主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:为什么阴部会痒

阴部瘙痒原因多样,涵盖阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性等引发)、外阴局部皮肤病变(外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等)、寄生虫感染(阴虱、蛲虫感染)、过敏反应(对卫生巾、内裤材质、清洁用品过敏)、不良卫生习惯(不清洗、不及时换内裤等),孕妇因激素变化易发阴道炎瘙痒需注意清洁就医,儿童瘙痒可能与卫生或寄生虫有关要关注清洁排查 一、阴道炎相关 阴道炎是导致阴部瘙痒的常见原因。例如细菌性阴道炎,由阴道内菌群失调引起,阴道内厌氧菌等增多,引发局部炎症反应,刺激神经末梢导致瘙痒;霉菌性阴道炎多因白色念珠菌感染,该菌大量繁殖可使阴道局部环境改变,引起瘙痒、白带呈豆腐渣样等;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致,毛滴虫寄生会破坏阴道黏膜,产生瘙痒感,有研究显示此类阴道炎患者阴部瘙痒发生率较高。 二、外阴局部皮肤病变 外阴湿疹是常见的皮肤病变,属于过敏性炎症性皮肤病,内外因素可诱发,表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒;外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病,其病因可能与自身免疫等因素相关,病变处皮肤瘙痒是常见症状之一,科学研究发现该病会造成阴部皮肤神经末梢敏感,引发瘙痒。 三、寄生虫感染 阴虱感染是阴部瘙痒的原因之一,阴虱寄生于阴部毛发处,叮咬皮肤并注入唾液,引起局部过敏反应和炎症,导致剧烈瘙痒,通过接触阴虱感染者的衣物等可传播。另外,蛲虫感染也可能引发阴部瘙痒,尤其在儿童中,蛲虫夜间爬出肛门产卵,若爬到阴部周围也会导致瘙痒。 四、过敏反应 对卫生巾、内裤材质过敏较为常见,部分女性使用某些品牌卫生巾后,因卫生巾中的化学添加剂等引发过敏,接触部位出现阴部瘙痒;对化纤材质内裤过敏时,内裤与阴部皮肤长时间接触,也会引起过敏反应导致瘙痒。此外,对沐浴露、肥皂等清洁用品过敏,使用后接触阴部皮肤也可造成瘙痒。 五、不良卫生习惯 长时间不清洗阴部,会使局部污垢、汗液、分泌物等堆积,刺激外阴皮肤导致瘙痒;不及时更换内裤,阴部处于潮湿环境,利于细菌、真菌滋生,增加阴部瘙痒风险。例如长期穿着不透气的内裤,会加重局部潮湿程度,促进炎症发生和瘙痒出现。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期体内激素水平变化,阴道环境易改变,更易发生阴道炎等问题导致阴部瘙痒,需注意保持外阴清洁干燥,选择宽松纯棉内裤,若出现瘙痒应及时就医,避免自行盲目用药,因孕期用药需谨慎。 儿童:儿童阴部瘙痒可能与卫生习惯不佳有关,如不注意外阴清洁,或存在蛲虫感染,家长要关注儿童外阴情况,保持外阴清洁,勤换内裤,若瘙痒持续需及时排查是否有寄生虫等问题。

