主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介：黄鸿翔，男，副主任医师，副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学，现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师，副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年，积累了丰富的临床实践经验，负责本科生、留学生的教学、带教工作，先后发表多篇论文，参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作，擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病，特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病，其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解，能根据不同病情制定合理方案，尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘，采用微创的手段，取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题：肛裂痔疮怎么办

肛裂与痔疮的处理需以改善症状、预防复发为核心，优先通过调整生活方式和局部护理缓解不适，必要时辅以外用药物，若保守治疗无效或症状严重（如持续出血、剧烈疼痛、脱出物无法回纳），应及时就医评估是否需手术干预。 1. 日常管理 -饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、西梅等）和充足水分摄入（每日1.5~2L），避免辛辣刺激食物，减少便秘风险。膳食纤维可软化粪便，水分摄入不足易致粪便干结，均为肛裂痔疮的重要诱因。 -排便习惯：养成规律排便习惯，避免久蹲（每次不超过5分钟），排便时避免过度用力；排便后用温水轻柔清洗肛周，保持清洁干燥，减少局部刺激。久蹲会增加肛周静脉压力，诱发痔疮或加重肛裂疼痛。 -生活方式：避免久坐久站（每小时起身活动5~10分钟），适当进行提肛运动（每日3组，每组10~15次收缩肛门），促进肛周血液循环；避免熬夜和过度劳累，减少肠道功能紊乱风险。 2. 药物干预 -局部外用药：肛裂可短期使用利多卡因凝胶等局部镇痛药缓解疼痛；痔疮可外用痔疮膏、复方角菜酸酯栓等减轻肿胀出血，含氢化可的松的痔疮膏需注意避免长期使用。 -特殊人群用药：儿童（尤其是婴幼儿）禁用成人痔疮膏，需就医明确诊断后遵医嘱用药；孕妇优先选择安全性高的复方角菜酸酯类药物，用药前需咨询产科医生；老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）避免自行使用刺激性泻药或强效镇痛药，需在医生指导下调整用药方案。 3. 医学干预 -物理治疗：温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟，每日1~2次）可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症；严重肛裂可在局麻下接受肛门扩张术或肉毒素注射治疗。 -手术治疗：仅适用于保守治疗无效（如肛裂反复发作超过3个月、痔疮脱出无法回纳或嵌顿、反复大量出血）的情况，常见术式包括血栓性外痔剥离术、肛裂侧切术、吻合器痔上黏膜环切术等，术后需保持肛周清洁，避免剧烈运动。 4. 特殊人群注意事项 -儿童：肛裂痔疮多与便秘或肛周感染相关，需优先通过调整饮食（如增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维食物）和排便训练改善，避免因恐惧排便导致恶性循环；若出血持续超过3天或疼痛影响进食，需儿科或肛肠专科就诊。 -孕妇：孕期激素变化和子宫压迫易诱发痔疮，日常需避免久坐、便秘，分娩后激素波动可能加重症状，产后需在医生指导下局部用药，禁用口服抗凝药或强效止痛药。 -老年人：肠道蠕动减慢易便秘，建议每日膳食纤维摄入不少于25g，适当增加酸奶等益生菌食物调节肠道菌群，避免因排便困难导致肛裂或痔疮急性发作，合并糖尿病者需严格控制血糖，防止感染加重。 -糖尿病患者：高血糖易致肛周感染和愈合延迟，需定期监测血糖，肛裂痔疮发作时及时就医，避免自行使用含激素的外用药，防止局部感染扩散。

