主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介：黄鸿翔，男，副主任医师，副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学，现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师，副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年，积累了丰富的临床实践经验，负责本科生、留学生的教学、带教工作，先后发表多篇论文，参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作，擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病，特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解，能根据不同病情制定合理方案，尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘，采用微创的手段，取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题：割痔疮会检查尿检吗，尿检会查出hpv吗

割痔疮术前一般不常规检查尿常规，尿常规无法检测HPV病毒。 割痔疮术前检查项目及尿检的必要性 痔疮手术（如外剥内扎术）术前常规检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估手术耐受性。尿常规（尿检）非必查项目，仅在患者有糖尿病史、泌尿系统不适（如尿频尿急）或需排查尿路感染时，医生可能建议检查，以避免手术中感染风险。 尿检在痔疮术前的具体作用 若术前尿液检查提示白细胞、亚硝酸盐升高，提示可能存在尿路感染，需先控制感染再手术；合并糖尿病患者，尿糖检测可辅助评估血糖控制情况，确保手术安全。 尿常规无法检测HPV的科学依据 HPV（人乳头瘤病毒）主要寄生在上皮细胞内（如宫颈、肛门、生殖器黏膜），检测需采集病变部位的上皮细胞样本（如宫颈脱落细胞、肛门拭子），通过核酸杂交（PCR）或抗原检测技术确认病毒存在。而尿常规仅检测尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等成分，不含游离HPV病毒颗粒，因此无法检出HPV。 HPV检测的正确方法 HPV筛查需根据感染部位选择样本：女性常用宫颈脱落细胞（TCT+HPV联合筛查），男性或肛门周围病变者可能采集肛门/生殖器分泌物，通过核酸检测（如PCR）明确病毒类型及载量。尿常规不涉及HPV检测，无需担心“尿液查HPV”。 特殊人群注意事项 糖尿病患者术前需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），必要时增加术前检查项目；HPV感染者（尤其高危型）需定期筛查肛门/生殖器病变，与痔疮手术无直接关联，建议术后咨询皮肤科/肛肠外科医生评估。 总结：割痔疮术前尿检非常规，尿常规不查HPV；HPV检测需专项采样，两者检查目的不同，建议遵医嘱完善必要检查。

问题：肛裂了便血疼痛怎样治疗才最好

肛裂便血疼痛的最佳治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时手术干预，以缓解症状、促进愈合并预防复发。治疗核心在于减少局部刺激、改善排便习惯及修复损伤组织，需根据病情严重程度选择个体化方案。 1. 非药物干预是基础治疗手段。温水坐浴（40℃左右温水，每次10~15分钟，每日1~2次）可促进局部血液循环，减轻疼痛；饮食中增加膳食纤维（蔬菜~水果~全谷物）和水分摄入（每日1500~2000ml），避免便秘；改善排便习惯，定时排便，排便时避免过度用力或长时间蹲厕，必要时使用排便辅助工具。 2. 药物治疗以局部用药为主。疼痛明显时可外用利多卡因凝胶等局麻药快速缓解急性疼痛；慢性肛裂可外用硝酸甘油软膏、痔疮膏等促进裂口愈合，需注意硝酸甘油软膏可能引起头痛等副作用；口服缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）仅用于严重便秘者，需短期使用，避免长期依赖。 3. 手术治疗适用于慢性肛裂（病程>3个月）、保守治疗无效（>8周）或合并哨兵痔、肛乳头肥大等并发症者。侧方内括约肌切断术通过切断部分内括约肌降低肛管压力，促进愈合，术后需配合坐浴和排便管理。 4. 特殊人群需个体化处理。儿童肛裂优先通过调整饮食和排便习惯改善，避免使用刺激性药物；孕妇禁用可能影响胎儿的药物，局部用药需选择相对安全的制剂；老年患者合并高血压~糖尿病~心脑血管疾病时，用药需避免加重基础病，手术需评估全身状况；合并免疫功能低下者需加强局部消毒和营养支持。 5. 预防复发需长期坚持健康生活方式：避免久坐久站，适当运动促进肠道蠕动；定期检查肛门功能，及时处理便秘~腹泻等诱发因素；男性关注前列腺增生症状，女性更年期加强肛门周围组织护理，减少局部刺激。

