主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：反复唇炎怎么治疗

反复唇炎治疗需结合病因控制、局部护理及免疫调节，通过规避诱因、修复黏膜屏障、规范用药及特殊人群管理实现长期缓解。 一、明确并规避诱因 常见诱因包括接触性刺激（香料、口红成分）、气候干燥、日晒、舔咬唇习惯及过敏。建议：使用无香料、无防腐剂的医用唇膏保持湿润；避免辛辣饮食，减少烟酒摄入；外出戴口罩防晒防风；纠正舔咬唇习惯，必要时用苦味剂唇膏辅助戒断。 二、局部护理与炎症控制 急性期红肿渗出时，可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷；缓解期需长期使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂修复屏障。炎症明显时，短期使用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）控制症状，连续使用不超过1周，需遵医嘱避免长期依赖。 三、个体化药物治疗 过敏性唇炎可口服抗组胺药（如氯雷他定）；感染性唇炎（如真菌性）需外用抗真菌药（如克霉唑）；严重炎症时，可短期口服免疫调节剂（如环孢素），但需医生评估并监测肝肾功能，禁用长期强效激素。 四、特殊人群管理 儿童优先用凡士林或弱效激素（如氢化可的松乳膏）；孕妇避免口服药，以局部护理为主；老年人需结合基础病（如糖尿病）调整用药，避免与降糖药、抗凝药相互作用。 五、生活方式与心理调节 规律作息、均衡饮食（补充维生素B族、维生素C）可增强黏膜修复；减少精神压力，避免过度清洁唇部（如手撕痂皮）；焦虑情绪可加重症状，必要时寻求心理干预。 （注：药物使用需严格遵医嘱，特殊情况建议及时就医明确诊断。）

问题：新生儿舌系带短

新生儿舌系带短的科学解读与应对建议 新生儿舌系带短是指舌系带附着位置过低或过短，限制舌体活动的现象，发生率约4%-10%，多数为生理性，随生长发育可自行缓解，仅少数需医疗干预。 生理性与病理性的区分 观察舌体活动：舌尖能否自然伸出口外，伸舌时舌尖是否呈W形凹陷或无法上卷。若仅轻微附着异常但不影响进食、发音，多为生理性；若舌体活动受限，如舌尖无法上卷、发音困难，需警惕病理性。 需就医的典型情况 出现以下表现需及时就诊：①哺乳时频繁呛奶、吐乳，吃奶费力；②2岁后仍存在发音不清（如“r”“l”等音发不出）；③舌尖上卷时系带牵拉明显，伴随口腔黏膜溃疡或出血。 治疗原则：避免盲目干预 生理性舌系带短无需治疗，定期观察至2-3岁（多数随生长自行缓解）。病理性舌系带短需行舌系带切开/修整术（小手术，安全性高），术后注意口腔卫生即可。严禁家长自行剪断或牵拉，以免感染出血。 日常护理与观察要点 哺乳时保持正确姿势（如斜抱宝宝，避免乳头过度刺激舌尖）；避免频繁用手或器具牵拉舌头；若医生建议观察，每3个月复查一次，记录舌体活动情况。 特殊情况注意事项 早产儿需延长观察至矫正月龄后（可能因发育滞后表现为暂时性舌系带短）；有语言发育迟缓家族史者，建议3月龄起筛查舌系带及发音情况，排除听力或智力问题。 注：以上内容基于《儿童口腔医学》临床指南及循证医学研究，具体诊疗需由专业医生评估。

