主任黄鸿翔

黄鸿翔副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肛肠科

个人简介

简介:黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。

擅长疾病

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

TA的回答

问题:痔疮什么症状

痔疮的主要症状包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门异物感及痔核脱出,不同类型痔疮症状表现有所差异,以下分述具体症状特点: 一、便血:内痔和混合痔的常见早期症状。① 出血特点:通常为鲜红色,血液不与大便混合,多在排便后滴出或便纸带血,严重时呈喷射状;若长期出血未干预,可因失血引发缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白。② 特殊诱因:便秘、排便用力、饮酒或进食辛辣刺激性食物后症状易加重;孕妇因孕期腹压持续升高,静脉回流受阻,便血频率可能更高;老年人因肠道蠕动减慢,便秘导致排便困难,反复摩擦痔核易诱发出血。 二、肛门疼痛:外痔和混合痔的典型表现。① 外痔:血栓性外痔表现为肛门边缘突然出现暗紫色圆形肿块,触痛明显,久坐或行走时疼痛加剧;炎性外痔因局部炎症刺激,呈持续性胀痛或灼痛,按压时疼痛更明显。② 内痔嵌顿:内痔脱出后无法回纳,静脉回流受阻,形成嵌顿痔,表现为剧烈疼痛,尤其在行走、咳嗽或排便时加重,部分患者可伴随水肿、溃疡甚至坏死。③ 特殊人群:糖尿病患者因局部神经病变,疼痛感知可能不典型,需警惕疼痛掩盖感染风险;儿童痔疮少见,若因长期便秘诱发,疼痛可能因哭闹加剧,家长需避免过度按压。 三、肛门瘙痒:多因痔核脱出导致黏液分泌增多,刺激肛周皮肤。① 表现:长期反复刺激可引起肛周皮肤潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹样改变,夜间或排便后症状可能加重;若伴随痔核破损,黏液混合粪便残留,瘙痒程度加剧。② 特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,若尿布更换不及时或清洁不彻底,易因粪便、尿液刺激加重瘙痒,需避免使用含酒精的湿巾清洁;老年人因肛周皮肤干燥、肌肉松弛,分泌物不易排出,瘙痒症状更持久。 四、肛门异物感:内痔和混合痔的典型伴随症状。① 表现:排便后感觉肛门内有未排净的异物,或内痔脱出初期仅有轻微下坠感;随病情进展,脱出物逐渐增大,排便后需手推回或无法回纳,行走、站立时异物感明显,平卧可部分缓解。② 特殊人群:肥胖者因腹部脂肪堆积,肛门局部受压,易出现痔核脱出频繁;孕妇因盆底肌肉受压,脱出物可能在孕晚期加重,需避免久坐久站。 五、脱出物:内痔发展至中晚期的典型表现。① 表现:Ⅰ度内痔排便时脱出,排便后可自行回纳;Ⅱ度内痔脱出后需手推回;Ⅲ度内痔脱出后无法回纳,甚至咳嗽、打喷嚏时脱出,脱出物呈紫红色或暗红色,表面有黏膜覆盖,嵌顿时颜色变紫黑、质地变硬。② 特殊人群:糖尿病患者因血管病变,痔核脱出后局部血液循环差,嵌顿风险更高,需早期干预;儿童若出现脱出物,多因先天性肛门直肠畸形或长期便秘导致,需排查是否合并肛周感染。 若出现便血持续超过1周、疼痛加剧影响行走、脱出物无法回纳且伴随剧烈疼痛、肛门周围出现肿块伴发热等症状,需及时就医,避免因延误导致痔核嵌顿、感染或贫血加重。

