主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：嘴巴里有臭味是怎么回事

嘴巴里有臭味（口臭）主要由口腔局部疾病、口腔卫生不良、消化系统或呼吸道病变，以及全身性疾病引发，其中口腔局部因素占比最高（80%-90%）。 口腔局部疾病：龋齿（龋洞内食物残渣滞留发酵）、牙周炎（牙龈红肿出血，牙周袋内细菌滋生分解产物产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物，研究显示牙周炎患者口臭发生率是健康人群的2.3倍）、智齿冠周炎（盲袋内食物嵌塞与细菌繁殖）等，均会直接导致口臭。 口腔卫生不良：牙菌斑（细菌堆积）、牙结石（钙化菌斑）、食物残渣（尤其肉类、大蒜等高蛋白食物）嵌塞牙缝，舌苔过厚（舌背丝状乳头间堆积的角质蛋白、细菌及食物残渣，研究表明清洁舌苔可使口臭减轻60%以上），口腔干燥综合征患者因唾液分泌不足，自洁能力下降，口臭风险增加。 消化系统疾病：胃食管反流（胃酸、胃蛋白酶反流至食管和口腔，pH值降低引发酸臭味）、幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产氨，且细菌定植于胃窦部可通过口腔-幽门反流路径产生异味，幽门螺杆菌感染与口臭关联度达70%-80%）、便秘（肠道毒素吸收）等，需警惕。 呼吸道疾病：鼻窦炎（鼻腔脓性分泌物后流至咽部）、慢性扁桃体炎（隐窝内食物残渣、细菌形成“脓栓”）、支气管扩张（反复肺部感染产生脓痰）等，分泌物经口腔呼出时携带细菌代谢产物，导致口臭。 全身性疾病及特殊人群：糖尿病（酮症酸中毒时呼气有烂苹果味）、肝病（血氨升高致“肝臭”）、肾病（尿毒症期尿素经口腔排出）；特殊人群如孕妇（激素致胃酸分泌增加、孕吐加重反流）、老年人（消化功能减退、口腔黏膜萎缩）、长期服药者（如抗抑郁药、钙通道阻滞剂可能致口干），需结合基础疾病调整口腔护理方案。

问题：矫正牙齿为什么要拔牙

矫正牙齿为什么要拔牙？ 矫正牙齿时拔牙的核心目的是通过去除部分牙齿（多为4颗前磨牙），解决牙量骨量不调问题，从而实现牙齿排齐、咬合改善及面部美观调整。 一、牙量骨量不调是拔牙主因 正常成人恒牙列约28颗牙，若牙齿总数与颌骨大小不匹配（如牙齿过宽或数量过多），会导致拥挤、错位或龅牙。临床研究显示，60%-70%的拔牙病例源于Ⅲ度牙列拥挤（牙齿重叠＞5mm）或牙弓狭窄，需拔牙创造间隙。 二、拔牙类型与矫正目标匹配 最常用方案为拔除4颗第一前磨牙（“拔四”），因其牙根短、位置靠前，不影响主要咀嚼功能，且便于内收前牙改善龅牙。若为骨性龅牙，可能结合片切（磨除邻面牙釉质）或扩弓；严重反颌需评估是否拔除其他牙齿。 三、特殊人群需谨慎评估 儿童替牙期（6-12岁）以生长诱导为主，避免盲目拔牙；孕妇（孕早/中期）原则上不建议拔牙，紧急情况需多学科评估；老年人（65岁以上）需检查牙槽骨密度，牙周炎患者先控制炎症（如用甲硝唑）再矫正。 四、优势与风险并存 优势：可彻底解决重度拥挤、龅牙等问题，咬合稳定；风险：微创拔牙感染率＜2%，罕见下唇麻木（1-3个月恢复）。术后需冰敷（48小时内）、避免剧烈运动，必要时口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林，遵医嘱）。 五、非拔牙矫正的适用情况 轻度拥挤（Ⅰ度，重叠＜2mm）可通过扩弓或片切解决；骨性反颌需正颌手术联合正畸；乳牙期反颌以功能矫治器为主。医生通过CBCT三维扫描精准判断是否需拔牙。 注：具体拔牙方案需由口腔正畸医生结合个人口腔CT、咬合模型及面部评估制定，切勿自行决定。

