主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮止血的最佳方法是什么

痔疮处理需根据情况分一般处理、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般处理包括饮食调整(增膳食纤维、避辛辣酒)和坐浴(每天1-2次、每次15-20分钟、控温);药物用局部膏栓但需注意特殊人群限制;出血严重保守无效可手术但特殊人群风险高;儿童少用药物手术,以保守为主;孕妇谨慎用药;老年人要综合基础病评估治疗。 一、一般处理方法 (一)饮食调整 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,膳食纤维可使粪便松软,减少对痔疮创面的刺激,从而有助于止血。研究表明,充足的膳食纤维摄入能改善肠道功能,降低痔疮出血的风险。不同年龄人群对膳食纤维的需求量有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30g,儿童可根据年龄适当调整,例如5~18岁儿童每天膳食纤维摄入量约19~26g。 避免辛辣、刺激性食物以及饮酒,这类食物会刺激直肠肛门部位的血管,导致血管扩张,加重痔疮出血症状。 (二)坐浴 温水坐浴是一种简单有效的方法,每天可进行1~2次,每次坐浴15~20分钟。温水能促进局部血液循环,减轻痔疮水肿,缓解出血症状。对于不同年龄的人群,坐浴时水温一般控制在40~45℃较为适宜,儿童坐浴时需特别注意水温,避免烫伤。 二、药物治疗相关 局部使用痔疮膏或栓剂,例如含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏或栓剂,可起到消肿、止血、止痛的作用。但不同药物有其适用人群限制,儿童应避免使用含有麝香等可能对身体有不良影响的药物,孕妇使用痔疮药物也需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。 三、手术治疗情况 当痔疮出血严重,经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的外剥内扎术等。但手术治疗有一定的适应人群和风险,对于儿童、老年人等特殊人群,手术风险相对更高,需要综合评估身体状况后再决定是否采用手术治疗。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童痔疮相对较少见,若出现痔疮出血,首先应调整饮食,增加蔬菜水果摄入,保持大便通畅,避免长时间蹲便。一般不首先考虑药物或手术治疗,以保守治疗为主,如上述的饮食调整和温水坐浴等。 (二)孕妇 孕妇由于特殊的生理状态,痔疮出血时需特别谨慎。饮食调整同样重要,同时坐浴时要注意卫生和安全。药物使用需在医生指导下进行,避免使用对胎儿有影响的药物。 (三)老年人 老年人常伴有其他基础疾病,痔疮出血时在进行上述处理的同时,要关注基础疾病对治疗的影响。例如老年人可能有心血管疾病等,坐浴时要注意避免因体位变化导致血压波动等情况。在选择治疗方法时,需综合考虑身体整体状况,保守治疗无效需手术时,要充分评估手术耐受性。

