主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:腚上的痔疮痛死了有边上的东西很痒

痔疮发作时疼痛与瘙痒并存,多因痔核充血水肿刺激神经末梢引发疼痛,脱出痔核分泌的黏液或继发肛周皮肤炎症、真菌感染导致瘙痒。建议优先通过温水坐浴、饮食调整等非药物方式缓解,必要时在医生指导下使用外用药物,若症状持续加重需及时就医。 一、疼痛与瘙痒的成因 1. 疼痛机制:痔疮急性发作时,痔核内血管充血扩张或血栓形成,压迫肛周神经末梢;若痔核脱出嵌顿,局部血液循环障碍引发剧烈疼痛,部分患者因排便时粪便摩擦痔核表面破损,疼痛进一步加剧。 2. 瘙痒诱因:痔核反复脱出导致黏液渗出,长期刺激肛周皮肤屏障,引发慢性炎症;局部潮湿环境易滋生细菌或真菌,加重皮肤刺激反应,形成瘙痒-搔抓-皮肤破损的恶性循环。 二、非药物干预措施 1. 温水坐浴:40℃左右温水(可加入1:5000高锰酸钾溶液),每次15-20分钟,每日1-2次,促进肛周血液循环,减轻充血水肿。 2. 饮食调整:每日摄入25-30g膳食纤维(如芹菜、燕麦、苹果),饮用1.5-2L水,避免辛辣刺激食物,减少肠道刺激与便秘风险。 3. 局部护理:排便后用柔软湿厕纸轻擦肛周,避免用力擦拭;可涂抹医用凡士林或氧化锌软膏保护皮肤,减少摩擦损伤。 4. 生活习惯:避免久坐久站,每30分钟起身活动5分钟;养成定时排便习惯,排便时避免过度用力或长时间蹲厕(不超过5分钟)。 三、药物使用原则 1. 外用药物:可选用含利多卡因的痔疮膏缓解疼痛,含氢化可的松的软膏减轻炎症,需注意连续使用不超过1周,避免皮肤萎缩。 2. 口服药物:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、肾功能不全患者禁用;合并便秘者可使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免刺激性泻药。 3. 特殊人群:孕妇、哺乳期女性、老年人及慢性病患者用药前需经医生评估,优先选择成分单一、安全性高的外用制剂。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期腹压增加易诱发痔疮,建议采用侧卧位排便,避免久坐,可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓(对胎儿影响较小)。 2. 老年人:常因肌肉松弛、便秘导致痔疮,需加强膳食纤维摄入,避免用力排便,必要时使用甘油栓剂辅助排便,预防痔核嵌顿。 3. 糖尿病患者:高血糖易导致肛周感染,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),保持肛周清洁干燥,避免搔抓引发皮肤破损感染。 五、预防复发与长期管理 1. 规律运动:每日进行提肛运动(收缩肛门,保持3-5秒,放松,重复10-15次,每日3组),增强盆底肌力量,改善肛周血液循环。 2. 避免诱因:减少久坐、熬夜,控制体重,避免长期负重;减少饮酒及辛辣食物摄入,降低肠道黏膜刺激风险。 3. 定期检查:长期便秘、久坐人群建议每年进行肛肠指检,早期发现痔疮并干预,避免病情进展至嵌顿、坏死等严重情况。

