主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:五种自我治疗痔疮的方法

缓解痔疮可通过温水坐浴促进肛周血液循环;调整饮食增加膳食纤维摄入、减少刺激性食物;改善排便习惯定时排便、控制排便时间;局部外用消肿止痛等药物;适度运动如散步、慢跑、凯格尔运动增强盆底肌肉力量、促进血液循环,不同人群需根据自身情况合理运用,特殊人群使用相关方法或药物前需咨询医生。 一、温水坐浴 1.具体方法:准备40℃-45℃的温水,水量以能淹没臀部为宜,每天坐浴1-2次,每次坐浴15-20分钟。 2.作用及原理:温水坐浴可以促进肛周血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。研究表明,适当的温水坐浴能够改善局部的炎症反应,减轻组织水肿,有助于痔疮症状的缓解。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,尤其是长期久坐、排便习惯不佳的人群。但对于患有肛周皮肤破损、感染等特殊情况的人群,坐浴前需咨询医生,避免加重病情。 二、调整饮食 1.:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)和全谷类食物,保持大便通畅。同时,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品等。 2.作用及原理:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,防止便秘,而便秘是诱发痔疮的重要因素之一。例如,多吃蔬菜中的膳食纤维可以使粪便更易排出,减少排便时对痔疮部位的压迫。不同年龄和性别的人群都需要注意饮食调整,对于有肥胖、高血脂等病史的人群,调整饮食结构尤为重要,有助于控制体重和血脂,间接减轻痔疮的相关风险。 三、改善排便习惯 1.具体方法:养成定时排便的习惯,每天尽量在相同的时间排便,排便时不要长时间蹲坐或过度用力。一般建议排便时间控制在5分钟以内。 2.作用及原理:定时排便可以避免粪便在肠道内停留时间过长而干结,过度用力排便会增加腹压,加重痔疮的充血和脱出。对于不同生活方式的人群,如上班族等久坐人群,更要注意调整排便习惯,防止因久坐导致排便反射受抑制。对于有便秘病史的人群,改善排便习惯是预防和缓解痔疮的关键措施之一。 四、局部外用药物 1.具体药物及作用:可以使用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的外用药物,如痔疮膏等。这些药物局部应用可以直接作用于痔疮部位,减轻疼痛、肿胀等症状。但不同个体对药物的反应可能不同,对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用前需咨询医生,因为某些药物可能对特殊人群有影响。例如,孕妇使用痔疮膏需要谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。 五、适度运动 1.具体运动方式:进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、凯格尔运动等。凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量,有助于改善肛周血液循环,预防和缓解痔疮。 2.作用及原理:运动能够促进全身血液循环,包括肛周的血液循环,增强身体的抵抗力。不同年龄和性别的人群都可以根据自身情况选择合适的运动方式。对于老年人,散步等适度运动比较适合;对于年轻人,可以选择慢跑等运动方式。有心血管疾病等病史的人群在运动前需咨询医生,选择适合自己的运动强度和方式,避免因运动不当加重病情。

