主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:您好我做过微创痔疮手术

微创痔疮手术后的恢复过程需重视局部护理、饮食调整及生活习惯管理,一般术后1~2周疼痛与肿胀达到高峰期,4~6周伤口基本愈合,完全恢复需1~3个月,具体效果因年龄、基础疾病及手术方式存在差异。 一、术后护理要点 1. 局部清洁与卫生 温水坐浴可促进局部血液循环,建议每日早晚各1次,水温控制在38~40℃,持续15~20分钟,坐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免擦拭损伤创面。糖尿病患者因高血糖易增加感染风险,建议每次坐浴后涂抹凡士林软膏保护肛周皮肤,同时需将空腹血糖稳定在7.0mmol/L以下,必要时联合使用乳果糖调节肠道功能。 2. 排便管理 术后首次排便可能因伤口刺激产生疼痛,可在医生指导下预防性使用利多卡因凝胶(药物名称)局部麻醉缓解不适。日常饮食应增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入,每日饮水量保持1500~2000ml,避免辛辣食物及酒精。老年患者及产后女性若出现排便困难,可短期使用乳果糖口服液(药物名称),避免自行使用刺激性泻药导致肠道功能紊乱。 二、活动与生活习惯调整 1. 活动量控制 术后1~3天以床上静息为主,可进行踝泵运动(勾脚-伸脚)预防下肢静脉血栓,每次10分钟,每日3次。术后4~7天可在室内轻度散步,每次10~15分钟,避免久坐导致肛周充血加重。从事教师、程序员等久坐职业者,建议采用站立办公与坐姿交替模式,每45分钟起身活动5分钟。 2. 特殊人群防护 孕妇患者需减少蹲便时间(控制在5分钟内),排便时避免屏气用力,可使用坐便器抬高腿部辅助排便;老年患者建议家属协助日常擦浴,避免弯腰动作导致腹压升高;免疫功能低下者(如长期服用激素者)需注意个人卫生,每次排便后更换干净内裤,防止交叉感染。 三、症状监测与处理 1. 异常信号识别 术后72小时内若出现伤口持续剧痛(VAS疼痛评分超过6分),需警惕局部血肿形成,可在医生指导下冷敷止痛;若排便时出现喷射状出血或便血量超过50ml,提示可能存在血管残端出血,需立即就医。肛周出现直径超过2cm的红肿包块伴波动感,需排查肛周脓肿,避免自行挤压。 2. 感染防控措施 术后伤口渗液较多时需及时更换无菌敷料,建议使用医用透明贴保护创面;化疗患者(免疫抑制状态)若出现发热(体温超过38.5℃),需立即联系主刀医生评估是否使用广谱抗生素;合并高血压患者需避免血压波动(收缩压超过160mmHg),防止血管破裂出血。 四、长期管理与预防复发 1. 恢复期行为指南 术后1个月内避免骑自行车、游泳等剧烈运动,3个月内禁止提举超过5kg重物;从事搬运工作者建议术后6个月再恢复重体力劳动。长期吸烟者需完全戒烟(尼古丁可导致血管收缩影响愈合),每日吸烟量超过10支者建议提前2周戒烟。 2. 复发风险干预 便秘患者术后应进行肠道菌群检测,根据结果补充益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌);久坐办公室人群建议每工作1小时进行3组提肛运动(每组10次),增强盆底肌功能;女性更年期患者因激素变化导致肛周黏膜变薄,需每日涂抹维生素E软膏(药物名称)保护黏膜。

