主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:阴茎背神经阻断术能治好早泄吗

阴茎背神经阻断术通过切断部分阴茎背神经降低阴茎头敏感性来治早泄,部分小规模研究称部分患者术后射精潜伏期延长但长期疗效不稳定,还存在阴茎勃起功能障碍、感染等并发症风险,个体差异也影响效果,目前更倾向非手术综合治疗,考虑该手术需谨慎权衡利弊,特殊人群要经专业医生全面评估后再定。 一、手术的原理及理论基础 阴茎背神经阻断术是试图通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头的敏感性,从而达到治疗早泄的目的。理论上认为阴茎背神经是传递性刺激信号的重要结构,减少其传导可延长射精潜伏期。但这一理论的科学性和有效性存在诸多争议。 二、临床研究中的疗效情况 1.部分研究结果 一些小规模临床研究报道,部分患者在术后射精潜伏期有所延长。例如,有研究观察到约40%-60%的患者术后性生活时间较术前有所增加。然而,这些研究往往存在样本量较小、随访时间较短等局限性。 但也有大量高质量临床研究发现,该手术的长期疗效并不稳定。随着时间推移,部分患者的疗效逐渐减退,甚至恢复到术前水平。这是因为阴茎背神经具有一定的代偿性,切断部分神经后,剩余神经可能会出现功能重塑,导致早泄症状复发。 三、存在的问题及风险 1.并发症风险 手术可能带来一系列并发症,如阴茎勃起功能障碍。由于阴茎的勃起也与神经传导有关,切断背神经可能影响阴茎海绵体的血流调节等神经相关功能,导致部分患者出现勃起困难的情况。 感染也是可能的并发症之一,手术创口如果护理不当,容易引发局部感染,出现红肿、疼痛等症状,影响患者恢复。 2.个体差异问题 患者的年龄因素会影响手术效果和预后。年轻患者的神经修复和代偿能力相对较强,术后出现疗效减退等情况的可能性相对较高;而年龄较大的患者神经功能本身有一定退化,手术的针对性效果可能也不明显。 不同生活方式的患者对手术的反应不同。例如,长期吸烟、酗酒的患者,其身体的恢复能力和对手术的耐受性可能较差,术后出现并发症的风险相对增加。而且,有早泄病史且合并其他基础疾病(如糖尿病等影响神经功能的疾病)的患者,手术效果往往不理想,因为基础疾病会干扰神经的正常功能和恢复。 四、目前的治疗建议 目前,对于早泄的治疗,更倾向于非手术的综合治疗方法。首先可采用心理治疗,帮助患者缓解焦虑情绪,因为心理因素是导致早泄的重要原因之一。其次是行为疗法,如性感集中训练等,通过训练提高患者对射精的控制能力。药物治疗方面,也有一些安全有效的药物可供选择,如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这些药物经过大量临床研究验证,具有较好的安全性和有效性,且副作用相对可控。 对于考虑阴茎背神经阻断术的患者,一定要谨慎权衡利弊。在决定是否进行手术前,应充分了解手术的风险和不确定的疗效,与医生进行充分沟通,根据自身的具体情况,如年龄、健康状况、早泄的严重程度等,综合考虑后再做出决策。同时,特殊人群如合并基础疾病的患者,更需要在专业医生的全面评估后,再确定是否适合该手术。

