主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:月经持续时间长是怎么回事

月经持续超过7天(正常3-7天)称为经期延长,常见原因包括内分泌紊乱、器质性病变、妇科炎症、全身性疾病及药物/宫内节育器影响,特殊人群需结合年龄、病史综合判断。 内分泌紊乱 青春期、围绝经期女性因卵巢功能不稳定,易出现无排卵性功血,雌激素长期刺激子宫内膜持续增生,导致出血淋漓不尽;育龄期女性若压力大、作息紊乱,也可能引发激素失衡,表现为经期延长。 器质性病变 子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉可干扰子宫收缩,导致内膜修复延迟;宫颈息肉、宫颈癌及子宫内膜癌(中老年女性需警惕)也可能引发异常出血;育龄女性若有性生活,需优先排除先兆流产、不全流产或宫外孕(表现为淋漓出血或突发腹痛)。 妇科炎症 子宫内膜炎、盆腔炎等炎症刺激子宫内膜充血水肿,影响内膜脱落与修复,常伴随腹痛、分泌物异味或发热,需抗感染治疗。 全身性疾病 血小板减少、凝血因子缺乏等凝血障碍,甲状腺功能亢进/减退,慢性肝病等影响全身代谢或凝血状态,导致经期延长,需结合血常规、甲状腺功能等检查明确。 药物与宫内节育器 长期服用抗凝药(如阿司匹林)、激素类药物(如避孕药漏服)可影响凝血或激素平衡;宫内节育器(尤其放置后3-6个月内)因机械刺激内膜,初期易出现经期延长,多数随适应缓解,持续不适应调整或取出。 特殊人群注意:青春期以无排卵功血为主,围绝经期需警惕内膜病变,育龄期女性需优先排除妊娠相关问题,慢性病患者需定期监测凝血功能与激素水平。持续经期延长建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

问题:更年期妇女外阴瘙痒症是怎么回事

更年期妇女外阴瘙痒症是因卵巢功能衰退、雌激素水平下降,导致外阴皮肤黏膜萎缩、局部抵抗力降低,继发感染或炎症反应所致的慢性瘙痒性疾病。 核心病因机制 雌激素骤降使外阴上皮细胞糖原减少、pH值升高,乳酸杆菌定植能力下降,局部免疫防御功能减弱,易受念珠菌、厌氧菌侵袭,引发萎缩性阴道炎或外阴炎,进而刺激神经末梢产生瘙痒。 典型症状表现 瘙痒多为持续性或阵发性,夜间加重,伴外阴干燥、灼热感,严重时出现性交痛、皮肤皲裂或少量出血。妇科检查可见外阴皮肤变薄、色素减退,阴道黏膜充血、分泌物减少呈淡黄色。 常见诱发因素 局部刺激:肥皂、热水烫洗、化纤内裤或卫生用品过敏可加重症状; 生活习惯:过度清洁破坏阴道菌群平衡,焦虑、熬夜等应激状态也会诱发或加重瘙痒; 基础疾病:糖尿病(高血糖刺激局部神经)、甲状腺功能异常等可增加患病风险。 科学诊断要点 需通过妇科检查、阴道分泌物镜检(排除感染)、性激素六项(评估卵巢功能)及外阴皮肤活检(鉴别白斑、湿疹等)明确诊断,避免与外阴营养不良、全身性皮肤病(如银屑病)混淆。 治疗与护理建议 药物治疗:局部可使用雌三醇乳膏(改善萎缩)、克霉唑栓(抗真菌)或弱效激素软膏(缓解炎症);合并感染者需加用甲硝唑(抗厌氧菌)。 护理措施:用37℃温水清洁,穿宽松棉质内裤,避免搔抓;控制血糖(糖尿病患者需严格控糖)。 特殊人群注意:合并血栓、乳腺癌或子宫恶性肿瘤病史者,激素替代治疗需严格评估禁忌症,需在妇科医生指导下进行。

