主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮手术了大便痛是什么情况

痔疮术后大便痛是术后早期常见现象,主要因手术创伤刺激、排便时局部组织牵拉或痉挛引起,多数在术后1~2周内逐渐缓解。 一、疼痛的主要原因 手术创伤与组织修复 痔疮手术(如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等)会切断或牵拉局部血管、神经及肛周组织,术后创面处于炎症反应期,新生肉芽组织刺激末梢神经引发疼痛。不同术式创伤程度不同,外剥内扎术因直接处理外痔痔核,术后疼痛相对更明显;吻合器手术因黏膜吻合口牵拉,可能在术后1~3天出现较剧烈的肛门坠胀痛。 排便刺激与生理反应 术后肛门局部存在水肿、创面暴露,排便时粪便直接摩擦或刺激未愈合创面,可引发疼痛;同时,手术刺激导致肛门括约肌痉挛,进一步加重排便时的痛感。此外,术后若饮食不当(如膳食纤维不足、水分摄入少)引发便秘,或腹泻导致排便频繁,均会延长疼痛持续时间。 感染或并发症风险 若术后护理不当(如肛周清洁不彻底、内裤未及时更换),局部易滋生细菌引发感染,表现为疼痛加剧、伤口红肿渗液;若创面愈合不良(如糖尿病患者因血糖控制不佳),也会导致疼痛持续超过2周。 个体恢复差异 年龄(老年患者愈合能力弱,疼痛持续时间可能延长20%~30%)、基础疾病(如高血压、心血管疾病影响局部血液循环)、生活习惯(长期久坐、缺乏运动)等均会影响疼痛程度。例如,糖尿病患者因末梢神经敏感性增加,疼痛感知可能更强烈。 二、缓解疼痛的干预措施 非药物干预 温水坐浴(水温38~40℃,每次15~20分钟,每日1~2次)可促进局部血液循环,减轻水肿;术后48小时内局部冷敷(每次15分钟,间隔1小时)可收缩血管,减少渗出;饮食调整需增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)及水分摄入(每日1500~2000ml),必要时在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂预防便秘。 药物辅助 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚缓解症状;局部可涂抹利多卡因凝胶等局麻药减轻刺激,但需注意避免长期使用影响创面愈合。 特殊人群护理 儿童患者需家长协助温水清洁肛周,避免用力擦拭;老年患者因愈合能力弱,需加强肛周清洁,避免局部潮湿;孕妇患者优先选择坐浴(水温不超过40℃),减少腹部压力;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因高血糖延缓组织修复。 三、需及时就医的情况 若疼痛持续超过2周且无缓解趋势,或伴随发热(体温>38.5℃)、伤口流脓、大量便血(单次出血量>10ml)等症状,需及时复诊排查感染、吻合口裂开或其他并发症,避免延误治疗。

问题:怀孕6个月有痔疮怎么办

怀孕6个月痔疮多因子宫增大压迫盆腔静脉、孕期激素变化导致血管扩张及便秘等因素诱发,以非药物干预为首要处理原则,辅以安全局部护理及必要时的医疗支持。 1 调整生活方式 1.1 饮食调整 每日摄入膳食纤维25~35g,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜)、水果(西梅、苹果带皮)及豆类,分5~6餐食用避免暴饮暴食。每日饮水1500~2000ml,以温水或淡蜂蜜水(100ml蜂蜜+200ml温水)为主,避免晨起空腹饮用刺激性饮品。素食孕妇需额外补充蛋白质(如豆腐、鸡蛋)及铁剂(动物肝脏每周1~2次),减少辛辣(辣椒、花椒)、油炸(炸鸡、薯条)及过量高蛋白饮食(红肉每日不超过150g)。 1.2 排便习惯管理 固定晨起或餐后30分钟排便,排便时避免久坐马桶(≤5分钟),不做排便相关活动(如刷手机)。若便秘明显,可每日顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,力度适中,每次5~10分钟)。排便后用38~40℃温水坐浴,每次15分钟,每日1~2次,坐浴时保持身体放松,避免受凉。 2 局部护理与缓解措施 温水坐浴可促进肛周血液循环,减轻肿胀与疼痛;若疼痛明显,可在医生指导下使用含利多卡因的局部麻醉凝胶(单次涂抹量不超过2g)。避免自行使用含麝香、冰片等刺激性成分的药物,此类成分可能刺激子宫收缩。急性期(48小时内)可用冰袋隔着毛巾冷敷肛周,每次15分钟,每日3次,收缩血管减少渗出。 3 适度运动 每日进行30分钟低强度运动,如散步(步速4~5km/h)、孕妇瑜伽(猫牛式、盆底肌凯格尔运动),避免久坐久站(每1小时起身活动5分钟)。游泳(水温28~30℃,每周3次,每次30分钟)可增强全身血液循环,减轻静脉压力,改善便秘,但需经产科医生评估身体状况后进行。 4 药物使用规范 若出现持续便血(每次便血量≥5ml或染红卫生纸)、痔疮脱出无法回纳、剧烈疼痛影响睡眠等情况,需及时就医。医生可能开具对乙酰氨基酚缓解疼痛(单次剂量≤500mg,每日最大剂量不超过4g),或局部使用复方角菜酸酯栓(孕期B类用药,相对安全)。禁用口服缓泻剂(如番泻叶)及含雌激素、孕激素的药物,避免影响胎儿发育。 5 特殊情况应对 既往有血栓性外痔史的孕妇,需警惕痔核嵌顿风险,若出现局部皮肤温度升高、触痛明显,应立即就诊。孕期痔疮加重可能与妊娠高血压、贫血相关,需同步监测血压及血常规,必要时在产科医生指导下调整饮食(如补充铁剂)或使用营养补充剂。保持情绪稳定,避免焦虑加重盆底肌紧张,可通过听舒缓音乐、孕妇冥想等方式放松。