问题:肛门直肠痛和痉挛性肛门直肠痛的区别是什么

肛门直肠痛是一类以肛门直肠区域疼痛为主要表现的综合征,涵盖器质性与功能性病因,而痉挛性肛门直肠痛是其下的功能性亚类,核心区别在于病理生理机制及病因构成。 1. 定义与分类特点 ① 肛门直肠痛:疼痛部位局限于肛门至直肠末端区域,包括器质性疼痛(如肛周感染、痔疮、肛裂、直肠肿瘤等局部病变引发)和功能性疼痛(盆底肌功能障碍、心理因素等导致),疼痛性质与持续时间差异大,可能伴随排便异常、局部红肿等。 ② 痉挛性肛门直肠痛:特指盆底肌群(肛提肌、耻骨直肠肌等)异常收缩引发的功能性疼痛,无器质性病变证据,疼痛与盆底肌痉挛直接相关,属于盆底肌功能障碍性疾病,临床常表现为持续性痉挛性疼痛。 2. 病因差异 ① 肛门直肠痛:器质性病因占比约40%~60%,包括肛周脓肿、肛瘘、肛裂等局部感染或损伤,腰椎间盘突出、盆腔炎等邻近器官病变放射痛;功能性病因与盆底肌协调性差、长期焦虑抑郁等心理因素相关,部分合并肠易激综合征。 ② 痉挛性肛门直肠痛:仅功能性,无器质性病变,与盆底肌自主神经调节异常(交感神经张力过高)、长期久坐、便秘导致的肌肉慢性紧张、精神压力等有关,女性因盆底结构特点(如妊娠、分娩)风险略高。 3. 临床表现特点 ① 疼痛特征:肛门直肠痛疼痛可呈钝痛、灼痛或刺痛,持续数分钟至数小时,与排便、体位明确相关(如肛裂排便时剧痛);痉挛性肛门直肠痛表现为持续性痉挛性疼痛,无明显诱因,疼痛程度中等至剧烈,持续30分钟~数小时,伴随肛门坠胀感或紧迫感,休息后可部分缓解。 ② 伴随症状:肛门直肠痛可能伴随局部红肿、出血、排便困难等器质性症状;痉挛性肛门直肠痛无局部体征,疼痛发作与情绪波动、久坐相关,夜间或安静时更明显。 4. 诊断鉴别要点 ① 肛门直肠痛:需结合肛门指检、肠镜、MRI等排除器质性病变,功能性疼痛通过盆底肌压力测定显示异常收缩; ② 痉挛性肛门直肠痛:重点通过盆底肌肌电图检测肌肉不自主收缩,结合疼痛特点(持续性、无诱因、与体位无关)与器质性疾病鉴别,需排除肛裂、痔疮等。 5. 治疗原则 ① 肛门直肠痛:针对病因治疗,器质性病变需抗感染(如肛周脓肿)、手术(如肛裂)等;功能性疼痛优先生物反馈训练、盆底肌放松,药物可选用平滑肌松弛剂(如硝苯地平)、抗焦虑药(如舍曲林); ② 痉挛性肛门直肠痛:非药物干预为主,如生物反馈治疗、温水坐浴、盆底肌按摩;药物短期使用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)或抗胆碱能药物(如溴本辛)缓解痉挛,避免长期依赖。 特殊人群提示:老年人需警惕肿瘤、感染等器质性病因,女性妊娠或分娩后需加强盆底肌功能训练,儿童应避免久坐或便秘,优先非药物干预(如定时排便、腹部按摩),低龄儿童慎用平滑肌松弛剂。

