以逐渐消除这种阴影,恢复正常的性表现。 行为治疗 性感集中训练:适用于大多数早射患者,无论年龄和性别。夫妻双方共同参与,在医生指导下进行。首先让双方学会相互触摸、亲吻等非性器官的性感集中训练,缓解彼此的紧张感,逐渐适应身体接触,一般持续数周。然后再过渡到性器官的接触,但要避免过早达到性高潮,通过这种循序渐进的方式,帮助患者延长性交时间。对于有稳定伴侣的患者,这种方法可以在家中由夫妻共同实施,有助于改善早射状况。 挤压法:在性交过程中,当男性感觉到有射精紧迫感时,女方可以用拇指和食指挤压阴茎冠状沟部位,挤压4-5秒钟,然后松开,重复几次可以缓解射精反射,适用于成年男性患者。这种方法需要夫妻之间的配合练习,通过反复训练,帮助患者掌握控制射精的能力。 药物治疗 外用药物:如复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部的敏感度,从而延长性交时间。适用于成年早射患者,对于有轻度早射且不希望口服药物的患者较为适用。使用时要注意按照正确的方法涂抹,避免药物接触到尿道口等部位,同时要注意可能出现的局部麻木等副作用。 口服药物:目前常用的如5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等。这类药物可以增加大脑中枢神经系统中5-羟色胺的含量,延长射精潜伏期。适用于成年早射患者,但需要注意其可能存在的副作用,如恶心、头晕等。对于有心血管疾病等基础疾病的患者,使用前需要咨询医生,评估用药风险。 手术治疗 阴茎背神经切断术:适用于经过严格的保守治疗无效的成年重度早射患者。该手术通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头部的敏感度。但手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,因此需要严格掌握手术适应证,在充分评估患者情况后谨慎选择。 对于特殊人群,如老年患者,在选择治疗方法时需要更加谨慎。老年患者可能同时伴有其他慢性疾病,在使用药物治疗时要注意药物之间的相互作用。心理治疗对于老年患者同样重要,因为老年患者可能因身体机能下降等原因产生心理压力,从而加重早射症状。对于儿童和青少年,一般不建议采用手术等有创的治疗方法,主要以心理疏导和行为指导等非药物干预为主,避免对其身体和心理发育造成不良影响。

问题:早泄要怎么办

早泄是男性常见的性功能障碍,处理需结合非药物干预、药物治疗、心理支持及生活方式调整。核心措施包括行为训练、心理疏导、药物使用(如达泊西汀)及基础疾病管理,多数患者经规范干预可显著改善症状。 一、非药物干预 1. 行为训练方法:停-动法通过在性刺激至射精感时暂停,降低敏感度;挤压法在阴茎冠状沟处施加压力,延缓射精反射,上述方法经研究证实可延长射精潜伏时间,适用于无明显器质性病变的原发性早泄患者。 2. 盆底肌训练:凯格尔运动通过规律收缩肛门周围及盆底肌群,增强控精能力,每日3组(每组15-20次收缩,每次保持5-10秒),坚持8周以上可改善性功能指标,男女均适用。 3. 伴侣协同干预:性伴侣参与性技巧沟通,减少性表现焦虑,通过渐进式刺激练习提升双方性体验,研究显示伴侣支持可降低患者心理压力,提高治疗依从性。 二、药物治疗 1. 口服药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物(如达泊西汀),按需服用可延长射精潜伏期,研究表明其改善率达60%-70%,但需注意可能的头痛、恶心等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者及癫痫患者。 2. 局部外用药物:利多卡因凝胶或喷剂,通过降低阴茎敏感度发挥作用,需提前15-30分钟涂抹,注意避免接触黏膜破损处,老年患者因皮肤吸收较慢,建议从小剂量开始。 三、生活方式调整 1. 运动与体重管理:规律有氧运动(如快走、游泳)每周3-5次,每次30分钟以上,可改善血管功能及激素水平;控制BMI在18.5~23.9范围内,肥胖者减重5%-10%可显著降低早泄发生率。 2. 饮食与作息优化:增加富含锌(如牡蛎、坚果)、维生素B族的食物摄入,避免高脂高糖饮食;保证每日7-8小时睡眠,熬夜会导致睾酮水平下降,影响性功能。 3. 不良习惯戒除:戒烟限酒,吸烟损伤血管内皮功能,酒精过量抑制中枢神经,均可能加重早泄症状,建议男性每日酒精摄入量不超过25g,戒烟后3个月内性功能指标可逐步改善。 四、特殊人群管理 1. 青少年早泄:青春期因性知识缺乏、首次性行为焦虑或手淫习惯导致,优先心理疏导,通过性教育课程建立正确认知,避免过早使用药物;家长需关注其心理状态,减少学业压力对性表现的影响。 2. 中老年早泄:多与前列腺增生、糖尿病等基础病相关,需先控制基础疾病(如血糖、血压),药物选择优先非经肝脏代谢的制剂;伴侣应共同参与训练,避免因性能力下降产生的自卑心理。 3. 合并基础疾病者:合并慢性前列腺炎、甲状腺功能异常者,需优先治疗原发病;高血压患者慎用某些抗抑郁药,可能加重性功能副作用,建议与医生共同制定用药方案。 五、就医与评估 1. 就医指征:症状持续超过3个月,每周性生活<1次且满意度低,或伴随勃起困难、性欲明显下降,需及时就诊泌尿外科或男科。 2. 检查项目:通过前列腺液检查、性激素六项、夜间勃起监测等排除器质性病变;心理评估(如焦虑量表)明确是否合并心理障碍。 3. 治疗目标:个体化改善射精控制能力,提升性生活满意度(双方≥8分),避免过度追求“治愈”导致的二次焦虑,强调性功能改善需结合身心整体调整。

