主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮怎么迅速消肿

缓解痔疮肿胀可通过局部冷敷、温水坐浴、药物治疗辅助、调整生活方式来进行,局部冷敷利用低温使血管收缩减轻肿胀,温水坐浴改善血液循环促进炎症吸收,药物治疗分外用和口服,调整生活方式包括饮食和避免久坐久站,若家庭处理后无缓解或出现严重情况需及时就医,医生会通过肛门指诊等检查制定治疗方案。 一、局部冷敷 1.原理与方法:利用低温使局部血管收缩,减少血液循环,从而减轻肿胀。可以使用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷敷贴,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-5次。对于儿童等特殊人群,要注意控制冷敷时间和冰块与皮肤的接触方式,避免冻伤,因为儿童皮肤较为娇嫩,对温度变化的耐受性相对较差。 2.适用情况:适用于痔疮急性发作期,出现肿胀、疼痛明显的情况,能快速缓解局部的肿胀状态。 二、温水坐浴 1.原理与方法:温水坐浴可以改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解肿胀。一般使用40-45℃的温水,坐浴时间控制在15-20分钟,每天1-2次。对于老年人,要注意坐浴时的安全,最好有人在旁边协助,防止摔倒,因为老年人可能存在平衡能力下降等情况;对于女性妊娠期痔疮患者,坐浴时要特别注意卫生,避免感染。 2.适用情况:各年龄段痔疮肿胀患者均可尝试,能有效促进局部血液循环,减轻肿胀。 三、药物治疗辅助 1.外用药物:一些具有消肿止痛作用的外用痔疮膏或栓剂,如含有麝香痔疮膏等成分的药物,可起到一定的消肿作用。但在使用时,对于儿童等特殊人群要谨慎,儿童使用可能存在药物吸收和代谢等方面的特殊情况,需在医生指导下使用;对于妊娠期女性,要选择对胎儿影响较小的药物,并咨询医生意见。 2.口服药物:部分具有改善循环、消肿作用的口服药物,如地奥司明片等,但口服药物的使用同样需要考虑个体差异,如年龄、基础疾病等因素,儿童一般不建议自行使用口服的消肿药物来针对痔疮肿胀。 四、调整生活方式 1.饮食方面:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重痔疮肿胀。对于老年人,由于消化功能可能减退,更要注意饮食中膳食纤维的摄入方式和量,可适当增加流食或半流食中膳食纤维的比例;对于妊娠期女性,要保证营养均衡的同时,注意避免过度进补导致便秘加重痔疮肿胀。 2.避免久坐久站:长时间久坐久站会影响局部血液循环,加重痔疮肿胀。建议每隔一段时间就起身活动一下,对于办公室工作人员等长时间久坐的人群,可定时进行简单的伸展运动;对于老年人,要避免长时间站立或行走,可适当增加休息次数。 五、及时就医评估 1.何时就医:如果经过上述家庭处理后,痔疮肿胀仍无明显缓解,或者出现出血量大、疼痛剧烈难以忍受等情况,应及时就医。对于儿童痔疮肿胀,由于儿童表述能力有限,家长要密切观察病情变化,一旦发现异常加重情况,需尽快带儿童就医;对于妊娠期女性痔疮肿胀,若情况较严重也应及时就医,因为妊娠期的特殊生理状态可能需要专业医生进行更谨慎的评估和处理。 2.就医检查:医生可能会进行肛门指诊、肛门镜检查等,以明确痔疮的具体情况,从而制定更合适的治疗方案。

