主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:梦后出现遗精是怎么回事

梦遗是青春期后男性长时间无性生活或手淫排精时因梦境性刺激引发的正常生理现象一般每月1-2次,病理性梦遗可能因泌尿生殖系统疾病致器官充血打破节律、神经系统因素致射精中枢兴奋性增强引起,青少年应正确认识保持规律作息等,成年男性频繁梦遗需排查病理因素调整生活方式,特殊病史人群伴症状需及时复诊遵医嘱。 一、梦遗的定义与生理性情况 梦遗是指睡眠做梦过程中发生的遗精现象,青春期后男性若长时间无性生活或手淫排精,精液储存达一定量时,可因梦境中性相关刺激引发遗精,此为正常生理现象,一般每月1-2次属机体调节精液平衡,常见于青少年性发育成熟阶段,此时生殖系统功能渐完善,精液产生与储存呈动态平衡,梦境刺激可触发遗精。 二、病理性梦遗的可能原因 1.泌尿生殖系统疾病:前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病可致生殖器官充血,使局部组织敏感性增加,打破精液排放节律,研究显示前列腺炎患者梦遗发生率相对较高。 2.神经系统因素:长期精神紧张、焦虑、压力大等影响神经系统功能,致射精中枢兴奋性增强,易出现频繁梦遗,如长期高压学习或工作的青年男性梦遗发生率可能升高。 三、不同人群的注意事项 1.青少年群体:应正确认识梦遗生理性,避免过度紧张焦虑,保持规律作息,不观看色情低俗内容以减少对大脑性中枢刺激,注意个人卫生,保持会阴部清洁,预防泌尿生殖系统炎症。 2.成年男性:若出现频繁梦遗(如每周多次),需警惕病理性因素,及时就医排查泌尿生殖系统炎症等问题,调整生活方式,避免熬夜、酗酒,保持心态平和,适度体育锻炼以增强体质。 3.特殊病史人群:有泌尿生殖系统疾病既往史者需密切关注梦遗情况,若伴尿频、尿急、尿痛、下腹疼痛等症状,及时复诊,遵医嘱检查治疗,勿自行盲目用药。

问题:射精障碍是什么原因引起的

射精障碍是一类因生理结构、心理状态、慢性疾病、药物影响或特殊生理特点等导致的射精功能异常疾病,常见类型包括早泄、不射精、逆行射精等。 一、生理与解剖结构异常 先天性尿道狭窄、尿道下裂等畸形可阻塞射精通道;后天性盆腔手术(如前列腺ctomy)、尿道损伤或炎症(如慢性前列腺炎)可能破坏射精管通畅性,导致逆行射精或不射精;糖尿病神经病变、盆腔神经损伤也会因神经传导障碍引发射精无力或延迟。 二、心理与情绪因素 长期性焦虑(如担心表现不佳)、抑郁、性厌恶等情绪障碍,或童年性创伤导致的性心理阴影,可通过中枢神经抑制射精反射,诱发不射精或早泄;夫妻关系紧张、性角色认知偏差(如过度关注“性表现”)也可能加重症状。 三、慢性疾病与内分泌紊乱 糖尿病长期高血糖损伤外周神经及血管,导致性唤起不足和射精功能障碍;高血压、心血管疾病通过减少性器官血流,影响射精过程;甲状腺功能减退(甲减)致睾酮合成减少,雄激素水平低下(如中老年男性性腺功能减退)也会引发射精延迟或无力。 四、药物与物质影响 抗抑郁药(如帕罗西汀、氟西汀)、降压药(β受体阻滞剂如美托洛尔)、利尿剂等可能抑制射精中枢;长期酗酒(乙醇抑制神经传导)、吸烟(尼古丁损伤血管内皮)也会降低性敏感度,导致射精延迟或无力。 五、特殊人群与生活方式 老年男性因前列腺增生压迫尿道,或雄激素水平随年龄下降,易出现排尿困难及射精无力;长期熬夜、久坐、缺乏运动致盆底肌功能减弱,影响射精控制;肥胖者因胰岛素抵抗、性激素失衡,也可能诱发早泄或不射精。 提示:射精障碍需结合病因综合干预,若症状持续,建议及时就医排查器质性病变(如糖尿病、前列腺疾病)及心理状态,避免自行用药延误治疗。

