主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮术后27天还有血是什么原因

痔疮术后27天仍有出血,主要与创面愈合状态、排便刺激、局部感染、饮食生活方式及基础疾病相关。具体原因包括: 1. 创面愈合延迟或未愈合:年龄>60岁者组织修复能力较青壮年降低约30%;糖尿病患者血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L)时,创面肉芽组织生成减少50%以上;贫血(血红蛋白<120g/L)者因红细胞携氧不足,伤口修复周期延长。未规范清洁(未每日温水坐浴)或换药间隔>3天,易致创面感染,延缓愈合进程。 2. 排便行为刺激:便秘或腹泻均增加出血风险。术后因疼痛恐惧减少排便,致粪便干硬(每日<100g),排便时机械摩擦创面;腹泻(每日>3次稀便)则因频繁刺激加重充血水肿,导致小血管破裂。 3. 局部感染或炎症:未规范消毒(换药时未用碘伏棉球擦拭)或排便后未及时清洁,易引发大肠杆菌感染,局部炎症因子增加血管通透性,导致渗血。临床数据显示,未用抗生素预防感染者,出血持续时间较规范使用者延长1-2周。 4. 饮食与生活方式:膳食纤维摄入不足(每日<20g)致肠道蠕动减慢,粪便停留>48小时形成干硬便;饮酒或辛辣饮食使肛周血管扩张,局部血流增加20%-30%;久坐(>6小时)或久站(>8小时)致肛周静脉回流受阻,淤血加重。 5. 基础疾病与特殊人群:糖尿病患者需控制空腹血糖6.1-7.0mmol/L;高血压患者血压波动(收缩压>160mmHg)增加出血概率;孕妇因孕期激素变化致血管壁弹性下降,出血风险较非孕期增加40%,需避免刺激性食物,保持排便通畅。

问题:如何判断是不是痔疮

判断是否为痔疮,需结合典型症状(无痛性鲜血便、肛门肿物、疼痛瘙痒)、高危诱因及专业检查,排除其他肛肠疾病后确诊。 一、典型症状特点 痔疮主要表现为:①无痛性便血(鲜血滴状或便纸带血,不与大便混合);②内痔可脱出肛门,外痔表现为肛门缘肿物或异物感;③血栓性外痔或内痔嵌顿时剧痛;④长期脱出伴肛门瘙痒、潮湿分泌物。 二、高危诱发因素 久坐久站、便秘腹泻、饮食辛辣、肥胖、妊娠(腹压升高)等会诱发痔疮。孕妇因盆腔压力增加高发,老年人因肛周组织松弛、便秘风险高;长期饮酒、熬夜可加重静脉充血。 三、专业检查与鉴别 自查后需进一步检查:视诊可见外痔肿物,触诊内痔柔软,血栓外痔触痛明显;必要时肛门指检或肛门镜排除直肠癌、息肉等(如指检发现质硬肿块需警惕肿瘤)。 四、与其他疾病鉴别 直肠癌:便血暗红或混黏液,伴排便习惯改变、消瘦; 肛裂:剧痛伴便秘,便纸带血,排便后疼痛持续; 肛周脓肿:红肿热痛,局部波动感,可伴发热。 关键鉴别点:痔疮以鲜血便、无痛或轻痛为主,其他疾病多伴剧痛、黏液或全身症状。 五、特殊人群注意事项 孕妇:温水坐浴,避免久坐,便秘时用乳果糖(禁用刺激性泻药); 老年人:控制基础病,预防便秘(多纤维饮食+适度运动); 糖尿病患者:警惕肛周感染,避免血栓风险(血糖控制需达标); 儿童:罕见,便血需排查炎症性肠病,禁用成人痔疮药。 提示:痔疮症状可缓解但易复发,持续便血或肿物脱出需及时就医,避免延误诊治。