问题:痔疮最初有什么症状前段时间我上厕所的时候上不出来

痔疮最初症状因类型而异,早期常表现为排便异常、无痛性便血、肛门局部不适或轻微疼痛,部分患者可能出现排便困难。 一、排便异常相关症状 1. 排便困难:内痔增大或脱出时,肛门出口被阻塞,或外痔肿胀导致排便通道狭窄,尤其在便秘时加重,表现为排便费力、排便时间延长,甚至需用力屏气。久坐、缺乏运动人群因肛门局部血液循环减慢,更易因肠道蠕动不足诱发此类症状。 2. 肛门坠胀感:内痔早期可能无明显疼痛,但常伴随排便后肛门内异物感或坠胀,尤其久坐、久站后明显,部分患者因坠胀感频繁想排便却排不出,形成排便循环障碍。 二、出血症状 1. 无痛性便血:最常见早期信号,血液鲜红,与大便不混合,通常为点滴状、便纸带血或滴血,多见于内痔。排便结束后停止,常因便秘、饮酒、辛辣饮食诱发或加重,血液来源为痔核表面血管破裂,因内痔黏膜较薄且无神经末梢支配,故多无痛。 三、肛门局部症状 1. 疼痛或不适:外痔早期可能因局部摩擦、充血出现轻微疼痛,尤其排便后或久坐后明显;混合痔可伴随肛门潮湿、瘙痒,因痔核脱出后分泌物刺激肛周皮肤,形成慢性炎症反应。 2. 肛门肿块:内痔脱出初期较小,可自行回纳,表现为排便后肛门边缘小肉球,质地柔软;外痔则为肛门边缘质软或稍硬的肿块,质地随充血程度变化,站立或排便时可能更明显。 四、高危因素及症状加重诱因 1. 便秘:长期排便困难导致腹压增加,痔疮血管受压扩张,形成或加重症状,尤其老年人肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足时更易发生。 2. 饮食与生活习惯:辛辣刺激食物、饮酒、久坐久站、缺乏运动等因素使肛门局部血液循环减慢,诱发早期症状,如久坐办公室人群因缺乏活动,肛周静脉回流受阻,易出现坠胀感。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫导致盆腔静脉回流受阻,便秘风险高,早期症状可能被忽视,建议增加膳食纤维(如芹菜、燕麦)、每日温水坐浴(水温38-40℃,每次15分钟)缓解不适,避免自行使用痔疮膏。 2. 老年人:肠道功能减弱,排便反射迟钝,需避免久坐,每小时起身活动5-10分钟促进血液循环,饮食中增加粗粮(如玉米、糙米)预防便秘,减少痔疮诱发因素。 3. 青少年:久坐学习、熬夜、饮食不规律(如外卖高油高糖)人群,需注意每30分钟起身活动,减少久坐导致的肛周充血,避免因长期忽视症状发展为严重痔疮。 早期痔疮症状通过生活方式干预(如增加运动、调整饮食)可缓解,若出现持续便血、排便困难加重或肿块脱出不能回纳,需及时就医。

