主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:得了内痔有什么症状

内痔主要症状包括无痛性便血、痔核脱出、肛门黏液分泌增多、肛门不适及贫血相关表现。 1. 无痛性便血: 排便时或排便后出现鲜红色血液,可呈点滴状、喷射状或便纸带血,血液通常不与大便混合。因齿状线上方黏膜薄嫩,静脉曲张团块受排便摩擦或腹压增加时易破裂出血。便秘、饮酒、进食辛辣食物或久坐久站后症状可能加重,表现为间歇性出血,鲜红色为典型特征。长期慢性失血可能引发缺铁性贫血,青少年、老年人及女性经期后更易因失血出现乏力、头晕。 2. 痔核脱出: 早期排便时内痔脱出肛门外,排便后可自行回纳(Ⅰ度内痔);病情进展后,脱出痔核需手辅助回纳(Ⅱ度),或无法回纳(Ⅲ度),行走、咳嗽时也可脱出,伴肛门异物感;严重时脱出痔核嵌顿,因静脉回流受阻出现水肿、疼痛,需紧急就医(Ⅳ度内痔)。孕妇因盆腔压力增加,脱出发生率高,分娩后症状常缓解;老年人因盆底肌松弛,脱出症状易持续存在。 3. 肛门黏液分泌异常: 内痔较大时刺激直肠黏膜,导致腺体分泌亢进,黏液经肛门流出,长期刺激肛周皮肤可引发潮湿、瘙痒。黏液多为清亮或淡黄色,无粪臭味,久坐、排便次数增多(如腹泻)或内痔体积较大时症状更明显。需与肛瘘(黏液伴粪臭味)、肛周湿疹等鉴别。 4. 贫血相关症状: 长期便血(每日失血量>5ml)可导致血红蛋白下降,成年男性<120g/L、女性<110g/L时确诊缺铁性贫血。表现为头晕、乏力、活动后心悸、面色苍白,儿童可出现生长发育迟缓。血常规检查可见血红蛋白降低、血清铁蛋白降低,需通过饮食(增加瘦肉、动物肝脏摄入)补充铁剂,避免过度劳累。 特殊人群温馨提示: - 孕妇:孕期避免久坐,每日饮水1500-2000ml,增加膳食纤维(燕麦、芹菜),温水坐浴可缓解不适,需在医生指导下用药,禁用刺激性泻药。 - 老年人:因肠道功能退化,便秘与内痔互为因果,建议晨起空腹饮水,培养定时排便习惯,出现便血时需与结直肠癌鉴别,及时行肛门指检。 - 儿童:内痔罕见,多与长期便秘(排便间隔>2天)或腹泻有关,优先通过饮食调整(增加蔬菜、水果)、定时排便改善,避免使用成人痔疮膏。

问题:痔疮手术后要注意什麼

痔疮手术后需重点关注伤口护理、饮食调整、活动管理、用药规范及排便管理,以促进伤口愈合并降低并发症风险。术后1~2周为关键恢复期,需从多维度科学护理。 1. 伤口护理:保持局部清洁干燥是预防感染的核心。术后48小时内可采用冷敷(每次15分钟,每日2~3次)减轻水肿;48小时后改用40℃左右温水坐浴(每次15~20分钟,每日1~2次),水温过高易损伤皮肤,过低则影响血液循环。排便后用温水冲洗或湿厕纸轻柔擦拭,避免卫生纸摩擦伤口。密切观察渗血情况,若纱布渗血范围扩大或出现鲜红色喷射状出血,需立即联系医生。穿宽松棉质内裤,避免久坐,每坐30分钟起身活动5分钟,减少伤口受压。 2. 饮食管理:术后1~3天以流质、半流质饮食为主,逐步过渡至高纤维饮食(每日膳食纤维25~35g,如燕麦、芹菜、苹果、火龙果等),避免辛辣刺激、油炸及酒精类食物。每日饮水1500~2000ml,可适量加入蜂蜜或淡盐水(糖尿病患者需控制糖分摄入)。消化功能较弱者可将蔬菜煮软,老年人可选择南瓜粥、蒸山药等易消化高纤维食物,避免过量产气食物(如豆类)引发腹胀。 3. 活动与休息:术后24小时内可卧床休息,避免剧烈活动;24小时后在不引发疼痛前提下,可进行缓慢散步(每次10~15分钟,每日3~4次),促进胃肠蠕动。孕妇需避免长时间站立,采用侧卧位减轻腹部压力;老年人可缩短活动时间,以不感到疲劳为宜。术后1周内避免提重物或下蹲动作,防止伤口裂开。 4. 用药规范:疼痛明显时可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免长期使用;便秘时可使用乳果糖等渗透性缓泻剂(具体剂量遵医嘱),禁用番泻叶等刺激性泻药。儿童及哺乳期女性需避免自行用药,用药前必须咨询医生。糖尿病患者需严格控制血糖,血糖波动易延缓伤口愈合。 5. 排便管理:养成规律排便习惯,避免排便时过度用力,每次排便时间控制在5分钟内。若出现排便困难,可在医生指导下使用开塞露辅助(避免频繁使用)。高血压患者需避免屏气排便,以防血压骤升。术后1周、2周需复诊检查伤口愈合情况,若出现伤口红肿、流脓、水肿持续等异常,需及时就医。