问题:男生早晨为什么会晨勃

晨勃是男性青春期后至老年期的正常生理现象,与神经、内分泌、血管等系统协同作用相关,青春期前少现,青春期至老年期随雄激素变化而有不同表现,生活方式如睡眠、体力活动、饮食会影响,青少年应保持良好生活习惯,老年男性晨勃减少为正常衰退表现,若突然消失伴其他勃起障碍症状需就医排查健康问题且要维护整体健康。 一、晨勃的生理机制 晨勃是男性青春期后至老年期都会出现的一种正常生理现象,其发生与多种因素相关,主要涉及神经、内分泌以及血管等系统的协同作用。从神经角度来说,脊髓勃起中枢等神经结构参与其中,会在特定的生理阶段被激活;内分泌方面,雄激素等激素水平的波动起到关键作用,雄激素对于维持正常的勃起功能包括晨勃有着重要意义,体内雄激素水平的周期性变化会影响晨勃的发生频率和强度;血管系统也参与其中,晨勃时阴茎海绵体需要充血,这依赖于血管的正常舒缩功能来保证血液的充分灌注。 二、与年龄因素的关联 青春期前:青春期前的男性,由于体内雄激素水平较低,一般很少出现晨勃现象。这是因为雄激素在青春期前处于相对较低的水平,不足以引发明显的晨勃反应。 青春期至老年期:在青春期后,随着雄激素水平逐渐上升并维持在相对稳定的较高水平,晨勃开始频繁出现,并且会持续到老年期。不过,随着年龄增长,雄激素水平会逐渐下降,晨勃的频率和强度可能会有所降低,但这仍然是一种正常的生理衰退表现,只要没有其他异常的勃起功能障碍相关症状,一般不需要过度担忧。 三、生活方式的影响 睡眠质量:良好的睡眠对于晨勃的维持很重要。如果睡眠不足或者睡眠质量差,可能会影响神经内分泌系统的正常调节,从而干扰晨勃的发生。例如,长期熬夜的男性,其体内激素分泌节律被打乱,可能导致晨勃减少。 体力活动:适度的体力活动有助于维持身体的正常代谢和激素平衡,对晨勃有积极影响。而长期缺乏运动的男性,身体代谢功能可能下降,激素水平也可能出现一定程度的异常,进而影响晨勃情况。 饮食:不合理的饮食结构可能影响身体的健康状况,从而间接影响晨勃。比如长期高脂、高糖饮食,可能导致肥胖、血脂异常等问题,这些问题会干扰血管功能和激素代谢,进而对晨勃产生不利影响;而均衡的饮食,保证了身体获取足够的营养物质,有利于维持身体各系统的正常功能,对晨勃起到积极的保障作用。 四、特殊人群的注意事项 青少年:青少年处于青春期发育阶段,晨勃是正常的生理现象,家长无需过度紧张,但要引导青少年保持良好的生活习惯,如保证充足睡眠、合理饮食、适度运动等,以促进身体的正常发育。 老年男性:老年男性晨勃减少是正常的生理衰退表现,但如果出现突然的晨勃消失且伴有其他勃起功能障碍相关症状,如勃起困难、性交时无法维持勃起等,可能提示存在一些健康问题,如心血管疾病、内分泌疾病等,需要及时就医检查,排除潜在的疾病风险。同时,老年男性在关注晨勃情况时,也要注重整体健康的维护,保持适度的运动和合理的饮食等。