问题:这是得了痔疮吗

痔疮是常见的肛肠疾病,典型表现包括无痛性便血(尤其排便后滴血或便纸带血)、肛门异物感、疼痛或瘙痒、脱出物(内痔)等。若出现上述症状且近期有便秘、久坐、饮食辛辣等情况,可能提示痔疮可能,但需结合其他症状和检查确诊。 一、典型症状及自我识别要点 1. 便血:内痔常见,无痛性,血色鲜红,可表现为滴血、便纸带血或喷射状出血,通常在排便后停止,与粪便不混合。 2. 肛门不适:外痔或混合痔常伴肛门潮湿、瘙痒、疼痛,尤其排便后或久坐后加重。 3. 脱出物:内痔发展至二期以上可在排便时脱出,初期可自行回纳,严重时需手动推回或持续脱出。 4. 其他伴随症状:脱出物受摩擦可出现黏膜充血、水肿,甚至血栓形成(表现为突发剧痛的紫色硬结)。 二、常见诱发与加重因素 1. 长期便秘或腹泻:肠道蠕动异常导致腹压增加,粪便对肛门局部刺激。 2. 久坐久站、缺乏运动:肛门局部血液循环不畅,静脉回流受阻。 3. 饮食结构不合理:长期摄入辛辣、油腻食物,膳食纤维不足,饮酒。 4. 特殊生理状态:女性孕期(子宫压迫)、肥胖(腹压高)、老年人肌肉松弛等。 5. 基础疾病影响:如肝硬化、高血压等导致静脉压力升高,或长期使用激素类药物。 三、需与其他疾病鉴别 1. 肛裂:排便时及排便后剧烈疼痛,便血少量鲜红,伴肛管裂口(可通过肛门视诊或指检发现)。 2. 直肠息肉:便血鲜红、无痛,脱出物为息肉组织,需内镜检查确诊。 3. 肛周脓肿:肛门周围红肿热痛,伴发热,脓肿形成后需手术引流。 4. 直肠癌:便血暗红或伴黏液、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替),中老年人群需警惕,需肠镜检查排除。 四、基础处理与应对原则 1. 非药物干预优先:增加膳食纤维(蔬菜~水果~粗粮每日25~35g)、每日饮水1500~2000ml,避免久蹲(≤5分钟),养成规律排便习惯。 2. 局部护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次15~20分钟,每日1~2次),避免用力擦拭,保持肛门清洁干燥。 3. 药物辅助(需遵医嘱):局部外用痔疮膏(含利多卡因等成分)、栓剂或口服改善静脉循环药物,儿童、孕妇需在医生指导下使用。 4. 特殊人群注意事项:孕妇避免长期卧床,适当散步;老年人合并基础疾病时,优先通过饮食和生活方式调整,避免盲目用药;儿童罕见,若出现需及时就医排查肠道畸形等。 五、需紧急就医的情况 1. 便血量大、持续超过3天未缓解或出现头晕、乏力等贫血症状。 2. 脱出物无法回纳、局部剧烈疼痛或发热,提示嵌顿痔或感染。 3. 症状持续存在或加重,自我处理1周后无改善。 4. 排便习惯改变伴黏液血便、体重下降等报警症状。

问题:请问肛门出血是怎么回事

肛门出血是指消化道末端(肛门至直肠)或下消化道出血经肛门排出,血液颜色可为鲜红、暗红或黑色(柏油样),常见于痔疮、肛裂、结直肠病变等情况。以下从不同病因分类说明具体情况: 一、痔疮 痔疮是肛门出血最常见原因,分为内痔、外痔和混合痔。内痔表现为无痛性鲜血,滴血或便纸带血,排便后滴血停止,严重时呈喷射状出血;外痔常伴肛门不适、瘙痒或疼痛。长期便秘、久坐久站、饮食辛辣、饮酒、肥胖人群及孕妇(腹压增加)为高发人群。 二、肛裂 多因便秘、大便干结或腹泻导致肛管皮肤撕裂,出血伴随排便时剧烈疼痛(“刀割样”或“烧灼样”),疼痛持续数分钟至数小时,血液鲜红,量少,常附着于粪便表面或便后滴血。儿童因饮食中膳食纤维不足易便秘诱发肛裂;老年人因肠道蠕动减慢、肛门括约肌松弛也可能发生。 三、结直肠息肉 息肉表面血管丰富,排便时摩擦易出血,血液鲜红或暗红,可伴黏液,无痛,少数患者有排便习惯改变。有家族性息肉病或结直肠腺瘤病史者风险更高,50岁以上人群需定期筛查(如肠镜检查)。 四、炎症性肠病 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,多为中青年发病,除便血外,常伴黏液脓血便、腹痛、腹泻、发热、体重下降。溃疡性结肠炎以左下腹疼痛、黏液脓血便为主;克罗恩病可累及全消化道,表现为右下腹痛、腹泻、瘘管或肛周病变。 五、结直肠肿瘤 中老年(50岁以上)及有肿瘤家族史者高发,早期症状隐匿,便血颜色暗红或黑色(血液在肠道停留时间长),伴排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、大便形状变细、腹痛、腹部肿块、贫血等。结直肠癌早期筛查(如肠镜)可显著提高治愈率。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:肛门出血多为肛裂或息肉,若频繁出血伴排便困难,需调整饮食(增加蔬菜、水果、膳食纤维),避免大便干结,必要时就医排除息肉。 2. 孕妇:腹压增加易诱发痔疮,建议温水坐浴缓解不适,避免久坐,增加膳食纤维摄入,保持排便通畅。 3. 老年人:尤其有肿瘤家族史者,便血持续超过1周、伴随体重下降或排便习惯改变,需及时肠镜检查排除肿瘤。 4. 慢性病患者(高血压、糖尿病、凝血功能障碍):出血可能更难止血,需优先非药物干预(如饮食调整、局部护理),避免自行使用抗凝药物,及时就医。 处理原则:优先非药物干预,如改善饮食(每日饮水1500~2000ml,增加膳食纤维至25~30g)、规律排便(避免久蹲)、温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟);药物仅缓解症状,如痔疮可外用痔疮膏/栓剂,肛裂可短期用利多卡因凝胶止痛;若出血量大、持续超过3天或伴腹痛、发热、贫血,需立即就医明确诊断。