问题:关于治疗早泄疗的治疗方法

治疗早泄的方法包括行为干预、药物治疗、心理干预、物理治疗及手术治疗,具体方案需结合个体情况制定。 一、行为干预类 1. 停-动法:通过在性刺激过程中暂停并放松,降低阴茎敏感度,逐步延长射精潜伏期。研究显示,该方法可使约60%~70%的原发性早泄患者射精时间延长,需每日练习1~2次,每次5~10分钟。 2. 挤压法:由伴侣在射精前4~5秒挤压阴茎冠状沟处(距龟头2cm),持续10~15秒,重复3~5次可抑制射精冲动。适用于龟头敏感度高的患者,与停-动法联合使用效果更佳。 3. 感官聚焦训练:通过逐步脱敏训练(从非性敏感区开始,过渡到性敏感区),减少性焦虑,改善性体验。需坚持8~12周,期间避免直接性刺激,以自我调节和伴侣配合为主。 二、药物治疗类 1. 口服药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物(如达泊西汀),通过延长神经突触间隙中5-羟色胺作用时间发挥效果,研究显示可使阴道内射精潜伏期(IELT)延长1.5~2倍,起效时间约1~3小时,需在性生活前1~3小时服用。 2. 局部外用药物:利多卡因凝胶/乳膏(浓度2%~5%)或苯佐卡因凝胶,通过降低阴茎皮肤敏感度发挥作用,需在性生活前15~30分钟涂抹,洗净后使用以减少刺激。 三、心理干预类 1. 认知行为疗法(CBT):通过纠正对早泄的负性认知(如“必须满足伴侣”“时间不足就是失败”),减少性表现焦虑,改善射精控制能力。对合并抑郁、焦虑情绪的患者效果显著,每周1次,持续8~12周为一个疗程。 2. 伴侣协同治疗:伴侣参与制定治疗计划,通过沟通减少性压力,避免指责性语言,建立“非评判性”互动模式。研究显示,伴侣配合治疗可使疗效提升30%~40%,尤其适用于心因性早泄患者。 四、物理治疗类 1. 生物反馈疗法:通过肌电监测盆底肌收缩活动,帮助患者感知并控制射精反射,每周2~3次,每次30分钟。适用于合并盆底肌功能障碍(如肌紧张)的早泄患者,需配合凯格尔运动训练。 2. 低强度体外冲击波治疗:通过改善阴茎海绵体血液循环和神经传导效率,提升射精控制能力,每周1次,连续治疗6~12次为一疗程,有效率约50%~60%。 五、手术治疗类 1. 阴茎背神经选择性切断术:仅适用于药物及行为干预无效的重度早泄患者,需严格评估阴茎神经分布及手术适应症,术后可能出现局部麻木、勃起功能障碍等并发症,发生率约5%~10%。 2. 阴茎假体植入术:主要用于合并勃起功能障碍的早泄患者,通过植入可膨胀性假体改善勃起质量,间接缓解射精控制压力,需综合评估手术风险与获益。 特殊人群提示: - 青少年(<18岁):优先采用行为干预与心理支持,避免使用SSRI类药物(可能影响性腺轴发育),必要时由儿科泌尿外科医生评估。 - 老年患者(>65岁):需排查前列腺增生、糖尿病等基础病,优先选择局部外用药物(避免口服药物低血糖风险),合并心血管疾病者禁用硝酸酯类药物与SSRI联用。 - 合并焦虑障碍者:心理干预与药物治疗需同步进行,可短期联用小剂量苯二氮类药物缓解急性焦虑,避免长期使用影响性功能。

