主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:肛管炎怎么办

肛管炎需通过明确病因、非药物干预、必要药物治疗及日常护理综合管理。首先,及时就医明确感染、炎症或刺激因素;其次,优先调整生活方式,避免诱发因素;必要时遵医嘱使用局部或口服药物;同时重视日常护理预防复发。 一、明确病因与诱因 感染性因素:细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)、真菌(如念珠菌)或寄生虫感染可引发肛管黏膜炎症,临床研究显示约30%~40%的肛管炎与病原体定植相关。 局部刺激因素:长期便秘导致粪便反复摩擦肛管黏膜、腹泻时肠液持续刺激、久坐使局部血液循环不畅等,均可能损伤黏膜屏障。 基础疾病影响:克罗恩病、糖尿病、肛周湿疹等慢性疾病患者,因肠道免疫紊乱或局部抵抗力下降,肛管炎发生率显著升高。 二、诊断与评估 症状自查:典型表现为肛门疼痛(排便时加重)、瘙痒、黏液分泌物增多,需与痔疮、肛裂等鉴别。 临床检查:医生通过肛门指检初步判断黏膜状态,必要时进行肛门镜或肠镜检查明确炎症范围,粪便常规及培养可辅助确定感染类型。 三、治疗策略 非药物干预:调整饮食结构,每日摄入膳食纤维25~30g(如全谷物、绿叶蔬菜),水分摄入1500~2000ml,避免便秘或腹泻;温水坐浴(40℃左右温水,每次15~20分钟,每日1~2次)可促进局部血液循环,缓解炎症。 药物治疗:局部使用抗菌栓剂(如甲硝唑栓)或痔疮膏控制感染,必要时口服抗生素(如头孢类)需遵医嘱;炎症性肠病等基础病患者需同步治疗原发病。 手术干预:仅针对肛管脓肿形成或严重黏膜溃疡,需外科切开引流。 四、日常护理与预防 排便习惯:定时排便,避免久蹲(每次不超过5分钟),排便后用柔软纸巾或温水轻柔清洁肛门,避免用力擦拭。 饮食管理:减少辛辣刺激食物(辣椒、酒精)摄入,增加益生菌摄入(如无糖酸奶)维持肠道菌群平衡。 局部防护:穿宽松透气棉质内裤,避免长期使用刺激性卫生纸或湿巾,减少局部摩擦。 五、特殊人群注意事项 儿童:需家长协助温水清洁,避免自行使用成人栓剂;便秘者优先通过饮食调整(如西梅泥、火龙果),必要时咨询儿科医生。 孕妇:用药前需经产科医生评估,禁用刺激性泻药,优先使用乳果糖改善便秘;温水坐浴时避免水温过高。 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,避免因血糖波动诱发感染;排便困难时可顺时针按摩腹部促进蠕动。 糖尿病患者:将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,局部用药前检查皮肤完整性,避免因血糖升高延缓愈合。

问题:怎样治疗内痔

内痔治疗包含一般治疗即调整生活方式增加膳食纤维摄入、保证每日饮水量充足、避免久坐久蹲以促进肛周血液循环;药物治疗为使用局部栓剂、膏剂等起到消肿止痛止血等局部缓解症状作用;硬化剂注射适Ⅰ、Ⅱ度内痔使痔核纤维化萎缩;胶圈套扎疗法利用橡胶圈套扎痔核根部阻断血供适Ⅱ、Ⅲ度内痔;手术有吻合器痔上黏膜环切术适Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔脱出为主的混合痔,传统手术适病情严重其他治疗无效者;特殊人群中孕妇内痔治疗优先保守,老年人治疗需综合评估身体状况优先选低负担方法。 一、一般治疗 1.调整生活方式:增加膳食纤维摄入,多食用蔬菜、水果等富含纤维的食物,保持每日饮水量充足,一般建议成人每日饮水1500~2000ml,以软化粪便,保持大便通畅,避免因便秘加重内痔症状;避免久坐、久蹲,定时改变体位,促进肛周血液循环。 二、药物治疗 1.局部外用药物:可使用局部栓剂(如复方角菜酸酯栓等)、膏剂(如麝香痔疮膏等),起到消肿、止痛、止血等作用,通过局部作用缓解内痔引起的疼痛、出血等症状,但需遵循药物使用的基本原则,根据病情合理选用。 三、注射治疗 1.硬化剂注射:将硬化剂注射至内痔黏膜下层静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化、萎缩。适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,通过使痔核固定于肌层,减少其脱出。 四、胶圈套扎疗法 1.原理与操作:利用橡胶圈套扎痔核根部,阻断痔核的血液供应,使痔核缺血、坏死、脱落,从而达到治疗目的。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,该方法操作相对简便,可在门诊进行。 五、手术治疗 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔脱出为主的混合痔。通过环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,使下移的肛垫上移,同时阻断痔的血液供应,达到治疗目的。 2.传统手术:如外剥内扎术等,适用于病情较严重、其他治疗无效的内痔患者,通过手术切除痔核,但术后恢复相对需要一定时间,需注意术后护理。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇内痔治疗需优先选择保守治疗,如调整生活方式、局部外用药物等,避免使用可能影响胎儿的药物或有创性治疗,必要时在妇产科和肛肠科医生共同评估下选择相对安全的治疗方式。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗内痔时需综合评估身体状况,优先考虑对身体负担较小的治疗方法,如一般治疗、局部药物治疗等,手术治疗需谨慎权衡利弊,充分考虑手术风险及术后恢复情况。