问题:只从做完痔疮手术后,大便都比石头...

痔疮术后大便干硬如石主要与术后疼痛应激、活动减少、饮食结构改变及肠道功能紊乱有关,长期可能损伤手术创面、诱发肛裂,需通过非药物干预为主、必要时药物辅助的方式改善。 一、术后大便干硬的核心成因 1. 疼痛应激反应:术后肛门区域疼痛使患者惧怕排便,排便间隔延长,肠道水分在结肠重吸收增加,导致粪便干结。 2. 活动量不足:术后卧床或活动受限,胃肠蠕动速度减慢,粪便在肠道停留时间延长,水分进一步重吸收。 3. 饮食结构调整:术后初期为减少创面刺激,饮食多为精细或流质,膳食纤维摄入不足(成人每日膳食纤维推荐量25~30g),粪便体积减小、质地变硬。 4. 肠道功能紊乱:手术创伤刺激自主神经,短期抑制肠道蠕动,引发暂时性功能性便秘。 二、干硬大便的潜在危害 1. 创面损伤风险:干硬粪便直接摩擦或挤压手术创面,增加出血、疼痛复发概率,延长愈合时间。 2. 肛裂诱发:干硬粪便通过肛管时可能撕裂术后愈合中的黏膜,形成新肛裂,加重排便疼痛。 3. 愈合延迟:长期便秘导致肛门直肠压力持续升高,影响局部血液循环,延缓组织修复。 4. 复发诱因:反复排便困难使痔疮静脉丛再次充血,增加痔疮复发风险。 三、优先推荐的非药物干预措施 1. 饮食调整:每日摄入25~30g膳食纤维,如全谷物、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、带皮水果(苹果、梨),避免辛辣刺激食物;术后1~3天选择流质或半流质饮食,逐步过渡至正常饮食。 2. 水分补充:每日饮水量1500~2000ml(根据个体情况调整),以温水或淡茶水为主,避免过量饮用咖啡、酒精。 3. 适度活动:术后24小时后在医生允许下适当下床活动,如缓慢散步,每日累计活动30~60分钟,促进胃肠蠕动。 4. 排便习惯培养:术后尽早恢复规律排便,避免憋便;排便时若疼痛明显,可配合温水坐浴5~10分钟,软化粪便并缓解括约肌痉挛。 四、必要时的药物干预原则 1. 优先选择渗透性缓泻剂:如乳果糖、聚乙二醇4000等,不建议使用刺激性泻药(番泻叶、大黄),避免肠道功能紊乱加重。 2. 特殊人群用药禁忌:儿童、孕妇、哺乳期女性及合并严重基础疾病(肝肾功能不全)患者,需严格遵医嘱用药。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病时,需在控制基础病前提下增加膳食纤维摄入,监测血糖变化,避免因血糖波动影响肠道功能。 2. 孕妇患者:排便需轻柔,增加膳食纤维和水分摄入,避免腹压过高诱发痔疮出血,必要时在产科医生指导下使用安全缓泻剂。 3. 儿童患者:罕见情况需干预时,优先通过饮食调整(西梅泥、梨等)和定时排便训练改善,避免使用成人药物。