问题:慢性宫颈炎和盆腔炎怎么治疗呢

慢性宫颈炎和盆腔炎的治疗需结合病原体类型、炎症程度及个体情况,以抗感染药物为核心,辅以物理干预、生活管理及个体化方案。 一、明确病因与诊断 治疗前需通过妇科检查、宫颈分泌物培养(明确衣原体/支原体/HPV等病原体)及盆腔超声(排查盆腔炎性包块)明确病因,避免盲目用药。宫颈炎需区分微生物感染或生理性改变,盆腔炎需排除结核、子宫内膜异位症等。 二、抗感染药物治疗 慢性宫颈炎以病原体清除为目标:衣原体/支原体感染首选阿奇霉素、多西环素(疗程7天);HPV相关炎症可加用干扰素α-2b(局部或全身)。盆腔炎需足量联合用药,如头孢曲松钠+甲硝唑+克林霉素(疗程10-14天),厌氧菌感染加用替硝唑,避免耐药性。 三、物理与手术干预 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂/息肉:采用激光、冷冻或微波治疗(术后2个月避免性生活);宫颈息肉需手术切除。盆腔炎形成输卵管积水、盆腔脓肿或药物无效时,腹腔镜下病灶清除术(如输卵管造口术)为手术指征。 四、特殊人群管理 孕妇:首选青霉素类(如阿莫西林),禁用喹诺酮类(致畸风险); 哺乳期:甲硝唑/多西环素需暂停哺乳(24小时内),头孢类相对安全; 老年患者:需排查宫颈癌(宫颈炎长期不愈需宫颈活检),盆腔炎加重时需监测肾功能。 五、随访与预防复发 治疗后1-3个月复查宫颈分泌物、HPV及盆腔超声;盆腔炎患者避孕3个月,避免宫腔操作(如经期性生活、人流)。预防措施:固定性伴侣、全程使用安全套、增强免疫力(规律作息+高蛋白饮食)。

问题:月经来了肚子痛原因

月经期间腹痛(痛经)主要由子宫内膜前列腺素过量引发子宫收缩、子宫位置异常、妇科疾病或不良生活习惯等因素导致,分为原发性(无器质性病变)和继发性(器质性病变所致)两类。 原发性痛经核心机制 多见于青春期女性(初潮后1-2年),约占90%。子宫内膜在经期合成大量前列腺素F2α(PGF2α),刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,导致子宫缺血缺氧,引发痉挛性疼痛,疼痛多集中于下腹正中,呈阵发性或持续性。 子宫结构异常影响 子宫后倾后屈位或宫颈口狭窄会阻碍经血顺畅排出,子宫腔内压力升高,牵拉周围组织引发疼痛。此类情况多见于先天发育差异或既往盆腔手术史者,可通过妇科超声评估子宫位置。 继发性痛经需警惕器质性疾病 子宫内膜异位症(异位内膜经期出血刺激周围组织)、子宫腺肌症(子宫肌层病灶充血水肿)、盆腔炎性疾病(盆腔粘连致经血排出受阻)等可引发疼痛,特点为逐渐加重,伴经量增多、性交痛或不孕,需妇科超声/CA125检测确诊。 生活方式与疼痛关联 长期久坐、经期受凉(生冷饮食/空调直吹)、情绪焦虑或熬夜会通过神经内分泌系统加重子宫收缩和盆腔充血。研究显示,规律运动(如瑜伽)可改善盆腔血供,降低疼痛程度,而吸烟女性痛经风险增加1.8倍。 特殊人群注意事项 青春期女性因子宫发育未成熟,多数随年龄增长缓解;育龄期女性若痛经突然加重(如近半年疼痛程度增50%)或伴异常出血,需排查继发性病因;围绝经期女性新发性痛经,需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌风险,建议及时就医。

问题:细菌性阴道炎对胎儿有影响吗

细菌性阴道炎(BV)可能对胎儿产生不良影响,如早产、胎膜早破等风险升高,但规范治疗可有效降低危害。 细菌性阴道炎的本质与孕期高发原因 BV是阴道内正常菌群失调(乳酸杆菌减少、厌氧菌增多)引发的炎症,孕期因雌激素升高、阴道pH值上升(正常3.8-4.5,BV者>4.5),糖原代谢改变利于厌氧菌繁殖,增加患病概率。 对胎儿的主要潜在危害 早产风险:BV患者早产风险升高2-3倍,炎症刺激子宫收缩可能诱发早产(尤其是孕24-36周); 胎膜早破:病原体上行感染羊膜腔,导致胎膜提前破裂,增加宫内感染风险; 新生儿感染:极少数情况下可能引发新生儿败血症、结膜炎等,但发生率较低,需结合孕期管理降低风险。 高危人群与特殊注意事项 妊娠期糖尿病、免疫力低下、多次流产/早产史者风险更高;孕期需避免过度冲洗阴道(破坏菌群平衡),穿棉质透气内裤,性生活后及时清洁,减少病原体上行途径。 孕期BV的诊断与规范治疗 诊断依据Amsel标准(线索细胞、pH>4.5、胺试验阳性、灰白色分泌物);治疗首选甲硝唑或克林霉素(FDA B类药物,需医生评估后使用),避免自行用药,强调遵医嘱完成疗程。 预防措施与日常管理 保持外阴清洁干燥,避免滥用抗生素; 均衡饮食(补充膳食纤维、蛋白质)增强免疫力; 定期产检监测阴道菌群,发现异常及时干预(如BV筛查)。 重要提示:孕期BV需早发现、早治疗,规范管理可显著降低母婴不良结局,切勿因“无症状”忽视监测。

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