主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:宫颈糜烂早期有什么具体症状啊我被查宫颈糜烂,我都

宫颈柱状上皮异位(原“宫颈糜烂”)早期多数无典型症状,若合并炎症或宫颈病变,可能出现以下早期表现:阴道分泌物异常、接触性出血、月经周期改变、腰骶部不适、外阴刺激症状。 一、阴道分泌物异常增多及性状改变:生理性柱状上皮异位时,宫颈黏液分泌量可能增加,表现为白带增多,呈透明或白色稀薄黏液状,通常无异味。若合并病原体感染(如衣原体、支原体等)或宫颈炎,分泌物可变为淡黄色、脓性,质地黏稠,部分患者伴有鱼腥味或臭味,且可能刺激外阴导致瘙痒。青春期女性因雌激素水平较高,可能出现生理性柱状上皮外移,通常无明显症状;绝经期女性雌激素水平下降,宫颈柱状上皮多内移至宫颈管内,若出现分泌物异常需警惕萎缩性阴道炎或宫颈萎缩性病变。 二、接触性出血:早期可能出现性生活后或妇科检查(如窥阴器检查)后阴道少量出血,血液颜色多为鲜红色或褐色,出血量少,常表现为点滴状或仅内裤上有血迹,少数情况下可能伴随血块。此症状需与宫颈息肉、宫颈癌等疾病鉴别,尤其有性生活史、多个性伴侣、过早性生活、多次人工流产史者需警惕,建议及时进行宫颈筛查(如HPV检测+TCT检查)。 三、月经周期相关异常:部分患者可能出现经期延长(超过7天)、经量增多(经量较既往明显增加),或非经期异常出血(如排卵期出血、月经间期出血)。此类症状可能与炎症刺激宫颈内膜、影响局部凝血功能有关,需结合月经周期规律进一步判断是否存在内分泌紊乱或宫颈局部病变。 四、腰骶部或下腹部不适:炎症扩散至盆腔组织时,可能引起腰骶部酸痛、下腹部坠胀感,尤其在劳累、性生活后或经期前后加重。部分患者可能伴随盆腔沉重感,需注意与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病区分。 五、外阴或阴道局部刺激症状:分泌物增多、颜色异常或异味可能刺激外阴及阴道黏膜,导致局部瘙痒、灼热感,严重时可能出现尿频、尿急(分泌物刺激尿道)。此类症状在性活跃女性中更常见,与性生活频繁、卫生习惯不良(如过度冲洗阴道)等因素可能增加感染风险有关。 出现上述症状建议及时就医,通过妇科检查、宫颈分泌物检测、HPV检测及TCT检查明确诊断,区分生理性与病理性改变,避免延误治疗。

问题:子宫脱垂能治好吗

子宫脱垂可以治好,治疗方法分非手术和手术治疗,非手术有盆底肌肉锻炼、子宫托治疗,手术有曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术,特殊人群治疗需特殊考虑,患者要配合治疗、注意休息避免腹压增加行为。 非手术治疗 盆底肌肉锻炼:适用于轻度子宫脱垂患者。通过凯格尔运动等方式增强盆底肌肉的力量,改善盆底支持功能。有研究表明,坚持规范的盆底肌肉锻炼可以有效缓解子宫脱垂的症状,提高患者的生活质量。例如,每天进行数次凯格尔运动,每次收缩盆底肌肉持续数秒后放松,重复进行。这种方法尤其适用于年龄较轻、有生育需求或不能耐受手术的患者。对于产后的女性,早期进行盆底肌肉锻炼还可以预防子宫脱垂的发生。 子宫托治疗:子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于不同程度的子宫脱垂患者。子宫托的使用需要在医生的指导下进行,选择合适的型号。它可以缓解子宫脱垂引起的不适症状,并且方便取出和清洗。对于一些身体状况较差,不能耐受手术的老年患者较为适用。但使用子宫托时需要注意定期复查,避免长时间使用导致阴道黏膜损伤等并发症。 手术治疗 曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者。手术可以恢复正常的子宫解剖位置和功能。 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于年龄较大、无生育需求的重度子宫脱垂患者。通过切除子宫并修补阴道前后壁来治疗子宫脱垂。 盆底重建手术:利用生物补片或自身组织进行盆底重建,恢复盆底结构和功能。这种手术创伤相对较小,效果较好,尤其对于一些复杂情况的子宫脱垂患者有较好的治疗效果。 对于特殊人群,如老年患者,身体机能相对较弱,在治疗子宫脱垂时需要更加注重术前的全面评估,包括心肺功能等各项指标,以确保手术的安全性。对于妊娠期发生子宫脱垂的患者,需要根据具体情况进行个体化处理,尽量避免对胎儿造成不良影响,同时要考虑到产后子宫脱垂可能的变化情况。在整个治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,注意休息,避免重体力劳动等增加腹压的行为,以提高治疗效果,促进康复。

