主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:女性痔疮治疗方法有哪些

女性痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,包括饮食、排便习惯及坐浴;药物治疗有局部外用栓剂和膏剂;手术适用于Ⅲ度、Ⅳ度痔疮,方式有PPH和外剥内扎术;孕期女性以保守治疗为主,哺乳期女性用药需谨慎、手术需权衡。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:女性应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,膳食纤维摄入不足是导致痔疮的危险因素之一,充足的膳食纤维摄入可软化粪便,降低排便时的阻力。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,缩短排便时间,一般控制在5分钟以内。避免在排便时久蹲久坐,如不要在厕所里长时间玩手机等。因为长时间蹲厕会使腹压增加,影响直肠肛门部位的血液循环,容易诱发痔疮或加重痔疮症状。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40-45℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和水肿。对于女性痔疮患者,坐浴是一种简单有效的缓解症状的方法,能促进炎症消退。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂可以直接作用于肛门直肠部位,具有消肿、止痛、止血的作用。复方角菜酸酯栓能在直肠黏膜表面形成一层保护膜,减轻粪便对病变部位的刺激,促进炎症愈合。 膏剂:像麝香痔疮膏等,局部涂抹膏剂可以缓解疼痛、消肿、止血。麝香痔疮膏中的成分具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用,能改善痔疮引起的不适症状。 三、手术治疗 1.手术适应证 当女性痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,如内痔脱出不能自行回纳,或外痔出现剧烈疼痛、肿胀且经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,Ⅳ度内痔患者,痔核经常脱出肛门外,且不能自行回纳,严重影响生活质量,此时手术是较为有效的治疗方式。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环形内痔和部分严重的混合痔。该手术是利用吻合器切除痔上黏膜,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔核向上回缩。这种手术创伤相对较小,术后恢复较快,但需要严格掌握手术适应证。 外剥内扎术:对于单纯外痔和混合痔的内痔部分,外剥内扎术是常用的手术方法。手术将外痔部分切除,内痔部分用丝线结扎,使其坏死脱落。该手术能较为彻底地治疗痔疮,但术后疼痛相对可能较明显。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性 孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管,容易诱发或加重痔疮。此阶段一般以保守治疗为主,如通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅;避免长时间站立或坐着,适当增加活动量;进行温水坐浴等。应尽量避免使用药物治疗,尤其是孕早期和孕晚期,如需用药应在医生严格指导下进行,因为某些药物可能对胎儿产生影响。 2.哺乳期女性 哺乳期女性治疗痔疮时,药物的选择需要谨慎。局部外用药物相对较安全,如上述的复方角菜酸酯栓、麝香痔疮膏等,在使用时应遵循医生的建议。如果需要手术治疗,应根据具体情况与医生充分沟通,权衡手术对哺乳的影响等因素。