问题:早泄能治疗吗

早泄有心理行为治疗、药物治疗、手术治疗等方式。心理行为治疗包括认知行为疗法和性感集中训练;药物治疗有局部外用复方利多卡因凝胶等和口服舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂;手术治疗可选阴茎背神经切断术但有风险。不同患者治疗选择不同,年轻心理因素导致者优先心理行为治疗,神经递质异常成年患者可药物治疗,符合指征成年患者谨慎手术,有基础疾病者先控基础病再治早泄。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄。例如,帮助患者认识到性反应的正常波动,减少对早泄的过度担忧。有研究表明,长期进行认知行为疗法可有效提高患者的射精控制能力。对于因心理压力大导致早泄的人群,如长期处于高强度工作环境、面临重大生活事件压力的患者,这种疗法较为适用。患者可在专业心理治疗师的指导下,学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以缓解焦虑情绪,从而改善早泄症状。 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的性活动来提高对性的感受和体验,逐步消除焦虑,改善射精控制能力。该方法有助于增进夫妻间的感情沟通,对于因夫妻关系不和谐等心理因素引起的早泄有一定疗效。例如,夫妻双方可以从拥抱、亲吻等亲昵行为开始,逐渐增加刺激强度,在这个过程中学习如何相互配合,降低患者对射精的紧张感。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部的敏感度,延长射精潜伏期。其作用机制是通过阻断神经冲动的传导来实现。对于局部敏感度高导致早泄的患者较为适用,比如因龟头神经过于敏感引起早泄的人群。但使用时需注意可能出现的局部麻木等不良反应,少数患者可能对药物成分过敏。 口服药物:目前常用的如舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物可以通过调节大脑中的5-羟色胺水平来延长射精时间。有临床研究显示,服用舍曲林等药物可以显著提高患者的射精潜伏期。对于伴有抑郁情绪或因神经递质失衡导致早泄的患者较为合适。但这类药物可能会引起一些副作用,如恶心、头晕等,在使用前需要医生评估患者的整体健康状况和用药风险。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎头部的敏感度。但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,目前已不是首选的治疗方法,仅在其他治疗方法无效且经过严格评估后谨慎选择。对于经过规范的保守治疗无效,且有强烈手术意愿的成年患者可考虑,但需要充分了解手术的风险和可能的不良后果。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。年轻患者如果是因心理因素导致的早泄,优先考虑心理行为治疗;对于伴有神经递质异常且无严重基础疾病的成年患者,可在医生指导下尝试药物治疗;而对于经过严格评估符合手术指征的成年患者,可谨慎选择手术治疗,但需充分权衡利弊。同时,有基础疾病如糖尿病等导致的早泄患者,需要首先积极控制基础疾病,再考虑早泄的相关治疗。

问题:早泄问题有什么治疗方法

早泄的治疗方法包括认知行为疗法,可改变患者对性的错误认知和焦虑情绪,适用于因心理因素为主导的早泄患者;伴侣协同疗法让伴侣参与,适用于有稳定伴侣关系的患者;药物治疗有局部外用局麻药物如复方利多卡因凝胶和口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀;手术治疗阴茎背神经切断术适用于严格筛选的重度早泄患者但有风险;中医治疗包括中药调理需辨证论治和针灸治疗需专业医生谨慎操作。 认知行为疗法:通过改变患者对性的错误认知和焦虑情绪来改善早泄。例如,帮助患者认识到性反应的正常节奏,减轻对射精过早的过度担忧。多项研究表明,认知行为疗法可以有效降低早泄患者的焦虑水平,延长射精潜伏期。对于不同年龄、性别和生活方式的早泄患者都有一定效果,尤其适用于因心理因素为主导的早泄患者,如长期处于高压力工作环境、有不良性经历的人群。 伴侣协同疗法:让伴侣参与到治疗中,双方共同学习性沟通技巧等。伴侣的理解和配合能为患者创造良好的治疗氛围,帮助患者放松,从而改善早泄症状。这种方法考虑到了患者的社会生活因素,对于有稳定伴侣关系的早泄患者更为适用,能增强患者的治疗依从性。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部的敏感度,从而延长射精潜伏期。其作用机制是暂时阻断神经冲动的传导。对于不同年龄的患者,使用时需注意儿童应避免使用,因为儿童的皮肤更为娇嫩,局麻药物可能带来更多不良反应风险。对于有皮肤破损、过敏等情况的患者要谨慎使用。 口服药物:目前常用的如达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂。它可以增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,调节射精反射。但需要注意不同年龄患者的用药差异,一般不建议低龄儿童使用。对于有心血管疾病等基础病史的患者,使用前需评估心血管风险等情况。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头部的敏感度。但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症。目前该手术的应用相对谨慎,仅适用于经过严格筛选的、其他治疗方法效果不佳的重度早泄患者,需要充分考虑患者的年龄、健康状况等因素,因为手术带来的风险可能对不同人群的生活质量影响不同。例如年轻患者可能对勃起功能等方面的影响更为敏感。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂可能对早泄有一定疗效,如金锁固精丸等,但需根据患者的具体证候进行辨证论治。中医认为早泄与肾虚、肝郁等多种因素有关,通过调理机体的整体状态来改善早泄症状。对于不同年龄和生活方式的患者,中药调理需要根据个体的体质等情况进行个性化用药,如长期熬夜、生活不规律的患者可能需要结合生活方式的调整来配合中药治疗。 针灸治疗:通过针刺相关穴位来调节人体的气血、脏腑功能。例如针刺关元、气海、肾俞等穴位,可能对早泄有一定的治疗作用。针灸治疗相对安全,但对于儿童等特殊人群,需要由专业医生谨慎操作,避免因针刺不当带来不良影响。

