主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:男人大便出血是怎么回事

男人大便出血的原因有痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤、炎症性肠病、肠道血管畸形、血液系统疾病等,痔疮因长期久坐等诱发表现为便血等,肛裂因大便干结等致便血伴剧烈疼痛,肠道息肉多见于中老年人等,肠道肿瘤多见于中老年人等,炎症性肠病青壮年多见,出现大便出血应及时就医检查并保持健康生活方式预防。 一、痔疮 成因:痔疮是男人大便出血较为常见的原因之一,包括内痔、外痔和混合痔。长期久坐、便秘、排便时间过长等因素易诱发痔疮。内痔主要表现为便血,一般无疼痛,便血颜色鲜红,多在排便后滴沥而下,严重时呈喷射状出血;外痔可引起肛门不适、疼痛等,有时也会伴有便血。 年龄与生活方式影响:各年龄段男性均可发病,长期从事久坐、久站工作的男性患痔疮的风险相对较高,不良排便习惯如排便时看书、玩手机等会增加腹压,促使痔疮发病。 二、肛裂 成因:肛裂也会导致大便出血,通常是由于大便干结,排便时过度用力,撑裂肛管皮肤所致。肛裂引起的便血特点是便血颜色鲜红,量较少,同时伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又会出现长时间的疼痛。 年龄与生活方式影响:各年龄段男性都可能发生,尤其多见于有便秘习惯的人群,长期饮食不均衡、蔬菜摄入过少等不良生活方式易引发肛裂。 三、肠道息肉 成因:肠道息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物,当息肉受到粪便摩擦等刺激时,容易引起出血。肠道息肉导致的便血颜色鲜红,可呈点滴状附于大便表面,也可与大便混合。不同部位的息肉可能还会伴有腹痛、腹泻等症状。 年龄与生活方式影响:多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增多趋势,长期高脂肪、低纤维饮食的男性患肠道息肉的风险相对较高。 四、肠道肿瘤 成因:肠道的恶性肿瘤,如直肠癌、结肠癌等,也会出现大便出血的症状。肿瘤组织质地较脆,容易出血,便血颜色可为暗红色,常伴有黏液,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 年龄与生活方式影响:多见于中老年人,有家族肠道肿瘤病史的男性、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活方式的男性患肠道肿瘤的风险增加。 五、炎症性肠病 成因:如溃疡性结肠炎,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等,便血是其常见表现之一,便血程度可轻可重,同时伴有肠道炎症相关的一系列症状。 年龄与生活方式影响:可发生于任何年龄,但以青壮年多见,吸烟、精神压力大等因素可能会诱发或加重炎症性肠病。 六、其他原因 肠道血管畸形:肠道血管畸形也可能导致大便出血,具体表现因畸形的类型和严重程度而异,可能为间断性或持续性便血。 血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,也可能影响凝血功能,导致大便出血,通常还会伴有其他部位出血的表现,如皮肤瘀点、瘀斑等。男性中各年龄段均可发生此类疾病,有血液系统疾病家族史或接触过某些可能影响血液系统物质的人群需格外关注。 当男人出现大便出血症状时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、养成良好的排便习惯等,以预防大便出血等肛肠疾病的发生。

