主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:直肠癌早期症状能治疗好吗

早期直肠癌症状隐匿,早期有治疗好可能,手术是主要手段,儿童和老年早期直肠癌治疗各有特点,生活方式和病史对其治疗及预后有影响,需综合考虑制定个性化方案,包括关注不同人群身体状况、合理饮食运动及结合既往病史制定方案以提高治愈率和改善预后。 一、直肠癌早期症状及治疗可能性 直肠癌早期症状相对隐匿,可能包括大便习惯改变(如便次增多、腹泻或便秘)、大便性状改变(如便条变细、带黏液或血)等。早期直肠癌是有可能治疗好的。目前主要的治疗方式有手术治疗等。例如,对于早期直肠癌,经肛门局部切除术等手术方式有较高的治愈机会。据相关临床研究显示,早期直肠癌患者通过合适的手术治疗后,5年生存率较高。 二、手术治疗在早期直肠癌中的应用 手术是早期直肠癌的主要治疗手段之一。对于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,且没有淋巴结转移的早期直肠癌患者,通过根治性手术切除肿瘤组织,有很大可能达到临床治愈。手术方式的选择会根据肿瘤的位置、大小等因素来确定。比如,低位直肠癌可能需要采用保肛手术等,但会综合考虑肿瘤根治和患者术后生活质量等多方面因素。 三、年龄因素对早期直肠癌治疗的影响及注意事项 儿童早期直肠癌:儿童早期直肠癌相对罕见,但一旦发现,治疗需更加谨慎。由于儿童身体处于生长发育阶段,手术方案的选择要充分考虑对儿童未来生长发育的影响。在手术前后的护理和监测等方面都要更加细致,密切关注儿童的身体反应和恢复情况,因为儿童的生理机能与成人不同,对手术创伤的耐受和恢复能力有其自身特点。 老年早期直肠癌:老年患者身体机能相对较弱,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的身体状况,包括心、肝、肾等重要脏器的功能。手术风险可能相对较高,术后恢复也可能较慢。但如果患者身体状况能够耐受手术,早期手术治疗仍然是重要的治疗选择,术后需要加强对基础疾病的管理和康复护理,以提高患者的生活质量和预后。 四、生活方式对早期直肠癌治疗及预后的影响 饮食方面:在治疗前后,合理的饮食对于早期直肠癌患者很重要。术后患者需要逐渐恢复正常饮食,但要注意增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘等情况影响恢复。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肠道的刺激。 运动方面:适当的运动有助于早期直肠癌患者的康复。在身体允许的情况下,鼓励患者进行适量的运动,如散步等轻度运动。运动可以促进肠道蠕动,增强身体免疫力,但要注意运动强度和方式,避免过度劳累。 五、病史对早期直肠癌治疗的影响及应对 如果患者有其他相关病史,如既往有肠道息肉病史等,在治疗早期直肠癌时需要综合考虑。因为肠道息肉有一定的癌变倾向,在治疗直肠癌的同时,可能需要对肠道息肉等相关病变进行处理。要详细询问患者既往病史,进行全面的检查评估,制定个性化的治疗方案,以确保能够彻底治疗病变,提高治愈率和改善预后。

问题:男性痔疮怎么治疗最好

男性痔疮一般治疗需调整生活方式包括饮食上增加膳食纤维摄入多吃蔬果全谷类避免刺激食物、养成定时短时间排便习惯、避免久坐久站定时活动;药物治疗有局部外用栓剂和膏剂;手术治疗适用于保守治疗无效的Ⅲ度、Ⅳ度痔疮,方式有PPH和外剥内扎术,特殊人群如患其他基础病或老年男性治疗时需谨慎并加强护理。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:男性应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。有研究表明,膳食纤维摄入不足是痔疮发病的相关因素之一,充足的膳食纤维可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低肛管直肠部的压力。同时要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物容易导致便秘或加重肛门局部充血,从而诱发或加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所,一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会使肛管直肠部静脉丛淤血,增加痔疮发生的风险。 避免久坐久站:男性若因工作等原因需要长时间久坐或久站,应定时进行活动,促进局部血液循环。久坐久站会影响盆腔和肛门局部的血液回流,导致静脉丛淤血扩张,引发痔疮。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:可以使用痔疮栓剂,如含有麝香、牛黄等成分的栓剂,具有消肿止痛、止血的作用。例如某些痔疮栓通过直肠给药,直接作用于肛门局部病变部位,减轻炎症和肿胀。 膏剂:外用痔疮膏,如麝香痔疮膏等,具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的功效,能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。局部涂抹膏剂可在肛门局部形成保护膜,减轻粪便等对痔疮的摩擦刺激。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,即脱出的痔核不能自行回纳,甚至用手推回后仍易脱出,且经常出现出血、疼痛、嵌顿等严重症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如男性痔疮患者出现大量出血,经药物等保守治疗无法控制,严重影响生活质量时,应考虑手术。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔块向上悬吊固定。 外剥内扎术:对于混合痔,外剥内扎术是较为常用的手术方法,将外痔部分剥离,内痔部分进行结扎,达到消除痔疮的目的。 特殊人群注意事项 男性痔疮患者若同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痔疮时需更加谨慎。例如高血压患者在选择治疗方案时,要考虑手术等可能对血压的影响,需在血压控制平稳的情况下进行相关治疗;糖尿病患者要注意保持血糖稳定,因为高血糖不利于伤口愈合,无论是药物治疗还是手术治疗,都要做好血糖的监测和控制。对于老年男性痔疮患者,身体机能相对下降,术后恢复可能较慢,要加强术后护理,注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,同时在饮食等方面要更加注重营养均衡和易于消化。

