主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:例假量少吃什么调理

月经量少多与内分泌状态、营养水平及生活习惯相关,调理需结合科学饮食、规律作息及必要医学检查,优先通过生活方式干预改善,必要时在医师指导下使用药物辅助。 一、饮食调理:均衡营养,补充关键营养素 增加富含优质蛋白(瘦肉、鱼类、豆制品)、铁元素(动物肝脏、菠菜)及维生素B族(全谷物、坚果)的食物摄入,适量食用红枣、桂圆等传统食疗品,同时避免生冷、辛辣刺激饮食,减少咖啡因摄入,保证营养均衡。 二、生活方式:规律作息,改善内分泌环境 保持规律作息,避免熬夜,保证7-8小时睡眠;通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,稳定情绪;适度运动如快走、瑜伽,促进血液循环;经期注意腹部保暖,避免受凉,减少寒冷刺激对子宫的影响。 三、中医辅助:在医师指导下合理使用中药 可在中医师指导下使用当归、黄芪、益母草等中药辅助调理,但需注意:孕妇禁用益母草,哺乳期女性慎用活血类药物,且不可自行调整剂量或长期服用,特殊体质者需提前告知医师禁忌。 四、特殊人群:针对性排查,避免延误病情 青春期女性:多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,可观察3-6个月,若持续量少需就医; 育龄期女性:若伴随月经周期紊乱、痤疮、多毛,需排查多囊卵巢综合征、宫腔粘连,及时检查激素六项及超声; 围绝经期女性:若量少伴潮热、失眠,可能提示卵巢功能衰退,需通过妇科检查明确病因,不可盲目调理。 五、及时就医:明确病因,避免延误治疗 若经1-2个月饮食及生活方式调理后月经量仍无改善,或伴随严重腹痛、经期延长、头晕乏力等症状,应尽快就医,通过妇科超声、性激素六项等检查明确病因,必要时在医生指导下进行激素治疗或手术干预,避免延误宫腔粘连、贫血等问题的诊治。

问题:hpv35阳性

HPV35阳性 HPV35阳性表示感染高危型人乳头瘤病毒35型,需结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)评估病变风险,多数感染者可通过自身免疫力清除病毒。 病毒特性与风险等级 HPV35属于高危型病毒,持续感染可能增加宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌风险,但单次检测阳性无需恐慌。临床数据显示,80%~90%免疫正常人群可在1~2年内自然清除病毒,仅少数(约5%)会持续感染。 诊断检查流程 HPV35阳性后需优先完成TCT检查:若TCT无异常(未见上皮内病变),建议每6~12个月复查HPV+TCT;若TCT提示ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上病变,需进一步行阴道镜检查+宫颈活检,明确是否存在癌前病变。 处理原则与治疗建议 目前尚无特效抗病毒药物清除HPV,临床以“观察随访+免疫调节”为主:可在医生指导下使用干扰素凝胶等免疫调节剂辅助病毒清除,但不建议自行用药或盲目手术。关键是通过规律作息、健康饮食提升免疫力,促进病毒转阴。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期HPV感染不会增加胎儿先天感染风险,无需终止妊娠,但产后42天需复查HPV及TCT。 免疫低下者:长期使用激素、HIV感染者、器官移植受者等病毒清除能力较弱,需缩短复查周期(3~6个月),必要时由妇科与感染科联合诊疗。 预防与生活管理 避免再次感染:全程使用避孕套,固定性伴侣,性伴侣建议同步HPV筛查。 增强免疫力:保证每日7~8小时睡眠,减少熬夜,每周运动≥150分钟,均衡摄入蛋白质与维生素。 避免过度焦虑:HPV感染率高(性活跃人群感染率约10%~20%),多数可自然清除,过度紧张反而影响免疫功能。