问题:大便失禁是什么原因

大便失禁是指无法自主控制排便,主要原因包括以下几类: 一、神经系统病变 1. 中枢神经系统病变:脑卒中患者因脑部神经通路受损,影响排便中枢调控功能;脊髓损伤(如脊柱骨折压迫马尾神经)可阻断控制肛门括约肌的传出神经信号;多发性硬化症因中枢神经髓鞘破坏,导致神经传导异常,出现肛门括约肌失神经支配;阿尔茨海默病等痴呆患者因认知功能减退,可能无法及时感知便意,尤其在晚期阶段。 2. 外周神经系统病变:糖尿病患者长期高血糖引发微血管病变和神经损伤,导致肛门直肠感觉减退及括约肌功能障碍;腰椎间盘突出压迫神经根时,会影响支配盆底肌的神经传导;带状疱疹病毒感染后神经痛可损伤会阴部感觉神经,降低排便感知能力。 二、肛门直肠结构与功能异常 1. 先天性发育异常:先天性巨结肠因肠壁神经节细胞缺如,导致远端肠管痉挛、近端扩张,长期粪便淤积可引发排便失控;肛门直肠畸形(如肛门闭锁合并瘘管)若未及时手术修复,会造成括约肌功能异常。 2. 获得性器质性病变:直肠癌、肛管癌等肿瘤侵犯或压迫肛门直肠神经和肌肉,导致排便反射弧中断;克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病,因肠道黏膜广泛溃疡、瘢痕形成,破坏直肠敏感性和括约肌协调功能;直肠脱垂患者因反复脱出导致盆底肌松弛,肛门闭合不全。 三、肌肉功能障碍 1. 盆底肌与肛门括约肌损伤:经阴道分娩过程中,产程过长、胎儿体重≥4kg或使用产钳助产,易造成盆底肌纤维撕裂及阴部神经损伤;长期便秘患者因持续用力排便,肛门括约肌反复收缩疲劳,逐渐出现松弛;长期腹泻(如肠易激综合征急性发作)导致括约肌反射性痉挛,后期可因过度牵拉引发功能紊乱。 2. 肌肉失神经支配:肛门括约肌由阴部神经支配,糖尿病神经病变、手术切断阴部神经(如直肠癌根治术)等,均可直接导致括约肌失神经萎缩,失去自主收缩能力。 四、手术与创伤 1. 肛门直肠手术:肛瘘根治术、混合痔外剥内扎术等可能切断部分肛门括约肌纤维;直肠癌Miles手术切除肛门后,需行永久性肠造瘘,导致原有排便控制能力丧失;经肛直肠黏膜环切术(PPH)若操作不当,可能损伤直肠下神经,影响排便感知。 2. 骨盆与会阴部创伤:骨盆骨折(如骶骨骨折)直接压迫或撕裂阴部神经;会阴部骑跨伤、刀刺伤等导致肛门直肠区域肌肉断裂,神经传导中断。 五、全身性疾病及年龄相关因素 1. 全身性疾病:甲状腺功能亢进患者因肠道蠕动加快、便意频繁,可出现排便失控;严重肾功能衰竭患者因尿素氮等毒素蓄积,引发神经毒性反应,导致肛门括约肌功能障碍;长期使用利尿剂(如呋塞米)导致电解质紊乱,影响肌肉兴奋性,诱发排便控制困难。 2. 老年与儿童群体:老年人因肌肉萎缩、神经退行性变,肛门括约肌力量减弱,肠道蠕动减慢,易出现粪便嵌塞;儿童大便失禁多见于先天性巨结肠(2岁以下)、脑瘫患儿(因神经发育迟缓导致括约肌控制能力差),或长期便秘继发的括约肌功能异常。 特殊人群注意事项:女性分娩后应尽早进行盆底肌康复训练(如凯格尔运动),降低括约肌损伤风险;糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖加速神经病变进展;老年人群应定期监测肠道功能,预防便秘导致的嵌塞性失禁;儿童需避免长期憋便习惯,减少继发性括约肌功能障碍。

