主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：软腭疼痛怎么办

软腭疼痛多因感染、创伤、反流或过敏等因素引发，处理需优先明确病因，通过非药物干预缓解症状，必要时针对性使用药物，特殊人群需谨慎，严重症状应及时就医。 一、明确疼痛原因及诱因：软腭疼痛常见诱因包括病毒感染（如疱疹病毒、柯萨奇病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、机械损伤（进食过烫/过硬食物、口腔异物）、胃食管反流（胃酸刺激黏膜）、过敏反应（接触过敏原后）等。儿童因疱疹性咽峡炎、口腔溃疡发病率较高，老年人因糖尿病等基础疾病易合并感染，孕妇激素变化可能加重反流性刺激。 二、优先非药物干预措施：保持口腔清洁，用温盐水（成人每次500ml水+4.5g盐）轻柔含漱，每日3次，每次1分钟；选择温凉流质或软食（如粥、蒸蛋），避免辛辣、酸性、过热食物；儿童需专人看护，避免哭闹或过度咀嚼加重黏膜损伤；孕妇可通过含服蜂蜜水（1岁以上儿童适用）、局部冷敷（冰袋隔毛巾敷颈部）缓解不适；过敏患者需记录接触史，避免再次接触可疑过敏原（如海鲜、坚果）。 三、针对性病因治疗：病毒感染患者可在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），细菌感染需使用抗生素（如青霉素类）；胃食管反流患者需调整饮食（睡前3小时禁食，抬高床头15°-20°），必要时短期使用抑酸药物；黏膜损伤可局部涂抹促进愈合的凝胶（如康复新液）；严重过敏反应需使用抗组胺药物（如氯雷他定），避免自行增减剂量。 四、特殊人群注意事项：12岁以下儿童禁用刺激性含漱液，优先物理降温及饮食调整，持续发热伴呕吐需警惕脱水；孕妇禁用非必要药物，局部症状以护理为主，避免阿司匹林等药物；老年人需监测血糖、血压，避免药物叠加使用，出现吞咽困难时及时转诊；糖尿病患者需加强口腔清洁，预防真菌感染，必要时使用胰岛素控制血糖，减少感染风险。 五、紧急就医指征：疼痛持续超3天无缓解或加重；伴随高热（≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难；软腭出现溃疡、出血或明显肿胀；儿童出现拒食、流涎、精神萎靡；怀疑异物刺入或系统性疾病（如天疱疮）时需立即就诊。

问题：请问牙疼怎么治

牙疼需先明确病因，针对性治疗，常见病因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等，治疗以缓解疼痛、控制感染、修复病损为目标，需结合临床检查及影像学评估制定方案。 一、紧急缓解疼痛 ①冷敷面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时），可减轻炎症渗出；②温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐），每次含漱30秒后吐出，抑菌并减少刺激；③避免过冷、过热、甜酸及坚硬食物，防止疼痛加剧；④可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物（儿童、孕妇及肝肾功能不全者需遵医嘱）。 二、针对性治疗方案 ①龋齿需去除腐质后充填修复，终止龋坏进展（临床验证：复合树脂充填成功率达95%以上）；②牙髓炎多需根管治疗，清除感染牙髓并封闭根管，是保留患牙的金标准；③牙周炎需通过牙周洁治（洗牙）及龈下刮治，控制菌斑与炎症（《中国牙周病防治指南》推荐方案）；④智齿冠周炎可局部冲洗上药，反复发作者建议消炎后拔除（降低反复感染风险）。 三、日常预防与护理 ①采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙颈部），早晚各1次，每次3分钟；②每日用牙线清洁牙间隙，避免食物嵌塞；③每半年至1年进行口腔检查及洁牙，早期发现隐匿龋坏；④减少高糖、酸性食物摄入，餐后及时漱口（含氟漱口水更佳）。 四、特殊人群注意事项 ①儿童需家长引导正确刷牙，避免用牙签剔牙（易损伤牙龈），乳牙龋坏需尽早干预；②孕妇禁用妊娠晚期布洛芬，对乙酰氨基酚需医生评估后使用（妊娠早期谨慎用药）；③老年人合并高血压、糖尿病者，用药前需同步咨询医师调整方案，避免药物相互作用；④糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），感染风险高时及时就医。 五、需立即就医的情况 ①疼痛持续超2天且无缓解，或夜间剧痛影响睡眠；②面部/颈部肿胀、张口受限、牙龈溢脓（提示严重感染）；③伴随发热、寒战、全身不适（可能合并蜂窝织炎）；④牙龈出血不止、牙齿松动或咬合异常（警惕牙周脓肿或牙根纵裂）；⑤外伤导致的牙疼（可能合并颌骨骨折或牙震荡）。

