主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:外痔疮的手术治疗都是怎么治疗的呢

外痔疮手术治疗以局部切除、剥离结扎、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等术式为主,具体方案需结合痔核大小、症状及患者基础情况选择。 一、常见手术方式 外剥内扎术(Milligan-Morgan术)是经典术式,适用于单个或多个孤立痔核,通过剥离外痔核、结扎内痔根部止血,术后恢复较快;血栓性外痔剥离术针对急性血栓形成剧痛者,切开取出血栓缓解症状;PPH(吻合器痔上黏膜环切术)适用于环状脱垂外痔,通过环形切除直肠下段黏膜,提拉痔核复位,创伤小、恢复快;外剥+PPH联合术可兼顾外痔剥离与内痔固定,适用于混合痔患者。 二、术后护理核心要点 术后需加强疼痛管理,可口服非甾体抗炎药(如布洛芬)或局部冷敷;保持伤口清洁干燥,每日温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴1-2次;饮食调整为高纤维(燕麦、芹菜)、多饮水,避免辛辣刺激,预防便秘;避免久坐久站,适当卧床休息,24小时后可轻柔下床活动,促进血液循环。 三、特殊人群注意事项 老年患者(≥65岁)需评估基础疾病(高血压、糖尿病),术前控制血压<16mmHg、血糖<8mmol/L,避免手术风险;孕妇及哺乳期女性优先保守治疗(如坐浴、痔疮膏),手术需在孕中期至晚期、哺乳期结束后择期进行,避免影响胎儿;合并心功能不全、凝血功能障碍者,需先纠正基础病,必要时采用局部注射硬化剂等微创保守治疗。 四、术后常见并发症及应对 术后短期可能出现少量渗血(属正常),若出血量大(>毫升/小时)需立即就医;伤口感染表现为红肿热痛伴脓性分泌物,需口服抗生素(具体药物遵医嘱);疼痛剧烈可短期服用止痛药,水肿可冷敷或外用痔疮膏;肛门狭窄多因瘢痕挛缩,轻度可温水坐浴+扩肛治疗,重度需手术松解;上述情况均需及时复诊评估。 五、手术与保守治疗决策 无症状外痔无需手术;Ⅰ-Ⅱ度(排便时脱出可自行回纳)优先保守治疗(如痔疮栓/膏+生活方式调整);Ⅲ-Ⅳ度(脱出需手动回纳或无法回纳)、反复出血(>次/月)伴贫血、急性血栓外痔剧痛者,需手术干预;合并肛周脓肿、肛瘘等需优先处理原发病,避免盲目手术加重病情。 注以上内容基于《外科学(第版)》及临床诊疗指南,具体治疗方案需经肛肠专科医生评估后制定;术后康复存在个体差异,建议严格遵循医嘱定期复查(术后1周/1个月/3个月)。

问题:痔疮如何自我治疗

改善痔疮可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄取、充足饮水使粪便湿润,便后用温水轻柔清洗并拍干保持肛周清洁,避免久坐久站,每日进行1-2次水温37-40℃时长15-20分钟的温水坐浴,孕妇需避免用力排便等谨慎处理,老年人注重保持大便通畅,儿童培养良好排便习惯及时就医。 一、改善生活方式 1.调整饮食结构:增加膳食纤维的摄取量,每日保证摄入25~35克膳食纤维,可多食用全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,软化粪便,减少排便时对痔疮部位的压迫与刺激,从根源上降低痔疮发作风险。 2.充足饮水:每天饮用1500~2000毫升水,使粪便保持湿润,利于顺畅排出,避免因粪便干结用力排便加重痔疮症状。 二、保持肛周清洁 1.便后清洁:每次排便后用温水轻柔清洗肛周,水温以37~40℃为宜,可有效清除肛周残留粪便等刺激物,降低细菌滋生引发感染的几率。 2.保持干燥:清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干或自然风干肛周,避免使用粗糙纸巾擦拭,防止对肛周皮肤及痔疮部位造成摩擦损伤。 三、避免不良姿势 1.减少久坐久站:避免连续久坐或久站超1小时,定时起身活动,每坐45分钟左右起身行走5~10分钟,促进肛周血液循环,缓解局部充血情况。 四、温水坐浴 1.坐浴操作:每日可进行1~2次温水坐浴,水温控制在37~40℃,每次坐浴时间15~20分钟,通过温热作用促进肛周血液循环,减轻痔疮引起的水肿、疼痛等不适症状。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于子宫增大压迫盆腔血管,易引发或加重痔疮。需特别注意避免用力排便,选择温和的清洁方式,可适当增加富含膳食纤维食物摄入,若出现痔疮明显不适,应在医生指导下谨慎采取相对安全的缓解措施,因孕妇用药需格外谨慎。 2.老年人:老年人胃肠蠕动功能减弱,易发生便秘。要注重保持大便通畅,除调整饮食外,可适当进行温和的运动(如散步),若痔疮症状明显,应避免自行盲目使用强效泻药等可能加重痔疮的药物,需在医生评估下选择合适的缓解方法。 3.儿童:培养儿童良好排便习惯,避免长时间蹲厕,教导儿童便后正确清洁肛周,饮食上保证摄入足够蔬果以预防便秘,儿童痔疮相对少见,若出现相关症状应及时就医,避免自行滥用药物,遵循儿科安全护理原则。

