主任冯智强

冯智强主任医师

暨南大学附属第一医院口腔科

个人简介

简介：冯智强，男，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心工作 主任医师，口腔临床医学博士(上海交通大学第九人民医院口腔颌面外科口腔临床医学博士毕业)，硕士研究生导师，从事口腔临床医学20多年，具有扎实的口腔颌面外科手术功底和丰富的临床经验，曾在德国法兰克福大学进行了口腔种植专项研修，擅长处理和解决较为复杂的口腔种植案例，尤其是对全口无牙颌的种植修复有较丰富的临床经验，在微创种植，即刻种植，即刻修复等方面也积累了大量的临床病例，并在国内外口腔专业学术期刊上发表学术论文近20篇，SCI 7篇。

擅长疾病

种植牙、微创拔牙、颌面外伤和骨折的手术治疗。

TA的回答

问题：牙齿痒是什么原因

牙齿痒多与口腔局部炎症、牙本质敏感、过敏反应、咬合异常或全身性因素相关，多数情况可通过改善口腔护理或调整生活方式缓解，少数需排查基础疾病。 口腔局部炎症或卫生不佳 牙菌斑、牙结石堆积可引发牙龈炎或牙周炎，炎症刺激牙龈神经末梢产生痒感；长期横向刷牙或过度用力刷牙，易导致楔状缺损、牙龈退缩，也可能诱发不适。建议采用巴氏刷牙法，每半年至一年洗牙一次，控制菌斑堆积。 牙本质敏感 牙釉质磨损或牙龈萎缩导致牙本质暴露时，牙本质小管开放，外界刺激直接传导至神经末梢，引发痒、酸等敏感症状。常见于长期磨牙、频繁食用酸性食物、刷牙过度用力或老年人牙龈生理性萎缩。特殊人群如牙周病患者、妊娠期女性需加强口腔护理，避免刺激因素。 过敏反应 对口腔护理产品（如含SLS的牙膏）、食物添加剂（如亚硫酸盐）或食物本身过敏，可能引发牙齿痒感。症状多伴随口腔黏膜红肿、刺痛。若怀疑过敏，建议更换无香料、无SLS的温和产品，记录饮食和使用物清单，必要时就医检测过敏原。 咬合异常或精神因素 夜间磨牙、紧咬牙等咬合异常，或长期精神压力大、焦虑，可能通过神经-肌肉反射引发牙周膜或牙龈组织的轻微炎症，导致牙齿痒感。建议通过规律作息、放松训练缓解压力，严重时佩戴夜间牙垫保护牙齿。 全身性疾病或药物影响 糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等降压药，可能通过影响牙周组织代谢或引起牙龈增生，间接导致牙齿痒感。若伴随口渴、多尿、体重异常等症状，需及时排查基础疾病，调整用药方案。 牙齿痒多数为良性问题，通过改善口腔卫生、避免刺激因素可缓解；若伴随牙龈出血、牙齿松动或全身症状，需及时就医排查牙周病或基础疾病。

问题：上唇系带

上唇系带是位于上中切牙牙龈与上唇黏膜移行处的纤维结缔组织，连接唇部与牙龈，主要功能为维持唇部活动度与牙齿间隙稳定，异常时可影响功能与美观。 一、解剖结构与功能 上唇系带呈条索状，由致密结缔组织构成，表面覆盖复层鳞状上皮，根部附着于上中切牙之间的牙龈乳头。正常情况下，其长度与附着位置稳定，可辅助发音（如发“s”“sh”音时需唇部张力），并在咀嚼时防止唇部过度外翻，维持口腔形态稳定。 二、常见异常类型 系带过短：表现为上中切牙间牙龈过紧，牙齿间隙闭合不全，儿童可伴乳牙滞留或恒牙萌出错位；2.系带过长：可见系带延伸至唇黏膜，可能导致上唇活动受限，或因反复摩擦引发唇黏膜溃疡；3.损伤与炎症：外力撞击或咀嚼硬物可致系带撕裂出血，局部感染或刺激（如食物嵌塞）可引发红肿疼痛。 三、异常判断与就医指征 自我检查可观察上中切牙间隙是否异常增宽、唇部上提时是否有牵拉感；若出现持续疼痛、出血、牙齿排列紊乱或发音不清，需及时就诊口腔科。儿童牙齿发育阶段建议定期口腔检查（每6个月1次），排查系带发育异常。 四、处理原则 过短/过长：局麻下手术修整（切断过短系带或延长过长组织），儿童需全麻辅助；2.损伤：清创缝合（出血多或撕裂深时）；3.炎症：局部清洁（生理盐水冲洗）+药物（氯己定含漱液），避免刺激。特殊人群：孕妇需暂缓手术，儿童需监护人签署知情同意书，老年人术后加强口腔护理防感染。 五、日常预防与护理 避免频繁牵拉唇部（如咬唇、过度抿嘴），保持口腔卫生（巴氏刷牙法+含氟牙膏），饭后淡盐水漱口；儿童乳牙期发现系带异常及时干预，减少不良习惯（如咬舌、吮指），定期口腔检查可早期发现并处理系带问题。