问题:拉大便出血不疼是怎么回事

拉大便出血不疼可能由多种原因引起,如痔疮(久坐久站便秘或孕妇子宫压迫盆腔静脉易引发,内痔表现为无痛性便血)、直肠息肉(与遗传炎症刺激等有关,多为无痛性血色鲜红量少常附大便表面)、结直肠癌(与遗传不良饮食习惯肠道慢性炎症等有关早期多为无痛性血色暗红伴黏液)、溃疡性结肠炎(病因不明与免疫遗传环境等因素有关部分患者表现为无痛性便血)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜白血病影响凝血功能致肠道出血表现为无痛性便血且常伴其他部位出血表现)出现该情况应及时就医进行相关检查明确病因并采取相应治疗不同人群需配合医生检查诊断找出病因合理处理。 一、痔疮 成因: 久坐、久站、便秘等因素易引发痔疮,尤其是内痔,主要表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,可呈点滴状或喷射状出血。比如长期从事办公室工作的人群,由于久坐,盆腔血液回流不畅,容易诱发内痔,出现拉大便出血不疼的情况。 对于孕妇,孕期子宫增大压迫盆腔静脉,影响静脉回流,也较易发生痔疮导致无痛性便血。 二、直肠息肉 成因: 直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,其发病可能与遗传、炎症刺激等有关。通常表现为便血,多为无痛性便血,血色鲜红,量一般较少,常附着在大便表面。例如有家族性腺瘤性息肉病遗传背景的人群,发生直肠息肉的风险较高,可能出现拉大便出血不疼的现象。 儿童也可能患直肠息肉,多与炎症等因素相关,同样可能表现为无痛性便血。 三、结直肠癌 成因: 结直肠癌的发生与多种因素有关,如遗传因素、不良的饮食习惯(长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等。早期结直肠癌可能仅有便血症状,多为无痛性,血色暗红,可伴有黏液。比如长期高脂饮食且有结直肠癌家族史的人群,患结直肠癌的风险增加,可能出现拉大便出血不疼的情况。 随着年龄增长,结直肠癌的发病风险逐渐升高,50岁以上人群更需警惕。 四、溃疡性结肠炎 成因: 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状有腹泻、黏液脓血便,但也有部分患者表现为无痛性便血。例如有自身免疫性疾病家族史的人群,患溃疡性结肠炎的几率相对较高,可能出现拉大便出血不疼的情况。 该病可发生于任何年龄,但多见于青壮年。 五、其他原因 血液系统疾病: 某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致肠道出血,表现为无痛性便血。比如白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,容易出现出血倾向,可能出现拉大便出血不疼的情况。 此类患者往往还会伴有其他部位出血的表现,如皮肤瘀点、瘀斑等。 当出现拉大便出血不疼的情况时,应及时就医,进行相关检查,如直肠指检、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群,在面对这种情况时,需要根据自身具体情况配合医生进行检查和诊断,以便准确找出病因并进行合理处理。