问题:长痔疮了怎么办

一般处理措施包括调整生活方式,饮食上增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激食物、适量饮水,养成良好排便习惯,局部清洁护理;药物治疗提及外用痔疮膏及口服改善血液循环药物(儿童慎用口服药);就医指征为痔疮大量出血、脱出不能回纳致嵌顿剧痛或严重影响生活工作等,手术治疗针对保守治疗不佳的严重痔疮患者儿童患痔疮先保守治疗手术谨慎。 一、一般处理措施 (一)调整生活方式 1.饮食方面 增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,减少便秘,而便秘是加重痔疮的常见诱因之一。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25-35克,不同年龄、性别有一定差异,例如成年男性相对成年女性可能需要稍多一些膳食纤维来维持肠道正常功能,但总体遵循这个范围。对于儿童,应根据年龄适当调整膳食纤维摄入,保证营养均衡的同时促进肠道健康。 避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、烈酒等,这些食物可刺激肛门直肠部位的血管,导致血管充血,加重痔疮症状。 适量饮水,每天保证1500-2000毫升的饮水量,保持大便湿润,利于排便。 2.排便习惯 养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加肛门直肠部的压力,容易诱发或加重痔疮。对于儿童,家长要帮助其养成规律排便的习惯,避免孩子在排便时玩耍、看书等分散注意力而延长排便时间。 (二)局部清洁与护理 每次排便后用温水清洗肛门部位,保持局部清洁卫生,可减少细菌感染的机会,也能缓解肛门不适。清洗时注意水温不宜过高,一般30-40℃为宜,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要注意水温。对于女性,要注意前后冲洗,防止阴道感染影响肛门周围。 二、药物治疗相关(仅提及药物名称) 外用药物:可以使用痔疮膏,如麝香痔疮膏等,具有消肿止痛、活血化瘀的作用,能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。但使用时要注意按照说明书正确使用,儿童应在医生指导下谨慎使用,因为儿童皮肤和身体机能与成人不同,药物吸收等情况有差异。 口服药物:如果痔疮伴有疼痛、肿胀较明显,可在医生评估下考虑使用一些改善局部血液循环的药物,如地奥司明片等,但儿童一般不轻易使用口服药物治疗痔疮,除非是在医生严格评估且有明确用药指征的情况下。 三、就医及手术治疗情况 (一)就医指征 当痔疮出现大量出血,经一般处理无法止血;痔疮脱出后不能回纳,导致嵌顿,引起剧烈疼痛;痔疮症状严重影响日常生活和工作等情况时,应及时就医。例如,成年人痔疮出血量较多,每次排便都有明显出血,或儿童痔疮出现脱出不能回纳且伴有哭闹不止、肛门疼痛明显等情况,都需要尽快就医。 (二)手术治疗 对于经过保守治疗效果不佳的严重痔疮患者,可能需要考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况进行评估。儿童患痔疮一般首先采取保守治疗,手术治疗非常谨慎,只有在极其严重且保守治疗完全无效的情况下,经多学科评估后才会考虑。

问题:肛门出血,怎么回事

肛门出血可能涉及多种下消化道局部病变,需结合出血颜色、伴随症状及病史综合判断。常见原因及疾病类型如下: 1. 痔疮:分为内痔、外痔,内痔典型表现为无痛性鲜血,滴血或便纸带血,排便后可自行停止;外痔可伴肛门不适或疼痛,合并血栓时剧痛。多见于长期便秘、久坐、肥胖人群,孕妇因腹压增加也易诱发。 1.1 内痔:位于齿状线以上,便血多在排便时或排便后出现,血液鲜红,严重时可喷射状出血,常无疼痛。 1.2 外痔:位于齿状线以下,平时无明显症状,排便时若摩擦破损,可出现少量鲜血及肛门坠胀感。 2. 肛裂:排便时及排便后肛门剧烈疼痛,鲜血附着于粪便表面或便纸带血,量较少,常因便秘、粪便干硬导致肛管皮肤撕裂。儿童因膳食纤维摄入不足或排便习惯不良易发生;老年人因肠道蠕动减慢,粪便干硬也可能诱发。 3. 结直肠息肉:多为无痛性便血,血液颜色鲜红或暗红,可伴黏液,息肉位置较低时出血鲜红。直径>1cm或数量较多的息肉需定期内镜检查,50岁以上人群随年龄增长息肉癌变风险升高,需重视筛查。 4. 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,常伴黏液脓血便、腹痛、腹泻或便秘交替,病程较长。青少年及年轻成年人发病率较高,长期吸烟、肠道菌群紊乱可能增加发病风险。 5. 结直肠肿瘤:中老年人群多见,早期可能仅有便血,常伴排便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、粪便形状变细、体重下降等症状。需尽早通过肠镜检查明确诊断,早期干预可显著改善预后。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:肛门出血多与便秘或肛裂相关,应优先调整饮食结构,增加蔬菜、水果及全谷物摄入,每日饮水量按年龄调整(如3-6岁约1000ml/日),避免因疼痛抗拒排便加重症状。若出血频繁或伴腹痛,需排查肠套叠、息肉等疾病。 2. 孕妇:孕期因激素变化及子宫压迫肠道易诱发痔疮出血,建议每日温水坐浴(水温38-40℃,每次10-15分钟),避免久坐,适当散步等低强度运动。便秘时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂(需遵医嘱)。 3. 老年人:50岁以上首次出现无痛性便血,尤其是暗红色血或黏液血便,需高度警惕结直肠肿瘤,建议尽快进行肠镜检查。合并慢性便秘或长期服用非甾体抗炎药者,需注意消化道黏膜损伤风险。 应对建议: 1. 非药物干预:饮食增加膳食纤维至25-30g/日(如燕麦、芹菜、苹果),多饮水;养成规律排便习惯,避免排便时过度用力;局部温水坐浴(水温不超过40℃),每日1-2次,每次10分钟,可缓解炎症及疼痛。 2. 治疗原则:优先选择非药物干预措施,无效时可短期使用痔疮类局部用药缓解症状。避免自行使用刺激性泻药(如番泻叶),儿童避免使用成人药物,尤其是含糖皮质激素的制剂。 3. 就医指征:出现以下情况需尽快就诊:便血持续超过3天未缓解;出血量增多(如滴血变为喷血或便中带血块);血液颜色暗红或黑色(提示上消化道出血可能);伴腹痛、腹泻、黏液脓血便、排便习惯改变、体重下降等症状。