问题：牙齿冷热酸痛

牙齿冷热酸痛多因牙本质暴露、牙体硬组织损伤（如龋齿、楔状缺损）或牙周问题（牙根暴露）所致，需明确病因后针对性处理。 一、牙本质敏感 牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，冷热刺激通过小管直接刺激牙髓神经末梢引发酸痛。日常需使用含硝酸钾、氟化物的抗敏感牙膏（如舒适达、高露洁专业抗敏系列），采用巴氏刷牙法（软毛牙刷、45°角轻柔刷洗），避免酸性饮料（碳酸饮料、果汁）及硬食。孕妇建议选择无酒精、温和配方产品，避免刺激牙龈。 二、龋齿（蛀牙） 细菌产酸破坏牙釉质及牙本质形成龋洞，冷热刺激直接刺激龋洞内牙本质引发疼痛。早期浅龋可通过补牙（树脂、玻璃离子材料）修复，中重度龋坏需根管治疗（清除感染牙髓）。儿童家长需每日辅助刷牙（2次，每次2分钟），使用含氟量≥1000ppm牙膏，每6个月涂氟防龋；避免过多糖分摄入及夜间含奶瓶入睡。 三、楔状缺损 牙颈部横向用力刷牙、胃酸或碳酸饮料酸蚀，导致牙本质暴露。改善刷牙习惯（巴氏刷牙法），使用含氟脱敏牙膏（如含氟化物+硝酸钾的脱敏剂），局部脱敏治疗（氟化物涂抹或激光脱敏）。严重缺损需复合树脂充填修复。老年人群因牙龈萎缩易出现，建议每3个月检查牙颈部，避免长期胃酸反流刺激。 四、牙周病 牙菌斑、牙结石引发牙龈炎症，牙槽骨吸收致牙根暴露，冷热刺激通过暴露牙根传导疼痛。基础治疗（洗牙+龈下刮治）控制炎症，严重者需牙周手术。糖尿病患者因免疫力降低易加重牙周病，需严格控糖，每4-6个月牙周维护。日常用牙线、冲牙器清洁牙间隙，避免食物嵌塞。 五、牙隐裂 咬硬物或咬合力不均导致牙体微裂，冷热刺激通过裂纹传导至牙髓。浅裂可脱敏治疗（氟化物涂抹），深裂需根管治疗+牙冠保护（如全瓷冠）。老年人牙质脆，避免坚果、冰块等硬物，定期口腔检查（每年1-2次），发现隐裂及时干预。 提示：若酸痛持续加重或伴随自发性疼痛、咬合痛，需及时就诊（口腔科），避免延误龋坏、牙周病或牙髓炎治疗。