问题：肛门痛痒是什么原因引起的

肛门痛痒主要由局部皮肤病变、肛肠疾病、感染性因素、全身性疾病及生活方式相关因素引起，儿童、孕妇、老年人及有肛肠病史者更易出现，需结合具体症状排查病因。 一、局部皮肤病变 1. 肛周湿疹：临床研究显示，约15%~20%的肛周湿疹患者存在局部皮肤屏障功能受损，与过敏体质、反复潮湿刺激（如久坐）、摩擦（如内裤过紧）相关，表现为红斑、丘疹、渗液及剧烈瘙痒，抓挠后可继发感染。 2. 真菌感染：皮肤癣菌感染（如股癣蔓延至肛周）或念珠菌感染常见，患者常伴腹股沟或臀部皮疹，真菌镜检可见菌丝或孢子，夜间瘙痒多加重。 3. 接触性皮炎：接触刺激性物质（如劣质湿巾、染料）或过敏原（如化纤内裤）后，局部皮肤出现红斑、水肿，伴随灼痛或瘙痒，脱离接触后症状可缓解。 二、肛肠疾病 1. 内痔脱出：排便后内痔黏膜脱出肛门外，黏液分泌物刺激肛周皮肤，尤其在久坐、便秘时症状加重，脱出物需及时复位，避免持续刺激。 2. 肛裂与肛瘘：肛裂患者因排便疼痛刺激，合并哨兵痔或分泌物增多；肛瘘患者反复流脓污染肛周皮肤，长期可致皮肤苔藓样变，需结合病史及影像学检查明确诊断。 三、感染性因素 1. 寄生虫感染：儿童及卫生习惯不佳者多见，蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激皮肤引发瘙痒，肛周可见白色细小虫体，需结合透明胶带肛周检查虫卵确诊。 2. 细菌感染：肛周毛囊炎或皮脂腺炎，表现为局部红肿、触痛，严重时形成小脓肿，金黄色葡萄球菌为常见致病菌，免疫功能低下者风险更高。 四、全身性疾病 1. 糖尿病：高血糖状态下皮肤含糖量增加，易继发真菌感染，血糖控制不佳者瘙痒反复发作，需同步监测空腹及餐后血糖，避免因血糖波动加重症状。 2. 肾病：尿毒症期尿素霜沉积刺激皮肤，伴干燥、脱屑，瘙痒多在夜间加重，需结合血肌酐、尿素氮等肾功能指标评估，早期干预可延缓进展。 五、生活方式相关因素 1. 久坐与饮食：长期久坐导致肛周血液循环差，局部潮湿；辛辣饮食使辣椒素刺激肛门黏膜，加重分泌物排出，建议增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜）预防便秘。 2. 过度清洁：频繁使用肥皂或热水烫洗破坏皮肤弱酸环境，抓挠则进一步削弱屏障功能，形成“瘙痒-抓挠-更痒”恶性循环，建议用温水冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干。 特殊人群提示： 儿童：家长需观察夜间肛周是否有白色虫体，晨起用透明胶带粘取肛周皮肤检查虫卵，避免穿开裆裤，内裤需煮沸消毒； 孕妇：孕期激素变化使痔疮发生率升高，建议排便后用温水冲洗而非湿巾擦拭，避免辛辣饮食； 老年人：皮肤萎缩变薄，建议使用含神经酰胺的温和保湿剂，若伴血糖升高或肾功能异常，需优先排查基础疾病； 肛肠术后患者：需避免瘢痕处反复摩擦，保持排便通畅，若出现分泌物增多或疼痛加剧，应及时就医排查复发可能。