问题:为什么屁眼一直很痒

肛门瘙痒常见原因有局部皮肤问题(如湿疹、股癣)、寄生虫感染(如蛲虫感染)、肛肠疾病(如痔疮、肛瘘)、全身性疾病(如糖尿病、肝胆疾病),应对建议包括一般护理(保持肛周清洁、调整生活方式)和及时就医,肛门一直很痒由多种原因引起,需据具体情况分析处理,注意保持良好生活习惯和个人卫生,异常及时就医。 湿疹:多种内外因素可引起肛门湿疹,如局部潮湿、摩擦、过敏等。儿童若长期穿着不透气的尿布,容易因尿液、粪便刺激引发肛周湿疹,出现瘙痒症状;成年人若久坐、出汗多,肛周皮肤处于潮湿环境,也易诱发湿疹导致瘙痒。例如研究表明,长期处于潮湿环境中的人群肛周湿疹的发生率明显高于环境干燥者。 股癣:由真菌感染引起,可蔓延至肛周皮肤。夏季多汗,若不注意个人卫生,易感染真菌引发股癣,出现肛周瘙痒、红斑、脱屑等表现,具有一定传染性,可通过接触传播给他人,尤其在家庭中密切接触时易相互传染。 寄生虫感染 蛲虫感染:多见于儿童,夜间蛲虫爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤引起瘙痒,尤其在儿童入睡后更明显,可导致儿童睡眠不安、烦躁等。通过检查粪便中是否有蛲虫卵可确诊,儿童若不注意手卫生,容易自身反复感染蛲虫。 肛肠疾病 痔疮:内痔脱出、外痔炎症等可导致肛周分泌物增多,刺激肛周皮肤引起瘙痒。痔疮患者若痔核反复脱出,会使肛周局部环境改变,容易滋生细菌,进一步加重瘙痒。例如临床统计显示,约半数痔疮患者伴有不同程度的肛门瘙痒症状。 肛瘘:肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物,刺激肛周皮肤,导致瘙痒。肛瘘患者的分泌物若长期刺激肛周,还可能引起肛周皮肤湿疹等并发症,使瘙痒症状更顽固。 全身性疾病 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激肛周皮肤引发瘙痒;同时,高血糖环境有利于细菌、真菌滋生,容易合并皮肤感染,加重瘙痒。糖尿病患者由于神经病变,对瘙痒的感觉可能更敏感,且皮肤抵抗力下降,更容易出现肛周瘙痒问题。 肝胆疾病:如黄疸患者,由于血液中胆盐含量升高,会沉积于皮肤,刺激神经末梢引起瘙痒,部分患者可出现肛门瘙痒症状。肝胆疾病导致的瘙痒往往比较顽固,且可能伴有皮肤黄染等其他表现。 肛门瘙痒的应对建议 一般护理 保持肛周清洁:无论年龄大小,都应注意保持肛门局部清洁干燥,每天用温水清洗肛周,尤其是便后。儿童应选择柔软的纸巾轻轻擦拭,避免用力摩擦肛周皮肤;成年人清洗时要注意水温适宜,不要过烫或过冷。 调整生活方式:避免久坐,定时起身活动;穿着宽松、透气的棉质内裤,减少局部摩擦和潮湿;糖尿病患者需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案;肝胆疾病患者要积极治疗原发疾病,控制病情发展。 及时就医:如果肛门瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状,如肛周红肿、疼痛、出血、消瘦等,应及时就医,进行详细检查,明确病因后针对性治疗。例如出现蛲虫感染需在医生指导下使用驱虫药物;若是肛肠疾病或全身性疾病引起,要针对相应疾病进行规范治疗。 总之,肛门一直很痒可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行分析和处理,同时要注意保持良好的生活习惯和个人卫生,出现异常及时就医。