问题:痔疮手术后吃什么恢复快

痔疮手术后需摄入高蛋白食物以助伤口修复不同年龄患者摄入量有别;要吃富含维生素的食物其中维生素C可促胶原蛋白合成助伤口修复维生素B族参与新陈代谢助组织修复不同年龄人群摄入量不同;需摄入膳食纤维食物促肠道蠕动防便秘不同年龄患者摄入量不同;还应吃清淡易消化食物如粥类软面条等不同年龄患者根据自身情况调整食物软烂程度和摄入量。 一、高蛋白食物 蛋白质是身体修复的重要物质,有助于伤口愈合。常见的高蛋白食物有瘦肉,如鸡肉、鱼肉等。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,鱼类如鲈鱼,每100克含蛋白质约18克。痔疮手术后适量摄入这类食物,能为身体提供修复所需的营养物质,促进身体恢复。不同年龄层的患者,根据自身消化能力和食量,可合理安排摄入量,一般成年人每天可摄入100-150克左右的瘦肉。对于儿童患者,由于身体处于生长发育阶段,且术后消化功能可能相对较弱,应适当减少摄入量,并选择易消化的鱼类等。 二、富含维生素的食物 1.维生素C:具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白合成,利于伤口修复。柑橘类水果如橙子,每100克含维生素C约33毫克;猕猴桃的维生素C含量更为丰富,每100克约含62毫克。痔疮手术后患者摄入富含维生素C的食物,可帮助减轻炎症反应,加速伤口愈合过程。不同年龄段人群对维生素C的需求有差异,成年人每天建议摄入维生素C约100毫克左右,可通过食用上述水果来获取。儿童患者则根据年龄适当减少摄入量,且要注意水果的食用量不宜过多,避免引起肠胃不适。 2.维生素B族:参与身体的新陈代谢,对组织修复有重要作用。全谷类食物如燕麦、糙米等富含维生素B族。燕麦每100克含维生素B1约0.3毫克、维生素B2约0.1毫克等;糙米中也含有多种维生素B族成分。痔疮手术后患者食用这类食物,有助于维持身体正常的生理功能,促进身体的整体恢复。不同年龄的患者,全谷类食物的摄入量可根据自身情况调整,成年人每天可摄入50-100克左右的全谷类食物,儿童患者则需根据年龄和消化能力适当减少。 三、膳食纤维食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是痔疮手术后需要避免的情况,因为排便用力可能会影响伤口恢复。蔬菜如芹菜,每100克含膳食纤维约1.4克;水果中的苹果,每100克含膳食纤维约1.2克。痔疮手术后患者摄入足够的膳食纤维,可保持大便通畅,减少对手术伤口的刺激。不同年龄患者对膳食纤维的摄入量不同,成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,可通过食用上述蔬菜和水果来达到。儿童患者由于肠道功能相对较弱,应选择易消化的膳食纤维食物,如熟透的香蕉等,且摄入量要适当控制,避免引起腹泻等问题。 四、清淡易消化的食物 术后患者的消化功能可能会受到一定影响,所以要选择清淡易消化的食物。例如粥类,如小米粥,小米富含蛋白质、脂肪、维生素等营养成分,且容易消化吸收。每100克小米含蛋白质约9克左右。还有软面条等食物,也是不错的选择。不同年龄的患者,根据自身情况调整食物的软烂程度和摄入量。老年人术后消化功能相对更弱,可将粥煮得更软烂些,摄入量可根据食量适当安排;儿童患者则要保证食物的清淡和易消化,避免食用过于油腻或难以消化的食物。

问题:治疗痔疮疾病的方法有哪些呢

痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯、温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂;手术治疗有传统手术的外剥内扎术、环切术和微创手术的吻合器痔上黏膜环切术、多普勒超声引导下痔动脉结扎术,不同人群治疗需考虑个体情况。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低痔疮的发生风险及减轻症状。例如,每天摄入25-35克膳食纤维较为适宜。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激肛门直肠部位的血管,导致血管扩张,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲会使肛门直肠部位静脉丛淤血,增加痔疮发生的可能性。对于儿童,家长应帮助其养成规律的排便习惯,避免在排便时玩耍、看书等分散注意力的行为;对于老年人,由于其肠道蠕动功能可能减退,更要注意保持良好的排便习惯。 坐浴:温水坐浴是一种简单有效的方法,可改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般可每天进行1-2次,每次坐浴10-15分钟,水温以37-40℃为宜。对于儿童,坐浴时要注意温度适宜,避免烫伤,且家长需在旁监护;老年人坐浴时要注意起身时的安全,防止跌倒。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如痔疮栓等,可直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。痔疮栓一般在排便后或睡前使用,将栓剂塞入肛门内。对于儿童,使用栓剂时需特别小心,可在医生指导下选择合适的小儿专用栓剂;老年人使用时要注意动作轻柔,避免损伤肛门黏膜。 膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。将膏剂涂抹于肛门周围,可缓解疼痛、瘙痒等症状。使用膏剂时同样要注意操作的轻柔,尤其是儿童和老年人。 三、手术治疗 1.传统手术 外剥内扎术:这是治疗痔疮较为传统的手术方法,适用于较大的内痔和混合痔。手术原理是将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使其坏死脱落。该手术有一定的创伤,术后恢复时间相对较长。对于儿童,一般不首先考虑传统手术,除非病情非常严重且其他治疗方法无效;老年人由于身体机能相对较弱,手术前需要进行全面的身体评估,以确保能够耐受手术。 环切术:主要用于治疗严重的环状内痔,但由于术后并发症较多,如肛门狭窄等,现在应用相对较少。 2.微创手术 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔和部分直肠黏膜脱垂患者。该手术是利用吻合器将痔上黏膜环形切除,阻断痔的血液供应,使脱垂的肛垫向上复位。与传统手术相比,PPH手术具有疼痛轻、恢复快等优点。但对于儿童和身体状况较差的老年人,仍需谨慎评估是否适合该手术。 多普勒超声引导下痔动脉结扎术:通过多普勒超声定位痔上动脉,然后进行结扎,阻断痔的血液供应,达到治疗痔疮的目的。该手术创伤小,恢复快,但也需要根据患者的具体情况来选择是否适用,例如儿童和有严重基础疾病的老年人需要综合考虑手术风险等因素。