问题:妇科炎症症怎么引起

妇科炎症主要由病原体感染、局部微生态失衡、外部刺激与防御机制缺陷等因素共同作用引起,具体病因包括以下方面: 一、病原体感染 1. 性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌和沙眼衣原体主要通过性接触传播,在性活跃女性(年龄20-30岁)中感染率较高,多个性伴侣或无保护性行为者风险增加3-5倍,此类感染若未及时治疗可引发盆腔炎性疾病,导致输卵管粘连等远期并发症。 2. 非性传播病原体:厌氧菌、链球菌等常见于经期卫生不良(卫生巾更换间隔>4小时)、经期盆浴或游泳等场景,尤其在免疫力低下人群(如长期熬夜、过度节食者)中易繁殖。白色念珠菌感染与糖尿病患者血糖控制不佳相关,临床研究显示,血糖>7.0mmol/L时阴道念珠菌定植率较正常人群升高2.3倍,孕妇因雌激素水平升高也易诱发此类感染。 二、局部微生态失衡 1. 阴道菌群破坏:健康阴道以乳酸杆菌(占比>90%)为主,维持pH值3.8-4.4的弱酸性环境。频繁冲洗阴道(每周>2次)或使用含酒精、皂基的洗液,会使乳酸杆菌减少50%以上,致病菌(如加德纳菌)过度繁殖。长期使用广谱抗生素(如头孢类药物)的女性,约15%-20%会发生抗生素相关性阴道炎。 2. 不良生活方式影响:长期穿紧身化纤内裤(透气性<10%)导致外阴局部温度升高、湿度增加,念珠菌感染风险升高1.8倍;久坐不动(每日>8小时)者会使阴道局部血液循环减慢,黏膜抵抗力下降。 三、外部刺激与防御机制缺陷 1. 创伤与开放期感染:经期子宫内膜剥脱、性生活后阴道黏膜轻微损伤、人工流产或分娩后宫颈口开放(约1-2周),均可能导致病原体上行。宫内节育器使用者感染风险较无使用者升高1.5倍,尤其在放置后3个月内。 2. 性伴侣因素:男性包皮过长(包皮垢堆积>2cm)或携带沙眼衣原体,通过性生活传染女性的比例达45%,此类患者建议伴侣同时接受检查。 四、基础疾病与免疫因素 1. 糖尿病患者:血糖波动会导致阴道上皮细胞糖原含量异常,念珠菌感染反复发作风险增加2-3倍,需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L。 2. 免疫功能低下者:系统性红斑狼疮、长期使用糖皮质激素(每日泼尼松>10mg)等人群,免疫球蛋白A水平降低,细菌性阴道病发生率较正常人群升高2.1倍。 特殊人群注意事项:孕妇应避免自行使用阴道冲洗液,每日温水清洁外阴即可;青春期女性需建立规律月经周期管理,卫生巾选择棉质无香型产品,每2-3小时更换;老年女性雌激素替代治疗需在医生指导下进行,治疗期间建议每3个月复查阴道pH值及乳酸杆菌数量,预防老年性阴道炎。

问题:阴道炎,宫颈炎如何治疗

阴道炎与宫颈炎的治疗需以明确病因为核心,根据病原体类型、疾病严重程度及患者个体情况制定方案,优先采用非药物干预措施,必要时结合药物治疗,特殊人群需注意用药安全性。 一、阴道炎的治疗 1. 明确类型针对性治疗:常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎。细菌性阴道炎主要因厌氧菌失衡,可选用抗厌氧菌药物;外阴阴道假丝酵母菌病由念珠菌感染,需抗真菌药物;滴虫性阴道炎由滴虫引起,需抗滴虫药物。治疗期间需确保性伴侣同治,尤其是滴虫性阴道炎,以避免交叉感染。 2. 特殊人群用药原则:孕妇患细菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病,需在医生指导下选择孕期安全药物;哺乳期女性优先非药物干预,必要时暂停哺乳并遵医嘱;老年女性因雌激素水平低,阴道干涩易反复感染,可局部使用保湿凝胶缓解症状。 二、宫颈炎的治疗 1. 病原体导向治疗:急性宫颈炎多由衣原体、淋病奈瑟菌感染,需抗生素治疗;慢性宫颈炎无症状者无需治疗,有接触性出血等症状时,需根据病原体选择敏感抗生素,必要时排除宫颈癌前病变后,可考虑局部物理治疗(如激光、冷冻)。 2. 特殊感染处理:HPV感染相关宫颈炎需定期监测宫颈病变,必要时转诊妇科或宫颈专科;合并HPV感染的孕妇需评估宫颈病变程度,避免盲目用药影响妊娠进程。 三、特殊人群处理 1. 儿童:儿童阴道炎多因卫生习惯不良或异物刺激,需每日温水清洁外阴,避免使用刺激性洗液;若持续超过2周或伴阴道出血,需排查性传播疾病或生殖系统畸形。 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖,糖化血红蛋白维持在7%以下,避免因血糖波动诱发感染,治疗期间需延长复查周期。 3. 免疫低下者:长期使用激素、HIV感染者等免疫低下人群,需在医生指导下调整药物剂量,治疗周期延长至常规疗程的1.5倍,加强阴道菌群监测。 四、生活方式调整 1. 日常护理:保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免长期使用卫生护垫;性生活前后双方清洁外阴,全程使用安全套;避免频繁阴道冲洗,以防破坏正常菌群平衡。 2. 饮食管理:均衡摄入蛋白质、维生素,减少高糖、高脂食物,适当补充膳食纤维,增强免疫力。 五、预防复发策略 1. 治疗依从性:严格完成疗程,即使症状消失也需完成规定治疗周期,避免耐药性产生。 2. 健康行为:定期妇科检查,有反复感染者需排查合并症(如子宫内膜异位症、输卵管炎);接种HPV疫苗可降低高危型HPV感染风险,减少宫颈炎及宫颈癌发生。 3. 心理调节:长期反复发作的患者需避免焦虑情绪,保持规律作息,适当运动,改善免疫状态。