问题:痔疮是什么症状

痔疮分为内痔、外痔和混合痔,常见症状有便血(内痔常见,多排便后点滴状鲜红出血,严重可喷射,长期便血可致贫血等)、脱出(内痔发展到一定程度脱出,外痔血栓形成或炎症水肿时也脱出)、疼痛(外痔常痛,内痔脱出嵌顿等时剧痛)、瘙痒(痔核脱出致黏液刺激肛门皮肤瘙痒)、坠胀感(内痔脱出或炎症刺激致肛门坠胀感)。 便血:内痔常见的症状之一,多在排便后出现点滴状出血,颜色鲜红,有时粪便表面附有少量血液,严重时可呈喷射状出血。这是因为排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜,导致血管破裂出血。例如,Ⅱ度以上的内痔通常会有较为明显的便血情况,部分患者可能因长期便血而出现贫血,表现为头晕、乏力等症状。对于儿童痔疮患者,便血可能会影响其正常的生长发育,因为长期慢性失血会导致铁缺乏性贫血,进而影响身体的各项机能;女性患者若长期便血,可能会因失血过多出现面色苍白、月经不调等情况;有既往痔疮病史的患者再次出现便血时,需警惕病情复发或加重。 脱出:内痔发展到一定程度会脱出肛门外。初期排便时脱出,便后可自行回纳;随着病情进展,脱出后需用手推回甚至无法回纳。外痔如果发生血栓形成或炎症水肿时,也会脱出并伴有疼痛。儿童痔疮患者出现脱出情况相对较少,但一旦发生,由于其肛门周围组织较为娇嫩,可能会引起局部的不适和疼痛;女性怀孕后期由于腹压增加,更容易出现痔疮脱出的情况;有长期便秘病史的患者,由于排便时需要用力,也容易导致痔核脱出。 疼痛:外痔常表现为疼痛,如血栓性外痔,患者会感到肛门部突然出现剧烈疼痛,且疼痛较为持续,可伴有肛门肿物。内痔一般不会疼痛,但当内痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,会有剧烈疼痛。儿童痔疮患者对疼痛的耐受程度相对较低,疼痛可能会影响其坐立和排便;女性在生理期时,身体处于相对敏感的状态,痔疮疼痛可能会加重;有肛门局部感染病史的患者,痔疮疼痛可能会因炎症的刺激而加剧。 瘙痒:由于痔核脱出,会刺激肛门周围的黏液分泌增加,黏液流出肛门外刺激皮肤,引起瘙痒不适,患者常不自觉地搔抓,可能会导致皮肤破损、感染等。儿童痔疮患者皮肤较为娇嫩,瘙痒时搔抓更容易造成皮肤损伤;女性患者由于会阴部的特殊生理结构,加上可能使用卫生护垫等,更容易引发瘙痒加重;有肛门皮肤病史的患者,痔疮引起的瘙痒可能会与原有的皮肤病相互影响。 坠胀感:内痔脱出或炎症刺激等可引起肛门坠胀感,患者常感觉肛门有异物感,总想排便却又排不尽。这种坠胀感在一些患者中较为明显,尤其是混合痔患者。儿童痔疮患者出现坠胀感可能会表现出烦躁不安等情绪;老年患者由于身体机能下降,对坠胀感的耐受和描述可能不太准确;有盆腔疾病史的患者,痔疮的坠胀感可能会与盆腔疾病的症状相互混淆,需要仔细鉴别。

问题:肛窦炎症状及治疗

肛窦炎是肛门齿状线附近肛隐窝的炎症,典型症状为排便时疼痛、肛门坠胀感、黏液分泌增多,治疗以非药物干预为基础,辅以药物或手术。 1. 典型症状 1.1 疼痛:排便时刺痛或灼痛,排便后短暂缓解但持续隐痛,疼痛可放射至臀部或下腹部。 1.2 肛门坠胀感:排便后仍有便意,久坐或站立时加重,感觉肛门内异物感明显。 1.3 黏液分泌增多:分泌物从肛门溢出,肛周皮肤潮湿不适,甚至出现异味。 2. 伴随症状 2.1 排便出血:少量鲜血滴出或便纸带血,血液鲜红,量少。 2.2 瘙痒:肛周皮肤因黏液刺激瘙痒,夜间或久坐后明显,过度搔抓可致皮肤破损。 2.3 发热:急性发作时低热(37.3-38℃),感染扩散时可出现高热(>38.5℃),需紧急就医。 3. 特殊人群表现 3.1 儿童:排便时哭闹、拒食,家长需观察肛周红肿、分泌物增多,婴幼儿可出现排便异常(腹泻或便秘交替)。 3.2 孕妇:孕期激素变化致分泌物增多,便秘或腹泻增加发病风险,需避免久坐,温水坐浴水温不超过40℃。 3.3 老年人:合并糖尿病、高血压者,感染恢复慢,需严格控制基础疾病指标,避免自行用药。 4. 非药物干预 4.1 温水坐浴:每日1-2次,每次15-20分钟,水温40℃左右,可加少量盐增强清洁,避免刺激性沐浴露。 4.2 饮食调整:增加膳食纤维(25-30g/日),多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮,避免辛辣刺激食物,每日饮水1500-2000ml。 4.3 局部护理:排便后温水冲洗肛周,用干净毛巾轻拍吸干,穿宽松透气棉质内裤,减少摩擦。 4.4 生活方式:避免久坐(每小时活动5-10分钟),提肛运动(每日3组,每组10次),保持规律排便习惯。 5. 药物治疗 5.1 局部用药:非甾体抗炎栓剂或抗生素栓剂(如甲硝唑栓),儿童禁用,孕妇需遵医嘱。 5.2 口服药物:急性感染期短期用广谱抗生素(如头孢类),便秘时用乳果糖口服液,儿童遵医嘱调整剂量。 6. 手术治疗 6.1 肛窦切开引流术:适用于保守治疗无效、形成小脓肿或反复发作病例,儿童需评估麻醉耐受度。 6.2 肛窦切除术:针对慢性病例伴肛乳头肥大,术后加强局部护理,老年人需注意感染风险。 7. 特殊人群注意事项 7.1 儿童:禁用成人栓剂,排便困难时轻柔按摩腹部,避免开塞露等刺激性泻药。 7.2 孕妇:避免口服抗生素,便秘优先饮食调整,晨起空腹饮蜂蜜水(温水稀释),适当散步。 7.3 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),监测血糖及感染指标。 7.4 免疫力低下者:避免接触感染源,公共场所减少久坐,独立使用毛巾、盆具,降低交叉感染风险。

