主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：唇炎的治疗方法

唇炎治疗需结合病因与症状特点，以非药物干预为基础，必要时配合药物治疗，重点关注避免刺激、加强保湿及针对性病因处理，特殊人群需调整干预策略。 一、非药物干预措施。1. 避免刺激因素：避免频繁舔唇、咬唇等不良习惯，减少唇部接触刺激性物质（如牙膏、口红、含氟产品），外出时使用物理防晒（戴口罩、宽檐帽），戒烟限酒减少烟草对唇部黏膜的刺激。2. 加强唇部保湿：每日使用无香料、无防腐剂、低致敏性的润唇膏，选择含凡士林、羊毛脂等封闭性成分的产品，干燥季节增加涂抹频率，保持唇部湿润屏障。3. 饮食与环境调整：避免辛辣、过烫、酸性食物及酒精，减少口腔黏膜刺激；室内保持湿度40%~60%，干燥环境使用加湿器，外出时携带润唇膏补涂。 二、药物治疗方案。1. 局部用药：接触性唇炎可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但需避免长期大面积使用；光线性唇炎需加强防晒，可外用氧化锌软膏或防晒唇膏；感染性唇炎（如念珠菌感染）使用抗真菌软膏，细菌感染时使用外用抗生素软膏。2. 全身用药：过敏性唇炎可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状；严重炎症反应时需短期口服糖皮质激素（需医生评估后使用）。 三、病因针对性治疗。1. 接触性唇炎：明确过敏原（如口红、牙膏）后避免接触，可进行斑贴试验排查致敏原，必要时使用脱敏治疗。2. 光线性唇炎：长期避免日光直射，户外活动严格防晒，可口服维生素B族（如维生素B2）辅助黏膜修复。3. 感染性唇炎：真菌性唇炎需使用抗真菌漱口液及局部抗真菌药膏，细菌性唇炎需根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，病毒感染时使用抗病毒药膏（如阿昔洛韦软膏）。 四、特殊人群护理要点。1. 儿童：3岁以下儿童避免使用含激素药膏，基础护理以凡士林润唇膏为主，家长需纠正舔咬习惯；过敏体质儿童建议记录饮食日记排查过敏原，避免接触已知过敏物质。2. 孕妇及哺乳期女性：优先采用非药物干预，药物选择需咨询产科医生，局部用药仅限医生评估后的短期低剂量方案，避免口服抗组胺药（尤其是妊娠早期）。3. 老年人群：需注意基础疾病（如糖尿病、高血压）对唇部愈合的影响，优先使用温和保湿剂，避免自行使用激素类药物，需定期复诊监测病情变化。

问题：什么样的烤瓷牙最好

烤瓷牙材料选择是关键，贵金属烤瓷生物相容性佳、耐腐蚀、美观稳定，适合前牙美学需求高且无金属过敏者，全瓷烤瓷不含金属、光学性能优，前牙及后牙特定情况可选且适合介意金属者，精湛制作工艺能保障烤瓷牙贴合度高、减少继发龋和刺激提升舒适度，医生专业水平不容忽视，可依口腔等情况精准设计、优化方案如儿童孕期需谨慎评估。 一、材料选择是关键 （一）贵金属烤瓷 1.优势体现：以金合金烤瓷为例，其生物相容性极佳，人体对金合金的排斥反应极低，能减少口腔黏膜炎症等问题。耐腐蚀性能强，长期使用不易出现金属氧化导致的颜色改变或性能下降，颜色与天然牙接近度高，美观性较好，且在口腔内稳定性高，边缘密合性维持时间相对较长，适合对美观和长期稳定性要求较高的人群，尤其适用于无金属过敏风险或金属过敏风险较低的患者。 2.适用情况：若患者咬合关系正常且前牙美学需求较高，可优先考虑贵金属烤瓷牙。 （二）全瓷烤瓷 1.优势体现：不含金属，光学性能优异，透光性好，与天然牙的光学匹配度高，前牙修复时美观性远超金属烤瓷牙，能最大程度恢复天然牙的外观。不同全瓷材料性能有差异，如氧化锆全瓷强度较高，可用于后牙咀嚼功能要求较高的修复场景；玻璃陶瓷类全瓷透光性更佳，适合前牙轻度咬合的美学修复。 2.适用情况：前牙美学修复首选全瓷烤瓷牙，后牙若咬合力量适中且对美观要求较高也可选择全瓷烤瓷牙，尤其适合介意金属存在的患者。 二、制作工艺影响使用体验 精湛的制作工艺能保障烤瓷牙与基牙贴合度高，良好的贴合度可避免边缘微漏，降低继发龋发生风险，且制作工艺好的烤瓷牙边缘更光滑，能减少对口腔软组织的刺激，提升患者佩戴后的舒适度，确保烤瓷牙长期稳定行使功能。 三、医生专业水平不容忽视 经验丰富的医生能依据患者口腔具体情况，包括基牙状况、咬合关系、口腔卫生习惯等精准设计烤瓷牙，保证烤瓷牙安装后符合口腔生理功能需求，例如合理调整咬合关系，使烤瓷牙受力均匀，延长使用寿命，同时能根据患者年龄、全身健康状况等综合因素优化烤瓷牙修复方案，像儿童处于生长发育阶段，牙槽骨会变化，医生会谨慎评估是否适合烤瓷牙修复；孕妇在孕期选择烤瓷牙时，医生会优先考虑材料安全性等因素。

