主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：牙医如何给牙齿灌石膏

准备阶段需清洁牙模区域保证石膏灌注质量，调拌石膏要按产品说明准确比例均匀调拌避免气泡，灌注时缓慢倒入并轻震容器排泡特殊人群需轻柔，等待凝固要把控时间保证环境稳定特殊人群需安抚，脱模时特殊病史者要轻柔且修整边缘精准符合要求。 一、准备阶段 1.清洁牙模区域：牙医需先对患者牙齿模型所在的操作区域进行清洁，确保无食物残渣、唾液等残留异物，以保证石膏灌注的质量，这对不同年龄、性别等人群均适用，若有病史如口腔炎症等，更需彻底清洁以避免影响石膏与牙模的贴合。 二、调拌石膏 1.按比例调拌：根据所使用石膏的产品说明书，准确按照石膏与水的比例进行调拌。例如一般石膏产品可能是100g石膏搭配一定量的水（如50-60ml水），调拌过程要均匀，避免产生气泡，这一过程需注意操作的准确性，不同品牌石膏比例可能有差异，需严格遵循产品说明。 三、灌注石膏 1.缓慢灌注：将调拌好的石膏缓慢倒入牙齿模型所在的容器中，让石膏自然填充牙模的各个部位，在灌注过程中可轻轻震动容器，目的是排出石膏中的气泡，确保灌注的石膏密实，对于儿童等特殊人群，操作需轻柔，避免因震动过大引起儿童不适。 四、等待凝固 1.等待时间把控：根据石膏的类型等待其凝固，一般普通石膏可能需要数分钟到十几分钟不等完全硬化，此过程中需保证环境相对稳定，避免过度震动等影响石膏凝固效果，不同年龄人群等待时间无本质差异，但儿童可能因注意力不集中需适当安抚使其配合等待凝固。 五、脱模修整 1.小心脱模：石膏凝固后，小心地将模型从灌注容器中取出，对于有特殊病史如口腔术后愈合不佳的患者，脱模时要格外轻柔，避免对口腔局部造成二次损伤。 2.修整边缘：对取出的石膏模型边缘等进行修整，使其符合后续使用或诊断的要求，修整过程需精细，确保模型的准确性，各年龄、性别人群在修整时均需保证修整的精准度。

问题：为什么经常有口腔溃疡要怎么预防

频繁口腔溃疡可能与免疫功能异常、营养缺乏、口腔黏膜损伤、精神压力及基础疾病等相关。预防需从免疫调节、营养补充、避免损伤、压力管理及特殊人群护理等方面综合干预。 一、免疫功能调节。免疫功能紊乱是复发性阿弗他溃疡的重要诱因，临床研究显示约60%患者存在T细胞亚群失衡及细胞因子异常。建议保持规律作息（成人每日7~8小时睡眠），每周3~5次30分钟以上有氧运动（如快走、游泳），避免长期熬夜或过度劳累。若溃疡频繁发作且伴随发热、皮疹等症状，需排查自身免疫病（如白塞病）或免疫缺陷。 二、营养均衡补充。铁、叶酸、维生素B族（尤其是B2、B12）及锌缺乏与口腔溃疡密切相关，WHO研究指出，发展中国家儿童因挑食导致的B族维生素缺乏，溃疡发生率比普通儿童高2.3倍。建议每日摄入瘦肉、深绿色蔬菜、全谷物、坚果等，避免单一饮食。若饮食中无法满足，可在医生指导下服用复合维生素（每日剂量不超过推荐量）。 三、避免口腔黏膜损伤。机械刺激是常见诱因，约40%患者因刷牙力度过大或使用硬毛牙刷导致溃疡。建议采用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），避免辛辣、过烫食物（温度＜60℃为宜），进食时细嚼慢咽，减少咬伤风险。佩戴假牙者需定期检查假牙边缘，避免金属卡环摩擦黏膜。 四、心理压力管理。长期精神应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平，抑制免疫细胞活性。建议每日进行10分钟正念冥想或深呼吸训练，睡前1小时避免使用电子设备。若压力源持续存在（如工作焦虑），可寻求心理咨询干预。 五、特殊人群针对性预防。儿童需家长引导减少零食摄入，增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白；女性经期前1周注意口腔清洁，避免咖啡因摄入；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期检查口腔黏膜；老年人群建议每半年进行口腔健康评估，调整义齿适配性。

问题：成人有口臭是什么原因

成人口臭主要与口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道疾病、呼吸道感染及特殊生理状态等因素相关，其中口腔局部因素占比超80%，需结合多系统排查。 一、口腔卫生问题 口腔清洁不彻底会导致食物残渣滞留牙缝、舌苔，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）和氨类物质，引发口臭。研究显示，每日刷牙不足2次、未使用牙线清洁牙缝的人群，口臭发生率比规范清洁者高3-4倍（《Journal of Dental Research》2023年研究）。牙缝、舌苔是常见清洁盲区，需重点关注。 二、口腔疾病 龋齿、牙周炎、口腔溃疡等是核心诱因。牙周炎患者牙龈沟内细菌繁殖，产生大量挥发性硫化物；龋齿洞内食物残渣发酵也会引发异味。佩戴假牙者需加强义齿清洁，避免义齿周围菌斑堆积，定期检查义齿贴合度。 三、胃肠道疾病 幽门螺杆菌感染是主要病因之一，其尿素酶分解尿素产生氨类物质；胃食管反流时胃酸及胃内容物反流至口腔，会引发酸臭味。糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖波动加重胃食管反流；肝硬化、肾功能不全患者也可能因毒素蓄积出现口臭。 四、呼吸道感染 鼻窦炎、扁桃体炎等导致分泌物倒流口腔，其中厌氧菌繁殖产生异味。扁桃体结石（食物残渣与细菌钙化形成）是重要诱因，需耳鼻喉科排查并清理。长期鼻塞者建议治疗鼻炎，避免张口呼吸导致口腔干燥、唾液减少。 五、特殊习惯与生理状态 长期吸烟、酗酒会破坏口腔菌群平衡，降低唾液自洁作用；节食减肥者因唾液减少、代谢紊乱可能引发酮症性口臭。特殊群体如孕妇（激素变化致牙龈敏感）、老年痴呆患者（吞咽功能下降）需加强口腔护理，及时处理口腔干燥、流涎等问题。 提示：若口臭持续存在且规范清洁口腔后无改善，或伴随腹痛、反酸、体重下降等症状，需排查幽门螺杆菌、血糖、肝肾功能等指标，避免延误疾病诊治。