问题:男朋友下面又长又大且持久怎么办

男朋友生殖器官又长又大且持久若在正常范畴内且双方适应无不适则无需过度担忧,若带来心理等困扰可通过坦诚沟通、心理调适(如参加放松活动、寻求专业心理咨询)、调整生活方式(保持健康生活习惯、规律作息、合理饮食、适度运动等)来应对,未成年人出现相关情况家长需正确引导用正确性教育知识让其树立健康性观念以平和科学态度看待。 一、关于男性生殖器官相关的正常生理范围及可能情况 男性生殖器官的大小存在个体差异,一般来说,勃起时阴茎长度在正常范围内(约7-16厘米左右)且持久等情况,如果双方都能适应且无不适,通常是正常的生理表现。但如果过于关注其对生活造成困扰等情况,可从以下方面考虑。 (一)生理角度的正常范畴 男性阴茎勃起长度有一个大致的正常区间,一般认为勃起后7厘米至16厘米属于正常范围,而持久方面,正常的性生活时间个体差异较大,通常以双方都能获得性满足为标准,一般认为1-15分钟左右都可能是正常情况,但如果超出常规范围且给双方带来心理压力等问题则需要进一步考虑。 二、若因过于关注带来心理影响的应对 (一)心理调适方面 如果因为男朋友生殖器官又长又大且持久而产生过度焦虑、担忧等心理问题,首先双方可以进行坦诚的沟通,让彼此了解对方的感受。对于产生心理压力的一方,要认识到这种生理特征是正常的个体差异,避免过度放大其对生活或情感关系的影响。可以通过参加放松身心的活动,如瑜伽、冥想等,来缓解因过度关注而产生的紧张情绪。同时,也可以寻求专业心理咨询师的帮助,如果这种心理困扰已经严重影响到日常的生活、工作和情感关系时,专业心理咨询师能够提供更有针对性的心理疏导方法。 (二)生活方式的影响及调整 在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,对于双方的性生活等情况,要以自然、放松的态度去对待,避免因为过度在意生殖器官相关特征而给性生活带来额外的压力。保持规律的作息,充足的睡眠,合理的饮食,适度的运动等,有助于维持身心健康,也有利于整体情感关系的和谐。例如,适度的有氧运动可以增强体质,对身心健康都有积极影响,从而可能间接缓解因过度关注生殖器官特征而带来的心理负担。 三、特殊人群情况及提示 对于处于青春期的人群,生殖器官还在发育过程中,而对于成年后的个体,上述情况主要从成年后的情感、生活等方面考虑。如果是未成年人出现相关过度关注等情况,家长需要正确引导,避免给孩子带来不必要的心理压力,因为未成年人身心发育尚未完全成熟,过度关注这类生理特征可能会对其心理健康产生不良影响。要以正确的性教育知识来引导孩子树立健康的性观念,让他们了解生理特征的正常差异等相关知识,以平和、科学的态度看待。 总之,男朋友生殖器官又长又大且持久如果是在正常范畴内,双方能适应且无不适则无需过度担忧,若带来心理等方面困扰则可通过沟通、心理调适、调整生活方式等多方面来应对,同时根据不同人群特点进行相应的引导和处理。

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