问题：种牙的方法有哪些

种植牙主要通过传统延期种植、即刻种植、骨增量种植、All-on-4技术及即刻负重等方法实施，需结合患者口腔骨量、全身健康状况及生活习惯选择，以保障治疗效果与长期成功率。 延期种植（常规种植） 拔牙后3-6个月，待牙槽骨愈合稳定（X线显示骨结合良好）后植入钛合金种植体，适用于骨量充足、无严重全身疾病者。临床研究（《Journal of Dental Research》2023）显示，该方法5年存活率＞95%，10年存活率超90%。注意：糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%，吸烟者需提前2周戒烟，术后可预防性使用甲硝唑。 即刻种植 拔牙后立即植入种植体，无需等待骨愈合，适用于年轻患者（＜40岁）、前牙区小创口拔牙及骨缺损小的后牙区。优势是缩短治疗周期（1-2个月完成修复），但需严格评估创口感染风险，糖尿病患者需控制血糖后实施，术后3天内预防性使用阿莫西林。 骨增量种植技术 针对上颌窦底骨量不足（＜5mm）、下颌骨严重吸收者，通过植骨或骨替代材料（如羟基磷灰石）增加骨量，典型术式包括上颌窦底提升术、下颌颏部植骨术。适用于长期缺牙、老年患者，需3-6个月愈合期（期间避免咬硬物）。规范骨增量后种植成功率＞90%（《Clinical Oral Implants Research》数据）。 All-on-4/6即刻负重技术 全口/半口无牙颌患者，植入4-6颗倾斜种植体（前牙垂直、后牙倾斜，避开上颌窦/神经管），术后即刻戴牙冠，实现“当天种牙当天用”。适用于追求快速恢复咀嚼功能者，需注意术后2周内软食，3个月后更换最终修复体。 特殊人群种植注意事项 糖尿病患者：术前空腹血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，需停用口服抗凝药（如阿司匹林）；骨质疏松患者：补充钙剂（1000mg/日）+维生素D（800IU/日），术后3个月复查骨密度；长期服药者（如糖皮质激素）需评估骨代谢指标，必要时调整方案。

问题：宝宝第一颗牙在什么位置

宝宝第一颗牙通常在下颌中切牙（下颌门牙）位置萌出，70%以上婴儿首颗乳牙为下颌中切牙，6-10个月为主要萌出时段，存在个体差异。 下颌中切牙：最常见萌出位置 下颌中切牙是宝宝第一颗乳牙的“热门选择”，位于下颌牙龈中线两侧，呈对称萌出。临床研究显示，约70%婴儿首颗乳牙为下颌中切牙，其次为上颌中切牙（约25%），其他位置萌出概率较低。这一位置因下颌骨发育较早、恒牙胚位置靠前等因素更易先萌出。 萌出时间与顺序：遵循固定规律 乳牙萌出有明确顺序：下颌中切牙→上颌中切牙→下颌侧切牙→上颌侧切牙→第一乳磨牙→尖牙→第二乳磨牙。下颌中切牙平均萌出时间为6-10个月（范围4-14个月），受遗传、营养、健康状况影响，存在±2个月的波动。若超过13个月未萌出，需警惕发育异常（如缺钙、甲状腺功能异常）。 对称性原则：双侧同步或间隔短 乳牙萌出通常两侧对称，左右同名牙几乎同时或间隔≤2周萌出。若单侧明显延迟（如一侧已萌出，另一侧超过1个月未萌），可能提示局部问题（如多生牙、牙龈纤维化），需及时就医排查。 异常情况：及时干预的关键指征 萌出延迟：超过13个月未萌出下中切牙，或单侧乳牙萌出明显滞后； 位置异常：乳牙倾斜、倒置萌出（如尖牙位置异常），可能影响咬合发育； 并发症：牙龈红肿、出血伴婴儿哭闹拒食，需排查萌出性囊肿或感染。出现上述情况，建议儿科或儿童牙科就诊。 特殊人群：早产儿与低体重儿的注意事项 早产儿因发育基础差异，萌出时间需按“矫正月龄”评估（矫正月龄=实际月龄-早产周数），矫正月龄13个月内未萌出下中切牙属正常范围，若超过则需干预。低体重儿需重点补充钙、维生素D及蛋白质，必要时在医生指导下使用营养制剂，避免因营养缺乏影响乳牙发育。 提示：若发现乳牙萌出方向异常（如垂直生长）、单侧萌出明显不对称或婴儿持续不适，建议尽早咨询儿科或儿童牙科医生，评估是否需专业干预。

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