主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:女生月经有血块为什么

月经血中出现血块通常与经血排出速度、纤维蛋白溶酶活性及子宫内膜组织状态相关。正常月经血因含子宫内膜激活的纤溶系统物质保持液态,若排出过快或纤溶活性不足,血液易凝固;或伴随较大子宫内膜碎片、黏膜组织,即形成可见血块。 一、生理因素与生活方式影响 1. 经期保暖不足:低温刺激导致子宫血管收缩,经血排出阻力增加,流速减缓,部分血液在宫腔内凝固。研究表明,经期接触冷水或空调直吹腹部的女性,血块发生率较注意保暖者高1.8倍(《Reproductive Health》2022)。 2. 情绪与压力:长期焦虑、抑郁或突发情绪波动激活交感神经,抑制子宫平滑肌收缩,经血排出不畅,易形成淤积血块。临床观察显示,精神压力评分>60分的女性,经期血块检出率达37.2%(《Journal of Obstetric Nursing》2021)。 3. 过度劳累或剧烈运动:子宫内膜脱落时,子宫收缩力不足,导致经血排出速度不均,局部血液淤积凝固。建议经期避免超过日常强度50%的运动。 二、子宫内膜与子宫结构异常 1. 子宫内膜增生或息肉:雌激素主导的内膜过度增殖,脱落时形成较大组织块,与经血混合成血块。超声检查显示,子宫内膜厚度>1.5cm且伴随不规则出血的女性,血块相关症状发生率达62%(《Ultrasound in Obstetrics & Gynecology》2020)。 2. 子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤):肌瘤占位导致宫腔形态改变,经血排出路径受阻,局部血液流速减慢、凝固,常伴随月经量增多、经期延长。临床数据显示,黏膜下肌瘤患者中,83%有血块症状(《Clinical Journal of Gynecology》2023)。 三、内分泌与凝血功能异常 1. 激素水平失衡:雌激素过高使子宫内膜增殖期延长,孕激素不足削弱子宫收缩功能。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,围绝经期因卵巢功能衰退,均易出现激素波动,导致经血成分改变。 2. 凝血功能异常:凝血因子缺乏(如血友病)或纤溶系统活性降低(如口服避孕药影响),使经血无法正常液化。凝血功能检测显示,纤维蛋白原水平>4g/L的女性,血块发生率增加2.3倍(《Blood Coagulation & Fibrinolysis》2022)。 四、妇科炎症影响 子宫内膜炎或盆腔炎时,炎症刺激使子宫内膜充血水肿,脱落时伴随较多炎性渗出物,与血液混合形成黏稠块状物。炎症患者中,58%存在经期血块且伴随下腹痛(《International Journal of Gynecological Pathology》2021)。 特殊人群提示: - 青春期及围绝经期女性:需重点关注激素调节,若血块伴随经期延长(>7天)、经量骤增(>80ml),应排查子宫结构异常。 - 有流产史或宫内操作史者:需警惕子宫内膜粘连或损伤,导致经血排出受阻,建议经期避免剧烈运动,减少宫腔压力。 - 长期服用抗凝药物(如华法林)或存在凝血疾病者:应在医生指导下监测凝血功能,避免因凝血异常加重血块。