问题:马齿苋治痔疮方法

马齿苋治疗痔疮的核心方法是通过外用熏洗或坐浴,利用其含有的黄酮类化合物、生物碱等活性成分发挥抗炎、消肿、促进局部血液循环的作用。临床观察显示,其对Ⅰ-Ⅱ度内痔、外痔及混合痔的肿胀症状改善有效率约60%-70%,但对严重脱垂、嵌顿等急症需结合手术治疗。 一、外用使用的规范操作方法 取新鲜马齿苋30-60克(或干燥品15-30克),清水浸泡20分钟后加适量水(约500-1000毫升)煮沸,文火煎煮15分钟后关火,过滤取药液。待温度降至37-40℃(以皮肤接触无明显灼热感为宜)时,进行以下操作:①坐浴:将臀部浸入药液中,持续15-20分钟,每日早晚各1次;②熏洗:用毛巾蘸取药液轻敷患处,反复擦拭3-5分钟后冲洗干净,可配合轻柔按摩促进吸收。操作过程中避免水温过高烫伤皮肤,月经期女性建议暂停使用。 二、特殊人群的使用禁忌与安全考量 孕妇:马齿苋性寒凉,孕期长期使用可能刺激子宫收缩,尤其是妊娠早期,建议优先通过调整饮食(增加芹菜、燕麦等膳食纤维)和温水坐浴缓解症状,需在妇产科医生评估后谨慎使用;哺乳期女性:尚无明确安全性数据,使用前建议咨询药师或中医师;儿童:12岁以下儿童应避免自行使用,其皮肤屏障功能较弱,易引发过敏反应;老年人:合并糖尿病、高血压者需监测血糖血压变化,若用药后出现头晕、心慌等不适,应立即停用并就医;脾胃虚寒者:马齿苋可能加重腹泻、腹痛,可改用温性食材(如生姜、红枣)替代。 三、联合非药物干预的增效建议 调整生活方式:避免久坐久站(每1小时起身活动5分钟),排便时避免过度用力或久坐马桶;饮食管理:每日摄入膳食纤维25-30克(如苹果、西梅、魔芋),多饮水(1500-2000毫升/日),减少辛辣、酒精摄入;物理辅助:使用医用痔疮坐垫或温湿度适宜的湿厕纸,减少局部摩擦。这些措施可降低痔疮复发率,增强马齿苋外用的疗效持续性。 四、疗效评估与就医指征 单次使用后若疼痛、肿胀无改善,或症状持续加重(如便血超过5天、内痔脱出无法回纳),需及时前往肛肠科就诊,排查是否合并肛周脓肿、肛瘘等并发症。使用过程中如出现皮肤发红、瘙痒、皮疹等过敏反应,应立即停用并清洁皮肤,症状严重者需使用抗组胺药膏(如氯雷他定乳膏)缓解。 使用马齿苋需优先确保局部皮肤无破损、无感染,避免与其他刺激性药物同时使用,用药期间以患者舒适度为首要标准,若出现持续不适应及时就医调整方案。