问题:肛门里疼痛是什么原因引起的

肛门内疼痛的核心原因:肛门内疼痛多因肛肠疾病、肛周感染、神经刺激、外伤或全身疾病引发,需结合疼痛性质、伴随症状及病史鉴别。 肛肠疾病(痔疮、肛裂) 痔疮:内痔脱出嵌顿时疼痛剧烈,外痔血栓形成(“血栓性外痔”)伴触痛;孕妇、老年人因便秘或久坐易诱发。 肛裂:典型表现为排便时“刀割样剧痛”,伴少量鲜血,疼痛持续数分钟至数小时,肛门指检可见肛管裂口。 肛周感染与炎症 肛周脓肿:肛门旁突发持续性剧痛,局部红肿发热,可触及波动感,严重时伴发热、寒战(需紧急就医)。 肛窦炎:排便时刺痛,伴肛门异物感、黏液分泌增多,多因便秘或腹泻刺激肛隐窝引发。 肛瘘:反复肛周感染、流脓,疼痛与瘘管位置相关,外口愈合后易反复发作,需手术治疗。 神经病理性疼痛 尾骨神经痛:久坐或尾骨受压后疼痛,夜间加重,可放射至肛周;老年人、长期坐姿不良者高发。 阴部神经痛:分娩、手术或外伤后出现“烧灼样”疼痛,沿肛周放射至臀部,伴会阴部麻木感。 外伤与异物损伤 排便损伤:尖锐食物(如鱼刺)或异物残留肛门,疼痛剧烈,伴便血或排便困难。 术后后遗症:肛裂或肛瘘术后早期疼痛,因瘢痕牵拉或创面刺激,需规范换药。 特殊风险:孕妇分娩时会阴撕裂可能累及肛门,需警惕性暴力或异物残留(高危因素需医学评估)。 全身疾病相关 糖尿病:长期高血糖致肛周神经病变,疼痛呈“蚁行感”或“电击样”,易反复感染且伤口难愈合。 炎症性肠病:溃疡性结肠炎或克罗恩病患者,肠道黏膜溃疡刺激肛门,排便时疼痛加重,伴黏液脓血便。 结缔组织病:如强直性脊柱炎,骶髂关节炎症放射至肛门,伴腰背痛。 特殊人群注意事项: 孕妇:每日温水坐浴、避免久坐,便秘时用乳果糖(遵医嘱); 糖尿病患者:严格控糖,肛周感染需及时就医,禁用自行涂抹抗生素软膏; 老年人:改善饮食结构(增加膳食纤维),预防便秘与肛周血液循环障碍。 药物参考:痔疮可外用痔疮膏/栓,肛裂用硝酸甘油软膏,肛周脓肿需抗生素(如头孢类),神经痛可短期用普瑞巴林(需医师指导)。