问题:肛周囊肿手术多久恢复

肛周囊肿手术的恢复时间受手术方式、囊肿类型、个体差异及术后护理等因素影响,普通皮下肛周囊肿术后约1~3周愈合,复杂情况(如坐骨直肠窝囊肿、合并肛瘘的肛周脓肿)可能需3~6周。 一、手术方式与囊肿类型的影响 1. 单纯切开引流术:针对未形成肛瘘的浅表囊肿,仅切开引流脓液,伤口较表浅,术后1~2周可见伤口愈合,若感染控制良好,10~14天可恢复基本生活。 2. 根治性手术(如肛周脓肿根治术、肛瘘切除术):若囊肿合并瘘管或位于深层组织(如坐骨直肠窝),需处理内口及瘘管,手术创伤较大,愈合周期延长至3~4周,部分患者可能因伤口反复感染或肉芽生长不良,恢复至4~6周。 二、个体基础状况差异 1. 年龄因素:婴幼儿新陈代谢旺盛,无基础疾病时,术后护理得当可缩短至1周内愈合;老年人(65岁以上)因血管弹性下降、免疫力降低,愈合时间延长2~3周,需加强营养支持(每日蛋白质摄入≥1.2g/kg)。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者需将空腹血糖控制在≤7.0mmol/L,餐后2小时≤10.0mmol/L,否则伤口感染风险增加50%,愈合时间延长至4周以上;免疫缺陷者(如HIV、长期使用激素)需在医生指导下预防性使用抗生素,愈合周期可达6周。 三、术后护理质量的决定性作用 1. 局部清洁:每日用40℃温水坐浴2次(每次15~20分钟),保持伤口干燥,排便后用冲洗器轻柔冲洗肛门,避免擦拭损伤肉芽组织。 2. 饮食管理:术后1周以流质食物为主,逐步增加膳食纤维(如燕麦、芹菜),避免辛辣刺激及产气食物(如辣椒、豆类),预防便秘或腹泻影响伤口。 3. 活动控制:术后2周内避免久坐(<1小时/次),适当下床活动促进血液循环,但3个月内禁止剧烈运动(如跑步、举重),防止伤口撕裂。 四、特殊人群恢复注意事项 1. 儿童患者:家长需协助清洁肛周,每次排便后用柔软湿纸巾蘸温水擦拭,选择透气性好的纸尿裤,每2~3小时更换一次,避免尿布区域潮湿引发感染。 2. 老年患者:家属需每日协助床边翻身,指导患者进行提肛运动(每次收缩肛门5秒,放松3秒,重复20次/组,每日3组),预防深静脉血栓;同时监测血压、血糖变化,避免因基础疾病波动延缓愈合。 3. 妊娠期女性:术后避免使用刺激性消毒剂(如碘伏浓度>0.5%),优先用生理盐水冲洗伤口,必要时在产科医生指导下调整用药,预防孕期激素波动导致的感染扩散。 五、恢复进程的关键评估指标 1. 伤口愈合:皮下囊肿术后10~14天可见新鲜肉芽组织覆盖伤口,21天内基本闭合;若伤口出现渗液增多、红肿热痛,需排查假性愈合或感染,愈合时间可能延长至30天。 2. 疼痛与功能恢复:术后48小时内疼痛达到峰值,可通过非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解;术后1个月内避免长时间蹲便,3个月内逐步恢复正常活动,若出现排便困难或失禁,需及时就医评估神经损伤。

问题:痔疮出血怎么办用啥药

痔疮的治疗包括局部外用药物、口服药物及非药物干预措施。局部外用的复方角菜酸酯乳膏可形成保护膜减轻刺激出血,麝香痔疮膏能清热燥湿等改善症状;口服的地奥司明片可降低血管通透性等减少出血,槐角丸有清肠疏风凉血止血功效;非药物干预中饮食要增膳食纤维、避免辛辣,养成定时短时间排便习惯,还可温水坐浴清洁促进血液循环减轻症状,不同人群需注意相应特殊情况。 一、局部外用药物 1.复方角菜酸酯乳膏:其主要成分角菜酸酯可在肛门直肠黏膜表面形成保护膜,减轻摩擦等刺激引起的出血,同时有润滑作用,能使粪便易于排出,减少对病变部位的损伤。研究表明,使用复方角菜酸酯乳膏能有效缓解痔疮引起的出血、疼痛等症状,且局部不良反应较少。 2.麝香痔疮膏:含有麝香等多种中药成分,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。药理研究显示,它能改善局部血液循环,减轻炎症反应,从而对痔疮出血有一定的治疗作用,可使出血症状得到一定程度的缓解。 二、口服药物 1.地奥司明片:可降低血管通透性,增加静脉张力,促进淋巴回流,减轻痔组织的肿胀,从而有助于减少痔疮出血。临床研究发现,地奥司明片能有效改善痔疮患者的症状,包括出血情况,且安全性较好,不同年龄、性别及一般健康状况的患者均可在医生评估后使用,但孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊。 2.槐角丸:具有清肠疏风、凉血止血的功效,主要用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛等。现代药理学研究表明,槐角丸中的有效成分能起到止血、抗炎等作用,对痔疮出血有一定的治疗效果,但不同年龄人群对药物的代谢等存在差异,儿童等特殊人群使用时需严格遵循医生建议,根据年龄、体重等调整使用情况。 三、非药物干预措施 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免食用辛辣、刺激性食物,因为辛辣食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮出血。例如,长期摄入过多辛辣食物可能导致痔静脉丛充血,使出血情况加重。不同年龄人群对饮食的需求有所不同,儿童应注意保证营养均衡且避免过度食用可能引起胃肠不适的食物;老年人则需考虑消化功能等因素,合理调整饮食结构。 排便习惯:养成定时排便的习惯,避免久蹲厕所,排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内。久蹲会增加肛门直肠部位的压力,不利于痔疮恢复,还可能加重出血。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的上班族,要注意定时起身活动,规律排便;对于有不良排便习惯的人群,需逐步引导建立良好的排便规律。 2.局部清洁与坐浴:使用温水坐浴,每天可进行1-2次,每次15-20分钟,能清洁肛门局部,促进血液循环,减轻痔疮症状,包括减少出血。坐浴时要注意水温适宜,一般37-40℃左右,特殊人群如老年人要注意水温安全,避免烫伤等情况。对于儿童,坐浴时需有成人监护,确保安全。

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