问题:如何缓解痛经 吃这些比较好

缓解痛经可通过科学饮食调理,以下从抗炎食物、关键营养素补充、传统食材及禁忌食物等方面提供饮食建议。 1. 抗炎食物:富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)经研究证实可通过抑制促炎因子合成,减少子宫平滑肌痉挛,每周摄入1-2次深海鱼类对缓解痛经有效。姜类食材中的姜酚能抑制前列腺素生成,临床观察显示连续3天每日摄入100mg姜提取物可使痛经评分降低20%以上。浆果类(蓝莓、草莓)含抗氧化剂,可减轻盆腔组织氧化应激反应,建议每日摄入100g新鲜浆果。 2. 关键营养素补充:镁元素通过调节细胞内钙浓度缓解子宫肌肉紧张,坚果(杏仁、核桃)、深绿色蔬菜(菠菜)及全谷物中镁含量较高,每日摄入200-300mg镁(约100g杏仁+200g菠菜)可改善原发性痛经症状。维生素B6参与神经递质合成,香蕉、燕麦中富含的维生素B6可缓解经期情绪波动与疼痛,建议每日摄入量2.0mg(约2根中等大小香蕉)。Omega-6脂肪酸(亚麻籽、南瓜籽)经研究表明能促进激素平衡,每日摄入10g亚麻籽可调节前列腺素比例。 3. 传统食疗饮品:姜枣茶(生姜3片+红枣5颗煮水)含姜辣素与环磷酸腺苷,临床观察显示可提升子宫局部血液循环,缓解经期腹痛,建议经期前3天开始饮用,连续饮用至经期结束。黑巧克力(可可含量≥70%)中的镁与可可碱可促进血管扩张,减少子宫缺血性疼痛,每次摄入20-30g为宜,避免过量摄入糖分。 4. 水分与电解质管理:脱水会加重经血粘稠度与盆腔充血,建议每日饮水1500-2000ml,同时适量补充含电解质的饮品(如淡盐水、椰子水),维持血容量稳定。柠檬片泡水、无糖电解质饮料可在经期前及经期中交替饮用,避免单纯饮用纯水导致电解质失衡。 5. 禁忌食物规避:高糖高盐食物(如蛋糕、腌制食品)会加剧体内炎症反应与水肿,临床研究表明此类饮食可使痛经症状加重15%-20%。咖啡因(咖啡、浓茶)会刺激中枢神经,导致子宫肌肉紧张,建议每日咖啡因摄入量不超过200mg(约2杯美式咖啡)。反式脂肪酸(油炸食品、植脂末)通过抑制环氧合酶活性加重疼痛,应严格限制摄入。 **特殊人群温馨提示**:青春期女性(12-18岁)需增加蛋白质摄入(如鸡蛋、低脂牛奶)以支持月经初潮后激素调节,避免节食减肥;育龄期女性若痛经持续加重,需排查子宫内膜异位症,饮食调整仅作为辅助手段;合并糖尿病患者应控制碳水化合物摄入,选择低GI食物(如燕麦、糙米);肾功能不全患者需严格控制高钾食物(如香蕉、坚果)摄入量,避免电解质紊乱。