问题:混合痔手术后恢复过程

混合痔手术后恢复过程通常分为早期(1-7天)、中期(2-4周)、后期(1-3个月)三个阶段,需重点关注伤口护理、疼痛管理、饮食调整及并发症预防,特殊人群需针对性加强护理。 一、术后早期护理(1-7天) 1. 伤口护理:每日用温水坐浴(水温40℃~42℃,持续15-20分钟)促进局部血液循环,减少水肿;保持肛门清洁干燥,排便后用柔软湿厕纸擦拭,避免摩擦刺激伤口。 2. 疼痛管理:以非药物干预为主,如冷敷(术后24小时内)或温敷(超过48小时)缓解疼痛;必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物,避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。 3. 排便管理:术后1-2天内以流质饮食为主,避免排便时过度用力导致伤口撕裂;出现排便困难时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁止自行使用刺激性泻药。 二、饮食与营养支持 1. 高纤维饮食:每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果、西梅),促进肠道蠕动,减少排便对伤口的刺激;增加蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉、鱼类),加速组织修复。 2. 水分补充:每日饮水1500-2000ml,避免脱水导致大便干结;避免辛辣、酒精等刺激性食物,减少肠道黏膜充血。 三、生活方式调整 1. 活动与休息:术后1周内以休息为主,避免久坐(每坐30分钟起身活动5分钟);2周后可逐渐增加散步等轻度活动,避免提重物或剧烈运动。 2. 排便习惯培养:养成定时排便习惯(晨起或餐后30分钟),避免排便时过度屏气;排便时间控制在5分钟内,缩短蹲踞时长。 四、并发症预防与处理 1. 出血:若出现鲜红色滴血或便纸带血(量<5ml/次),可通过局部压迫止血;若持续出血(量>10ml/次或伴血块),需立即就医。 2. 感染:观察伤口是否出现红肿、渗液、异味,术后可遵医嘱使用外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)预防感染,避免自行涂抹刺激性药物。 3. 水肿:术后2周内出现轻微水肿属正常现象,可通过抬高臀部、减少站立等方式缓解;若水肿持续加重或伴疼痛加剧,需及时联系医生。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童:优先采用非药物干预(如温水坐浴、轻柔按摩腹部)缓解不适,避免使用成人镇痛药物;家长需加强伤口观察,防止患儿抓挠。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格监测基础疾病指标,避免因血压波动或血糖升高影响愈合;糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,预防感染风险。 3. 孕妇:避免使用影响子宫收缩的药物,以保守护理为主(如调整饮食结构、温水坐浴);若出现痔疮脱出,需及时用手轻柔复位,避免嵌顿。 六、康复期注意事项(2周后) 1. 逐步恢复正常饮食,避免突然增加膳食纤维摄入导致腹胀; 2. 术后1个月内避免剧烈运动,3个月内避免久坐、熬夜等不良习惯; 3. 若术后3个月仍有排便疼痛、便血或肛门狭窄,需及时复查排除愈合不良。 术后恢复效果与个体体质、手术方式及护理措施密切相关,多数患者在规范护理下4-6周可基本恢复正常生活,特殊人群建议在医生指导下制定个性化康复计划。

