主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:月经为什么迟迟不来

月经迟迟不来(医学称月经稀发或闭经),核心原因包括妊娠、内分泌紊乱、生活方式改变、器质性疾病及特殊生理状态影响,需结合个体情况综合判断。 一、妊娠排查(育龄女性首要考虑) 育龄女性若月经规律且有性生活,月经推迟1周以上需优先排除妊娠。建议使用验孕棒检测(同房后10-14天),或通过血HCG检查(最精准)确认妊娠状态,避免漏诊。 二、内分泌紊乱(激素失衡为主因) 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、高泌乳素血症是常见诱因。PCOS常伴随多毛、痤疮、肥胖;甲状腺疾病表现为体重骤变、怕冷/怕热;高泌乳素血症可能有乳头溢乳,需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊。 三、生活方式与情绪干扰 长期熬夜、高强度运动、过度节食(体重骤降>10%)或长期精神压力,会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素分泌异常。规律作息、避免过度减肥(BMI维持18.5-23.9)及情绪调节可降低影响。 四、器质性疾病(需临床检查确认) 子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫腔粘连等病变可能干扰月经周期。若伴随痛经、性交痛或异常出血,需通过超声、宫腔镜检查明确诊断;部分疾病(如小囊肿)可能无症状,需定期复查。 五、特殊人群注意事项 青春期:初潮后1-2年月经不规律属生理现象,随年龄增长多可自愈; 围绝经期:45岁后激素波动易致周期延长,伴随潮热、失眠等症状; 哺乳期:月经恢复时间因人而异,部分女性断奶后逐步恢复; 药物影响:长期服用避孕药、抗抑郁药(如舍曲林)或激素类药物可能导致推迟,需咨询医生调整方案。 提示:偶尔1次月经推迟无需过度焦虑,若连续3个月以上异常,或伴随严重腹痛、异常出血,需及时就医排查病因。

问题:慢性盆腔炎症有哪些症状

慢性盆腔炎症(CPID)的典型症状包括下腹部持续性隐痛或反复发作的坠胀感、异常阴道分泌物、月经周期紊乱、性交疼痛及生育相关问题,部分患者症状可能因年龄、免疫力状态或病史不同而存在差异。 一、下腹部疼痛及坠胀感 疼痛多为慢性持续性或反复发作的隐痛、钝痛或坠胀感,部位集中在腰骶部及下腹部,可放射至臀部或大腿内侧。劳累、性交、月经前后或盆腔检查后症状常加重,部分患者伴随腰背部酸痛,站立过久或活动后疼痛加剧,休息后稍有缓解。 二、异常阴道分泌物 白带量增多,质地粘稠或稀薄,颜色可呈黄色、黄绿色或脓性,部分伴有血丝或呈血性分泌物。分泌物常伴有明显腥臭味,若合并厌氧菌感染可能出现腐臭味,部分患者因分泌物刺激出现外阴瘙痒或灼热感。 三、月经异常 表现为月经周期紊乱,经期延长或缩短,经量增多或减少,痛经症状加重。部分患者在非经期出现不规则阴道出血,或经期点滴出血持续数日,严重时可因盆腔充血导致经量显著增多。 四、性交相关症状 性交时或性交后出现下腹部或盆腔深部疼痛,疼痛程度轻重不一,部分患者因疼痛影响性生活频率或质量,甚至因恐惧疼痛而回避性生活。疼痛可能在按压下腹部或盆腔检查时加重。 五、生育相关问题 长期未孕者可能因输卵管粘连、阻塞或盆腔粘连影响受精卵着床,或因慢性炎症导致子宫内膜容受性下降。有生育史的患者可能出现反复流产、早产或胚胎停育,尤其在孕早期或中期风险较高,可能因盆腔环境改变或炎症刺激影响胚胎发育。 特殊人群需注意:育龄女性应重视性交疼痛与生育异常,尽早排查输卵管功能;免疫力低下者(如合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂)需加强基础疾病管理,减少感染复发;既往有盆腔炎或性传播疾病病史者,若症状反复发作,应及时就医,避免盆腔粘连加重。