问题:痔疮怎么治疗,吃什么药好

痔疮治疗以非药物干预为核心基础,结合药物缓解症状,严重时需手术干预。非药物措施包括增加膳食纤维和水分摄入、避免久坐久站、温水坐浴等;药物以外用为主,口服药辅助改善循环或软化大便;手术适用于保守治疗无效的脱垂、反复出血或血栓病例。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如全谷物、绿叶蔬菜、豆类),同时饮用1.5~2L水,避免辛辣刺激食物,可软化大便减少痔疮压力。 2. 生活习惯:避免久坐久站(每30~60分钟起身活动),养成定时排便习惯(5分钟内完成排便),排便时不弯腰或过度用力。 3. 局部护理:每日用40~42℃温水坐浴15~20分钟,保持肛周清洁干燥,避免使用刺激性肥皂或纸巾擦拭。 二、药物治疗 1. 外用药物:包括痔疮膏/栓剂(含利多卡因、硝酸甘油等成分,缓解疼痛出血)、七叶皂苷钠凝胶(减轻肿胀)、复方角菜酸酯栓(保护黏膜),需在医生指导下按需使用。 2. 口服药物:静脉循环改善剂(如迈之灵片)、缓泻剂(如乳果糖口服液,软化大便),仅适用于短期辅助治疗,避免长期依赖。 三、手术治疗 1. 外剥内扎术:适用于Ⅱ~Ⅳ度内痔、混合痔,通过剥离外痔痔核并结扎内痔痔核止血。 2. 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状脱垂内痔,通过环形切除直肠黏膜缓解脱垂症状。 3. 血栓外痔剥离术:用于急性血栓形成(如疼痛剧烈、触痛明显),切开痔核取出血栓。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过饮食和排便习惯改善,禁用刺激性泻药,严重时需儿科或肛肠科评估。 2. 孕妇:以温水坐浴和局部用药为主,禁用口服泻药,避免使用含麝香成分的中药制剂。 3. 老年人:合并基础疾病(如糖尿病、高血压)时需严格控制原发病,术后延长观察期预防感染。 4. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免术后切口感染,用药需咨询内分泌科医生。 五、预防复发与长期管理 1. 保持规律排便,避免久蹲(<5分钟),排便后清洁肛周并涂抹保湿剂。 2. 控制体重,减少腹压增加(如避免提重物、长期咳嗽)。 3. 久坐工作者每30分钟起身活动,睡前可做提肛运动(每日20次,每次10秒)。 4. 慢性便秘者需长期调整饮食结构,必要时联合益生菌调节肠道菌群。