问题：得了痔疮以后该怎么办

得了痔疮后，应优先通过生活方式调整和局部护理缓解症状，多数轻度痔疮可通过非药物干预改善；若症状持续（如反复出血、疼痛加剧），可在医生指导下使用药物或考虑手术治疗。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：增加全谷物、新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如苹果、火龙果）等膳食纤维摄入，每日饮水量保持1500~2000毫升，避免辛辣、油炸及酒精类食物，减少肠道刺激。 2. 排便习惯优化：养成定时排便习惯，避免久蹲（建议控制在5分钟内），排便时不分散注意力（如不使用手机），防止腹压持续增高；便秘时可通过乳果糖等渗透性缓泻剂（遵医嘱）软化大便，避免用力排便导致痔核损伤。 3. 运动与姿势：久坐人群每30~45分钟起身活动5~10分钟，选择散步、游泳等轻度运动；每日可进行凯格尔运动（收缩肛门肌群，每组10次，每日3组），增强盆底肌功能。 二、局部护理与症状缓解 1. 温水坐浴：40℃左右温水坐浴，每次15~20分钟，每日1~2次，可促进肛周血液循环，减轻疼痛和炎症；孕妇坐浴时需注意水温，避免烫伤。 2. 局部清洁与保护：排便后用柔软湿厕纸轻柔擦拭，避免干硬纸巾摩擦；穿宽松棉质内裤，保持肛周干燥，出汗后及时清洁，防止潮湿引发瘙痒或感染。 3. 症状应对：若出现疼痛，可冷敷（急性期）或温水坐浴（慢性期）缓解；出血时可局部按压5~10分钟止血，持续出血需就医排查其他病因。 三、药物干预（需医生评估后使用） 局部使用痔疮膏/栓剂（如含利多卡因的止痛类、含氢化可的松的抗炎类，短期使用避免长期依赖）；口服静脉活性药物（如迈之灵片，改善静脉壁张力），需遵医嘱按疗程使用，儿童、哺乳期女性禁用刺激性泻药。 四、手术治疗（适用于保守治疗无效者） 当出现反复大量出血（每次便血量超过5毫升）、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响睡眠或日常活动时，需由肛肠专科医生评估，选择痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等术式，术后需注意伤口护理，避免感染。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿痔疮多因便秘或腹泻，需调整饮食结构（如添加西梅泥等通便食物），排便后用温水清洗肛周，避免家长过度擦拭；若3岁以上仍反复出血，需排查先天性肛肠畸形。 2. 孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫易患痔疮，优先通过饮食（如每日摄入25克膳食纤维）和温水坐浴缓解，避免使用口服药物；产后尽早进行凯格尔运动，促进盆底肌恢复。 3. 老年人：消化功能减弱者需每日监测排便情况，增加膳食纤维同时搭配益生菌调节肠道菌群，避免用力排便引发心脑血管意外，建议每季度进行肛肠健康筛查。 4. 慢性病患者（如糖尿病）：需严格控制血糖，避免因血糖波动导致伤口愈合延迟；用药需咨询医生，避免口服抗凝药（如阿司匹林）加重出血风险。

问题：痔疮患者该怎样调理

痔疮患者调理需从饮食、生活习惯、局部护理、药物辅助及特殊人群管理五方面综合干预，以改善症状、预防复发。 一、饮食调理 1. 增加膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇类及新鲜水果（西梅、苹果），促进粪便体积增加，减少肠道压力。临床研究显示，长期坚持高纤维饮食可使痔疮症状缓解率提升40%~60%。 2. 充足水分补充：每日饮水1.5~2L，晨起空腹饮用300~500ml温水可刺激肠道蠕动。避免过量摄入辛辣、油炸食物及酒精，此类物质可加重肛周血管充血，诱发疼痛或出血。 二、生活习惯调整 1. 避免久坐久站：每久坐1小时起身活动5~10分钟，选择站立或步行交替，减少肛周静脉持续受压。提肛运动（收缩肛门后放松，重复10~15次）每日2~3次，可增强盆底肌力量，改善静脉回流，研究表明坚持6个月以上可降低痔疮复发风险。 2. 规律排便习惯：每日固定时间排便（晨起或餐后），排便时专注，避免手机或书籍分散注意力，单次排便时间控制在5分钟内。便秘患者可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免用力排便造成肛周损伤。 三、局部护理与清洁 1. 清洁方式：便后用38~40℃温水冲洗肛周，避免粗糙纸巾用力擦拭，推荐使用湿厕纸或柔软棉柔巾。急性发作期（疼痛、肿胀明显）可每日冷敷10~15分钟，日常采用40℃温水坐浴10~15分钟，每日1~2次，改善局部血液循环，临床验证其对缓解疼痛有效率达72%。 2. 避免局部刺激：穿着宽松棉质内裤，减少摩擦；避免久坐潮湿环境，保持肛周干燥。 四、药物辅助干预 1. 局部用药：症状明显时可短期使用痔疮膏（含利多卡因、氢化可的松等成分）或栓剂，需根据症状选择（疼痛为主选利多卡因制剂，充血明显选含氢化可的松制剂），使用前需咨询药师或医生，避免长期滥用刺激性药物。 2. 口服药物：合并便秘时可短期服用乳果糖（儿童需遵医嘱调整剂量），避免自行使用泻药，以免肠道功能紊乱。 五、特殊人群管理 1. 孕妇：孕期因子宫压迫及激素变化，痔疮高发，需增加膳食纤维（每日20~25g），避免久站，可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓（相对安全），禁止使用含麝香的传统制剂。 2. 老年人：消化功能弱，需搭配益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，减少便秘风险；避免过量食用高蛋白食物，防止粪便干结。 3. 儿童：便秘是主要诱因，需培养定时排便习惯，增加西梅泥、火龙果等天然通便食物，避免使用成人痔疮膏，必要时用开塞露辅助排便。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），血糖波动易诱发肛周感染，需每日检查肛周皮肤，局部护理时动作轻柔，防止微小破损引发溃疡。