问题:痔疮肿痛咋办

缓解痔疮肿痛可从家庭护理、饮食调整、药物辅助入手,家庭护理包括温水坐浴、保持肛周清洁;饮食要增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物;可使用外用或口服药物辅助;若肿痛剧烈、出血量大等需及时就医,孕期女性、儿童等特殊人群有相应特殊处理方式。 一、一般家庭护理缓解痔疮肿痛 1.温水坐浴:每天可进行数次温水坐浴,水温以37℃-40℃为宜,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能够促进局部血液循环,减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,比如长时间久坐导致痔疮肿痛的上班族,通过温水坐浴能较快缓解不适;孕期女性出现痔疮肿痛时也可适当进行温水坐浴,但要注意控制好水温与时间,避免过热或时间过长对身体造成不良影响。 2.保持肛周清洁:排便后应使用柔软的纸巾轻轻擦拭肛周,也可选用温水清洗肛周,保持肛周清洁干燥,防止细菌感染加重肿痛情况。对于儿童,家长要帮助其做好肛周清洁工作,选择温和的清洁用品,避免刺激肛周皮肤;老年人行动不便时,家属要协助其做好肛周清洁。 二、饮食调整缓解痔疮肿痛 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是加重痔疮肿痛的常见诱因之一。不同年龄阶段的人群都应保证足够的膳食纤维摄入,儿童可以通过制作蔬菜水果泥等方式增加膳食纤维摄入;老年人消化功能相对较弱,可选择容易消化的富含膳食纤维的食物。 2.避免辛辣刺激性食物:应避免食用辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物,这些食物会刺激肛周血管,加重肿痛症状。对于有吸烟饮酒习惯的人群,要尽量戒烟限酒,因为烟酒也会对肛周局部产生不良刺激。 三、药物辅助缓解(仅提及药物名称) 1.外用药物:可以使用一些具有消肿止痛作用的外用痔疮膏或栓剂,如麝香痔疮膏等,其通过局部作用来减轻痔疮的肿痛症状。但不同人群使用时需注意,孕妇等特殊人群使用前应咨询医生,儿童一般不建议自行使用外用痔疮药物,除非在医生指导下。 2.口服药物:部分具有清热消肿作用的中成药也可辅助缓解痔疮肿痛,如地奥司明片等,但同样需要根据个人情况,在医生评估后使用,尤其要注意儿童、老年人等特殊人群的用药安全性。 四、就医指征与特殊情况处理 1.就医指征:如果痔疮肿痛剧烈,经家庭护理无明显缓解;或者出现痔疮出血量大、肛周出现红肿热痛加重且伴有发热等全身症状时,应及时就医。对于孕妇、老年人、儿童等特殊人群,一旦出现痔疮肿痛情况,更要密切关注症状变化,必要时尽早就诊,因为特殊人群的身体状况相对特殊,病情变化可能较快。 2.特殊情况处理:孕期女性出现痔疮肿痛时,由于处于特殊生理时期,用药需格外谨慎,一般先以保守的家庭护理为主,如上述的温水坐浴、饮食调整等,若症状严重需在医生充分评估风险后再考虑合适的治疗方式;儿童痔疮肿痛相对较少见,若出现多与饮食不当等因素有关,首先要调整儿童饮食结构,必要时在医生指导下进行温和的处理。

问题:痔核脱出怎么办

痔核脱出分轻度、中度、重度处理,轻度需一般护理,中度可手法复位及复位后护理,重度要及时就医检查及可能的手术治疗,还需长期坚持健康生活方式并定期复查来预防复发。 一、轻度痔核脱出的处理 1.一般护理 调整生活方式:对于不同年龄、性别的人群,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),保持大便通畅,避免便秘。对于儿童,要注意饮食的均衡,避免挑食;对于老年人,由于胃肠蠕动相对缓慢,更要特别注意膳食纤维的补充。同时,要避免久坐、久站,定时进行适量的活动,促进血液循环。比如每隔1-2小时起身活动5-10分钟,对于缓解痔核脱出有帮助。 肛门局部清洁:每次排便后用温水清洗肛门,保持肛门局部清洁卫生,减少细菌感染的机会。无论是儿童、成年人还是老年人,都应养成便后清洗肛门的习惯。儿童由于皮肤较为娇嫩,要使用温和的温水,避免刺激皮肤;老年人皮肤相对干燥,清洗后可适当涂抹一些无刺激的润肤露保护皮肤。 二、中度痔核脱出的处理 1.手法复位 操作方法:患者可采取侧卧位或截石位,轻柔地将脱出的痔核推回肛门内。操作时动作要轻柔,避免暴力,防止损伤痔核及周围组织。对于儿童,由于其身体各部位较为娇嫩,手法复位时更要格外小心,力度需适中;对于老年人,若有骨质疏松等情况,操作时要注意避免因用力不当导致骨折等意外情况。 复位后的护理:复位后要注意休息,避免再次用力排便或剧烈活动。可以适当卧床休息一段时间,观察有无出血、疼痛等不适症状。如果出现疼痛加剧或出血不止等情况,应及时就医。 三、重度痔核脱出的处理 1.及时就医 就医检查:重度痔核脱出往往需要及时到医院就诊,医生会进行详细的肛门指诊、肛门镜等检查,明确痔核的情况。对于不同年龄的患者,检查时的配合度可能不同,儿童可能需要在家长的安抚下进行检查;老年人可能由于身体状况相对复杂,需要医生更加仔细地进行评估。 可能的治疗措施:医生可能会根据患者的具体情况考虑手术治疗等方法。手术治疗的方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术等。对于儿童患者,手术需非常谨慎,一般优先考虑保守治疗,只有在保守治疗无效且病情严重影响生活质量时才会考虑手术;老年人若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 四、预防痔核脱出复发 1.长期生活管理 坚持健康生活方式:无论年龄、性别如何,都要长期坚持健康的生活方式。持续保持合理的饮食结构,保证足够的膳食纤维摄入,维持正常的体重,避免肥胖,因为肥胖会增加腹压,容易诱发痔核脱出。对于不同年龄段的人群,要根据自身特点进行调整,儿童要培养良好的饮食习惯,老年人要注意营养均衡且不过度进食导致肥胖。 定期复查:定期到医院进行肛门检查,尤其是有过痔核脱出病史的患者。通过定期复查可以及时发现问题并采取相应的措施,对于早期预防痔核脱出复发非常重要。儿童复查时要注意安抚其情绪,老年人复查时要关注其身体的耐受情况等。

