主任王文卫

王文卫副主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:

王文卫,中山大学附属第一医院,泌尿外科,副主任医师。擅长前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗,外生殖器整形手术原则上一次手术矫正,不分期手术,手术成功率处于国内先进水平。

擅长疾病

前列腺疾病、男性性功能障碍和各种外生殖器畸形及尿道下裂的手术治疗。对泌尿外科常见病如前列腺增生,泌尿系结石及男科疾病如慢性前列腺炎,男性性功能障碍阳痿、早泄、不育等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其擅长男性外生殖器整形的手术治疗,如各种形态的阴茎弯曲矫正,不同原因引起的阴茎短小行阴茎延长增粗术,隐匿性阴茎的整形,儿童及成人尿道下裂的治疗,各种原因引起的尿道狭窄的治疗。

TA的回答

问题:男人早泄是什么原因

早泄的发生与心理性、生理性、生活方式等多因素相关。心理性因素有焦虑紧张、抑郁等情绪问题;生理性因素包括阴茎头敏感度过高、激素水平异常、器质性病变;生活方式因素涉及不良作息、过度手淫、吸烟酗酒等,这些因素均会影响性功能导致早泄。 一、心理性因素 1.焦虑与紧张:男性在性生活中过度焦虑紧张是常见导致早泄的心理原因。例如,对自身性能力过度担忧、担心不能满足伴侣需求等情绪,会影响神经调节,使得射精控制能力下降。长期处于高压生活状态下的男性,更容易出现这种心理状态,进而引发早泄。 2.抑郁等情绪问题:患有抑郁症等情绪障碍的男性,其体内神经递质平衡被打破,可能影响到与性功能相关的神经传导,导致早泄发生。而且情绪问题会相互影响,性功能障碍又可能进一步加重抑郁等负面情绪,形成恶性循环。 二、生理性因素 1.阴茎头敏感度过高:阴茎头是性刺激的重要感受部位,如果阴茎头敏感度过高,会使男性在性生活中更容易接受性刺激并迅速达到射精阈值。例如,包皮过长的男性,由于包皮长期包裹阴茎头,使得阴茎头黏膜神经感觉过于敏感,容易引发早泄;另外,一些先天性阴茎头神经分布异常等情况也会导致敏感度过高。 2.激素水平异常:雄激素水平对男性性功能有重要影响,当体内雄激素水平降低时,可能会影响性欲和射精控制功能。例如,随着年龄增长,男性雄激素分泌逐渐减少,部分中老年男性会出现早泄情况,与雄激素水平下降有一定关系。甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响激素平衡,进而导致早泄。 3.器质性病变:一些生殖系统的器质性病变也会引发早泄,如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等炎症性疾病,炎症刺激会使生殖器官处于敏感状态,容易导致射精过快;阴茎硬结症会影响阴茎的正常勃起和性交过程,也可能伴随早泄现象;另外,像阴茎海绵体血管病变等血管性疾病,会影响阴茎的血液供应,进而影响性功能,导致早泄发生。 三、生活方式因素 1.不良作息:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响神经内分泌系统的正常功能,进而影响性功能。例如,熬夜会导致身体疲劳,神经调节紊乱,使得射精反射异常,容易出现早泄。 2.过度手淫:适度手淫一般不会对身体造成危害,但如果过度手淫,会使阴茎头频繁受到刺激,导致其敏感度逐渐升高,在正常性生活中就容易过早射精。而且过度手淫还可能引发心理问题,如愧疚、焦虑等,进一步影响性功能。 3.吸烟酗酒:吸烟会导致血管收缩,影响阴茎的血液供应,使阴茎勃起功能受到影响,同时也会对神经功能产生不良影响,增加早泄的发生风险;过量饮酒会麻痹神经,抑制中枢神经系统,影响射精控制能力,长期酗酒的男性更容易出现早泄情况。