问题:多发性痔疮有什么办法能快点好

多发性痔疮的快速恢复需综合非药物干预、药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预。非药物干预以温水坐浴和冷敷为主,药物可选用外用或口服静脉活性药物,生活方式需调整饮食与排便习惯,特殊人群需针对性选择安全方案,严重病例应考虑手术治疗。 一、非药物干预 1. 温水坐浴:每日1-2次,每次15-20分钟,水温控制在38-40℃,通过温热刺激促进肛周血液循环,降低局部炎症反应,缓解疼痛与肿胀。临床实践表明,温水坐浴可缩短痔疮急性发作期持续时间,减少患者不适感。 2. 局部冷敷:急性血栓性外痔或疼痛剧烈时,可用医用冰袋隔着毛巾冷敷,每次15-20分钟,每日2-3次,通过血管收缩减少渗出,快速缓解剧痛。 二、药物治疗 1. 外用药物:可选用含利多卡因的痔疮膏(如利多卡因凝胶)缓解疼痛,含氢化可的松的痔疮栓(如醋酸氢化可的松栓)减轻炎症,使用时需遵循说明书规范操作,避免长期大面积涂抹。 2. 口服药物:如迈之灵片,通过增加静脉张力、促进淋巴回流,减轻痔核水肿,适用于轻中度痔疮患者。 三、生活方式调整 1. 饮食管理:每日摄入膳食纤维25-30g(如燕麦、芹菜、苹果),同时保证饮水量2000-2500ml,避免辛辣刺激食物(辣椒、酒精)及油炸食品,减少便秘风险。膳食纤维可增加粪便体积,降低排便压力,研究显示长期足量摄入可降低痔疮复发率。 2. 排便习惯:避免排便时久坐(不超过10分钟),养成定时排便习惯,排便时避免过度用力;若排便困难,可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂辅助排便,禁用刺激性泻药。 3. 适度运动:每日进行15-30分钟低强度运动(如散步、提肛运动),提肛运动每次收缩-放松30次,每日3组,可增强盆底肌力量,改善肛周血液循环。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:妊娠中晚期因子宫压迫及激素变化,痔疮发生率高。优先采用非药物干预(温水坐浴、饮食调整),禁用含麝香的外用制剂及口服抗凝药物,必要时咨询产科医生后使用局部麻醉剂。 2. 儿童:婴幼儿痔疮多因便秘或肛周感染,以保守治疗为主,禁用成人痔疮膏,可使用稀释橄榄油润滑肛周,避免排便时损伤黏膜;学龄儿童需避免久坐,培养良好排便习惯。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,需严格控制基础疾病(如血糖<7.0mmol/L),避免因血管病变影响伤口愈合;重度脱垂者建议尽早就医,评估手术可行性。 五、手术治疗 1. 适用情况:经3-6个月保守治疗无效,出现反复便血(超过100ml/月)、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响生活质量时,可考虑手术。常见术式包括吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、血栓性外痔剥离术等。 2. 术后护理:术后1-2周内每日温水坐浴,保持排便通畅,避免剧烈运动;饮食以高蛋白、高纤维为主,促进创面愈合。