问题:内痔脱出该怎么治疗

内痔治疗方法包括一般治疗(调整生活方式、温水坐浴)、药物治疗(局部外用、口服)、注射治疗(硬化剂注射)、胶圈套扎治疗、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、传统痔切除术),不同治疗方法需根据患者年龄、身体状况等综合选择,如儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同适用限制。 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温一般控制在40-50℃,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻内痔脱出引起的肿痛等不适。不同年龄、性别人群都可采用此方法,但孕妇坐浴时需注意水温不宜过高,时间不宜过长,避免对胎儿产生不良影响;老年人坐浴时要注意安全,最好有人陪同,防止滑倒。 药物治疗 局部外用药物:可以使用一些具有消肿止痛、收敛止血作用的栓剂或膏剂,如复方角菜酸酯栓、麝香痔疮膏等。这些药物局部应用能直接作用于内痔部位,缓解脱出后引起的不适症状。但不同人群使用时需注意,儿童应谨慎使用,因为儿童的身体机能与成人不同,药物代谢等方面存在差异,使用不当可能会对儿童健康造成影响;孕妇使用局部外用药物时也需要在医生指导下进行,选择相对安全的药物,避免影响胎儿。 口服药物:对于一些伴有疼痛、肿胀较明显的患者,可根据情况使用一些改善局部循环的药物,如迈之灵等,但口服药物的使用也需要谨慎考虑患者的个体情况,如肝肾功能不全的患者使用时需要评估药物对肝肾功能的影响等。 注射治疗 硬化剂注射:将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,纤维组织增生,从而达到痔核萎缩、固定的目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,但对Ⅲ度内痔效果较差。不同年龄患者注射治疗的反应可能不同,儿童由于肛门组织发育尚未成熟,一般不采用硬化剂注射治疗;老年人身体机能下降,在注射前需要评估其心肺功能等全身情况,确保能够耐受注射过程。 胶圈套扎治疗 原理:利用胶圈套扎在内痔的根部,阻断痔的血液供应,使痔核缺血、坏死、脱落,从而达到治疗目的。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。对于不同人群,儿童不适合该治疗方法;孕妇在妊娠中晚期一般也不建议首先采用胶圈套扎治疗,以免引起流产等不良后果;老年人进行胶圈套扎治疗时要注意操作的轻柔,避免过度刺激引起不适。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔,以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。手术利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,同时进行吻合,使脱垂的内痔上提,阻断痔的血供,达到治疗目的。不同年龄患者手术风险不同,儿童由于肛门结构特殊,一般不采用此手术方式;老年人进行手术前需要全面评估心脑血管、肝肾功能等情况,确保手术安全。 传统痔切除术:对于病情较严重、其他治疗方法效果不佳的患者可考虑传统痔切除术,但创伤相对较大。在考虑手术治疗时,需要综合患者的年龄、身体状况等多方面因素,如年轻患者身体恢复能力相对较强,可适当考虑手术治疗,但也要权衡手术风险;老年患者身体恢复较慢,手术前要做好充分的评估和准备。