问题:内痔出血怎么治疗

内痔出血的治疗包括一般治疗(饮食调整、坐浴)、药物治疗(局部用药)、注射治疗(硬化剂注射)、胶圈套扎治疗、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、传统痔切除术),治疗中需关注病情变化、定期复诊并依自身特点遵循注意事项以达更好疗效 一、一般治疗 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少因便秘加重内痔出血的风险。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,对于不同年龄、性别及生活方式的人群都适用,例如久坐办公室的人群更应注意通过饮食补充膳食纤维。 坐浴:每天可进行温水坐浴,一般水温在37-40℃左右,每次坐浴15-20分钟,能改善局部血液循环,减轻内痔充血,缓解出血症状。对于患有内痔的孕妇等特殊人群,温水坐浴相对安全,可在医生指导下进行,能减轻不适且不影响胎儿等特殊情况。 二、药物治疗 局部用药:可使用痔疮栓等局部药物,其能起到消肿、止血、止痛的作用。不同体质和病情的患者对药物的反应可能不同,需根据自身情况合理选用。 三、注射治疗 硬化剂注射:将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化,达到止血及使痔核萎缩的目的。适用于出血的内痔,但对于一些严重的内痔可能效果有限,且需要由专业医生操作,不同病情严重程度的患者适用情况不同。 四、胶圈套扎治疗 橡胶圈套扎:利用橡胶圈结扎内痔的根部,阻断痔的血液供应,使痔核坏死脱落。该方法对于适当的内痔出血患者有效,操作相对简便,但也有一定的适应证和禁忌证,需要医生评估患者情况后决定是否采用。 五、手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔,尤其适用于伴有较大直肠黏膜脱垂的患者。对于不同年龄、身体状况的患者,手术风险和预后有所不同,需要综合评估。 传统痔切除术:对于病情较为严重、其他治疗方法效果不佳的内痔患者可考虑,但术后恢复相对较慢,需要患者在术后注意护理,不同体质的患者恢复情况有差异。 在治疗内痔出血过程中,需密切关注自身病情变化,如出血情况、痔核变化等,定期复诊,根据病情调整治疗方案。同时,不同人群要根据自身特点遵循相应的治疗注意事项,以达到更好的治疗效果。

问题:肛裂上厕所疼怎么办

肛裂上厕所疼可通过调整饮食(增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物)、保持肛门清洁(便后清洗、坐浴)、药物缓解疼痛来处理,若保守治疗无效或病情需手术则就医治疗,不同人群要依自身特点应对。 一、调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(像苹果、香蕉、梨等)以及全谷物食物(例如燕麦、糙米等),膳食纤维能使粪便变软,便于排出,从而减轻排便时对肛裂部位的刺激。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右,不同年龄、性别可根据自身情况适当调整,比如儿童膳食纤维摄入量会相对少些,但也需保证足够。 避免辛辣刺激性食物:减少食用辣椒、花椒、生姜等辛辣食物,以及咖啡、酒精等刺激性饮品,这些食物会刺激肛门局部血管,导致充血,加重肛裂疼痛。 二、保持肛门清洁 便后清洗:每次排便后用温水清洗肛门,可选用温和的无刺激性的清洁用品,保持肛门局部清洁,防止粪便残留刺激肛裂创面。对于儿童,要选用柔软的毛巾轻轻擦拭,动作轻柔;老年人皮肤相对脆弱,清洗时水温要适宜,避免烫伤。 坐浴:可每天进行1~2次温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴10~15分钟。坐浴能改善局部血液循环,缓解疼痛,促进肛裂创面愈合。但要注意,女性经期坐浴需谨慎,避免感染。 三、药物缓解疼痛 局部外用药物:可以使用一些具有止痛、促进创面愈合作用的外用药物,如硝酸甘油软膏等,但需在医生指导下使用。不同年龄人群使用时要特别注意,儿童使用外用药物更需谨慎,应严格遵循医生的建议和药物说明书的儿童用药规定。 四、就医治疗 保守治疗无效时:如果通过上述方法肛裂上厕所疼的症状仍无改善甚至加重,应及时就医。医生可能会根据情况采取进一步的治疗措施,如扩肛治疗等,但扩肛治疗要根据患者具体病情和身体状况由医生判断是否适合,比如老年人身体状况较差时需谨慎评估。 手术治疗:对于一些慢性肛裂等情况,可能需要手术治疗,如肛裂切除术等,但手术也有一定的适应人群和风险,需医生综合评估后决定。 总之,肛裂上厕所疼时要从饮食、肛门清洁等多方面入手进行处理,同时根据具体情况采取相应的医疗措施,不同人群要根据自身特点进行合适的应对。

上一页234下一页