问题:痔疮疼怎么办怎么止疼

缓解痔疮疼痛需综合多方面措施,一般家庭护理可通过温水坐浴、保持肛周清洁来缓解;饮食上要增加膳食纤维摄入、避免刺激性食物;可使用外用药物辅助消肿止痛;若疼痛剧烈、脱出不能回纳或便血量大等应及时就医,且要考虑儿童、老年人等不同人群特点采取合适措施。 一、一般家庭护理缓解疼痛 1.温水坐浴 对于各年龄段人群(除有特殊肛周皮肤破损等情况需谨慎外),每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-50℃左右,每次坐浴时间约15-20分钟。温水坐浴可以促进肛周血液循环,减轻肿胀,从而缓解痔疮疼痛。有研究表明,温水坐浴能改善肛周局部的微环境,减轻炎症反应,对痔疮引起的疼痛有一定的缓解作用。 儿童进行温水坐浴时,要注意家长陪同,避免烫伤,且坐浴时间不宜过长。 2.保持肛周清洁 无论男女老少,便后都应使用柔软的纸巾轻轻擦拭肛周,有条件的可以用清水清洗肛周,保持肛周清洁干燥。这有助于减少细菌感染的机会,防止因感染加重痔疮疼痛。对于老年人,由于行动不便等原因,更要注意肛周清洁,可选择合适的清洁用品和方式,避免用力擦拭加重疼痛。 二、饮食调整缓解疼痛 1.增加膳食纤维摄入 各类人群都应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜等)和水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是加重痔疮疼痛的常见诱因之一。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右。例如,每天吃300-500克蔬菜,1-2个水果,再搭配适量的全谷物食品等。 儿童在增加膳食纤维摄入时,要注意根据年龄适量调整,避免因膳食纤维过多引起胃肠不适等情况。 2.避免刺激性食物 所有人都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、烈酒等。这些食物容易导致肠道充血,加重痔疮肿胀,从而使疼痛加剧。对于有痔疮的人群,尤其是患有痔疮且伴有炎症的患者,更要严格避免这类食物的摄入。 三、药物辅助缓解疼痛(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.外用药物 可以使用一些具有消肿止痛作用的外用痔疮膏或栓剂,如复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮膏等。这些外用药物通过局部作用于痔疮部位,起到减轻炎症、消肿止痛的效果。但在使用外用药物时,要注意按照产品说明或医生的建议使用,儿童、孕妇等特殊人群使用时要格外谨慎,需在医生指导下进行。 老年人使用外用药物时,要注意皮肤或黏膜的耐受性,如出现过敏等不适反应应立即停用。 四、就医治疗情况 1.需及时就医的情况 如果痔疮疼痛剧烈,经过家庭护理和简单的自我处理后无明显缓解,或者出现痔疮脱出不能回纳、便血量大等情况,无论年龄大小,都应及时就医。例如,老年人出现痔疮疼痛剧烈且伴有大量便血时,可能提示病情较为严重,需要及时进行专业的医疗评估和治疗。 儿童如果出现痔疮疼痛,且家长难以判断病情轻重时,也应及时带孩子就医,因为儿童痔疮相对较少见,但一旦出现问题可能需要特殊的处理方式。 总之,缓解痔疮疼痛需要综合采取家庭护理、饮食调整等多方面措施,对于严重或持续不缓解的疼痛要及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,如儿童、老年人等的特殊情况,以确保采取合适的缓解疼痛措施。