问题:痔疮手术后肛门痒怎么回事

术后肛门痒常见原因有创面修复致新生神经组织生长引起、分泌物刺激及感染因素;缓解措施包括保持肛门清洁、改善局部环境、药物坐浴;若肛门痒持续不缓解或伴红肿疼痛加重、发热等症状需及时就医。 一、术后肛门痒的常见原因 1.创面修复 痔疮手术后,肛门局部的创面在愈合过程中,新生的神经和组织会逐渐生长,这可能会引起肛门瘙痒。一般来说,这种情况在创面逐渐愈合稳定后会有所缓解。不同患者的创面修复速度因个体差异而异,比如年轻、身体状况较好的患者可能修复相对较快,而年龄较大、有基础疾病(如糖尿病等影响愈合的疾病)的患者修复可能较慢,肛门痒的时间可能会相对长一些。 2.分泌物刺激 手术部位可能会有一些分泌物,包括肠道分泌的黏液等,这些分泌物会刺激肛门周围的皮肤,导致瘙痒。如果患者术后排便不规律或者存在肛门闭合不良等情况,分泌物更容易渗出刺激皮肤。例如,术后如果患者腹泻,肠道分泌物增多,会加重对肛门皮肤的刺激,从而加重瘙痒症状;而对于女性患者,如果同时合并妇科炎症,阴道分泌物可能也会影响肛门周围,增加瘙痒的可能性。 3.感染因素 术后如果不注意肛门局部的清洁卫生,容易发生感染。细菌、真菌等病原体感染肛门周围皮肤,会引起炎症反应,出现瘙痒症状。比如,在炎热潮湿的环境下,或者患者自身免疫力较低时(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者),更容易发生感染导致肛门痒。 二、缓解措施 1.保持肛门清洁 术后应注意保持肛门局部清洁,可在便后用温水清洗肛门。清洗时要注意水温适宜,一般37-40℃左右比较合适,避免水温过高或过低刺激肛门皮肤。对于儿童患者,家长要协助其做好肛门清洁,动作要轻柔,防止损伤皮肤;对于老年患者,可能需要更加细心地护理,确保肛门周围清洁干燥。 2.改善局部环境 穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、不透气的化纤内裤,这样可以减少局部的摩擦和闷热,降低瘙痒的发生风险。比如,在炎热的夏季,更要注意选择透气性好的内裤,保持肛门局部通风良好;对于从事久坐工作的患者,术后要注意定时起身活动,促进局部血液循环,改善肛门局部的环境。 3.药物坐浴 可以在医生指导下进行药物坐浴,常用的有中药坐浴等方法。中药坐浴可以起到清热解毒、消肿止痒等作用。但要注意,坐浴的药物使用需要遵循医生的建议,不同的病情可能需要不同的药物配方。对于儿童患者,要特别谨慎选择坐浴药物,避免使用刺激性强的药物;老年患者如果有基础疾病,在使用坐浴药物前要告知医生,防止药物相互作用等情况。 三、何时需要就医 如果肛门痒的症状持续不缓解,或者伴有肛门局部红肿、疼痛加重、发热等症状时,应及时就医。因为这些情况可能提示感染加重或者出现了其他并发症。例如,患者术后肛门痒持续超过2周仍无改善,且出现肛门局部红肿明显,触摸有硬结等情况,就需要尽快到医院就诊,医生会进行详细的检查,如肛门局部的视诊、指诊等,必要时可能还会进行实验室检查等,以明确原因并采取相应的治疗措施。

上一页101112下一页