问题:孕妇痔疮红肿走路都疼,这样的情况下是不是可以高锰酸钾坐浴

孕妇痔疮红肿疼痛时,在医生指导下使用1:5000浓度的高锰酸钾溶液坐浴通常是安全的,可辅助缓解症状,但需结合规范操作和基础护理。 一、高锰酸钾坐浴的作用原理 高锰酸钾是强氧化剂,通过释放活性氧发挥杀菌、收敛作用,能有效清洁肛周、减轻局部炎症水肿,缓解痔疮红肿疼痛。其主要适用于痔疮急性发作期的症状辅助缓解,需作为清洁护理手段,而非主要治疗方式。 二、孕妇使用的安全浓度与操作规范 孕妇需在医生评估后使用,严格遵循“1:5000浓度、15-20分钟/次”的标准: 浓度控制:取1g高锰酸钾溶于5000ml温水中(约一盆水的量),溶液呈淡粉红色即可,过高浓度(>1:2000)会刺激皮肤黏膜,甚至灼伤; 水温与时间:水温38-40℃(手感微温不烫),坐浴15-20分钟,避免水温过高烫伤或时间过长导致脱水; 禁忌情况:皮肤破损处、经期、孕早期(需谨慎)或对高锰酸钾过敏者禁用。 三、操作细节与注意事项 清洁准备:坐浴前用温水清洗肛周及外阴,避免污染溶液; 姿势与干燥:坐浴后及时用柔软毛巾轻拍擦干,保持局部干燥,避免潮湿引发不适; 特殊阶段调整:孕晚期腹部增大时,建议采用侧坐或借助坐便凳抬高臀部,避免过度弯腰压迫腹部。 四、基础护理与症状缓解 饮食调整:每日摄入膳食纤维25-30g(如芹菜、火龙果、燕麦),饮水量1500-2000ml,预防便秘; 生活习惯:避免久坐(每30分钟起身活动),排便时不玩手机,缩短排便时间(<5分钟); 局部清洁:每日温水冲洗肛周1-2次,穿宽松棉质内裤,减少摩擦刺激。 五、需及时就医的情况 若出现以下表现,提示可能合并感染或血栓形成,需立即就诊: 坐浴后疼痛未缓解或加重,影响行走、睡眠; 痔疮脱出无法回纳,伴剧烈疼痛或便血(量>5ml/次); 肛周皮肤破溃、流脓或发热(体温>37.5℃)。 提示:高锰酸钾仅为辅助手段,孕妇痔疮需优先通过规范饮食、排便管理等基础措施控制,必要时在产科医生指导下联合局部用药(如复方角菜酸酯栓)。

问题:患有肛裂应该如何治疗

肛裂治疗以非手术干预为首选,通过改善排便习惯、局部护理及药物缓解症状,多数急性肛裂可在2-4周内愈合;慢性肛裂或保守治疗无效时需手术干预。 1. 饮食与生活方式调整 增加膳食纤维摄入至每日25~35g(如燕麦、芹菜、苹果等),同时每日饮水1.5~2L,避免辛辣刺激及油炸食品。研究表明,高纤维饮食可使肛裂愈合速度提升40%~60%。保持规律作息,避免久坐久站,适度运动(如散步)可促进肠道蠕动。 2. 局部护理与药物干预 温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟,每日1~2次)可减轻疼痛并促进局部血液循环,缩短愈合时间。药物治疗以局部外用为主:① 血管扩张剂(如硝酸甘油软膏)可改善肛管血流,促进创面肉芽组织生长;② 钙通道阻滞剂(如硝苯地平软膏)通过降低内括约肌张力缓解痉挛性疼痛;③ 局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)可短期缓解排便时剧痛。上述药物需在医生指导下使用,避免长期连续应用。 3. 排便管理策略 避免排便时过度用力,必要时使用开塞露辅助(儿童需在医生指导下使用)。排便困难时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁用番泻叶等刺激性泻药(可能加重肠道功能紊乱)。建议每日固定时间排便(如晨起),养成规律排便习惯。 4. 特殊人群干预措施 儿童肛裂多与便秘相关,优先通过饮食调整(如增加火龙果、西梅等水果摄入)及规律排便训练改善,避免使用成人药物;孕妇因激素变化及子宫压迫易便秘,需额外补充水分,必要时使用聚乙二醇4000散(孕期相对安全);老年人合并高血压、糖尿病时,用药需监测血压血糖,避免硝酸酯类药物与降压药相互作用;合并炎症性肠病(如克罗恩病)者,需优先控制原发病,避免炎症加重肛裂。 5. 手术治疗指征 慢性肛裂(病程>8周)或保守治疗无效(3~6个月)、合并哨兵痔、肛瘘等并发症者需手术干预。术式包括:① 肛裂切除术(直视下切除肛裂创面及哨兵痔,促进新鲜肉芽生长);② 侧方内括约肌切断术(切断部分内括约肌降低肛管压力,术后需避免剧烈运动1~2周)。术后需保持排便通畅,每日温水坐浴2次,促进伤口愈合。

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