问题:痔疮的手术费用一般是多少

痔疮手术费用受手术方式、医院等级、病情严重程度、地区差异等多种因素影响,传统外剥内扎术费用相对低,吻合器痔上黏膜环切术费用次之,多普勒超声引导下痔动脉结扎术费用较高;基层医院费用相对低,三甲医院费用通常较高;轻度痔疮费用相对低,重度痔疮费用明显增加;经济发达地区费用相对高,经济欠发达地区费用相对低。 手术方式 1.传统外剥内扎术:相对较为传统,费用相对较低,一般在3000-6000元左右。这种手术方式是通过切除痔核来治疗痔疮,技术相对成熟,但术后恢复时间可能相对较长,疼痛等不适可能较明显。对于一般身体状况较好、痔疮病情相对单纯的患者,可选择此类手术,年龄方面一般成年患者均可采用,但需根据具体身体耐受情况评估。 2.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):费用相对传统手术会高一些,一般在6000-10000元左右。该手术利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,起到向上悬吊固定肛垫的作用,具有创伤小、恢复快等优点,但对设备和医生技术要求较高。不同年龄患者均可考虑,但对于儿童患者,由于其生理结构特殊性,一般不首先考虑此类手术,需谨慎评估病情后再定。 3.多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL):费用大概在8000-12000元左右。这种手术是通过多普勒超声找到供应痔的动脉并结扎,阻断痔的血液供应,使痔萎缩,具有精准定位、创伤小、恢复快等特点。不同年龄患者需根据病情和身体状况综合评估,对于老年患者,若身体基础状况尚可,可考虑该手术,但需关注其心肺等重要脏器功能。 医院等级 1.基层医院:基层医院的痔疮手术费用相对较低,一般在3000-7000元左右。基层医院的医疗设备和技术水平相对有限,收费标准也遵循当地物价规定,对于一些经济条件有限且病情相对简单的患者,基层医院是一个选择,但需注意术后的随访和康复指导。 2.三甲医院:三甲医院的痔疮手术费用通常较高,一般在8000元以上甚至可达上万元。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更资深的医生团队,医疗服务的成本相对较高,但其在手术的安全性、准确性等方面更有保障。对于病情复杂、身体状况较差或对手术效果要求较高的患者,三甲医院可能是更好的选择,但患者需考虑经济承受能力和医院的排队等情况。 病情严重程度 1.轻度痔疮:病情较轻的患者,手术费用相对较低,一般在3000-6000元左右。轻度痔疮可能仅需要简单的手术方式即可解决问题,手术操作相对简单,时间较短,耗材等费用相对较少。 2.重度痔疮:病情较重的患者,手术费用会明显增加。重度痔疮可能需要更复杂的手术方式,如多种手术方式联合应用等,同时术后的护理和康复等费用也会相应增加,费用可能在10000元以上甚至更高。重度痔疮患者的手术难度大,风险相对较高,需要更精细的操作和更优质的医疗资源保障,所以费用也会随之升高。 地区差异 不同地区的经济发展水平不同,痔疮手术费用也会有差异。经济发达地区的手术费用相对较高,可能在6000-15000元左右;经济欠发达地区的手术费用相对较低,可能在3000-10000元左右。例如,一线城市的三甲医院痔疮手术费用普遍高于三线城市的基层医院。

问题:痔疮该如何治疗

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,包括饮食、排便习惯及避免久坐久站并可温水坐浴,药物治疗有局部外用的痔疮膏和栓剂,手术治疗有相应指征及传统、微创手术方式,儿童、孕期女性、老年人在各治疗方式中需根据自身情况谨慎选择。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,膳食纤维能增加粪便体积,软化粪便,促进肠道蠕动,降低痔疮的发生风险及减轻症状。对于儿童,应保证其饮食中足够的膳食纤维摄入以维持正常肠道功能;女性在孕期由于激素变化和子宫压迫肠道,更需注意饮食调整;老年人肠道功能相对较弱,也需通过饮食来预防和改善痔疮。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加肛门直肠部的压力,易诱发痔疮。儿童需培养良好的排便习惯,防止因排便不规律引发痔疮;孕期女性由于身体变化可能出现排便问题,更要注意按时排便;老年人可能因肠道蠕动减慢等原因需特别注意排便时间。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响盆腔血液循环,导致肛门直肠部位静脉丛淤血,增加痔疮发生几率。建议定时起身活动,进行适当的运动,如散步等。儿童避免长时间静坐玩耍;女性在产后身体恢复阶段要注意避免久坐;老年人身体机能下降,更应避免长时间保持同一姿势。 2.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-50℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛、肿胀等症状。儿童坐浴时需有成人监护,避免烫伤;孕期女性坐浴要注意水温及时间,避免引起不适;老年人坐浴时要注意安全,防止滑倒。 二、药物治疗 1.局部外用药物 痔疮膏:如含有麝香、牛黄、珍珠等成分的痔疮膏,具有消肿止痛、活血化瘀的作用。可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。但儿童应慎用,因为部分成分可能对儿童身体有潜在影响;孕期女性使用需咨询医生,避免对胎儿产生不良影响;老年人使用时要注意药物的刺激性等。 栓剂:如痔疮栓,通过直肠给药,直接作用于痔疮部位,能起到抗炎、消肿、止血的作用。使用栓剂时要注意操作方法,避免损伤直肠黏膜。儿童使用栓剂需在医生指导下进行;孕期女性使用栓剂要特别小心,防止引起宫缩等;老年人使用时要注意动作轻柔。 三、手术治疗 1.手术指征 经保守治疗无效,如严重的疼痛、出血、痔核脱出不能回纳等情况。对于儿童,只有在保守治疗完全无效且病情严重影响生活质量时才考虑手术;孕期女性手术需充分评估对胎儿的影响,谨慎选择;老年人手术要综合考虑其身体状况,如心肺功能等。 2.手术方式 传统手术:如外剥内扎术等,适用于较为严重的痔疮患者。但术后恢复相对较慢,痛苦可能较大。儿童、孕期女性和老年人在选择传统手术时需充分权衡利弊。 微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其相应的适应人群和禁忌证。同样,儿童、孕期女性和老年人在考虑微创手术时也需要根据个体情况进行评估。