问题：幼儿牙齿龋齿怎么办

幼儿牙齿龋齿早期有表现，预防需注意口腔清洁、正确刷牙、控糖及定期检查；治疗有窝沟封闭和充填治疗；特殊人群护理要安抚配合及后续维护；饮食对龋齿有影响，要调整饮食结构、控制饮食频率。 一、早期发现与预防 幼儿牙齿龋齿早期可能表现为牙齿表面出现白垩色斑块或褐色斑点。预防方面，首先要注意口腔清洁，家长应在幼儿出牙后，用干净的纱布或指套牙刷为其清洁牙齿，每天至少2次；随着幼儿长大，教其正确刷牙，使用含氟牙膏，3岁以下幼儿每次用量约米粒大小，3-6岁幼儿每次用量约豌豆大小；控制幼儿糖分摄入，减少含糖零食和饮料的食用，如糖果、甜饼干、甜饮料等；定期带幼儿进行口腔检查，一般6个月左右一次，以便及时发现问题并处理。 二、龋齿的治疗方法 1.窝沟封闭 对于牙齿的窝沟处容易发生龋齿的情况，窝沟封闭是一种有效的预防和早期治疗方法。在牙齿完全萌出、窝沟较深时进行窝沟封闭，使用窝沟封闭剂将窝沟封闭，隔绝细菌和食物残渣进入窝沟，从而预防龋齿发生。如果窝沟已经有早期龋坏倾向但还未形成明显龋洞时，也可通过窝沟封闭等方法阻止龋齿进一步发展。 2.充填治疗 当龋齿已经形成明显龋洞时，需要进行充填治疗。医生会先去除龋坏的组织，然后用充填材料填补龋洞。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料不仅美观，还能较好地与牙齿粘接，恢复牙齿的外形和功能。 三、特殊人群（幼儿）护理注意事项 幼儿配合度相对较低，在进行口腔检查和治疗时，家长要给予安抚和配合。要确保幼儿在检查和治疗过程中保持安静，避免哭闹导致操作困难或受伤。同时，要遵循儿科安全护理原则，在治疗后要提醒家长注意幼儿的口腔卫生维护，按照医生的建议继续做好口腔清洁等护理工作，并且在后续要持续关注幼儿牙齿情况，如有异常及时复诊。 四、饮食对龋齿的影响及调整 幼儿的饮食结构对龋齿有重要影响。高糖饮食会增加龋齿发生风险，所以要调整幼儿饮食，增加富含钙、磷、维生素等对牙齿有益的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。牛奶富含钙，有助于牙齿的坚固；蔬菜和水果中的维生素C等成分对口腔健康有益。同时，要注意饮食的频率，避免幼儿频繁进食含糖食物，减少牙齿与糖分接触的时间。