问题:吃什么东西壮阳

富含锌的食物参与男性生殖系统相关功能,牡蛎等是来源;富含精氨酸的食物可促进精子产生与质量提升,心血管病等人群需注意搭配;富含维生素E的坚果能改善生殖系统血流供应,老年人要控坚果摄入量;富含Omega-3脂肪酸的鱼类有益生殖健康,出血性疾病等人群需谨慎,糖尿病患者选低升糖指数食物,老年人饮食要易咀嚼,有基础疾病人群饮食不能替代医疗需遵医嘱。 一、富含锌的食物及作用 锌是男性生殖系统中重要的微量元素,参与精子的生成、成熟及维持正常活力。牡蛎是含锌量较高的食物,每100克牡蛎约含71.2毫克锌,锌可促进睾酮分泌,对男性生殖功能有积极影响。此外,瘦肉(如牛肉、猪肉)、海鲜(如虾皮)等也富含锌,适量摄入有助于维持生殖系统正常功能,但需注意避免过量摄入加重肾脏负担,尤其是有肾功能不全病史者应控制摄入量。 二、富含精氨酸的食物及作用 精氨酸是精子形成的关键成分,海参每100克含精氨酸约1.22克,泥鳅每100克含精氨酸约0.83克,这类食物可促进精子的产生与质量提升。对于有心血管疾病病史的人群,食用时需注意搭配,避免因精氨酸摄入过多对心血管系统造成额外负担,同时糖尿病患者需选择低糖的精氨酸丰富食物,如血糖控制不佳应咨询医生后再调整饮食。 三、富含维生素E的食物及作用 维生素E具有抗氧化作用,能改善血液循环,有助于维持生殖系统的血流供应。杏仁每100克含维生素E约26.28毫克,核桃每100克含维生素E约43.21毫克,适量食用坚果类食物可补充维生素E。但老年人消化功能较弱,过量食用可能导致消化不良,建议每日摄入量控制在合理范围,如每天10-15克左右的坚果量。 四、富含Omega-3脂肪酸的鱼类及作用 三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类,可改善生殖系统的炎症状态,对男性生殖健康有益。然而,对于有出血性疾病病史或正在服用抗凝血药物的人群,需谨慎摄入,因为Omega-3脂肪酸可能增强抗凝血作用,增加出血风险,此类人群应在医生指导下调整饮食。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:选择低升糖指数的富含锌、精氨酸等营养的食物,如清蒸鱼、血糖生成指数低的坚果等,避免高糖食物影响血糖控制,同时需监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食结构。 老年人:饮食需注重均衡,上述食物可适量摄入,但要避免因咀嚼或消化功能减退导致摄入不适,建议将食物适当加工成易咀嚼的形式,如将坚果研磨后混入其他食物中。 有基础疾病人群:如存在生殖系统疾病、心血管疾病等,饮食调整不能替代正规医疗治疗,应在医生指导下结合病情制定综合健康方案,食物仅作为辅助营养补充手段。