问题:龟头发黄是什么回事

龟头发黄可能是生理性色素沉着、局部清洁不当或感染炎症等因素引起,需结合具体症状和诱因分析。 一、生理性因素导致的龟头发黄 1. 正常肤色差异:部分人群因遗传、种族或个体肤色基础差异,龟头自然呈现偏黄或偏暗,尤其肤色较白者更明显,无瘙痒、疼痛或分泌物异常,属于正常生理现象。 2. 局部色素沉着:长期包皮垢堆积、内裤摩擦或性生活频繁等,可导致龟头局部角质层增厚,伴随色素沉着,颜色逐渐加深,清洁后无明显缓解,无其他不适症状。 3. 清洁方式不当:未定期清洗包皮内侧或龟头,尿液残留、皮脂分泌物混合形成污垢,长期刺激皮肤引发轻微炎症,伴随异味或瘙痒,炎症消退后可能遗留色素沉着导致局部发黄。 二、感染性炎症因素导致的龟头发黄 1. 念珠菌性龟头炎:由白色念珠菌感染引起,常见于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下人群。表现为龟头及冠状沟处红斑、丘疹,表面覆白色乳酪状分泌物,伴随瘙痒或灼热感,炎症消退后遗留色素沉着导致局部发黄。 2. 细菌性龟头炎:多因金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染,伴随局部红肿、疼痛,分泌物呈黄色或黄绿色脓性,反复炎症刺激可导致皮肤颜色改变,需通过分泌物培养明确致病菌。 3. 滴虫感染:由阴道毛滴虫引起,通过性接触传播,表现为龟头瘙痒、红肿,分泌物稀薄黄绿色,炎症持续时局部皮肤出现色素沉着,需结合尿常规或分泌物检查确诊。 三、性传播疾病相关表现 1. 淋病:由淋球菌感染引起,典型症状为尿道黄色或黄绿色脓性分泌物,可累及龟头,伴随尿频、尿急、尿痛,分泌物涂片可见革兰阴性双球菌,需及时就医排查。 2. 梅毒:一期梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡,二期梅毒疹多为玫瑰色斑疹,一般不单纯表现为龟头发黄,若伴随全身皮肤黏膜黄染、淋巴结肿大,需结合梅毒血清学检查排除。 四、其他疾病或病理因素 1. 黄疸:血液胆红素水平升高(如肝胆疾病、溶血性疾病)可导致全身皮肤黏膜黄染,包括龟头,常伴随眼白发黄、尿色加深等症状,需通过肝功能检查明确胆红素升高原因。 2. 糖尿病性皮肤病变:长期血糖控制不佳者可能出现皮肤微循环障碍,龟头局部营养缺乏,伴随干燥、脱屑,炎症后色素沉着表现为发黄或暗褐色,需严格控制血糖并改善局部护理。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿包皮过长或包茎时,包皮垢积聚易引发炎症,家长需每日用温水轻柔清洗,避免过度擦拭,必要时就医评估是否需包皮环切。 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖,保持局部清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免久坐,降低念珠菌感染风险,出现异常分泌物或颜色改变及时就医。 3. 性活跃人群:建议全程使用安全套,固定性伴侣,出现异常分泌物、瘙痒或颜色改变时,避免自行用药,及时前往皮肤科或泌尿外科就诊。 治疗原则以非药物干预为主,如每日温水冲洗龟头及包皮内侧(避免肥皂刺激)、保持局部干燥、控制血糖或基础疾病;药物治疗需根据感染类型选择抗真菌药(如克霉唑乳膏)、抗生素(如甲硝唑软膏)等,需在医生指导下使用,禁止自行用药。若龟头发黄持续超过2周,伴随瘙痒、疼痛、分泌物、溃疡或全身症状,应及时就医明确病因。