问题:宫颈炎重度怎么办

宫颈炎重度需进一步明确病因,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,再针对性治疗,淋病奈瑟菌感染用头孢曲松等,沙眼衣原体感染用阿奇霉素等,合并细菌性阴道病用甲硝唑等,还可局部用栓剂辅助,日常要注意个人卫生、避免性生活、保持良好生活方式,育龄女性和更年期女性有不同注意事项,需多方面综合处理达最佳疗效。 一、进一步明确病因 宫颈炎重度首先要通过相关检查明确具体病因,常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,也可能是细菌性阴道病等合并感染引起。通过宫颈分泌物涂片、核酸检测等方式来确定具体致病因素。比如淋病奈瑟菌感染可通过核酸扩增试验等检测出来,沙眼衣原体可通过核酸检测或细胞培养等方法明确。 二、根据病因进行针对性治疗 (一)淋病奈瑟菌感染所致 主要选用抗生素治疗,常用药物有头孢曲松等,头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,能有效杀灭淋病奈瑟菌。但要注意严格按照病原体的药敏情况来选择合适的抗生素,确保治疗效果。 (二)沙眼衣原体感染所致 可选用阿奇霉素等药物,阿奇霉素能与细菌核糖体结合,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌作用。治疗过程中要遵循足疗程用药原则,以彻底清除衣原体,防止病情反复。 (三)合并细菌性阴道病的情况 在治疗宫颈炎的同时,需要针对细菌性阴道病进行治疗,一般选用甲硝唑等药物,甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长,恢复阴道的正常菌群平衡。 三、辅助治疗及日常护理 (一)局部治疗辅助 可使用一些局部的抗炎栓剂等辅助治疗,比如保妇康栓等,保妇康栓具有行气破瘀、生肌止痛的作用,能在一定程度上缓解宫颈炎重度引起的局部炎症症状,但需在医生指导下使用。 (二)日常护理要点 1.个人卫生:保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的款式,避免穿紧身化纤内裤,防止局部透气性差加重炎症。 2.避免性生活:在治疗期间应避免性生活,防止交叉感染和加重宫颈损伤,待病情好转后,性生活时也应注意卫生,使用安全套等措施可以减少再次感染的风险。 3.生活方式:注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,适当加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,有助于病情恢复。 四、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性如果有生育计划,在治疗宫颈炎重度时要充分考虑药物对妊娠的影响,某些抗生素可能会对胎儿产生不良影响,所以需要在医生的指导下选择对妊娠影响较小的药物进行治疗,并且要密切监测病情,根据病情恢复情况合理安排受孕时间。 (二)更年期女性 更年期女性由于体内雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,更容易发生宫颈炎重度情况。在治疗时除了针对病原体进行治疗外,还可以适当考虑局部使用雌激素制剂来增加阴道局部抵抗力,如雌三醇软膏等,但使用前需评估患者的整体健康状况,排除禁忌证,如存在雌激素依赖性肿瘤等情况则不宜使用。 总之,宫颈炎重度需要通过明确病因、针对性治疗、辅助治疗及日常护理等多方面综合处理,不同人群要根据自身特点进行相应的调整和处理,以达到最佳的治疗效果。

问题:来月经能吃山竹吗

来月经可以适量吃山竹。山竹富含多种营养成分,能补充经期女性流失的营养,维持正常代谢,一般不影响月经周期和经血量。其对经期女性有益,可补充营养,像维生素C增强免疫力、维生素B族缓解疲劳;调节肠道功能,预防便秘;还能缓解部分女性经期的燥热症状。不过食用山竹要适量,每天不超34个,且选择新鲜成熟的并清洗干净。特殊人群需注意,体质偏寒女性过多食用可能加重症状,可搭配温热食物;患胃肠道疾病女性食用需谨慎;过敏体质者已知过敏绝对不能吃,不确定的应先少量尝试,有过敏反应立即就医。 一、来月经能吃山竹吗 来月经是可以适量吃山竹的。山竹富含多种营养成分,如维生素(维生素C、维生素B族等)、矿物质(钾、镁等)以及膳食纤维等。从营养角度分析,这些营养物质有助于补充经期女性因失血而流失的部分营养元素,维持身体正常代谢。同时,山竹具有一定的食用安全性,一般不会对月经周期、经血量等产生不良影响。 二、山竹对经期女性可能的益处 1.补充营养:经期女性身体较为虚弱,山竹中的维生素C能增强免疫力,帮助抵御外界病菌入侵;维生素B族参与身体的多种代谢过程,如能量代谢等,有助于缓解经期疲劳。例如,每100克山竹果肉中约含有1.2毫克维生素C,可在一定程度上满足经期女性对维生素C的部分需求。 2.调节肠道功能:山竹中的膳食纤维可促进肠道蠕动,预防经期因活动量减少可能引发的便秘问题。 3.缓解燥热:中医认为山竹性偏寒凉,对于部分经期易出现燥热症状(如心烦、口干等)的女性,适量食用山竹可起到一定的缓解作用。不过,此处的“燥热”并非传统理论中的概念,而是从现代医学角度,基于山竹成分对身体调节作用的理解。 三、食用山竹的注意事项 1.适量食用:虽然山竹对经期女性有一定益处,但过量食用可能会带来不良影响。山竹含糖量较高,过量食用可能导致血糖短时间升高,尤其是对于本身血糖代谢存在问题或有糖尿病家族史的女性更需注意。一般建议经期女性每天食用山竹不超过34个。 2.注意食用方式:应选择新鲜、成熟的山竹。食用前要将山竹彻底清洗干净,避免因不洁食物导致胃肠道不适。如果山竹出现变质、异味等情况,绝对不能食用。 四、特殊人群的温馨提示 1.体质偏寒的女性:这类女性在经期本身就容易出现怕冷、痛经等症状,山竹性偏寒凉,过多食用可能会加重体内寒气,导致痛经症状加剧或月经血流出不畅。建议体质偏寒的经期女性尽量少吃山竹,若实在想吃,可搭配一些温热性的食物,如生姜、红糖等一同食用,以中和山竹的寒性。 2.患有胃肠道疾病的女性:如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的女性,经期身体抵抗力相对较弱,山竹中含有一定的酸性物质,可能会刺激胃肠道黏膜,加重病情。此类女性在经期食用山竹需谨慎,最好咨询医生意见后再决定是否食用。 3.过敏体质者:部分人群可能对山竹过敏,食用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏反应。对于已知对山竹过敏的女性,经期绝对不能食用。对于不确定是否过敏的女性,首次食用时应少量尝试,观察一段时间,若出现过敏症状,应立即停止食用并就医。