问题:痔疮的小肉球如何消除

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式,包括饮食、排便习惯和坐浴;药物治疗有局部用药的外用栓剂和膏剂;手术治疗适用于痔疮小肉球大、严重影响生活且保守治疗无效时,常见手术方式有痔切除术、PPH等,不同人群治疗需综合考虑。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少粪便对痔疮小肉球的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低便秘发生的概率,而便秘是加重痔疮的常见因素之一。对于不同年龄的人群,饮食调整的具体量可有所不同,例如儿童正处于生长发育阶段,应保证足够的膳食纤维摄入以维持正常肠道功能;老年人由于胃肠蠕动相对缓慢,更需注重膳食纤维的合理摄取。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,缩短排便时间,一般控制在5-10分钟内。避免在排便时长时间蹲坐或过度用力,防止腹压增加导致痔疮小肉球进一步充血、肿大。对于上班族等久坐人群,更要注意定时起身活动,避免长时间保持同一姿势影响肛周血液循环。女性在经期由于激素变化等因素,更需关注排便情况,防止痔疮加重。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮小肉球的肿痛等不适症状。对于孕妇等特殊人群,坐浴时要注意水温不宜过高,时间不宜过长,避免引起不适。 二、药物治疗 1.局部用药 外用栓剂:一些含有中药成分的栓剂,如复方角菜酸酯栓等,具有消肿、止痛、止血的作用。这些栓剂通过直肠给药,直接作用于痔疮部位,可缓解痔疮小肉球引起的不适。但不同药物的适用人群有所差异,例如孕妇使用某些外用栓剂需要谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。 外用膏剂:像麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。外用膏剂涂抹在痔疮小肉球表面,能够减轻局部炎症和疼痛。在使用外用膏剂时,要注意清洁肛门局部,按照正确的方法涂抹,对于儿童等特殊人群,使用时更要小心,避免误入眼睛等敏感部位。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮小肉球非常大,严重影响日常生活,如经常脱出且难以回纳,或伴有大量出血,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如一些反复发作、症状严重的痔疮患者,经过长期的一般治疗和药物治疗效果不佳,就需要评估手术的必要性。不同年龄的患者手术指征的把握可能略有不同,对于儿童痔疮患者,手术应非常谨慎,尽量先采用保守治疗。 2.手术方式 常见的手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。痔切除术是直接切除痔疮小肉球,适用于较大的孤立的痔疮;PPH手术是通过吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,达到悬吊和切断痔上动脉供血的目的,减少痔块的充血肥大,该手术相对创伤较小,恢复较快,但不同手术方式有其各自的适应人群和风险,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。特殊人群如老年人、孕妇等在选择手术方式时需要综合考虑其身体状况等多方面因素。

问题:盐水治痔疮吗

盐水对痔疮有一定清洁局部和减轻水肿的有限缓解作用,但痔疮正规治疗包括非手术的一般治疗(改善生活方式等)、药物治疗和手术治疗(严重时),不同特殊人群如孕妇、儿童、老年人患痔疮时治疗需谨慎,要根据自身情况选择合适治疗方式。 一、盐水对痔疮可能的缓解作用 1.清洁局部 用盐水清洗痔疮部位,盐水具有一定的清洁作用,可以去除痔疮周围皮肤表面的污垢、分泌物等。例如,对于一些因局部卫生状况不佳导致痔疮不适的情况,通过盐水清洗能暂时改善局部环境。从微生物角度看,适当浓度的盐水有一定抑制细菌等微生物滋生的作用,减少局部感染风险,从而可能在一定程度上缓解因局部不洁引发的轻微痔疮不适症状。不过,这种清洁作用是比较有限的,不能从根本上治疗痔疮。 2.减轻水肿 高渗盐水可能有一定的减轻局部水肿的效果。痔疮发作时常常伴有局部组织的水肿,盐水的高渗性可能会使局部组织内的部分水分渗出,从而在一定程度上减轻水肿。但需要注意盐水的浓度,如果盐水浓度过高,可能会对局部皮肤黏膜造成刺激,反而加重不适。一般建议使用温的淡盐水,浓度不宜过高,通常可以是0.9%左右的生理盐水浓度,这样相对较为安全,对减轻水肿可能有一定帮助,但效果也较为有限,且不同个体对盐水减轻水肿的反应可能不同。 二、痔疮的正规治疗与注意事项 1.非手术治疗 一般治疗:对于轻度痔疮,首先要注意改善生活方式。比如,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘和腹泻,因为便秘时排便用力会加重痔疮症状,腹泻频繁刺激肛门也不利于痔疮恢复。同时,要避免长时间久坐、久站,定时改变体位,进行适当的活动。 药物治疗:可以使用一些外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,这些药物有消肿、止痛、止血等作用。但药物使用需要在医生指导下进行,不同的痔疮膏和栓剂成分不同,适用情况也有差异。例如,麝香痔疮膏有一定的消肿止痛作用,但孕妇等特殊人群使用需要谨慎。 2.手术治疗 对于严重的痔疮,如Ⅲ度、Ⅳ度痔疮,经常脱出且不能回纳,或者出血严重经保守治疗无效等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。 3.特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患痔疮较为常见,由于孕期生理变化,痔疮可能更容易发作。在治疗上要更加谨慎,一般优先选择保守治疗,如通过调整饮食、温水坐浴(可适当加入少量盐,但浓度要极低,以免刺激)等方式缓解症状。避免自行滥用药物,因为很多药物可能对胎儿有影响。 儿童:儿童患痔疮相对较少,但如果发生,治疗更要谨慎。一般也是先考虑非药物的保守治疗,如调整饮食结构,保证大便通畅,避免长时间蹲便等。如果需要使用药物,必须在医生严格指导下进行,因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同。 老年人:老年人患痔疮时,要综合考虑其身体状况,可能存在其他基础疾病。在治疗时要权衡保守治疗和手术治疗的风险。保守治疗要注意药物使用对其他基础疾病的影响,手术治疗要评估手术耐受情况等。