问题:产后两个月同房干涩还痛怎回事

产后两个月同房干涩还痛可能由激素水平变化、哺乳因素、心理因素、局部炎症、性生活经验及技巧问题等引起,产妇需放松心态与伴侣沟通,持续不缓解或伴异常症状要及时就医检查,哺乳期女性治疗需兼顾哺乳遵医嘱。 哺乳因素 如果产妇处于哺乳期,泌乳素分泌增加会抑制雌激素的分泌,从而进一步影响阴道局部的内分泌环境,导致阴道干涩。哺乳期女性体内的激素平衡被泌乳素打破,使得阴道黏膜的生理状态受到影响,增加了同房时干涩和疼痛的风险。 心理因素 产后女性身体经历重大变化,可能存在焦虑、抑郁等情绪,这些心理因素会影响性欲和性唤起,导致阴道分泌物减少,出现干涩疼痛情况。比如,一些产妇担心身体恢复不佳、照顾婴儿压力大等,心理上处于紧张状态,会干扰正常的性反应,使得阴道润滑不足。 局部炎症 产后身体抵抗力相对较低,可能发生阴道炎等局部炎症。常见的如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症会刺激阴道黏膜,导致黏膜充血、水肿,同房时摩擦会引起疼痛,同时炎症也会影响阴道的正常分泌功能,造成干涩。例如,细菌性阴道炎会改变阴道内的菌群平衡,引发一系列局部不适症状。 性生活经验及技巧问题 产后女性可能因长时间没有性生活,对性生活的节奏、姿势等不熟悉,或者过于紧张,导致性唤起不足,阴道分泌物分泌减少,出现干涩疼痛。这在初产妇或产后恢复性生活较晚的女性中较为常见,需要双方逐渐适应和调整。 对于产后两个月出现同房干涩还痛的情况,产妇首先要放松心态,与伴侣充分沟通交流。如果持续不缓解或伴有其他异常症状如白带异常、异味等,应及时就医进行相关检查,如妇科检查、激素水平测定等,以明确具体原因并采取相应的处理措施。同时,哺乳期女性在考虑治疗方法时需兼顾哺乳的影响,遵循医生的专业建议。

问题:月经量少的问题

月经量少(医学称月经过少)是指连续3个周期以上经量<5ml,可能与内分泌失调、子宫内膜因素或全身疾病相关,需结合检查明确病因。 一、常见原因 常见病因包括:①内分泌因素:雌激素分泌不足、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、甲状腺功能异常(如甲减);②子宫内膜因素:多次流产或感染导致的宫腔粘连、内膜变薄;③全身因素:慢性疾病(如贫血、肝病)、过度节食减肥、长期精神压力。 二、诊断方法 明确诊断需结合:①病史采集:记录月经周期、经量变化、流产史、慢性病及精神压力情况;②基础检查:妇科超声评估内膜厚度及卵巢形态,排查器质性病变;③内分泌检测:月经第2-4天查性激素六项、甲状腺功能,排查激素紊乱;④特殊检查:怀疑宫腔粘连时需行宫腔镜检查。 三、处理原则 处理需个体化:①非药物干预:规律作息、均衡营养(增加铁、蛋白质摄入)、适度运动、减压;②药物治疗:雌激素(如戊酸雌二醇)、孕激素(如地屈孕酮)调节周期,PCOS可考虑二甲双胍,高泌乳素血症用溴隐亭;③器质性病变:宫腔粘连需宫腔镜分离术,内膜薄者需内膜修复治疗。 四、特殊人群注意事项 ①青春期女性:初潮后1-2年经量少多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,持续异常需排查疾病;②育龄期女性:有性生活者需排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕);③围绝经期女性:伴随潮热、失眠等,需查性激素评估卵巢功能;④产后女性:哺乳期间经量少属生理现象,断奶后持续异常需就医。 五、预防措施 预防需做到:①避免过度节食,均衡饮食(增加豆制品、含铁食物);②减少非必要流产及宫腔操作,做好避孕;③保持情绪稳定,避免长期焦虑或压力;④慢性病患者(如甲状腺疾病)需规范治疗,定期复查。

问题:月经后头晕是什么原因

月经后头晕多与激素水平波动、失血后贫血、血糖波动及自主神经功能变化相关,需结合个体情况综合判断。 一、缺铁性贫血 月经期间子宫内膜脱落导致铁元素随经血流失,若铁摄入不足(如红肉、动物肝脏摄入少)或吸收不良(如胃肠功能弱),易引发缺铁性贫血。血红蛋白携氧能力下降,脑部供氧不足表现为头晕、乏力、面色苍白。《中国妇幼健康研究》显示,28%育龄女性存在铁缺乏,月经量多者贫血率达42%。青春期女性、月经量多者及素食者风险较高,建议查血常规(Hb<110g/L提示贫血),必要时遵医嘱补充铁剂(如琥珀酸亚铁),同时增加红肉、动物肝脏摄入。 二、雌激素波动影响 月经后雌激素水平骤降,导致脑血管舒缩功能紊乱,部分女性因血管敏感性增加出现头晕、头痛。围绝经期女性(45-55岁)因激素分泌波动更显著,症状可能持续。建议日常监测基础体温,必要时在医生指导下短期补充雌激素类药物(如雌二醇)缓解症状。 三、血糖波动 经期食欲下降或过度节食,月经后若碳水化合物摄入不足,易引发低血糖,脑部能量供应不足表现为头晕、心慌、手抖。节食减肥女性、低血糖病史者需警惕,建议经期及经后规律饮食,随身携带糖果,症状频繁时查空腹血糖。 四、睡眠质量下降 经期腹痛、情绪波动干扰睡眠,月经后若睡眠不足或质量差(如多梦、早醒),易引发脑疲劳性头晕。长期睡眠障碍女性需重点关注,建议睡前温水泡脚、避免咖啡因,必要时通过睡眠监测明确原因。 五、自主神经功能紊乱 经期前后情绪紧张、焦虑等应激反应,月经后神经内分泌失衡可能延续,导致头晕、胸闷等躯体症状。有抑郁焦虑倾向者需重视,建议通过心理咨询调节情绪,必要时遵医嘱短期使用调节神经药物(如谷维素)。

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