问题:如何进行男性性能力训练

男性性能力提升可通过行为训练如凯格尔运动锻炼盆底肌、阴茎按摩与拉伸,结合均衡饮食摄入富含锌、维生素E、优质蛋白质的食物,规律进行有氧运动和力量训练,通过冥想、深呼吸缓解压力保持良好心态与伴侣沟通,有基础疾病者训练前咨询医生,老年人训练适度且注意饮食营养均衡易消化。 一、行为训练干预 (一)凯格尔运动 凯格尔运动是经过科学验证的有效训练方法,通过锻炼盆底肌来提升性能力。男性可先找到盆底肌位置(类似排尿中途憋尿时收缩的肌肉),进行收缩与放松练习,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。长期坚持有助于增强盆底肌力量,改善勃起功能等。 (二)阴茎训练 可在非勃起状态下,用手轻柔按摩阴茎,从根部向龟头方向缓慢按摩,每次5-10分钟,每日1-2次,注意力度适中,避免过度用力造成损伤。也可尝试阴茎拉伸训练,在阴茎半勃起时,用手指轻拉阴茎头部,缓慢拉伸,每次持续10-15秒,重复3-5次,长期坚持可能对改善阴茎功能有一定帮助,但需注意循序渐进。 二、饮食与运动结合 (一)均衡饮食 摄入富含锌的食物,如牡蛎,每100克牡蛎含锌量较高,锌参与精子的生成与维持性功能,对男性性能力有积极作用;富含维生素E的坚果(如杏仁、核桃等),维生素E具有抗氧化作用,可改善血液循环,利于生殖系统功能;优质蛋白质食物,像瘦肉、鱼类等,为身体提供构建组织的原料,对维持正常生理功能包括性能力至关重要。 (二)规律运动 有氧运动是关键,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如跑步、游泳等。有氧运动可促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环,改善身体整体机能,有助于提升性能力。同时,力量训练也不可忽视,适度的力量训练可增强肌肉量,提升身体代谢水平,间接对性能力产生积极影响,如进行深蹲、俯卧撑等力量训练,但要注意根据自身身体状况合理安排运动强度和频率。 三、心理调节 (一)缓解压力 长期高压力状态可能影响男性性能力,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。例如每天进行10-15分钟的冥想,专注于呼吸,排除杂念,帮助放松身心;深呼吸时,缓慢吸气使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次,能有效减轻紧张情绪。 (二)保持良好心态与伴侣沟通 保持积极乐观的心态,避免过度焦虑或自卑。伴侣间的良好沟通也非常重要,营造轻松和谐的性生活氛围,避免因心理因素导致性能力受影响。若存在长期心理困扰,可考虑寻求专业心理咨询师的帮助。 四、特殊人群注意事项 (一)有基础疾病的男性 若男性患有高血压、糖尿病等基础疾病,在进行性能力训练前,应先咨询医生意见。例如高血压患者进行运动训练时,需选择相对温和的运动方式,避免剧烈运动导致血压波动过大;糖尿病患者进行行为训练和运动时,要注意监测血糖,防止运动过程中出现低血糖等情况,确保训练安全。 (二)老年人 老年人进行性能力训练时要注意适度,避免过度劳累。凯格尔运动等训练可适当减少强度和频率,根据自身身体耐受情况调整。同时,饮食上要更加注重营养均衡且易于消化,保证身体有足够能量支持相关训练和维持正常生理功能。

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