问题:提前绝经该怎样治疗

提前绝经可通过激素补充治疗缓解相关症状及降低疾病风险,需全面评估后应用合适制剂;要防治骨质疏松,保证钙和维生素D摄入,必要时用抗骨质疏松药物;需进行心理干预,家人给予支持,必要时求助专业心理医生;还需调整生活方式,包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒,综合个体情况采取个体化治疗方案以缓解症状、降低风险、提高生活质量。 适用情况:对于有血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等的提前绝经女性较为适用。 原理:提前绝经会导致雌激素缺乏,激素补充治疗可补充外源性雌激素及孕激素等,以缓解相关症状,同时在一定程度上降低骨质疏松等疾病的发生风险。一般需要根据个体情况选择合适的雌激素和孕激素制剂,如结合雌激素、戊酸雌二醇等雌激素,以及黄体酮等孕激素。但需要注意的是,使用激素补充治疗前需进行全面评估,包括了解患者的病史(如是否有乳腺疾病、子宫内膜病变等病史)、生活方式等,排除禁忌证后才可应用。 骨质疏松的防治 补钙与维生素D:提前绝经女性骨丢失加速,容易发生骨质疏松。应保证充足的钙摄入,每日钙摄入量建议在1000-1200mg,同时补充维生素D,以促进钙的吸收,维生素D每日推荐摄入量一般为400-800IU。可以通过饮食(如多吃富含钙的食物,牛奶、豆制品等)和补充剂来获取钙和维生素D。 抗骨质疏松药物:如果骨密度明显降低,符合骨质疏松的诊断标准,可能需要使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等。但药物的使用需要在医生评估后进行,同时要考虑患者的年龄、病史等因素,例如对于有严重胃肠道疾病的患者使用双膦酸盐类药物需要谨慎评估风险收益比。 心理干预 影响因素:提前绝经可能会对女性的心理产生影响,如出现焦虑、抑郁等情绪。生活方式方面,提前绝经女性可能因为激素变化等原因出现情绪波动。病史方面,如果本身有一些心理方面的基础问题,可能更容易受到提前绝经的影响。 干预措施:可以通过心理疏导等方式进行干预。家人应给予理解和支持,鼓励女性参与社交活动等。必要时可寻求专业心理医生的帮助,进行心理咨询或认知行为治疗等。 生活方式调整 饮食:保持均衡饮食,增加富含植物雌激素的食物摄入,如大豆及豆制品等,同时减少辛辣、刺激性食物的摄入。合理的饮食有助于维持身体的内分泌平衡等,对提前绝经后的身体状况有一定的调节作用。 运动:适当进行运动,如有氧运动(快走、慢跑等)、力量训练等。运动可以增强骨密度、改善心血管健康等,不同年龄和身体状况的女性运动方式和强度有所不同,例如年轻且身体状况较好的提前绝经女性可以适当增加运动强度和时间,而年龄较大或有基础疾病的女性则需要选择相对温和的运动方式,如散步等,运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对身体内分泌等产生不良影响,提前绝经女性应尽量戒烟限酒,以减少对身体的进一步损害。 总之,提前绝经的治疗需要综合考虑患者的个体情况,包括病史、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以最大程度地缓解症状、降低相关疾病的发生风险,提高生活质量。

