主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：牙齿美白是否会损伤牙齿

不同牙齿美白方式对牙齿影响为美白牙膏短期正常用一般不明显损伤牙釉质但长期过量用致牙釉质变薄，家庭美白套装正确按说明用且专业指导下影响小但频率或浓度过高致牙本质过敏，诊室专业美白规范操作牙釉质损伤可通过再矿化修复但操作不当有不良影响，特殊人群中儿童绝对应避免牙齿美白，孕妇进行牙齿美白需谨慎先咨询牙医，有基础口腔疾病人群需先治基础病再由牙医评估能否及选择美白方案。 一、不同牙齿美白方式对牙齿的影响 （一）美白牙膏的影响 美白牙膏通过含细微摩擦剂的配方去除牙齿表面污渍，依据《口腔医学研究》相关文献，短期正常使用时，其摩擦剂颗粒较细，磨损程度处于牙齿自然代谢可修复范围，一般不会对牙釉质造成明显损伤，但长期过量使用因频繁摩擦可能导致牙釉质变薄。 （二）家庭美白套装的影响 家庭美白套装常含过氧化氢等漂白剂，临床研究显示，正确按说明书使用且在专业指导下，漂白剂渗透至牙本质浅层时，通常不会严重损伤牙体组织；但若使用频率过高或浓度过高，会使牙本质小管开放，刺激牙髓神经，引发牙齿对冷热酸甜敏感的牙本质过敏症状，《临床口腔医学杂志》有相关报道。 （三）诊室专业美白的影响 诊室专业美白由牙医操作，使用高浓度漂白剂结合光照，规范操作下，牙釉质的损伤可通过术后再矿化过程修复；然而若操作不当，如光照时间过长、能量过高，可能造成牙釉质表面熔融样改变，影响牙齿外观与质感。 二、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童牙齿发育未完全，牙釉质较薄且牙髓腔较大，绝对应避免进行牙齿美白，以防对牙齿发育造成不可逆损伤。 （二）孕妇 孕期激素水平变化使牙齿敏感性增加，进行牙齿美白需谨慎，建议先咨询牙医，由牙医评估后再决定是否进行及选择合适美白方式。 （三）有基础口腔疾病人群 有牙本质过敏史或牙周病的患者，牙齿美白可能加重不适，需先对基础疾病进行治疗，待病情稳定后，再由牙医评估能否进行牙齿美白及选择恰当的美白方案。

问题：满嘴牙疼什么病的前兆

满嘴牙疼多为口腔局部炎症（如牙髓炎、牙周炎）或全身疾病（如糖尿病、感染）的综合表现，需结合伴随症状及检查明确病因。 急性牙髓炎（全口受累少见，多为单侧扩散） 多因龋齿、牙外伤导致牙髓感染，典型表现为自发性剧痛、夜间加重、放射至头面部。若全口牙齿同时发生急性龋坏或原有牙髓炎未控制，炎症可扩散至全口，出现持续性钝痛。需通过口腔检查（如探诊龋洞深度、冷热测试）及X光片确诊。 弥漫性牙周炎（慢性炎症进展） 牙菌斑、牙结石长期刺激全口牙龈，引发红肿、出血、牙周袋形成，伴随咬合时钝痛、口臭。病情加重时，全口牙齿因支持组织破坏出现松动，疼痛范围扩大至牙龈、牙槽骨。需通过牙周探诊（深度＞3mm提示病变）及龈下刮治明确。 口腔间隙感染（急性感染需紧急处理） 智齿冠周炎、根尖周炎等感染扩散至颌面部间隙（如咬肌间隙、舌下间隙），表现为全口牙齿周围组织肿胀、剧烈疼痛，伴张口受限、吞咽困难，严重时发热。需结合血常规、CT检查评估感染范围，应急抗感染治疗（如甲硝唑）。 系统性疾病影响（基础病需优先控制） 糖尿病：血糖＞8.0mmol/L时，口腔感染风险升高，牙周炎、根尖周炎疼痛更剧烈且愈合缓慢。 干燥综合征：唾液分泌减少致牙齿龋坏加速，出现全口牙本质敏感、咬合痛。 孕妇：孕期激素波动加重牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙出血，疼痛范围扩大至全口。 其他潜在因素（易被忽略的细节） 牙本质过敏：全口牙齿遇冷热、酸甜刺激时短暂尖锐痛，无明显龋洞。 牙齿隐裂：咬硬物后疼痛加重，冷热刺激时疼痛持续，需口腔CT排查裂纹。 病毒感染：如带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支，引发单侧面部剧痛（伴皮肤疱疹），易误判为全口疼痛。 特别提示 若疼痛持续超2天、伴发热/肿胀/牙齿松动，或糖尿病/孕妇/老年人群出现上述症状，需24小时内就医，避免延误牙周脓肿、感染扩散等急症治疗。