问题:便后出血痔疮怎么办,先前出血少,现在血量增多

便后出血痔疮且出血量增多,提示痔核可能增大或血管破裂,需优先通过非药物干预控制症状,同时排查其他疾病。出血增多时应立即停止增加腹压的行为,采用冷敷、温和清洁等方式缓解,配合饮食与排便习惯调整,必要时就医。 1. 紧急处理措施: - 排便后用温水轻柔清洁肛周,避免纸巾用力擦拭;可用干净纱布或湿厕纸轻压出血部位5~10分钟止血,若出血持续,可在医生指导下使用痔疮栓局部止血。 - 避免久坐久站,适当抬高臀部,减少肛门局部压力;出血期间减少剧烈运动,尤其避免负重或腹压突然增加的活动。 2. 生活方式调整: - 饮食方面,每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),搭配1500~2000ml水分,避免辛辣刺激、油炸食物及酒精,减少肠道刺激;孕妇、老年人及糖尿病患者需根据个体情况调整膳食纤维量,糖尿病患者避免高糖水果。 - 排便习惯养成定时排便,避免久蹲(每次不超过5分钟),排便时不玩手机或用力屏气;长期便秘者可晨起空腹饮用温水或淡盐水,必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂(需注意避免长期依赖)。 - 运动以低强度为主,如散步、提肛运动(收缩肛门10秒后放松,每次20~30组),避免久坐不动或剧烈运动,肥胖人群建议通过饮食控制和规律运动减重。 3. 药物干预: - 外用药物可选择复方角菜酸酯栓、痔疮膏等,通过形成保护膜缓解局部炎症和出血;儿童、孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生,避免使用刺激性药物。 - 口服药物如迈之灵片、地奥司明片等可改善静脉循环,但需注意肝肾功能不全者慎用,老年人用药需监测血压变化。 4. 医疗干预指征: - 经上述处理后2~3天出血未改善,或单次出血量超过50ml、伴随头晕乏力等贫血症状,需及时就诊,通过肛门指检、肛门镜检查排除直肠癌、息肉等疾病。 - 若痔核脱出无法回纳、疼痛剧烈或反复出血,可在医生评估后进行硬化剂注射、胶圈套扎或手术治疗,手术方式选择需结合年龄、基础疾病(如高血压、心脏病)及痔疮类型综合判断。 5. 特殊人群注意事项: - 孕妇因子宫压迫及激素变化,痔疮易加重,需优先调整饮食和排便习惯,避免使用口服药物,必要时在产科医生指导下局部用药;分娩后需尽早进行提肛运动,预防复发。 - 老年人血管弹性差,出血可能伴随血管破裂风险,除饮食调整外,需注意控制血压(避免血压波动诱发出血),排便时若需用力,可在医生指导下使用开塞露辅助。 - 儿童痔疮多因便秘导致,需优先通过饮食(如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维食物)和排便习惯改善,避免自行使用成人药物,必要时由儿科或肛肠专科医生评估。 - 糖尿病患者因血管病变和免疫力下降,痔疮愈合较慢,需严格控制血糖,避免局部感染,出血时优先局部压迫止血,必要时提前告知内分泌科医生调整用药。

问题:外痔一般是怎么治疗的

外痔的治疗以非手术干预为首选,包括生活方式调整、局部护理及药物治疗;对于症状严重或保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。 一、非手术治疗 1. 生活方式调整 -饮食管理:每日摄入膳食纤维25~30g(如芹菜、燕麦、苹果等),每日饮水1500~2000ml,避免辛辣、油炸食品及酒精,减少肠道刺激。 -排便习惯:避免久蹲(<10分钟),排便时不分散注意力,预防便秘或腹泻;便秘患者可每日晨起空腹饮用温蜂蜜水,促进肠道蠕动。 -运动建议:适度进行低强度运动(如快走、游泳),避免久坐(每40~60分钟起身活动5~10分钟),促进肛周血液循环。 2. 局部护理 -温水坐浴:水温40~42℃,坐浴15~20分钟/次,每日1~2次,可减轻疼痛和炎症;女性经期或孕期可缩短时间至10分钟,避免水温过高。 -清洁方式:便后用柔软纸巾轻柔擦拭,必要时用温水冲洗肛周,避免使用肥皂、湿巾等刺激性清洁用品。 3. 药物治疗 -外用药物:含利多卡因的局部麻醉膏(如利多卡因凝胶)缓解疼痛,含氢化可的松的痔疮膏(如痔疮膏)减轻炎症,含硝酸甘油的软膏(如硝酸甘油软膏)改善肛周微循环。 二、手术治疗 1. 血栓性外痔剥离术 -适用情况:急性血栓形成(疼痛剧烈、肿块触痛明显),保守治疗24~48小时无缓解者。 -治疗特点:局部麻醉下切开痔核,完整取出血栓,术后每日换药,保持伤口清洁干燥,避免感染。 2. 传统痔切除术 -适用情况:单个较大外痔(直径>1cm)或伴有明显便血、反复脱出者。 -治疗特点:沿外痔边缘切开,剥离痔核后缝合伤口,术后24小时内冷敷减轻肿胀,避免用力排便。 3. 微创治疗 -吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状外痔或合并内痔脱出者,通过环形切除痔上黏膜,降低术后复发风险。 -激光/冷冻治疗:适用于较小外痔(直径<0.5cm)或术后复发的辅助治疗,需由专业医师操作,避免过度刺激肛周皮肤。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过饮食(如每日补充西梅汁20ml)、定时排便(晨起或餐后15分钟)预防便秘,避免使用成人痔疮膏,必要时可在医生指导下使用儿童专用栓剂。 2. 孕妇:孕期子宫压迫直肠易诱发外痔,建议每日饮水2000ml以上,采用侧卧位排便,避免久坐;产后需尽早恢复提肛运动(每日3组,每组10次),促进肛周功能恢复。 3. 老年人:因肠道蠕动减慢,需增加膳食纤维(如每日摄入燕麦粥1碗),避免久坐(每30分钟变换体位),合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),降低术后感染风险。 4. 基础疾病患者:高血压患者避免用力排便(必要时使用缓泻剂),冠心病患者术后需监测血压,避免剧烈运动;肛周感染史者术前需评估感染风险,必要时预防性使用抗生素。