问题:内痔长在哪里

内痔主要位于直肠末端齿状线以上的直肠黏膜下区域,是由直肠末端黏膜下痔静脉丛因长期压力或损伤发生曲张、充血形成的柔软静脉团。齿状线作为直肠与肛管的解剖分界,其以上为内痔专属区域,以下为外痔及肛周皮肤区域,二者由肛门皮肤与直肠黏膜的移行带分隔。 一、具体解剖位置及分布特点 1. 基础定位:涵盖直肠下段(距肛门约2~5cm)至直肠壶腹部的黏膜下区域,以直肠柱(肛柱)之间的肛垫为核心区域。肛垫是直肠末端正常的海绵状组织,富含血管、平滑肌和结缔组织,正常情况下起排便支撑作用,当长期腹压增加或静脉回流受阻时,肛垫内血管丛扩张形成内痔。 2. 临床定位:临床常用截石位(患者仰卧、双腿屈曲外展的体位)描述位置,以肛门中心为0点,3点、7点、11点方向(对应时钟方位)的直肠黏膜下区域为内痔好发部位。这些位置因直肠上静脉丛缺乏静脉瓣、血流易淤积,且受重力作用影响,成为痔静脉丛充血扩张的高发区域。 二、与其他痔类型的位置关系 1. 外痔:位于齿状线以下,覆盖肛周皮肤,由痔外静脉丛曲张或血栓形成,与内痔无直接解剖关联,主要表现为肛门边缘肿块、疼痛或瘙痒。 2. 混合痔:跨越齿状线上下,同时具备内痔(齿状线以上黏膜下团块)和外痔(齿状线以下皮下团块)特征,位置上与内痔相连,因内痔静脉丛与外痔静脉丛相互交通,形成连续的静脉团。 三、特殊人群的位置相关影响因素 1. 成年人(20~60岁):青壮年因久坐、饮食精细、排便习惯不良等因素,痔静脉丛长期处于充血状态,内痔多位于直肠中下段(距肛门2~3cm);老年人群因直肠黏膜松弛、盆底肌功能减弱,内痔可能随脱垂加重下移至肛管入口附近(距肛门1~2cm),甚至出现反复脱出症状。 2. 长期便秘/腹泻者:长期便秘者排便时腹压持续增高,内痔位置因反复摩擦、静脉回流受阻而充血更明显,易伴随黏膜糜烂或出血;慢性腹泻者因肠道蠕动加快,痔静脉丛长期处于低压力环境,位置相对稳定但易因炎症刺激出现水肿或脱出。 3. 妊娠女性:妊娠中晚期子宫增大压迫直肠静脉,导致血流回流受阻,内痔多位于直肠下段(距肛门3~4cm),且因腹压增加更易出现脱垂症状,分娩后若恢复不佳,可能长期残留痔核位置异常。 4. 肛肠疾病史者:既往有肛裂、肛周脓肿等病史者,局部瘢痕组织或炎症刺激可影响静脉丛血流,内痔位置可能因纤维化固定于特定区域,增加治疗难度。 内痔位置的解剖学特性决定了其症状表现及治疗策略,早期患者多以无痛性便血、肛门坠胀为主,随病情进展可出现痔核脱出,需结合具体位置及临床分期选择保守或手术干预,日常应避免久坐、保持排便通畅以降低位置异常风险。

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