问题:怎样预防肛瘘

预防肛瘘需从控制肛周感染源头、改善局部环境及全身健康管理三方面入手,关键措施包括保持肛周清洁、积极治疗肛周感染、调整排便习惯、优化饮食结构、避免久坐久站、控制基础疾病及预防肛周损伤等。 一、保持肛周清洁干燥 1. 日常清洁方式:每日用温水轻柔清洗肛周区域,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品,清洗后用柔软纸巾或干净毛巾轻拍吸干水分,避免过度擦拭造成皮肤黏膜损伤。研究表明,规范清洁可使肛周细菌菌落数降低40%~60%,减少感染风险。 2. 特殊场景处理:排便后及时清洁,避免粪便残留;女性经期需增加清洁频次,选用棉质透气卫生巾并及时更换;肥胖或肛周褶皱较多者,可在清洁后用干净纱布轻拭褶皱处,防止潮湿环境滋生细菌。 二、积极治疗肛周感染性疾病 1. 早期干预毛囊炎、疖肿:肛周毛囊或皮脂腺感染早期表现为局部红肿、疼痛,需及时外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),避免挤压刺激,若3天内无缓解或出现波动感,需立即就医。临床数据显示,延误处理肛周小感染可使肛瘘发生率升高2.3倍。 2. 控制肛周湿疹:肛周湿疹患者需避免搔抓,可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),保持局部干燥,防止继发细菌感染。 三、调整排便习惯与饮食结构 1. 规律排便:避免憋便或排便时间过长(建议单次排便不超过10分钟),便秘患者每日膳食纤维摄入量应达25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),同时保证每日饮水量1500~2000ml,糖尿病患者可适当增加蔬菜摄入,减少精制糖,预防高渗性腹泻诱发肛门刺激。 2. 儿童特殊注意事项:婴幼儿排便后需用温水清洗臀部,避免使用含香精湿巾;鼓励自主进食富含纤维素的辅食,避免挑食导致营养不良引发肛周黏膜脆弱。 四、避免久坐久站与适度运动 1. 活动建议:每久坐45~60分钟起身活动5~10分钟,进行提肛运动(每次收缩肛门3~5秒,放松2秒,重复20次,每日3组),可增强肛门括约肌功能,改善肛周血液循环。临床研究证实,长期坚持提肛运动者肛周感染风险降低18%。 2. 女性注意事项:避免长期穿紧身化纤内裤,选择宽松棉质透气内衣,减少局部摩擦。 五、控制基础疾病与提升免疫力 1. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L,每周监测血糖至少3次,避免因血糖波动导致免疫功能下降。 2. 免疫抑制剂使用者:若因疾病需长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂,应加强肛周皮肤检查,出现微小破损及时用碘伏消毒,必要时咨询医生调整用药方案。 六、预防肛周损伤与规范处理外伤 1. 避免外力撞击:从事重体力劳动或运动时,注意保护肛周区域,避免挤压、摩擦损伤。 2. 肛周小损伤处理:如不慎划伤,可用生理盐水冲洗后涂碘伏消毒,避免涂抹药膏,保持局部干燥暴露;若损伤后出现红肿热痛,立即就医。 儿童、老年人及糖尿病患者等特殊人群需更严格执行上述措施,儿童应在家长监督下养成良好卫生习惯,老年人家属需协助做好清洁护理,糖尿病患者定期进行肛周神经病变筛查,早期发现感觉异常并干预。

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