问题:痔疮的表现

痔疮的主要表现分为内痔、外痔、混合痔三类,核心症状包括无痛性便血、肛门异物感、疼痛、痔核脱出及并发症,特殊人群因生理或生活方式差异症状表现各有特点。 一、内痔典型表现 1. 无痛性便血:排便时或排便后出现鲜红色滴血或喷血,血液与大便不混合,通常不伴有疼痛,严重时可持续出血,常见于排便结束后自行停止,长期便血可导致缺铁性贫血; 2. 痔核脱出:排便时内痔脱出肛门外,初期可自行回纳,随病情进展需手推回,严重时脱出物无法回纳,呈紫红色团块状,表面黏膜易破损出血,伴肛门坠胀感; 3. 伴随症状:脱出嵌顿时出现疼痛、水肿,长期脱出刺激肛周皮肤,可引发瘙痒或湿疹,老年患者因肛门括约肌松弛,脱出后更难回纳。 二、外痔典型表现 1. 肛门边缘肿块:因静脉丛曲张或血栓形成,患者自觉肛门有异物感,质地较硬,排便或久坐后明显,结缔组织外痔一般无症状,静脉曲张性外痔多无疼痛; 2. 疼痛与感染:血栓性外痔突发剧痛,局部可见青紫色硬结,触痛明显,疼痛可持续数天至数周;感染时局部红肿、瘙痒,伴分泌物增多,严重时形成肛周脓肿,表现为发热、局部波动感; 3. 特殊情况:久坐、便秘人群易出现外痔血栓,孕妇因腹压增加可加重外痔肿胀。 三、混合痔表现特点 兼具内痔与外痔症状,排便时滴血或喷血,肛门边缘肿块脱出,脱出后易嵌顿,出现疼痛、水肿,疼痛程度随脱出加重,若长期未干预,可发展为环形混合痔,导致排便困难、肛门狭窄。 四、特殊人群表现差异 1. 孕妇:孕期腹压增加及激素变化导致内痔高发,便血多为鲜红色,孕中晚期脱出物明显,易因便秘加重症状,需避免用力排便; 2. 老年人:肌肉松弛及肠道功能减弱,内痔脱出后常无法自行回纳,合并便秘时易诱发外痔血栓,出现突发剧痛,需通过温水坐浴缓解; 3. 久坐/久站人群:长期缺乏活动致肛周血液循环障碍,外痔发生率高,常伴随肛门坠胀感,久坐后症状加重,若合并饮食辛辣、饮酒,易诱发便血。 五、严重并发症相关表现 1. 嵌顿痔:脱出痔核无法回纳,静脉回流受阻,局部肿胀、剧痛,若嵌顿超过48小时,可能导致组织缺血坏死,需紧急就医; 2. 血栓性外痔:外痔内血栓形成,突发肛门剧痛,触诊有硬结,疼痛持续数天至数周,若血栓较大,需手术取栓; 3. 贫血:长期便血可导致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白,尤其青少年或慢性出血人群需警惕,建议定期检查血常规,及时干预。

问题:长期用开塞露有危害吗

长期使用开塞露存在产生依赖性、局部刺激损伤、引发水电解质紊乱等危害,儿童、老年人及患有基础疾病的人群使用开塞露需分别注意相应情况,儿童应尽量避免长期使用,老年人需在医生指导下谨慎使用且注意动作轻柔,患有基础疾病人群使用更需谨慎并密切监测身体状况 一、长期使用开塞露可能存在的危害 (一)产生依赖性 开塞露主要通过刺激肠道蠕动及润滑肠道来帮助排便,长期使用会让肠道对其产生依赖,自身的排便反射功能逐渐减弱,进而更难自主排便。例如有研究表明,长期依赖开塞露的人群,其肠道正常的神经传导功能会受到影响,排便的自主调节能力下降。 (二)局部刺激损伤 频繁使用开塞露可能会对肛门周围皮肤及直肠黏膜造成刺激和损伤。比如,开塞露插入直肠时可能会擦伤直肠黏膜,长期如此可能引发炎症等问题,表现为排便时疼痛、少量出血等情况,尤其对于肠道敏感人群或老年人,这种刺激损伤的风险相对更高。 (三)水电解质紊乱风险 开塞露中的主要成分可能会影响水电解质平衡。如果长期大量使用开塞露,尤其是对于一些特殊人群,如患有心肾功能不全等疾病的患者,可能会导致水电解质失衡。因为开塞露的使用可能会促使肠道过度排泄,进而影响体内钠、钾等电解质的正常代谢。 二、特殊人群使用开塞露需注意的情况 (一)儿童 低龄儿童肠道功能尚未发育完善,长期使用开塞露会严重干扰其正常的排便生理过程,应尽量避免使用。若儿童存在排便困难情况,优先采用非药物干预手段,如调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,适当增加运动量等方式来改善排便情况。 (二)老年人 老年人肠道功能减退,长期使用开塞露易加重肠道对其的依赖,且老年人皮肤黏膜相对脆弱,更易受到开塞露的局部刺激损伤。老年人若需使用开塞露,应在医生指导下谨慎使用,并且使用时要注意动作轻柔,避免造成不必要的损伤。同时,老年人应通过合理饮食、适度运动等方式来改善自身的排便功能,减少对开塞露的依赖。 (三)患有基础疾病的人群 对于患有心肾功能不全、糖尿病等基础疾病的人群,长期使用开塞露可能会对水电解质平衡产生更大影响,进而加重基础疾病的病情。例如心功能不全患者,水电解质紊乱可能会诱发心律失常等严重并发症;糖尿病患者若因长期使用开塞露导致水电解质失衡,可能会影响血糖的稳定控制等。这类人群使用开塞露时更需谨慎,最好在医生评估后使用,并密切监测自身身体状况。

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