问题:肛裂出血,痛,怎么办

肛裂出血伴随疼痛是临床常见肛肠症状,主要因肛管皮肤层撕裂(常见于便秘、腹泻、局部压力增高或感染)导致。处理需结合非药物干预、药物辅助及特殊人群调整,以下为科学验证的关键措施: 1. 明确症状与诱因:典型表现为排便时剧痛(持续数分钟至数小时),伴鲜红色滴血或便纸带血,出血量一般较少。常见诱因包括长期便秘(粪便干硬撑裂肛管)、腹泻(频繁刺激黏膜)、久坐久站(局部血液循环差)、低纤维饮食(粪便量少、质地硬)及肛周局部感染。儿童因饮食结构单一易便秘,孕妇因腹压增加和激素变化更易诱发,老年人因肠道蠕动减慢、基础疾病多(如糖尿病)风险更高。 2. 优先非药物干预: - 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),配合1500~2000ml温水,软化粪便减少机械损伤。避免辛辣刺激食物及酒精,降低局部炎症反应。 - 排便管理:定时排便(晨起或餐后),避免久蹲(≤5分钟),排便时勿用力屏气;便秘时可用乳果糖(渗透性缓泻剂)短期辅助,禁用刺激性泻药(如番泻叶)。 - 局部护理:排便后用40~42℃温水坐浴15~20分钟(每日1~2次),促进局部血液循环与组织修复;保持肛周干燥清洁,避免纸巾用力擦拭。 3. 药物辅助治疗:疼痛明显时可外用利多卡因凝胶(局部麻醉);创面愈合缓慢者可使用硝酸甘油软膏(需遵医嘱,高血压患者慎用);合并感染时可短期使用莫匹罗星软膏(需确认无过敏史)。儿童及孕妇需避免使用强效止痛药,优先非药物方法。 4. 特殊人群注意事项: - 儿童:避免低龄儿童(<3岁)使用刺激性泻药,便秘时优先增加膳食纤维及水分,必要时用乳果糖(需儿科医生评估)。 - 孕妇:孕期便秘需减少药物依赖,通过凯格尔运动增强盆底肌,排便时用坐垫减轻腹压,产后42天复查需排查肛裂愈合情况。 - 老年人:糖尿病患者需严格控制血糖(血糖>7.0mmol/L易延缓愈合),避免自行用药,优先局部坐浴与饮食调整。 5. 预防复发策略:每日规律运动(如快走、瑜伽)30分钟,促进肠道蠕动;避免久坐(每小时起身活动),改善肛周血液循环;长期便秘者需排查甲状腺功能减退、肠道菌群失调等基础疾病,及时干预。 以上措施基于《中国慢性便秘诊治指南》及《肛肠外科临床实践指南》推荐,多数患者通过规范护理2~4周可缓解症状,若症状持续或出血量增加(如便血量>5ml/d),需及时至肛肠专科就诊。

问题:肛门外痔疮应该如何治疗

肛门外痔疮治疗分非手术治疗含生活方式调整(增膳食纤维、保充足水分、避久坐久站、做提肛运动、注意个人卫生)及局部温水坐浴,药物用含消炎止痛成分的外用膏栓需遵医嘱,手术适用于保守无效且症状严重影响生活工作者,术式有外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术,特殊人群中孕妇优先保守治疗、老年人手术需谨慎评估、儿童罕见需排查其他病因优先保守观察对症处理。 一、非手术治疗 1.一般生活方式调整: 增加膳食纤维摄入,如多食用蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物,保持每日充足水分摄入,维持大便通畅,避免便秘或腹泻,减少因排便异常对肛门局部的刺激。同时,避免长时间久坐、久站,适当进行提肛运动,促进肛周血液循环。 注意个人卫生,便后用温水清洗肛门,保持局部清洁干燥,减少细菌滋生引发感染的风险。 2.局部护理: 可每日进行温水坐浴,水温控制在37~40℃,每次坐浴15~20分钟,通过温热作用改善肛门局部血液循环,缓解疼痛、肿胀等不适症状。 二、药物治疗 可使用外用药物,如含有消炎止痛成分的痔疮膏、栓剂等,起到消肿、止痛、消炎的作用,但具体药物需在医生指导下选择使用,遵循药品相关使用规范,不自行随意用药。 三、手术治疗 1.手术适应证: 对于经保守治疗无效、症状严重影响日常生活和工作(如剧烈疼痛、出血频繁且量大、痔核脱出不能回纳等)的患者,可考虑手术治疗。 2.常见术式: 外剥内扎术:适用于单纯性外痔及混合痔的治疗,通过切除外痔部分并结扎内痔部分来达到治疗目的。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔,利用吻合器环形切除直肠下端痔上黏膜及黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使痔核萎缩。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期患肛门外痔疮时,一般优先选择保守治疗,以生活方式调整为主,如通过饮食调节保持大便通畅、温水坐浴等,避免随意使用药物,如需用药需在妇产科医生和肛肠科医生共同评估下谨慎选择对胎儿影响小的药物。 老年人:身体机能相对较弱,手术治疗需谨慎评估,优先尝试保守治疗,若需手术则加强围手术期的护理,密切关注术后恢复情况,预防术后并发症,如切口感染、出血等。 儿童:肛门外痔疮在儿童中极为罕见,若出现相关症状需及时就医,优先排查其他可能病因(如先天性肛门畸形等),采取温和的处理方式,一般不首先考虑手术治疗,以保守观察和简单对症处理为主。

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