问题：人的牙齿有几颗

正常人类牙齿数量因年龄阶段不同而有差异：乳牙期（6个月至12岁）共20颗（上下各10颗），恒牙期（12岁后）通常为28-32颗（含4颗智齿）。 乳牙与恒牙的基础数量及萌出规律 乳牙分乳切牙、乳尖牙、乳磨牙三类，共20颗，6个月左右开始萌出，2岁半左右出齐，12岁左右开始逐步脱落被恒牙替换；恒牙含切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，28颗为基础数（不含智齿），4颗智齿（上下颌各1颗）可能在18-26岁陆续萌出，部分人因遗传或发育问题智齿缺失，故恒牙总数范围为28-32颗。 牙齿数量异常的常见原因 遗传因素决定牙齿先天形态和数量，如牙釉质发育不全或多生牙（额外牙齿）会导致数量增多；儿童期缺钙、维生素D缺乏会影响牙齿钙化，恒牙替换期营养不良可能致恒牙早失；疾病如牙周病、严重龋齿可加速牙齿脱落，病理因素（如多生牙、阻生牙）可能造成牙列拥挤或数量不足。 特殊人群的牙齿数量特点 婴幼儿乳牙若过早脱落（如外伤或龋坏），可能导致咬合异常或颌骨发育受限；老年人因牙周萎缩、牙槽骨吸收，常出现牙齿松动脱落，实际口腔内牙齿数量减少（恒牙脱落不可逆）；孕妇孕期缺钙（每日需1000mg钙）可能影响胎儿乳牙发育，导致出生后乳牙萌出延迟或矿化不良。 牙齿数量异常提示的健康风险 多生牙（额外牙齿）易致牙列拥挤、咬合错乱；恒牙早失（如因龋坏或外伤）会破坏牙弓完整性，影响咀嚼效率；牙齿数量过多（如额外恒牙）可能压迫邻牙，需通过口腔CT定位并拔除。建议儿童每6个月、成人每年进行口腔检查，及时发现多生牙、阻生牙等异常。 保护牙齿数量的实用建议 预防龋齿（含氟牙膏、窝沟封闭）、控制牙周病（牙周洁治）可减少牙齿脱落；智齿阻生（如反复发炎）建议拔除以避免邻牙受损；老年人需加强义齿修复（活动/固定义齿）恢复咀嚼功能；特殊人群（如糖尿病患者）更需严格控糖，避免因血糖波动加速牙齿病变。