问题：请问肛门疼痛是怎么回事

肛门疼痛是多种肛肠疾病或局部刺激引发的不适症状，常与感染、损伤、炎症或结构异常相关，需结合伴随症状及诱因综合判断。 一、肛裂 多因便秘、排便用力致肛管皮肤撕裂，典型表现为排便时剧痛（呈“刀割样”），伴少量鲜血（滴血或便纸带血），疼痛呈周期性（排便时剧痛，之后因括约肌痉挛稍缓解，数分钟后再次剧痛）。好发于肛管后正中位，孕妇、老年人因便秘风险高需警惕，长期便秘者需调整饮食（增加膳食纤维）预防。 二、痔疮 内痔脱出嵌顿或血栓性外痔可引发疼痛。内痔脱出后无法回纳，局部水肿、血栓形成（触之硬、压痛明显）；血栓性外痔表现为肛门缘突发暗紫色肿块，剧痛难忍。长期便秘、久坐人群及孕妇（腹压增加）发病率高，需避免久坐，便秘时避免用力排便。 三、肛周脓肿 由肛腺感染扩散至肛周间隙所致，疼痛剧烈且持续，局部红肿、皮温升高，触痛明显，可伴发热、乏力。脓肿若未及时处理可能破溃或形成肛瘘，糖尿病患者因免疫力低下更易发生，需尽早就医（不可自行挤压）。 四、肛窦炎 肛隐窝（肛瓣下方）发炎，排便时粪便刺激发炎隐窝引发刺痛，伴肛门坠胀感，分泌物增多（内裤潮湿）。长期便秘、腹泻或饮食辛辣可诱发，久坐久站、免疫力低下者易反复发作，需注意饮食清淡、保持肛门清洁。 五、其他原因 如外伤（异物划伤、性交损伤）、肛瘘（疼痛因瘘管内脓液引流不畅）、直肠癌（少见但需警惕，疼痛伴排便习惯改变、黏液血便、体重下降）。特殊人群如艾滋病患者因免疫低下易并发肛周感染，症状可能不典型，需结合病史排查。 提示：若疼痛持续超3天、伴高热/大量出血/肿块增大，或特殊人群（糖尿病、孕妇）出现症状，应及时就医，避免延误治疗。

问题：屁股长了一个小肉球怎么办

屁股上长小肉球：及时明确病因是关键 屁股上的小肉球可能是痔疮、肛周脓肿、直肠息肉或尖锐湿疣等肛周疾病，建议尽快到肛肠科或皮肤科就诊，通过肛门指检、内镜等检查明确诊断，避免延误肛周脓肿、肛肠肿瘤等严重疾病的诊治。 一、初步自我护理原则 保持肛周清洁干燥，用温水（40℃左右）或1:5000高锰酸钾溶液坐浴（每次15分钟），每日1-2次；避免久坐久站，减少便秘（增加膳食纤维、饮水量，忌辛辣刺激）；疼痛肿胀时冷敷（急性期48小时内）或温敷（慢性期），禁止自行挤压或服用泻药。 二、针对性症状处理建议 痔疮：内痔脱出可轻柔回纳并保持干燥，外痔或血栓性外痔可外用痔疮膏（如复方角菜酸酯栓/膏，孕妇慎用）； 肛周脓肿：红肿热痛明显时需立即就医，避免自行服用抗生素，糖尿病患者更需严格控糖； 息肉/尖锐湿疣：需内镜或病理检查确诊，多数息肉需手术切除，尖锐湿疣需抗病毒治疗（如咪喹莫特乳膏），均需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 孕妇：禁用含麝香的痔疮药，优先温水坐浴+提肛运动，通过高纤维饮食预防便秘； 老年人/糖尿病患者：肛周感染愈合慢，易合并糖尿病足，需严格控糖，避免自行用药，及时就医； 儿童：多因便秘或蛲虫引发，优先调整饮食，必要时驱虫治疗（遵医嘱用阿苯达唑）。 四、预防复发与长期管理 养成定时排便习惯（＜10分钟），避免久蹲；每日做提肛运动（3组×30次）增强肛周肌肉；饮食均衡（每日膳食纤维25-30g），控制体重；频繁复发者定期复查，排查肛肠疾病隐患。 （注：以上内容仅为科普建议，具体诊疗需由医生结合检查结果制定方案。）

问题：痔疮便血要怎么办才好

痔疮便血多与排便习惯、饮食结构、局部压力增加相关，处理需优先通过非药物干预改善症状，如调整饮食结构、改善排便习惯，必要时在医生指导下使用药物缓解不适。特殊人群如孕妇、老年人、儿童需注意不同干预方式的安全性。 一、非药物干预措施。增加膳食纤维摄入，每日摄入全谷物、蔬菜、新鲜水果总量25~30g，配合1.5~2L水分摄入，可减少粪便硬度和肠道压力。养成定时排便习惯，避免久蹲（每次排便时间＜5分钟），便后用温水轻柔清洗肛周区域。日常避免久坐久站，每1小时起身活动5~10分钟，可配合提肛运动（每日3组，每组10次收缩肛门）增强盆底肌功能。 二、药物使用原则。局部用药可选择含氢化可的松的痔疮膏或栓剂缓解炎症，含利多卡因等局部麻醉剂的制剂减轻疼痛；口服静脉活性药物（如地奥司明类）可改善静脉张力。用药前需咨询医生，尤其是特殊人群。 三、特殊人群注意事项。孕妇因腹压增加易诱发痔疮，需严格控制辛辣刺激食物，避免自行使用泻药；老年人群因肠道蠕动减慢，需增加膳食纤维摄入并配合规律运动，避免用力排便；糖尿病患者需严格控糖，预防感染风险；儿童便血多因肛裂，优先通过温水坐浴、增加水分摄入缓解，避免使用刺激性泻药。 四、需及时就医的情况。若便血量大且持续超过3天，伴随肿物脱出不能回纳、剧烈疼痛，或便血颜色暗红/黑色（提示上消化道出血可能），以及出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需尽快就医排查其他疾病。 五、长期预防措施。坚持每日摄入足量膳食纤维，保持规律运动（如快走、游泳，每周≥150分钟），避免久坐久站。40岁以上人群建议定期进行结直肠肿瘤筛查，降低合并其他疾病风险。

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