问题:吃紧急避孕药会使月经提前吗

紧急避孕药可能导致月经提前或推迟,具体因药物种类、个体差异而异。 一、药物作用机制 紧急避孕药(如左炔诺孕酮)通过高效孕激素抑制排卵或干扰受精卵着床,激素水平骤升骤降可能打乱子宫内膜正常脱落规律,引发月经周期提前或推迟。临床研究显示,约15%-20%女性服药后会出现月经周期改变,具体表现因人而异。 二、月经提前的概率与特点 多数研究表明,左炔诺孕酮紧急避孕药导致月经提前的概率约10%-15%,较未服药者略增,但通常提前幅度较小(3-5天),少数情况会超1周。若服药时已接近排卵期,对周期影响可能减弱;若在卵泡期服用,激素波动更明显,提前概率相对更高。 三、影响月经提前的关键因素 服药时机:排卵期前服药对月经周期影响较大,接近排卵时服药影响较小; 个体差异:激素敏感性高、基础月经规律者可能更易波动,既往月经不调者风险更高; 年龄与健康状态:20-35岁女性月经周期相对稳定,40岁后激素水平下降可能增加紊乱概率。 四、特殊人群注意事项 肝肾功能不全者:药物代谢减缓,激素蓄积风险升高,月经紊乱可能性增加; 哺乳期女性:紧急避孕药成分可能通过乳汁影响婴儿,需暂停哺乳48-72小时; 慢性病患者(如高血压、糖尿病):需评估用药对基础疾病的影响,建议咨询医生后使用。 五、应对与预防建议 紧急避孕药不可替代常规避孕,频繁使用(每月超1次)会显著增加月经紊乱风险; 若月经提前超7天或推迟超2周,需就医排除妊娠或内分泌异常(如多囊卵巢综合征); 优先选择避孕套、短效避孕药等可靠方式,服药后注意休息,避免过度劳累。 (注:本文仅作科普,具体用药请遵医嘱)

问题:宫颈低级别病变

宫颈低级别病变(LSIL)是宫颈细胞因HPV感染出现的轻度异常改变,属于宫颈癌前病变早期阶段,多数可自然消退,临床以定期随访观察为主,必要时干预治疗。 定义与病因 LSIL(宫颈低级别鳞状上皮内病变)即WHO分类中的CIN1级,指宫颈上皮细胞出现轻度异型性改变。主要病因是高危型HPV(如16、18型)或低危型HPV(如6、11型)持续感染,年轻女性及免疫功能正常者感染后,多数可通过自身免疫力清除病毒,病变常为暂时性。 临床表现与诊断 LSIL通常无明显症状,多在宫颈癌筛查(TCT+HPV联合检测)中发现异常。诊断需结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)异常结果,进一步行阴道镜检查并取活检,病理活检是确诊LSIL的金标准。 自然病程与风险 LSIL具有自限性,约60%-80%的患者在1-2年内可自然消退(年轻女性消退率更高)。仅约5%-10%的患者可能持续感染高危型HPV,极少数(<5%)会进展为高级别病变(CIN2/CIN3)或宫颈癌,需长期随访监测。 处理原则与治疗选择 LSIL首选定期随访观察(每6-12个月复查TCT+HPV),无需立即手术。若随访中HPV高危型持续阳性超过2年,或病变升级,可考虑物理治疗(冷冻、激光)或外用药物(干扰素凝胶、保妇康栓);病变进展至高级别时,需行宫颈锥切术(如LEEP术)。 特殊人群注意事项 孕妇合并LSIL时,因孕期免疫状态改变,建议产后6-12周再评估处理;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期用激素者)需缩短随访周期(3-6个月),密切监测病毒清除情况;青少年(<21岁)因病变自然消退率高,以观察为主,避免过度治疗。

问题:非月经期流血的原因有哪些

非月经期异常流血可能由内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠相关问题、全身性疾病或医源性因素引起,需结合具体情况排查原因。 内分泌失调 内分泌紊乱是常见原因,如排卵期出血:月经周期第12-16天,量少(点滴或褐色分泌物),持续1-3天,多为良性生理现象;黄体功能不全:经前1-2周点滴出血,伴月经周期缩短;围绝经期(45-55岁)激素波动:月经周期紊乱、经期延长,甚至淋漓不尽。 妇科器质性疾病 子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜炎等可致出血。黏膜下肌瘤常伴经量增多、经期延长;息肉多为点滴出血或性生活后出血;宫颈炎症常伴分泌物增多、异味,炎症刺激易出血。 妊娠相关异常出血 育龄女性需优先排查妊娠问题:先兆流产(停经后少量出血伴腹痛)、宫外孕(停经史+突发腹痛+晕厥,HCG阳性)、葡萄胎(子宫异常增大、HCG显著升高)等。建议及时检测血HCG及超声,排除妊娠风险。 全身性疾病 凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、肝病(凝血因子合成减少)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等影响凝血或激素水平。血小板减少常伴皮肤瘀斑,甲状腺异常可伴体重骤变、情绪波动。 医源性或外源性因素 宫内节育器(放置后3-6个月常见不规则出血)、激素类药物(如紧急避孕药漏服、短效避孕药)、抗凝药物等干扰激素或凝血功能。放置节育器初期需观察,服药期间出血应咨询医生调整方案。 特殊人群注意:育龄女性有性生活史者优先排查妊娠;围绝经期女性若出血量大或持续超14天,需警惕内膜病变;慢性病患者(如糖尿病、肝病)需同步管理基础病,避免出血加重。异常出血建议及时就医,明确病因后针对性处理。

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