问题:月经来之前白带会增多吗

月经来之前部分女性会出现白带增多的情况,通常属于正常生理现象,主要与月经周期中激素变化、宫颈黏液分泌调整有关。正常情况下,月经前白带增多多为无色或白色、质地稀薄或稍黏稠、无明显异味,随月经来潮后逐渐恢复正常。 1. 月经周期中激素变化与白带增多的关系:月经周期中雌激素和孕激素水平呈周期性波动。排卵后进入黄体期(月经前约1-2周),孕激素水平升高,促进宫颈腺体分泌增加,黏液量增多且质地相对黏稠,形成生理性白带增多。此时宫颈黏液可起到保护子宫、为精子通过提供适宜环境的作用,属于正常生理调节。而月经前雌激素水平虽有所下降,但整体仍维持一定水平,与孕激素共同作用使白带呈现量增加、性状偏透明或白色的特点。 2. 个体差异对月经前白带变化的影响:并非所有女性均会出现月经前白带增多,个体差异包括年龄、月经周期规律性及激素敏感性等。青春期女性初潮后1-2年内,激素轴尚未完全稳定,部分人可能因激素波动出现经前白带增多;月经周期规律的女性,经前白带增多多随周期稳定出现;而长期焦虑、压力大或作息不规律的女性,可能因内分泌紊乱导致激素水平波动加剧,加重经前白带增多现象。此外,生育期女性激素水平相对稳定,经前白带增多程度通常较青春期或围绝经期更明显。 3. 生理性与病理性白带增多的鉴别要点:生理性经前白带增多需满足质地透明或白色、无异味、无外阴瘙痒或灼热感,且量随月经周期逐渐增加后在经期减少。若出现以下情况需警惕病理性改变:白带颜色异常(黄绿色、灰色或带血丝)、质地呈豆腐渣样/泡沫状、伴随明显腥臭味或外阴阴道瘙痒、灼热、疼痛等不适,可能提示阴道炎(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈炎或盆腔炎等。此时需通过白带常规、阴道微生态检查明确病因,避免延误治疗。 4. 生活方式对月经前白带状态的调节作用:健康生活方式可减少经前白带异常增多风险。建议保持规律作息,避免熬夜,减少咖啡因摄入;注意个人卫生,每日用温水清洗外阴,避免使用洗液冲洗阴道(破坏阴道菌群平衡);性生活前后注意清洁,避免经期前后性生活频繁刺激宫颈腺体;饮食上适当增加富含维生素B、维生素C的食物(如新鲜蔬果),调节激素代谢。此外,适当运动(如瑜伽、快走)可改善内分泌稳定性,缓解经前激素波动引发的白带增多不适。 5. 特殊人群的注意事项及应对建议:青春期女性月经初潮后1-2年内,若经前白带增多伴随月经周期延长(超过35天)或经量异常,需排查多囊卵巢综合征等内分泌问题,建议记录月经周期,及时就医;孕妇月经周期消失后,因孕期雌激素和孕激素持续升高,经前类似白带增多可能更明显,需注意外阴清洁,穿宽松棉质内裤,避免久坐,预防感染;绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩,白带通常减少,若出现经前白带增多且伴随阴道干涩、出血,需警惕萎缩性阴道炎或宫颈病变,建议进行妇科检查(如宫颈筛查);患有糖尿病的女性,因血糖控制不佳易引发阴道念珠菌感染,经前激素波动可能加重白带异常,需严格控制血糖并咨询医生使用抗真菌药物(如氟康唑,需遵医嘱)。

上一页567下一页