问题:性生活的时候一进去就软怎么回事

性生活时一进去就软可由多因素导致,心理因素有长期不良情绪、过往不愉快性经历等;生理因素包括血管性问题致动脉供血不足或静脉回流异常、神经性因素干扰神经信号传导、内分泌因素致激素水平异常及慢性疾病影响血管神经功能;生活方式因素有长期吸烟酗酒、缺乏运动、长期熬夜损害血管等;特殊人群中中老年男性性激素下降等、有基础疾病人群病情控制不佳、心理压力大人群受心理因素影响更显著。 一、心理因素影响 心理因素是导致性生活时一进去就软的常见原因之一。长期的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,以及对性生活的过度担忧、压力过大等,会通过神经内分泌系统影响勃起功能。例如,紧张情绪可导致交感神经兴奋,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,进而影响勃起状态。此外,以往不愉快的性经历等心理创伤也可能引发此类情况。 二、生理因素相关 (一)血管性问题 阴茎的正常勃起依赖于足够的动脉血供应和有效的静脉闭合机制。若存在动脉粥样硬化等血管病变,会使阴茎动脉供血不足,无法为勃起提供充足血流;或静脉回流异常,导致阴茎无法维持足够的勃起硬度,从而出现一进去就软的现象。 (二)神经性因素 中枢神经系统或外周神经系统的损伤、病变可干扰勃起相关神经信号的传导。例如,脊髓损伤、帕金森病等疾病可能影响神经对阴茎勃起的调控,导致勃起功能异常。 (三)内分泌因素 体内激素水平异常是重要诱因。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的关键激素,若睾酮水平低下,会影响勃起功能;此外,糖尿病等内分泌疾病可通过影响神经、血管等多种途径干扰勃起过程,增加一进去就软的发生风险。 (四)慢性疾病影响 一些慢性疾病如高血压、冠心病等,会影响全身血管和神经功能,进而波及阴茎的勃起功能。例如,高血压可导致血管内皮损伤,影响阴茎血管的正常舒张,阻碍勃起。 三、生活方式因素作用 长期吸烟、酗酒会损害血管内皮细胞,影响血液循环,不利于阴茎勃起;缺乏运动使身体代谢功能下降,血管弹性降低,增加勃起功能障碍风险;长期熬夜会打乱生物钟,影响内分泌和神经调节,也可能导致勃起异常。 四、特殊人群情况 (一)中老年男性 随着年龄增长,男性性激素水平逐渐下降,血管弹性减弱,发生勃起功能障碍的概率增加,性生活时易出现一进去就软的情况。 (二)有基础疾病人群 患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,若病情控制不佳,高血糖、高血压等会持续损伤血管和神经,进一步影响阴茎勃起功能,增加该症状发生的可能性。 (三)心理压力大人群 工作压力大、家庭关系紧张等导致长期心理压力高的男性,心理因素对勃起功能的影响更为显著,易出现性生活时一进去就软的状况。

问题:性功能障碍可以做什么手术进行治疗

性功能障碍手术治疗主要包括以下几类,需结合患者病因、身体状况及临床证据综合选择: 一、阴茎假体植入术 1. 适用人群:药物及真空负压装置等非手术治疗无效的重度勃起功能障碍(ED)患者,如糖尿病性ED、脊髓损伤后ED等。 2. 手术原理:通过植入可膨胀型或半硬式阴茎假体,利用机械支撑维持勃起状态,手术过程通常需全身麻醉,恢复期约1-2周。 3. 临床证据:多中心研究显示,术后患者勃起满意度达85%以上,且心理压力评分显著降低,长期随访(5年以上)有效率维持在70%-80%。 4. 特殊提示:老年患者需评估心血管储备功能,合并严重动脉硬化、严重前列腺增生者需谨慎选择,术后需定期复查假体状态。 二、阴茎血管重建术 1. 适用人群:明确血管性ED患者,如年轻男性因动脉粥样硬化、外伤导致阴茎血流灌注不足者,需通过血管超声或造影确认血管病变。 2. 手术方式:包括腹壁下动脉-阴茎海绵体吻合术、阴茎背深静脉结扎术等,针对不同血管病变类型选择术式。 3. 效果特点:严格筛选患者后,短期(1年内)有效率约60%,但5年以上效果下降至30%-40%,术后需长期抗血小板治疗。 4. 禁忌情况:严重高血压(未控制)、凝血功能障碍、严重糖尿病肾病患者禁用,术后需监测血压及勃起功能变化。 三、包皮环切术 1. 适用人群:包皮过长或包茎导致性交不适、疼痛的患者,尤其青少年群体,合并反复龟头炎者优先考虑。 2. 作用机制:解除包皮对阴茎头的束缚,减少性交时机械刺激引发的敏感度异常,部分研究显示可降低性交疼痛发生率30%-50%。 3. 研究数据:前瞻性队列研究表明,术后3个月性交满意度提升率达72%,生殖系统感染风险降低40%,无并发症者术后6个月性功能评分改善显著。 4. 特殊提示:合并阴茎异常勃起病史者需术前排除勃起功能障碍原发病,术后需避免剧烈运动,保持伤口清洁。 四、早泄相关手术(需谨慎选择) 1. 背神经选择性切断术:针对原发性早泄患者,原理为切断阴茎背神经分支降低敏感度,但近年多中心随机对照研究显示,术后6个月有效率约58%,2年随访降至32%,且可能出现感觉异常、勃起功能减退等并发症,目前不推荐常规应用。 2. 适用人群:药物治疗无效且心理干预效果不佳的原发性早泄患者,需经严格评估排除心理性因素。 所有手术需由泌尿外科专科医生评估,优先通过生活方式调整(如戒烟、控糖、规律运动)、PDE5抑制剂等非手术手段改善性功能,手术仅作为二线治疗选择。特殊人群如老年人、合并严重慢性病者需术前多学科会诊,权衡手术获益与风险。