问题:拉屎拉鲜血怎么回事

拉屎拉鲜血可能由多种原因引起,如痔疮(内痔常有无痛性鲜红便血,外痔一般较少引发出鲜血)、肛裂(排便剧痛后有鲜血滴落,量少)、直肠息肉(息肉增大时排便可带鲜血,不与粪便混)、直肠癌(早期无症状,进展后有排便习惯等改变,便血暗红或鲜红可混黏液脓液)、溃疡性结肠炎(有腹泻、黏液脓血便,鲜血可与粪便混合伴腹痛等),出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并个体化治疗,不同人群需据具体情况处理。 一、痔疮 1.成因:痔疮是引起拉屎拉鲜血较常见的原因之一,包括内痔和外痔。长期便秘、久坐、妊娠等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。 2.表现:内痔常见症状为无痛性便血,便血颜色鲜红,通常在排便后出现点滴状出血,严重时呈喷射状出血;外痔一般不会出血,但当外痔发生炎症、血栓形成时,可能伴有疼痛等症状,但单纯外痔一般较少出现拉屎拉鲜血情况,主要是内痔引发出血为主。不同年龄人群均可发病,久坐久站的人群、妊娠女性等相对更易患痔疮。 二、肛裂 1.成因:肛裂通常是由于大便干结,排便时过度用力,导致肛管皮肤全层裂开。 2.表现:排便时会出现剧烈疼痛,随后有鲜血滴落,鲜血颜色鲜红,量一般不多,有时仅在粪便表面可见少量血迹。各年龄段均可发生,尤其多见于大便干燥、有便秘习惯的人群。 三、直肠息肉 1.成因:直肠息肉的病因尚不十分明确,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。 2.表现:直肠息肉较小时一般无明显症状,当息肉增大到一定程度时,排便时可能摩擦息肉表面导致出血,血色鲜红,一般不与粪便相混,有时仅在粪便表面带血。各年龄均可发病,有家族遗传息肉病史的人群发病风险相对较高。 四、直肠癌 1.成因:直肠癌的发生与多种因素相关,如遗传因素、饮食习惯(长期高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等。 2.表现:早期直肠癌症状不明显,随着病情进展,可出现排便习惯改变、大便性状改变(变细、变形等),同时伴有便血,血色暗红或鲜红,可混有黏液或脓液。多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。 五、溃疡性结肠炎 1.成因:溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,可能与免疫因素、遗传因素、肠道菌群失调等有关。 2.表现:主要症状为腹泻、黏液脓血便,也可出现便血情况,鲜血可与粪便混合,同时伴有腹痛、里急后重等症状。各年龄均可发病,青少年及中青年相对多见。 当出现拉屎拉鲜血情况时,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,在诊断和治疗过程中需根据具体情况进行个体化处理,例如儿童出现拉屎拉鲜血情况,要考虑是否有直肠息肉等情况,需谨慎进行检查和处理;妊娠期女性出现该症状,要综合考虑对胎儿的影响等因素选择合适的检查和治疗方法。

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