问题：口腔扁平苔藓20年了会癌变吗

口腔扁平苔藓20年病程的癌变风险总体较低，多数临床研究显示长期病程患者癌变率约2%~3%，仍远低于其他口腔癌前病变。但需结合具体临床特征综合评估风险，以下为关键分析： 1. 癌变率与病程的关系： - 短期病程（<5年）癌变率<1%，长期病程（5~10年）癌变率升至1%~2%，20年以上病程癌变率约2%~3%，但仍显著低于口腔黏膜白斑（5%~15%）。 - 多项回顾性研究表明，病程与癌变率呈正相关，但增幅有限，主要风险集中于伴随病理改变的患者。 2. 高危因素分析： - 年龄：中年以上（>45岁）患者癌变风险较年轻患者高1.5~2倍； - 临床类型：糜烂型、萎缩型OLP癌变风险高于网状型、斑块型，前者癌变率约3%~5%； - 生活方式：长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔者风险增加2~3倍，烟草中的有害物质可直接损伤黏膜细胞； - 病理特征：伴上皮异常增生（尤其是重度异常增生）者癌变风险显著升高（10%~15%），需定期病理监测。 3. 监测与干预策略： - 定期检查：每3~6个月口腔黏膜检查，重点观察糜烂、溃疡、红斑区域，必要时进行病理活检； - 避免刺激因素：严格戒烟酒，避免辛辣、过烫食物，减少局部创伤，降低黏膜反复损伤风险； - 药物治疗：优先局部非激素类药物（如他克莫司软膏），必要时短期使用糖皮质激素控制炎症； - 心理调节：长期病程易引发焦虑，建议通过口腔健康宣教、规律作息缓解压力，避免免疫功能下降。 4. 特殊人群注意事项： - 老年患者（>50岁）：建议缩短复查周期至每2~3个月，密切关注异常增生迹象，必要时提前干预； - 女性患者：虽发病率高于男性，但癌变率无显著性别差异，无需特殊性别干预； - 儿童OLP患者：罕见，癌变风险极低，以局部保湿、避免刺激为主，避免过度治疗； - 既往有口腔癌前病变史者：需加强随访，必要时增加活检频次，降低漏诊风险。 口腔扁平苔藓癌变风险可控，20年病程患者无需过度恐慌，但需重视定期监测与生活方式调整，通过规范管理可有效降低癌变可能性。

问题：上颚痛是怎么回事

上颚痛通常与口腔局部病变、感染、神经刺激或系统性疾病相关，常见原因包括复发性阿弗他溃疡、牙周炎、病毒感染、三叉神经痛、胃食管反流等，具体需结合疼痛性质、伴随症状判断。 一、复发性阿弗他溃疡：口腔黏膜出现圆形浅表溃疡，黄白色假膜覆盖，伴灼痛，7~14天自愈。诱因包括免疫功能波动（如熬夜、压力）、维生素缺乏（B族、锌）、口腔黏膜损伤（咬伤）。儿童因饮食硬食、玩具划伤易发生，女性经期激素变化可能增加发病风险。日常护理建议含漱氯己定溶液，避免辛辣刺激，局部使用口腔溃疡贴膜促进愈合。 二、感染性病变：①疱疹性口炎：单纯疱疹病毒1型感染，儿童多见，口腔黏膜成簇水疱破溃后形成溃疡，伴发热、淋巴结肿大，病程1~2周。②急性咽炎：病毒或细菌感染致咽部红肿，炎症累及上颚黏膜，吞咽时疼痛加剧，可能伴咳嗽、咳痰。感染控制需根据病原体选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素（如阿莫西林）。 三、牙齿及牙周疾病：①急性牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，细菌感染扩散至牙周组织，表现为牙龈红肿、咬合时上颚牙龈疼痛，严重时牙齿松动。②智齿冠周炎：智齿萌出不全，周围软组织发炎，疼痛放射至上颚，可伴张口受限。需保持口腔卫生（巴氏刷牙法），牙周炎需专业洁治，智齿反复发炎建议拔除。 四、神经病理性疼痛：三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支常见）表现为突发闪电样剧痛，持续数秒至数分钟，刷牙、进食时诱发，女性发病率略高，可能与血管压迫、脱髓鞘病变相关。需及时就医排查病因，药物（卡马西平）可缓解症状，手术（微血管减压术）适用于药物无效者。 五、胃食管反流病：胃酸反流刺激上颚黏膜，长期可致黏膜充血、糜烂，表现为餐后上颚烧灼感，夜间平卧时加重，伴反酸、嗳气。糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力低下易并发口腔黏膜损伤，且愈合延迟。日常建议餐后1小时内不平卧，抬高床头15~20cm，减少高糖、高脂饮食。 特殊人群提示：儿童避免使用成人药物，建议用含氟儿童牙膏，家长监督刷牙；老年人合并高血压、糖尿病者，口腔感染可能加重基础病，需同步控制血糖、血压；孕妇因激素变化易患牙龈炎，孕前需口腔检查，减少孕期发作。

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