问题:男人正常尺寸是多少

男人正常尺寸的科学范围:疲软状态下长度通常在4.5~8.6厘米,勃起后为7~16厘米,周长普遍在6.5~10.7厘米。多数男性的尺寸在此范围内,个体差异与健康无关。 一、疲软状态下的正常尺寸:多项临床研究显示,疲软时阴茎长度测量以自然下垂状态为标准,从根部到顶端的直线距离,范围为4.5~8.6厘米。周长需紧贴根部测量,成年男性通常为6.5~10.7厘米,与长度呈正相关。 二、勃起状态下的正常尺寸:成年男性勃起后长度受性刺激强度、心理状态影响,存在1~2厘米波动,普遍范围7~16厘米。亚洲男性平均勃起长度约11.5厘米,欧美男性略高(约12~13厘米),测量时需保持勃起角度与身体成90度,避免拉伸导致偏差。 三、影响尺寸的关键因素: 1. 年龄差异:青春期前(12岁以下)生殖器未发育,长度多为2~5厘米;青春期(12~18岁)因睾酮分泌激增快速增长,勃起长度可达10~15厘米;成年后(18岁以上)尺寸趋于稳定,老年男性因激素水平下降,勃起长度可能缩短0.5~1厘米。 2. 测量方法的规范性:错误测量会导致“假性异常”,如未从根部紧贴测量、勃起角度<90度、过度牵拉等,均可能使结果偏差1~3厘米。正确方法:软尺从根部到顶端垂直测量,勃起时与地面成90度,测量3次取平均值。 3. 个体差异与种族因素:不同种族存在细微差异,非洲裔男性平均勃起长度约13.2厘米,亚洲男性约11.5厘米。身高较高者通常尺寸更大,BMI≥28的肥胖男性因脂肪覆盖,视觉上尺寸偏小,但实际长度可能正常。 4. 激素水平:睾酮水平低(如性腺功能减退)会导致青春期发育迟缓,勃起长度<7厘米(非疲软状态)需就医检测。先天性小阴茎症(勃起<5厘米)极为罕见,需通过影像学和激素检查确诊。 四、特殊人群的注意事项: 1. 青少年发育阶段:青春期男性因网络信息易焦虑,部分男孩会因尺寸“偏小”担忧,实际发育存在2~3年差异,16岁后若勃起长度持续<5厘米,建议就医检查激素水平。 2. 肥胖男性:BMI≥28者需通过减重(每周1~2公斤)改善血液循环,同时咨询医生评估睾酮水平,避免因过度减重导致激素下降。 3. 老年男性:60岁以上男性勃起长度平均缩短10%~15%,通过健康饮食(减少高脂高糖)、规律运动(每周3次有氧运动)、控制血压血糖,可延缓尺寸变化,维持勃起功能。 多数男性的尺寸在正常范围内波动,无需因个体差异过度焦虑。若存在勃起长度持续<7厘米(非疲软状态)、周长<6厘米或伴随疼痛、排尿异常,建议及时就医排查激素异常或器质性病变。

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