问题：请问医生，痔疮有什么症状是不

痔疮常见症状主要分为内痔、外痔、混合痔三类，典型表现包括无痛性便血、痔核脱出、肛门疼痛/瘙痒等，不同类型症状各有特点，且特殊人群因生理差异症状表现或加重风险存在差异。 一、内痔症状 1. 无痛性便血：多在排便时或排便后出现，血液颜色鲜红，呈滴血、喷血或便纸带血状态，血液与大便不混合，通常无黏液或脓血。长期便秘者因反复摩擦痔核血管易诱发，孕妇因子宫压迫盆腔静脉导致腹压升高，便血频率可能增加。 2. 痔核脱出：早期排便时脱出，可自行回纳；中期脱出后需手推回；晚期脱出后无法回纳，长期脱出易引发肛门潮湿、瘙痒。儿童痔疮少见，若出现需警惕长期便秘或腹泻导致的黏膜损伤，老年人因肛门括约肌松弛，脱出痔核嵌顿风险较高。 3. 肛门坠胀感：排便后或久坐时明显，伴随排便不尽感，久坐办公者、长途旅行者因盆腔静脉回流受阻，症状可能加重。 二、外痔症状 1. 肛门不适与瘙痒：肛门边缘出现皮赘或隆起，因分泌物刺激肛周皮肤引发瘙痒，女性经期因分泌物增多、男性肥胖者因局部潮湿，症状可能更明显。 2. 疼痛：血栓性外痔表现为肛门突发暗紫色肿块，触痛剧烈，活动或按压时疼痛加剧，孕妇因腹压高、老年人因血管弹性差，血栓形成风险相对较高。 3. 结缔组织外痔：肛门缘形成柔软皮赘，一般无明显症状，若反复摩擦（如内裤摩擦）或便秘时挤压，可出现炎症性疼痛，儿童少见，长期便秘者因排便困难可能诱发。 三、混合痔症状 1. 双重症状：兼具内痔与外痔表现，便血鲜红且出血量随脱出程度增加，脱出痔核可因排便时挤压出现水肿，伴疼痛、肛门坠胀，长期忽视可能因慢性失血导致缺铁性贫血。 2. 急性并发症：脱出痔核嵌顿后局部血液循环障碍，引发剧烈疼痛、水肿、感染，需紧急就医，老年人因组织修复能力弱，嵌顿后恢复时间更长，需尽早干预。 特殊人群提示： 儿童：痔疮罕见，多因长期便秘（如每日排便间隔＞2天）或腹泻（如轮状病毒感染后）诱发，需避免自行使用泻药，建议通过增加膳食纤维（每日20~30g，如燕麦、芹菜）、规律排便（晨起或餐后30分钟）改善症状。 孕妇：孕期激素变化使静脉壁松弛，子宫压迫致静脉回流受阻，易出现便血或脱出，建议每日温水坐浴（38~40℃，15分钟/次，每日1~2次），避免久坐（每40分钟起身活动5分钟）。 老年人：肛门括约肌松弛、肠道蠕动减慢，便秘或痔疮症状易反复发作，若出现便血需排查结直肠肿瘤（如直肠癌多伴黏液脓血便、排便习惯改变），建议定期（每1~2年）做肛门指检或肠镜检查。 长期便秘者：膳食纤维摄入不足（＜20g/日）或缺乏运动（每周运动＜3次）者，需优先调整饮食结构（增加全谷物、菌菇类），避免辛辣刺激食物，配合规律运动（如每日快走30分钟）改善肠道功能。

上一页111213下一页