问题：最近几个月会经常口臭，停了又会口臭，请问是什么原因

口臭反复发作可能与口腔局部因素未根治、胃肠道疾病未控制、呼吸道异常或全身性疾病有关，需排查持续性诱因。 一、口腔局部因素未有效控制 1. 口腔卫生不良：牙菌斑（含细菌及食物残渣）在牙齿表面积累，厌氧细菌分解产生挥发性硫化物（VSCs），研究显示牙菌斑指数每增加1单位，口臭评分平均升高0.8分。 2. 龋齿与牙周病：龋齿导致食物嵌塞，产黑色素普氏菌等分解产生硫化氢；牙周炎患者牙结石覆盖牙龈，牙龈卟啉单胞菌分泌蛋白酶，加重炎症与异味。 二、胃肠道疾病持续存在 1. 幽门螺旋杆菌感染：约70%非口源性口臭与该菌相关，尿素分解产生的氨经血液循环进入口腔，尿素呼气试验阳性可确诊。 2. 胃食管反流：胃酸反流至口腔，胃蛋白酶分解食物残渣，夜间反流更明显，胃酸刺激导致唾液分泌减少，口腔干燥加重细菌繁殖。 三、呼吸道与鼻窦系统异常 1. 慢性鼻窦炎：鼻窦分泌物经后鼻道流入口腔，肺炎链球菌等分解产生VSCs，鼻窦CT显示黏膜增厚可辅助诊断。 2. 扁桃体结石：扁桃体隐窝分泌物浓缩形成结石，厌氧链球菌分解产生硫化氢、甲硫醇等异味物质，扁桃体检查可见白色结石附着。 四、全身性疾病影响 1. 糖尿病：血糖控制不佳时酮体蓄积，呼气中产生“烂苹果味”，糖尿病酮症酸中毒患者呼气酮体浓度显著升高。 2. 慢性肝病：肝功能异常致血氨升高，口腔氨味明显，伴随牙龈出血、黄疸等症状。 五、生活方式与习惯 1. 吸烟饮酒：尼古丁抑制唾液分泌，口腔干燥利于厌氧菌繁殖；酒精代谢产生乙醛，加重口臭。 2. 饮食作息：高糖饮食促进口腔致病菌增殖，熬夜导致胃肠功能紊乱，唾液分泌减少，食物滞留发酵。 特殊人群提示：儿童需家长监督刷牙（每次3分钟），避免含奶瓶入睡；青少年正畸者需加强牙间清洁；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需定期洗牙；糖尿病患者控糖防酮症；长期服药者口干时增加饮水。

问题：嘴唇有点麻木什么原因

嘴唇麻木的常见原因及应对建议 嘴唇麻木可能由局部刺激、过敏反应、神经病变、血液循环异常或系统性疾病等多种原因引起，需结合症状特点和病史综合判断。 局部刺激或损伤 进食过烫、辛辣食物，或牙齿/口腔黏膜咬伤、异物（如鱼刺）刺激，可能短暂引发麻木。此外，牙膏、漱口水等含刺激性成分（如十二烷基硫酸钠）也可能导致局部敏感。此类情况通常短暂，调整饮食、避免刺激后可自行缓解，无需过度担忧。 过敏反应 食物（坚果、海鲜、芒果等）、药物（如阿司匹林、抗生素）或化妆品（口红、唇彩）中的过敏原可能诱发麻木，常伴随肿胀、瘙痒、皮疹。若症状轻微，可暂停接触过敏原并观察；若伴随呼吸困难、全身皮疹，需立即就医，可能需使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解。 神经压迫或病变 三叉神经病变、颈椎病压迫颈神经，或短暂性脑缺血（TIA）、中风（单侧麻木+肢体无力）等均可能导致嘴唇麻木。单侧麻木且持续加重，或伴随头痛、言语不清时，需警惕脑血管问题，及时进行头颅CT/MRI检查。 血液循环异常 雷诺现象（遇冷后嘴唇苍白、麻木）、一氧化碳中毒（密闭空间环境）或低血糖（尤其糖尿病患者）也会引发麻木。低血糖常伴头晕、心慌，需立即补充糖分；糖尿病患者需严格控糖，避免神经损伤。 系统性疾病影响 糖尿病（长期高血糖损伤周围神经）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响代谢）、干燥综合征（自身免疫性炎症累及神经）等，均可能导致慢性嘴唇麻木。基础病患者需定期监测血糖、甲状腺功能，及时调整治疗方案。 特殊人群注意事项：孕妇（激素变化可能影响神经）、老年人（血管硬化/中风风险高）、糖尿病患者（神经病变风险增加）出现麻木时，建议优先排查基础病或神经病变，避免延误诊治。 提示：若麻木持续超24小时，或伴随头晕、肢体无力、视力模糊等症状，需尽快就医，明确病因后针对性处理。

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