问题：成年男人晚上睡觉磨牙怎么回事

成年男性夜间磨牙（睡眠磨牙症）是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致牙齿摩擦的现象，常与心理压力、咬合异常、睡眠障碍及全身疾病等因素相关，长期忽视可能引发牙齿磨损、颞下颌关节损伤等问题。 心理压力与情绪因素 长期工作压力、焦虑或抑郁情绪会使大脑交感神经持续兴奋，睡眠中咀嚼肌仍处于紧张状态，导致非自主性收缩。临床研究显示，慢性压力人群磨牙发生率是普通人群的2.3倍，心理干预可降低磨牙频率。 咬合功能异常 牙齿错位、缺牙或咬合干扰（如夜间紧咬牙习惯）会破坏颌骨肌肉平衡，睡眠时咀嚼肌为维持咬合关系而持续收缩。约60%的颞下颌关节紊乱综合征患者存在磨牙症状，口腔检查发现咬合不调者磨牙风险显著升高。 睡眠结构与障碍 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧、觉醒，会激活大脑应激反应，诱发磨牙；睡眠碎片化（如频繁醒来）导致睡眠周期紊乱，深度睡眠阶段（N3期）磨牙更显著。睡眠监测证实，磨牙与深睡期大脑活动增强相关。 全身疾病与生理状态 甲亢患者甲状腺激素分泌亢进，交感神经兴奋性增加；肠道寄生虫（如蛔虫）释放毒素刺激神经，引发咀嚼肌痉挛。临床观察发现，甲亢控制后磨牙缓解，寄生虫感染经驱虫治疗后症状改善。 药物与物质影响 咖啡因、酒精及某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药）可能增强神经兴奋性，诱发磨牙。长期服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）的患者中，约15%出现磨牙副作用，需关注药物说明书提示。 特殊人群注意事项：长期服药男性若出现不明原因磨牙，需排查药物副作用；伴有打鼾、白天嗜睡者应警惕睡眠呼吸暂停；甲亢、糖尿病患者需优先控制基础疾病，以减少磨牙诱因。

问题：早上起床嘴巴上有白色粘膜什么情况

早上起床嘴巴出现白色粘膜，多数是口腔生理现象或轻微黏膜脱落，少数可能与口腔疾病、干燥综合征等病理因素相关，需结合具体表现判断。 生理性白色粘膜多因睡眠时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥导致上皮细胞自然脱落，形成半透明白色薄膜，晨起可自行擦去，无疼痛或红肿，常见于饮水不足、熬夜等情况。日常需保证每日饮水量（1500-2000ml），睡前避免高盐高脂饮食，减少黏膜刺激。 口腔感染或炎症也会引发白色粘膜：鹅口疮表现为白色凝乳状斑块，附着牢固，强行擦去可见鲜红色创面，多见于婴幼儿、长期用抗生素者；口腔扁平苔藓可见白色网状条纹，伴黏膜充血；口腔溃疡愈合期也可能覆盖白色假膜。若怀疑感染，需就医明确后使用抗真菌药物（如制霉菌素）或局部抗炎药物。 口腔卫生不佳易致白色假膜：夜间食物残渣残留，细菌滋生形成白色舌苔或菌斑，常伴口臭、牙龈红肿。建议每日早晚刷牙（每次3分钟），配合牙线清洁牙缝，饭后用淡盐水或含氯己定漱口水漱口，减少牙菌斑堆积。 特殊疾病因素需警惕：干燥综合征因唾液腺分泌障碍，口腔黏膜干燥易形成白色膜，伴眼干、关节痛；糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液糖分升高，易诱发念珠菌感染。此类情况需优先控制原发病，干燥综合征建议风湿免疫科就诊。 特殊人群需加强防护：婴幼儿奶瓶、玩具每日煮沸消毒，预防鹅口疮；老年人吞咽功能弱，口腔分泌物滞留易形成白色膜，需家属协助清洁；长期用激素/免疫抑制剂者，免疫力低下易感染，需定期口腔检查并咨询医生调整用药。 若白色粘膜持续超3天未缓解，或伴疼痛、出血、发热，建议及时就诊口腔科或相关专科，明确病因后针对性处理。

问题：消除牙龈肿痛小妙招是什么

消除牙龈肿痛需结合科学清洁、局部护理、饮食调整及必要药物干预，关键在于明确病因并规范处理。 规范口腔清洁 正确清洁是核心基础：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚各1次，每次3分钟；配合牙线每日清理牙间隙，冲牙器辅助冲洗；若为智齿冠周炎，需用生理盐水轻柔冲洗盲袋，避免食物残渣滞留。 局部冷敷与盐水含漱 急性肿痛期（48小时内）：用冰袋隔毛巾冷敷面部肿痛处，每次15分钟（每日3次），减轻肿胀；每日3-4次用37℃淡盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，仰头鼓漱15秒后吐出，抑制厌氧菌繁殖。 饮食与习惯调整 避免辛辣刺激、过冷过热食物（如火锅、冰饮），减少牙龈刺激；多吃富含维生素C的食物（橙子、猕猴桃、西兰花），促进牙龈修复；多饮水保持口腔湿润，戒烟酒（烟草会降低免疫力）。 应急药物处理 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若明确细菌感染（如牙龈化脓），可在医生指导下使用甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林（需确认过敏史），但需注意：甲硝唑可能引起恶心、头晕，孕妇/哺乳期妇女禁用；特殊人群（肝肾功能不全者）慎用抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化易致牙龈增生，需更轻柔清洁，避免自行用药（必要时就医）；糖尿病患者：严格控糖（血糖＞7.0mmol/L易加重感染），及时就医排查牙周感染；儿童：监护人协助刷牙，避免误吞药物（如甲硝唑）。 提示：若肿痛持续超3天、伴随发热/面部肿胀/出血不止，需及时就诊（排查牙周脓肿、牙髓炎等），避免延误治疗。

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