问题:性生活后外阴灼痛烧疼痒是什么情况

性生活后外阴灼痛、烧疼、痒可能由多种原因引起,常见于感染、过敏、机械刺激或激素变化等因素,具体需结合症状特点和病史判断。 一、感染性因素 1. 细菌性阴道病:阴道菌群失衡引发,性生活后症状易加重。典型表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味,pH值>4.5,伴轻微瘙痒或灼热感。孕妇、糖尿病患者因免疫力下降风险更高,需通过分泌物检查确诊,可外用甲硝唑类药物治疗。 2. 外阴阴道假丝酵母菌病:念珠菌感染导致,多因免疫力下降或长期用抗生素诱发。表现为白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒,灼痛感明显,性生活摩擦加重症状。绝经后女性、长期用广谱抗生素者需警惕,可外用抗真菌药物缓解。 3. 滴虫性阴道炎:性传播感染,阴道毛滴虫引起,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物、明显瘙痒和灼热感,性生活后症状加重。性活跃人群需性伴侣同时治疗,常用甲硝唑类药物治疗。 4. 性传播感染:衣原体、淋病奈瑟菌感染早期症状可能不明显,或伴脓性分泌物、排尿疼痛。需通过病原体检测确诊,性伴侣需同时治疗,避免交叉感染。 二、物理性刺激与过敏 1. 机械摩擦损伤:性生活动作幅度过大或持续时间过长,导致外阴皮肤黏膜擦伤,表现为局部发红、疼痛,伴少量渗液。建议性生活后清洁,穿宽松棉质衣物,避免过度摩擦。 2. 避孕套或润滑剂过敏:避孕套乳胶蛋白或润滑剂中甘油、防腐剂等成分可能引发过敏,表现为接触部位红肿、瘙痒、皮疹。建议尝试无乳胶避孕套或水溶性润滑剂,过敏严重需就医。 三、激素相关因素 1. 绝经后雌激素下降:雌激素降低致阴道黏膜变薄、糖原减少,易受刺激损伤。性生活后出现灼热感、干涩,日常建议用保湿凝胶维护黏膜健康,避免刺激性清洁产品。 2. 孕期激素变化:孕期雌激素和孕激素升高使阴道黏膜充血脆弱,性生活刺激加重不适。需注意动作轻柔,避免过度摩擦,分泌物异常及时就医。 四、局部皮肤黏膜病变 外阴湿疹或外阴炎长期刺激诱发,表现为持续性瘙痒、皮肤增厚或红斑。性生活摩擦加重症状,避免抓挠,可外用弱效激素类药膏缓解,反复发作者排查糖尿病、免疫性疾病等基础病。 五、其他因素 1. 卫生习惯不佳:性生活前后过度清洁外阴或冲洗阴道,破坏菌群平衡,致pH值异常。建议仅用温水清洁外阴,避免冲洗阴道内部。 2. 心理因素:焦虑或紧张致盆底肌紧张,性生活中肌肉收缩加重摩擦不适。可通过放松训练缓解,必要时寻求心理咨询。 特殊人群温馨提示:孕妇、绝经后女性、糖尿病患者及性活跃人群需格外注意外阴健康,持续不适及时就医,避免自行用药掩盖症状。

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