问题：拔智齿还很疼怎么办

拔智齿后疼痛可分为术后正常反应和异常病理反应，处理需结合疼痛程度与性质。 1 区分疼痛性质与处理方向。正常疼痛：术后1-3天内疼痛，程度较轻，伴轻微肿胀、张口受限，多为组织创伤与炎症反应所致，可通过非药物措施缓解；异常疼痛：疼痛持续超过3天且逐渐加重，伴创口红肿、异味、张口困难，可能为干槽症或感染，需及时就医。 2 非药物干预措施。①冷敷：术后48小时内用冰袋或冷毛巾间断冷敷（每次15-20分钟，间隔30分钟），减轻局部肿胀与神经敏感性；②温盐水漱口：使用37℃左右0.9%氯化钠溶液，每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，促进创口清洁，减少炎症刺激；③饮食管理：避免辛辣、过热、过硬食物，初期以温凉流质/半流质食物为主，如粥、牛奶，减少创口刺激；④体位调整：睡觉时适当抬高头部（用2-3个枕头），减少局部血液淤积，缓解肿胀引起的疼痛。 3 药物干预原则。疼痛分级明显影响生活质量时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，优先选择对乙酰氨基酚（尤其适用于有胃病史者），避免低龄儿童（2岁以下禁用）、孕妇（妊娠中晚期需医生评估）自行用药。药物使用以单次疼痛缓解为目的，避免长期服用，服药期间避免饮酒或驾驶。 4 特殊人群注意事项。①儿童：由监护人陪同就医，禁止自行使用成人药物，疼痛时优先非药物干预，必要时在医生指导下使用儿童剂型药物；②孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用非甾体抗炎药，疼痛难忍时需经产科与口腔科医生共同评估后用药；③老年人：合并高血压、糖尿病者，用药前需监测血压、血糖，避免因药物影响基础疾病控制；④有感染病史者：需提前告知医生既往感染史，医生可能预防性使用抗生素。

问题：患有龋齿可以去洗牙吗

患有龋齿的患者在控制口腔急性炎症后可进行洗牙，常规龋齿无需因牙体病变拒绝洁牙，但需结合龋齿深度、炎症状态制定个性化方案。 洗牙的安全性与龋齿的关联性 龋齿（牙体硬组织破坏）本身不构成洗牙禁忌，洗牙（如超声波洁治）通过高频振动去除牙结石、菌斑，可减少龋齿继发感染风险。研究表明，牙结石覆盖的牙面中龋病发生率是清洁牙面的2.3倍（《Clinical Oral Investigations》2020），洗牙能降低龋病进展概率。 急性炎症期需暂缓洗牙 若龋齿伴随急性症状（如自发性疼痛、牙龈红肿溢脓），需先控制感染：深龋穿髓引发的牙髓炎应根管治疗，邻面龋导致牙周脓肿需切开引流，待症状缓解（疼痛消失、无明显肿胀）后再洗牙，避免感染扩散至颌面部。 龋齿深度与洗牙时机 浅龋（龋洞<1/3牙冠）可直接洗牙，后择期充填；中龋（1/3-2/3牙冠）需洗牙后24小时内完成垫底充填，防止冷热刺激；深龋（>2/3牙冠）需间接盖髓+垫底后洗牙，避免刺激牙髓引发剧痛。若龋洞接近牙髓，可在局麻下操作后洗牙。 特殊人群的风险管控 孕妇建议孕中期（13-27周）进行，禁用含汞合金充填材料；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术前口服甲硝唑（200mg/次，每日3次）3天预防感染；血友病患者洗牙前需检测APTT，低于正常1.5倍需输血制品，避免术后出血不止。 洗牙后龋齿管理措施 洗牙后使用含氟抗敏感牙膏（如含硝酸钾10%），减少牙本质敏感；每日使用牙间刷清洁邻面龋间隙；若洗牙后发现新龋洞（尤其窝沟处），需在1周内完成充填；根管治疗后的牙齿需定期涂氟，防止剩余牙体组织继发龋。

问题：上颚溃疡怎么治疗

上颚溃疡的一般治疗包括保持口腔清洁（如用淡盐水漱口，儿童用儿童专用漱口水）和调整饮食（避免辛辣刺激，选清淡易咀嚼食物，儿童注意营养均衡）；药物治疗有局部用药（如西瓜霜喷剂、口腔溃疡贴）；就医情况为溃疡超2周未愈、面积大疼痛伴全身症状或儿童影响进食精神差要及时就医；特殊人群中孕妇用药需遵医嘱，老年人要更注意口腔清洁饮食调整并关注基础疾病。 调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激上颚溃疡部位，加重疼痛。应选择清淡、易咀嚼的食物，如米粥、面条、软嫩的蔬菜等。对于儿童，要注意其饮食的营养均衡，保证摄入足够的维生素等营养物质，可适当增加富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等的摄入，但要注意避免水果汁过酸刺激溃疡。 药物治疗 局部用药：可使用西瓜霜喷剂等局部喷雾药物，具有清热解毒、消肿止痛的作用，能缓解上颚溃疡的疼痛并促进愈合。对于儿童，使用时要注意避免其哭闹导致药物误吸，可在其安静状态下小心喷洒。还可使用口腔溃疡贴，直接贴于溃疡部位，起到保护创面、减轻疼痛的作用。 就医情况及特殊人群注意事项 就医情况：如果上颚溃疡持续时间较长，超过2周仍未愈合；或者溃疡面积较大、疼痛剧烈且伴有发热、淋巴结肿大等全身症状时，应及时就医。对于儿童，家长更要密切关注，如果儿童上颚溃疡影响进食、精神状态差，也应尽快就医。 特殊人群：孕妇出现上颚溃疡时，用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，避免自行用药。老年人由于身体机能下降，上颚溃疡愈合相对较慢，要更加注意口腔清洁和饮食调整，同时需关注是否有其他基础疾病影响溃疡愈合，如糖尿病等，若有基础疾病需积极控制。

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