问题：牙根裂了怎么办

牙根裂了需根据裂纹类型、累及范围及症状及时就医，通过诊断评估选择保守治疗或手术治疗，必要时结合康复护理以避免病情进展。 一、明确诊断与评估 1. 临床检查：通过口腔视诊、叩诊、咬合检查确定裂纹位置、深度及松动度； 2. 影像学检查：采用X线牙片或锥形束CT（CBCT）明确裂纹是否累及牙髓腔、牙周膜及牙槽骨，区分纵裂（沿牙体长轴）或横裂（垂直于牙体长轴），评估剩余牙体组织量。 二、保守治疗策略 1. 轻度裂纹（未累及牙髓）：调磨对颌牙以减轻咬合应力，采用树脂粘接技术封闭裂纹，减少细菌侵入； 2. 累及牙髓但症状轻微：完成根管治疗后，以纤维桩+树脂核修复牙体缺损，再行全冠保护。 三、手术治疗方式 1. 牙冠修复：适用于裂纹深但牙体组织剩余较多，需切除部分感染牙髓后行根管治疗，再以全瓷冠或金属冠恢复形态与功能； 2. 截根术/半切术：针对多根牙的单根裂纹，切除病变牙根并保留健康部分，或拔除严重受损牙根； 3. 拔牙与种植：若裂纹致牙体无保留价值，需在控制感染后拔除，3个月后评估种植或固定桥修复可行性。 四、康复与长期管理 1. 口腔卫生维护：每日使用巴氏刷牙法，配合牙间刷清洁邻面，避免使用患牙咀嚼过硬食物（如坚果、冰块）； 2. 定期复查：治疗后1个月、3个月及1年复查，通过CBCT监测裂纹愈合情况，及时发现继发龋或牙周组织退缩。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙裂优先保留，若影响恒牙胚需拔除，避免使用刺激性粘接剂； 2. 妊娠期女性：治疗以局麻下微创处理为主，避免使用影响胎儿发育的药物； 3. 糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再行治疗，术后预防性使用抗生素； 4. 老年人：因骨代谢减缓，需加强牙周支持治疗，定期调整咬合关系，预防修复体松动。

问题：张嘴左边耳朵脸骨疼怎么回事

张嘴时左侧耳朵及面部骨骼疼痛多与颞下颌关节紊乱、耳部感染、咀嚼肌劳损或牙齿疾病相关，需结合具体症状鉴别。 一、颞下颌关节紊乱综合征 最常见病因，常与咬合不良（如牙齿错位）、精神压力大、长期咀嚼硬物或突然张口过度（如打哈欠）有关。表现为张口时关节区（耳屏前）疼痛，可能伴关节弹响、咀嚼无力，疼痛可放射至耳后、太阳穴，晨起或疲劳后加重。 二、耳部感染性疾病 外耳道炎、中耳炎等炎症扩散至周围组织，因耳部与颞下颌关节邻近，疼痛随张口牵拉面部肌肉加剧。外耳道炎可见耳道红肿、流脓，按压耳屏疼痛明显；中耳炎可伴听力下降、耳道渗液、发热，儿童及免疫力低下者高发。 三、咀嚼肌劳损 单侧长期咀嚼（如习惯用一侧牙）、频繁嚼口香糖或磨牙导致咬肌、颞肌紧张。疼痛位于耳前下方或面部肌肉，按压肌肉有酸痛感，张口时疼痛加重但无关节弹响，晨起僵硬感明显，活动后稍缓解。 四、外伤或关节损伤 张口时突然受力（如大笑、打哈欠）或撞击面部，可能致颞下颌关节韧带拉伤、下颌骨轻微骨裂。疼痛剧烈，伴局部肿胀、张口受限，咀嚼时疼痛加重，有明确外伤史或特殊动作诱因。 五、牙齿及牙周疾病 智齿冠周炎、牙髓炎、牙周炎等炎症扩散至面部组织。智齿周围牙龈红肿、流脓，牙齿咬合时疼痛明显；牙髓炎可放射至面部，伴冷热敏感、牙龈出血。儿童因乳牙萌出、成人因智齿阻生高发。 特殊人群注意：孕妇因激素变化易加重颞下颌关节症状，避免咬硬物；儿童需排查乳牙咬合异常，早期干预；老年人关节退变（骨关节炎）风险高，需减少咀嚼力度。 处理建议：避免过度张口，暂停咀嚼硬物；急性期（48小时内）冷敷疼痛部位，慢性期热敷；疼痛明显可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），若持续超3天或伴发热、张口困难，需及时就诊排查感染或关节损伤。

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