问题:患有痔疮已有两年注意什么应该

患有痔疮两年的患者需从饮食、生活习惯、局部护理、症状监测及医疗干预等方面综合管理。饮食上增加膳食纤维与水分摄入,避免辛辣刺激;生活中减少久坐久站,规律排便;局部注重温水清洁与坐浴;密切观察症状变化,及时就医干预。 一、饮食调整 1. 增加膳食纤维摄入,每日建议25~30克,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、带皮水果(苹果、梨)等,膳食纤维可软化大便,减少排便压力。研究表明,膳食纤维不足会使粪便体积减少,肠道蠕动减慢,增加便秘风险,而便秘是痔疮反复发作的重要诱因。 2. 保证每日1.5~2升饮水量,以温水或淡茶水为主,避免脱水导致大便干结。晨起空腹饮用300~500毫升温水可刺激肠道蠕动,预防便秘。 3. 减少辛辣刺激性食物(辣椒、花椒)、酒精及油炸食品摄入,避免加重直肠黏膜充血,诱发痔疮出血或疼痛。 二、生活习惯改善 1. 避免久坐久站,每30~45分钟起身活动5~10分钟,可进行散步或提肛运动(收缩肛门,每次30秒,重复10次),促进肛周血液循环。久坐会导致盆腔静脉回流受阻,静脉丛淤血扩张,加重痔疮症状。 2. 养成规律排便习惯,每日固定时间排便(如晨起或餐后),避免久忍排便;排便时集中注意力,控制时间在5分钟内,不看手机或报纸,减少肛门局部压力。 3. 孕期女性需额外注意,孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮,应在医生指导下增加膳食纤维与水分摄入,避免长期便秘;产后避免过度用力排便,减少腹压对痔疮的刺激。 三、局部护理 1. 每日用37~40℃温水清洗肛门,避免热水烫洗(水温过高会损伤直肠黏膜),清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,保持局部干燥。 2. 可每日温水坐浴10~15分钟,水温接近体温,促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。坐浴后避免立即擦拭,防止黏膜损伤,若痔疮脱出,坐浴后需轻柔回纳。 3. 排便后避免用力擦拭,可使用无酒精湿厕纸或柔软卫生纸轻拍清洁,减少肛门皮肤摩擦刺激。 四、症状监测与特殊人群管理 1. 密切观察便血情况,痔疮出血通常为鲜红色,滴血或便纸带血,若出现暗红色血或血块,需及时就医排除肠道息肉、肿瘤等疾病。 2. 老年人(年龄>65岁)及糖尿病患者需严格监测,因基础疾病可能影响伤口愈合,痔疮症状加重时(如疼痛剧烈、脱出无法回纳)应尽快就医,防止感染扩散或嵌顿坏死。 3. 儿童(<12岁)若痔疮伴随明显疼痛或出血,优先采用非药物干预(饮食调整、温水坐浴),避免自行使用成人痔疮膏,必要时在儿科医生指导下处理。 五、医疗干预建议 1. 若保守治疗(饮食、生活习惯调整及局部护理)3个月以上症状无改善,或出现疼痛剧烈、脱出无法回纳、频繁出血(每周>2次),应及时到肛肠专科就诊。 2. 可在医生指导下短期使用痔疮膏/栓剂缓解症状,避免长期自行用药导致局部皮肤萎缩或药物依赖。 3. 对于反复出血导致血红蛋白<120g/L(成年女性)或<130g/L(成年男性)的患者,需排查贫血原因,必要时进行补铁治疗。

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