问题:肛周红肿就是肛窦炎吗

肛周红肿不一定就是肛窦炎,它是多种肛周疾病的常见症状,而肛窦炎仅是其中一种病因。两者的核心区别在于,肛周红肿是局部炎症或病变的表现,而肛窦炎是特定解剖结构(肛窦)的炎性病变,需结合具体症状和检查综合判断。 一、肛周红肿的常见诱因 1. 感染性因素:① 肛窦炎~ ② 肛周脓肿(红肿范围局限但疼痛剧烈,可触及波动感)~ ③ 肛瘘(反复出现的肛周红肿伴流脓)~ ④ 毛囊炎/疖肿(单个或多个毛囊感染引起的局部红肿)~ ⑤ 其他细菌感染(如大肠杆菌、厌氧菌等侵入肛周组织)。 2. 非感染性因素:① 痔疮急性发作(红肿伴便血、痔核脱出)~ ② 肛周湿疹(红肿伴随皮疹、瘙痒、渗出)~ ③ 局部外伤或摩擦(如排便时过度用力、衣物摩擦刺激)~ ④ 过敏反应(接触刺激性清洁剂、内裤材质后出现)。 二、肛窦炎的特征与诊断 1. 定义与病理:肛窦炎是肛隐窝(肛窦)的炎症,常因粪便残渣嵌入、细菌入侵引发,炎症可扩散至肛周间隙。 2. 典型症状:除肛周红肿外,主要表现为肛门内坠胀感、排便时刺痛、黏液性分泌物增多,部分患者伴瘙痒或排便不尽感,严重时可进展为肛周脓肿。 3. 诊断要点:通过肛门指检可触及肛窦部位压痛,肛门镜检查可见肛窦充血、水肿或脓性分泌物,血常规提示白细胞升高时支持感染性病因。 三、两者的鉴别要点 1. 红肿分布:肛窦炎红肿多局限于肛门口周围,边界相对清晰;肛周脓肿红肿范围较大,边界模糊,可伴发热。 2. 伴随症状:肛窦炎以坠胀、排便不适为主;痔疮急性发作伴便血、痔核脱出;湿疹伴皮疹、瘙痒。 3. 病程特点:肛窦炎病程较缓,若未及时控制可发展为肛周脓肿;非感染性因素引起的红肿病程相对明确(如湿疹、外伤)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:<3岁婴幼儿肛周红肿多为尿布皮炎或轻微刺激,避免使用刺激性清洁用品,保持臀部干燥清洁,持续红肿超过2天需就医。 2. 孕妇:孕期激素变化易诱发肛周问题,红肿优先通过温水坐浴(40℃水温,每次10~15分钟)、增加膳食纤维缓解,用药需咨询产科医生,避免影响胎儿。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时感染风险高,红肿需及时就医,严格监测血糖,避免自行用药延误治疗。 五、处理建议 1. 基础护理:每日温水坐浴,保持肛周清洁干燥,避免久坐,饮食中增加膳食纤维(如燕麦、芹菜),减少辛辣刺激食物。 2. 药物干预:感染性红肿必要时在医生指导下使用抗生素(如头孢类),非感染性(如湿疹)短期使用弱效糖皮质激素软膏。 3. 就医指征:红肿持续3天无缓解、伴随高热/剧烈疼痛/大量出血、排便困难加重,需及时就诊明确病因。

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