问题:内痣出血怎么办用什么药

内痔出血的处理包括一般处理措施、药物治疗及特殊人群注意事项。一般处理措施有调整饮食(不同年龄人群有不同饮食要求)、养成定时短时间排便习惯、避免久坐久站并适时活动或做提肛运动;药物治疗分局部外用(栓剂如复方角菜酸酯栓、膏剂如麝香痔疮膏)和口服(如地奥司明片);特殊人群中儿童少用成人药,孕妇以非药物治疗为主且用药谨慎,老年人用药需考虑相互作用和肝肾功能及活动方式。 一、一般处理措施 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少因便秘加重内痔出血的风险。对于不同年龄人群,儿童可选择富含膳食纤维且易于消化的食物,如南瓜、西兰花等;成年人则可根据自身情况合理搭配;老年人要注意食物的软硬度,避免过于坚硬粗糙的食物刺激肠道。 排便习惯:养成定时排便的习惯,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。对于有不良排便习惯的人群,如长期憋便者,要逐步纠正,每天固定一个时间段尝试排便,即使没有便意也可在厕所稍作停留,培养良好的排便反射。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响盆腔血液循环,加重内痔症状。建议每隔1-2小时适当活动一下,如散步等。对于因工作性质需要久坐久站的人群,可在工作间隙进行简单的提肛运动,每次提肛5-10秒,重复10-15次,每天可进行多次,以促进肛周血液循环。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,该药可在直肠内形成保护膜,减轻内痔出血、疼痛等症状。其作用机制是角菜酸酯在直肠黏膜表面形成一层膜,隔绝刺激,促进炎症修复。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有消肿止痛、止血的作用。主要成分中的麝香等中药成分可起到活血消肿的效果,能缓解内痔引起的出血、肿胀等症状。 2.口服药物 改善血管通透性药物:如地奥司明片等,它可以降低毛细血管通透性,增加静脉张力,减轻内痔静脉丛的淤血,从而缓解内痔出血症状。研究表明,地奥司明片可显著改善痔疮患者的疼痛、出血、水肿等症状,其作用是通过调节血管的舒缩功能来实现的。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童内痔相对较少见,若出现内痔出血情况,首先考虑非药物干预,如调整饮食结构等。一般不建议儿童随意使用成人的治疗内痔出血药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。如果病情需要用药,必须在医生的严格指导下谨慎使用,选择儿童专用或经过儿童安全性验证的药物。 2.孕妇:孕妇由于特殊的生理状态,内痔出血时要格外谨慎用药。首先以非药物治疗为主,如通过调整饮食、改变排便习惯等方式。若需要用药,应选择对胎儿影响较小的药物,局部外用药物相对更安全,如复方角菜酸酯栓等,使用前需咨询妇产科医生和肛肠科医生的意见,确保母婴安全。 3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,内痔出血时用药需考虑药物相互作用。在使用药物治疗时,要密切关注老年人的肝肾功能情况。例如使用地奥司明片时,要评估老年人的肝肾功能,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢可能会受到影响。同时,在调整生活方式方面,要考虑老年人的身体机能,如活动能力下降时,要选择适合老年人的活动方式,如缓慢散步等。

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