问题：牙齿神经坏死

牙齿神经坏死（牙髓坏死）是牙髓组织因感染、创伤等因素导致的不可逆病变，需通过根管治疗清除感染并保留患牙，否则感染可能扩散至根尖周引发炎症。 一、定义与常见病因 牙髓坏死是牙髓组织因缺血、感染或损伤失去活力，多由深龋未及时治疗（细菌侵入牙髓）、牙齿外伤（如折断露髓）、物理化学刺激（如充填材料刺激）导致。牙髓坏死不可逆，需通过根管治疗消除感染源。 二、典型临床表现 牙齿变色（由淡黄色转为灰黑，失去光泽）；对冷热刺激无反应（牙髓神经已坏死，无法传导刺激）；咬合时轻微不适或叩痛；慢性坏死可能伴随牙龈脓包（根尖周脓肿）；严重时牙齿劈裂风险增加。 三、诊断方法 临床检查：视诊牙齿变色，冷热测试无反应，叩诊不适；2. 牙髓活力测试：电活力或热测试无反应；3. X线片：可见根尖周低密度影或牙槽骨吸收，明确坏死范围及感染程度。 四、治疗原则与方式 核心治疗为根管治疗：清除根管内感染牙髓，消毒根管后严密充填，消除感染源；若牙齿破坏严重无法保留，需拔除后行修复（如种植牙、烤瓷桥）。药物辅助（如甲硝唑、阿莫西林）需遵医嘱使用，不可自行服用。 五、日常护理与特殊人群注意事项 日常需保持口腔卫生（早晚刷牙、牙线清洁），避免咬硬物；根管治疗后需及时做牙冠保护患牙。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖防感染扩散；妊娠期女性及儿童需在医生指导下治疗，儿童乳牙坏死需关注恒牙胚发育，避免影响恒牙萌出。

问题：去除口臭的最好方法是什么

去除口臭需从根源入手，通过改善口腔卫生、调整饮食结构、治疗基础疾病及优化生活习惯等综合干预，结合病因针对性处理，才能达到持久效果。 改善口腔卫生是基础。建议采用巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），每日用牙线清洁牙缝，配合舌苔刷清洁舌面。每半年至1年洗牙1次，清除牙结石与牙菌斑。临床研究表明，口腔卫生改善可使60%-70%的生理性口臭缓解。特殊人群如老年人可借助电动牙刷或请家属协助。 调整饮食与生活习惯。减少辛辣、油炸、酒精及高糖食物摄入，增加富含维生素C的蔬果及高纤维食物，每日饮水1500-2000ml促进唾液分泌。饭后漱口或咀嚼无糖口香糖（含木糖醇），刺激唾液中和异味。研究证实，唾液分泌增加可降低挥发性硫化物浓度30%以上。 治疗基础疾病。若口臭持续，需排查牙周炎、龋齿、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等疾病。幽门螺杆菌感染需采用四联疗法（抗生素+质子泵抑制剂），糖尿病、肝病等慢性疾病需同步控制原发病。特殊人群如孕妇、儿童需医生评估后干预。 优化生活方式。戒烟限酒，规律作息（避免熬夜），减少精神压力。口干症患者可使用人工唾液或润喉糖。儿童以口腔清洁和饮食监督为主，家长需每日检查口腔；老年人吞咽困难者需警惕反流性食管炎，及时就医。 特殊人群注意事项。糖尿病患者需控糖，避免酮症酸中毒引发口臭；过敏体质者用药需确认成分。长期无效者需多学科会诊（口腔科、消化科等），排查隐匿性疾病。

问题：唇裂一般是什么原因引起的

唇裂（先天性唇裂）主要由遗传因素与环境因素共同作用导致，具体机制尚未完全明确，但临床研究证实妊娠4-10周（胚胎面部发育关键期）受遗传与多因素交互影响，可能导致唇裂发生。 遗传因素 遗传是重要病因，约20%-30%患者有家族史，若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，子代患病风险较普通人群高2-3倍。常见候选基因包括MSX1、TBX22等，呈常染色体显性遗传模式，外显率受基因组合及环境因素影响。 环境因素 孕期环境暴露显著增加风险。母体感染如风疹病毒（妊娠早期）、流感病毒等，可干扰胚胎面部发育过程。此外，孕期叶酸缺乏（补充不足或吸收障碍）会影响神经管及颌面结构形成，增加唇裂概率。 药物与化学物质 孕期暴露特定药物（如维A酸类、某些抗癫痫药、激素类药物）可能通过干扰胚胎发育信号通路导致畸形。同时，孕妇吸烟、酗酒及接触重金属、有机溶剂等化学物质，会显著提升胎儿畸形风险。 母体疾病与应激 未控制的孕期糖尿病（尤其是妊娠早期）会升高胚胎畸形风险，其机制与高血糖环境损伤胎盘功能有关。此外，母体长期精神压力、焦虑等应激状态，可能通过神经内分泌紊乱影响胚胎生长发育。 特殊人群注意事项 高危人群（如高龄孕妇、有家族史者）孕前需遗传咨询，评估子代患病概率。孕期应规律补充叶酸（每日0.4-0.8mg），控制基础疾病（如糖尿病），避免接触有害物质，定期产检监测胚胎发育。

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