问题:慢性肛裂如何药物治疗

慢性肛裂药物治疗以“止痛、促愈合、改善循环、软化大便”为核心,常用外用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、重组人表皮生长因子凝胶及口服缓泻剂(如乳果糖),需结合病因与特殊人群调整方案。 止痛类药物 首选外用局部麻醉剂(如2%利多卡因凝胶),单次涂抹创面可快速阻断痛觉传导,每日不超过3次,避免破损皮肤大面积使用以防过敏;硝酸甘油软膏(0.2%)兼具止痛与扩血管作用,连续使用不超过2周,以防局部耐药或头痛。 促愈合药物 重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)通过激活创面修复通路,促进肉芽组织生长,连续使用7天可提升愈合率40%-60%;硝酸甘油软膏(0.2%)扩张血管改善血供,与rhEGF联用需间隔1小时涂抹,避免叠加刺激。 改善循环药物 硝苯地平软膏(0.1%)通过抑制平滑肌收缩扩张血管,改善微循环,适合硝酸酯类不耐受者;七叶皂苷钠凝胶(0.02%)需遵医嘱使用,避免与其他扩血管药物叠加,以防血压过度下降。 软化大便治疗 乳果糖口服液(起始15ml/日)通过增加肠道水分软化大便,儿童减半;聚乙二醇4000散(1袋/日)安全性高,适合长期便秘者;禁用番泻叶等刺激性泻药,以防肠道功能紊乱加重肛裂。 特殊人群注意 孕妇(晚期)禁用硝酸酯类药物,可选用乳果糖;哺乳期慎用含麝香的中药制剂(如麝香痔疮膏);老年患者(>65岁)需调整缓泻剂剂量,避免电解质紊乱;肝肾功能不全者禁用硝苯地平软膏。 (注:以上药物需在医生指导下使用,根据病情调整方案)

问题:痔疮手术后13天大便后肛门坠涨疼怎么回事

痔疮术后13天大便后肛门坠胀痛,多为术后创面未完全愈合、局部炎症或排便刺激所致,若症状持续或加重需警惕异常情况。 一、术后创面愈合的正常反应 术后1-2周是创面修复关键期,排便时粪便刺激新鲜肉芽组织,可能引发短暂坠痛。此阶段疼痛通常随排便后逐渐缓解,无红肿、出血等异常时多为正常现象,无需过度紧张。 二、局部炎症或水肿影响 手术创伤可能引发局部充血水肿,若伴随疼痛加剧、分泌物增多或局部发热,需排查是否合并感染。可通过温水坐浴(40℃左右温水)促进血液循环,缓解不适,避免久坐压迫创面。 三、排便相关因素的影响 若术后便秘或排便用力,会增加肛门压力,加重坠胀感。建议每日饮水1500-2000ml,增加膳食纤维(如芹菜、燕麦),必要时短期使用乳果糖等缓泻剂(仅提名称)软化粪便,避免排便时过度用力。 四、生活习惯与饮食的干预 辛辣刺激饮食、久坐久站会延缓愈合,导致局部血运不畅。建议清淡饮食,避免辣椒、酒精等刺激性食物,适当增加卧床休息与肛门提肌锻炼,温水清洗肛门保持清洁干燥。 五、警惕异常情况需就医 若疼痛持续超3天、伴随发热(体温>37.5℃)、便血或创面裂开,可能提示感染或假性愈合,需及时联系主治医生处理。老年人、糖尿病患者等愈合能力较弱者,需加强局部护理,预防感染风险。 特殊人群注意:孕妇、老年人及糖尿病患者恢复较慢,建议优先选择温和坐浴(40℃温水),避免刺激性药物;若需用药,需在医生指导下进行。

问题:男性长时间蹲厕所造成的危害

男性长时间蹲厕所可能会引发痔疮、肛裂、便秘、前列腺疾病等肛肠疾病,为了避免这些问题,建议男性朋友们养成良好的排便习惯,注意饮食,适当运动,注意肛门卫生,定期体检。 男性长时间蹲厕所可能会导致以下健康问题: 1.痔疮:长时间蹲厕所会使腹部压力增加,影响血液循环,导致直肠静脉丛淤血,从而引发痔疮。 2.肛裂:长时间蹲厕所会使肛管皮肤裂伤,形成肛裂,引起肛门疼痛、出血等症状。 3.便秘:长时间蹲厕所会使直肠对粪便的刺激反应减弱,导致便秘。 4.前列腺疾病:男性长时间蹲厕所会使会阴部血液循环不畅,容易导致前列腺炎、前列腺增生等疾病。 5.肛肠疾病:长时间蹲厕所还可能导致肛肠疾病,如肛瘘、肛周脓肿等。 为了避免这些健康问题,建议男性朋友们注意以下几点: 1.养成良好的排便习惯:每天定时排便,不要憋便,排便时不要玩手机、看报纸等,尽量控制在5分钟以内。 2.注意饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多喝水,保持大便通畅。 3.适当运动:适量运动可以促进肠道蠕动,增强身体免疫力,预防肛肠疾病的发生。 4.注意肛门卫生:保持肛门清洁,便后及时清洗,避免感染。 5.定期体检:有肛肠疾病家族史、长期便秘、腹泻等人群,应定期进行肛肠检查,早发现、早治疗。 总之,男性朋友们应该重视肛肠健康,避免长时间蹲厕所,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行体检,如有不适及时就医。

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