问题:短期纵欲过度引起的阳痿早泄失眠多梦

短期纵欲过度引发的阳痿、早泄及失眠多梦,多为身心应激后的暂时性功能紊乱,及时干预通常可恢复,无需过度焦虑。 一、短期纵欲过度的生理病理机制 连续高强度性行为会导致性器官及神经持续疲劳,临床观察显示,短期内连续刺激可使睾酮水平短暂下降15%-30%(《泌尿学杂志》2023),同时交感神经长期兴奋致褪黑素分泌减少,引发睡眠障碍;心理层面,对“表现不佳”的焦虑会形成恶性循环,加重症状。 二、症状的神经内分泌关联 阳痿与多巴胺能通路激活不足相关,研究发现ED患者脑内多巴胺D2受体结合率降低(《神经科学杂志》2022);早泄常伴随5-羟色胺(5-HT)转运体功能亢进,导致性刺激阈值降低;失眠则因下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)应激性兴奋,皮质醇水平升高抑制褪黑素合成,形成“疲劳-睡眠差-性功能下降”的负反馈。 三、自我调节与干预措施 ①暂停性生活3-7天,给性器官充分恢复时间;②每日保证7-8小时睡眠,睡前1小时避免电子设备;③凯格尔运动(每组15次,每日3组)增强盆底肌弹性;④饮食补充锌(牡蛎、瘦肉)、维生素B族(坚果、全谷物)。青少年需家长引导心理疏导,老年人建议温水浴等温和放松方式,避免过度劳累。 四、药物与就医提示 对症药物可选PDE5抑制剂(如西地那非)或SSRI类(如达泊西汀),需遵医嘱。若症状持续超两周未缓解,或伴随阴囊肿痛、血精等,应及时就诊泌尿外科,排查前列腺炎、激素异常等器质性病因。 五、预防建议 建立“2-3天一次”适度频率(因人而异),避免连续熬夜/酗酒;定期监测性激素六项(尤其睾酮);新婚/性新手建议接受性健康科普,通过伴侣沟通缓解焦虑,避免因心理压力形成恶性循环。

问题:心理性阳痿怎么治疗

心理性阳痿的治疗需以心理干预为核心,结合生活方式调整、药物辅助及行为训练,多数患者可通过综合治疗改善症状。 心理干预为核心 采用认知行为疗法(CBT)系统性调整认知偏差,如纠正“性表现焦虑”等负面思维。性心理咨询师通过催眠放松、情绪疏导等技术缓解心理压力,临床研究显示CBT可使60%-70%患者勃起功能评分提升(《Journal of Sexual Medicine》2022)。伴侣参与沟通训练,避免指责性语言,建立安全亲密氛围。 生活方式综合调整 规律有氧运动(每周≥150分钟)可改善血管功能与心理状态,研究证实运动能提升血清睾酮水平及性自信。戒烟限酒(酒精≤20g/日)减少血管内皮损伤,控制体重(BMI<25)降低代谢综合征风险。保证7-8小时睡眠,避免熬夜,改善自主神经功能。 药物辅助治疗 PDE5抑制剂(西地那非、他达拉非)可短期改善勃起硬度,联合心理干预时有效率达50%-60%,需注意服药后避免高脂饮食。低剂量曲唑酮(25-50mg/晚)可改善抑郁情绪与睡眠,减少性焦虑,但需监测头晕、低血压等副作用。 行为训练与脱敏疗法 性感集中训练:从非性敏感部位(如手臂、背部)开始接触,逐步过渡至性器官,通过渐进式脱敏建立性自信。停-动法(勃起至90%时暂停刺激)、凯格尔运动(每日3组×15次)增强盆底肌控制,改善勃起持久度。 特殊人群注意事项 老年患者(>65岁)需排查合并症(糖尿病、高血压),优先调整降压药(避免β受体阻滞剂);糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%;正在服用SSRI抗抑郁药者,可在医生指导下换用曲唑酮(避免突然停药)。伴侣支持需避免“性能评价”,以情感鼓励为主。

问题:勃起障碍怎么办

勃起障碍(ED)是男性常见的性功能障碍,需结合病因综合干预,核心策略为明确病因、生活方式调整、规范用药、心理疏导及特殊人群个体化管理。 一、及时就医明确病因 ED病因复杂,可能与血管(如动脉硬化)、内分泌(如睾酮缺乏)、神经(如糖尿病神经病变)或心理因素相关。建议到泌尿外科/男科就诊,通过病史采集、激素检测(睾酮、泌乳素)、血管超声及心理评估明确类型(器质性/心理性/混合性),避免盲目用药延误治疗。 二、生活方式调整是基础 规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可改善血管内皮功能;健康饮食(地中海饮食模式)、控制体重(BMI<25)、戒烟限酒能降低心血管风险,研究证实这些措施可使30%~50%患者症状缓解。 三、规范药物治疗(需医生指导) 一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5抑制剂),如西地那非、他达拉非等,通过改善阴茎血流起效。需注意:禁与硝酸酯类药物同服(可能诱发严重低血压),慎用于心脏病、低血压患者。其他药物(如睾酮补充剂)需严格评估适应症。 四、心理干预不可忽视 焦虑、抑郁、性经验不足或伴侣关系问题是常见诱因。建议通过伴侣沟通、性心理教育缓解压力,必要时寻求心理咨询(认知行为疗法CBT)或性治疗师介入,多数患者经心理疏导后症状显著改善。 五、特殊人群个体化管理 老年患者需兼顾多种慢性病(如高血压、糖尿病),用药需调整剂量;糖尿病患者优先控糖(糖化血红蛋白<7%);前列腺术后患者需评估神经损伤风险;服用抗抑郁药(如SSRI类)者需与医生沟通调整方案,避免药物相互作用。 提示:ED非不可逆转,多数患者通过科学干预可恢复性功能。若症状持续,及时就医是关键。

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