问题:混合痔怎么治疗好

混合痔治疗需综合考虑多种因素选择方案,一般治疗包括饮食调整与改善生活习惯;药物治疗有局部用药(栓剂、膏剂)和口服改善循环药物;非手术治疗有注射疗法(适用于Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔)和物理疗法(激光、冷冻治疗有各自特点及适用限制);手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术(适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔等)和外剥内扎术(适用于较大混合痔等),治疗需遵循个体化原则,密切关注症状变化与复查。 一、一般治疗 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对混合痔的刺激,一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g,这有助于软化粪便,降低排便时对痔核的压力。 生活习惯:避免久坐、久站,定时改变体位,进行适当的运动,如散步、慢跑等,促进肛周血液循环。对于长期从事久坐工作的人群,每坐1小时左右应起身活动5~10分钟;孕妇由于特殊生理状况,更要注意避免长时间站立或坐着,可适当进行散步等轻柔运动。 二、药物治疗 局部用药 外用栓剂:如复方角菜酸酯栓等,具有抗炎、消肿、止痛的作用,可减轻混合痔引起的局部炎症和疼痛,一般每天使用1~2次,塞入肛门内。 外用膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,能起到消肿止痛、活血化瘀的功效,涂抹于肛门局部,缓解瘙痒、疼痛等症状。 口服药物:对于疼痛明显或有炎症的患者,可短期口服一些改善局部循环的药物,如地奥司明片等,地奥司明片能降低毛细血管通透性,增加静脉张力,减轻痔组织的水肿,一般成人每次0.5g,每天2次。但需注意,孕妇等特殊人群使用前应咨询医生。 三、非手术治疗 注射疗法 原理:将硬化剂注射到痔核内,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化萎缩。常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。 适用情况:适用于Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔,对混合痔的外痔部分一般不采用注射疗法。注射时需准确将药物注入痔核黏膜下层,避免注入黏膜层导致坏死。 物理疗法 激光治疗:利用激光的热效应使痔核组织凝固、坏死、脱落。但激光治疗后可能会出现疼痛、水肿等并发症,对于儿童等特殊人群应谨慎使用,因为儿童皮肤和组织较为娇嫩,激光治疗可能对其造成过度损伤。 冷冻治疗:通过低温使痔核组织坏死脱落。冷冻治疗的复发率相对较高,且可能引起局部疼痛、水肿等,在应用时要根据患者具体情况权衡利弊。 四、手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 原理:环形切除直肠下端黏膜下组织,阻断痔核的血液供应,使痔核向上方移位。该手术创伤相对较小,术后疼痛较轻,恢复较快。适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔、环状痔等。但对于妊娠晚期等特殊人群,手术需谨慎评估。 外剥内扎术 原理:外痔部分予以切除,内痔部分用丝线结扎,使痔核坏死脱落。这是治疗混合痔较为传统的手术方法,适用于较大的混合痔及嵌顿痔等。术后需注意创面的护理,防止感染等并发症,儿童由于肛门组织尚未发育完全,一般不首先考虑该手术方式。 混合痔的治疗应根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况等综合因素选择合适的治疗方案,遵循个体化原则。在整个治疗过程中,要密切关注患者的症状变化,定期复查,以确保治疗效果和患者的身体健康。

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