问题:拉丝白带出现后多久排卵

拉丝白带出现后通常24-48小时左右发生排卵,是雌激素高峰刺激宫颈黏液分泌增多的典型表现。 拉丝白带的生理基础 排卵前卵巢分泌雌激素达高峰,刺激宫颈黏液腺分泌大量清亮、稀薄的黏液,含水量增加,拉丝度可达10cm以上,呈透明蛋清状。这种黏液能润滑阴道、帮助精子存活,是自然周期中“受孕窗口期”的重要信号。 排卵时间的一般规律 月经周期规律(28-30天)的女性,排卵多发生在下次月经来潮前14天左右(即“排卵日”)。拉丝白带出现后,多数女性在24-48小时内排卵,平均约36小时。若月经周期偏长(如35天),可能延迟至48小时内排卵;周期偏短(如21天),则可能提前至24小时内。 影响排卵时间的关键因素 内分泌状态:甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征(PCOS)等可能导致雌激素分泌紊乱,使拉丝白带不典型或排卵延迟。 生活方式:长期熬夜、精神压力大、体重骤变(过高或过低)会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,影响排卵节律。 药物影响:长期服用短效避孕药者可能无拉丝白带,停药后需3-6个月激素水平恢复;促排卵药(如克罗米芬)可能加速排卵,需遵医嘱监测。 特殊人群的注意事项 PCOS患者:常无规律排卵,拉丝白带少见或无,需通过B超监测卵泡发育(直径≥18mm提示成熟)。 更年期女性:卵巢功能衰退,雌激素波动导致分泌物异常,若出现拉丝白带需排查子宫内膜病变(如内膜增生)。 哺乳期女性:激素水平抑制排卵,可能无拉丝白带,恢复排卵后需恢复避孕措施。 科学判断排卵的辅助方法 基础体温:排卵后体温升高0.3-0.5℃,持续12-14天,结合拉丝白带可缩小窗口期。 排卵试纸:当LH(促黄体生成素)峰值出现后24-48小时内排卵,强阳转弱时提示即将排卵。 妇科B超:月经周期第10天起监测卵泡,直径达18-22mm且形态饱满时,24-48小时内排卵概率极高,是最精准的方法。 提示:拉丝白带仅为排卵参考指标,备孕女性建议结合多种方法动态监测,避免因周期波动误判。若月经紊乱超过3个月,需及时就医排查内分泌疾病。

问题:痛经怎么办有什么办法可以缓解

痛经可通过非药物干预(生活方式调整、物理治疗、运动)和药物(非甾体抗炎药)缓解,严重或进行性加重时需排查继发性病因。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:减少咖啡因、高盐、生冷食物摄入,增加富含镁(坚果、深绿色蔬菜)、维生素B6(香蕉、燕麦)、Omega-3脂肪酸(深海鱼)的饮食,研究显示镁可抑制子宫平滑肌收缩,维生素B6参与神经递质合成,减少疼痛传导;规律作息,保证7~8小时睡眠,避免熬夜;通过深呼吸、冥想调节压力,长期焦虑会升高皮质醇水平诱发子宫收缩。 2. 物理干预:使用40~50℃热水袋或暖宝宝敷下腹部及腰骶部,每次15~20分钟,促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛;轻柔按摩下腹部(以肚脐为中心顺时针方向)或腰骶部,力度适中,每次5~10分钟,可放松肌肉、改善盆腔血流。 3. 运动疗法:选择低强度有氧运动,如快走、瑜伽(猫牛式、蝴蝶式)、游泳,每周3~5次,每次30分钟,持续1~3个月可降低痛经程度30%~50%;经期前1~2天避免剧烈运动,以防加重盆腔充血。 二、药物干预方法 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生,疼痛开始时服用,可抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而缓解疼痛;建议饭后服用以减少胃肠道刺激,有胃溃疡、哮喘病史者禁用,肝肾功能不全者需谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年:青春期原发性痛经多随年龄增长缓解,优先采用非药物干预(运动、热敷),若疼痛影响学习生活,需在医生指导下短期使用NSAIDs,避免自行服用成人药物。 2. 孕妇:孕期痛经若伴随出血、发热,需立即就医排查先兆流产、宫外孕等,优先选择热敷、轻柔按摩,禁用未经医生评估的药物。 3. 慢性病患者:合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全者,用药前需咨询医生,避免药物相互作用或加重基础疾病。 四、继发性痛经排查 若痛经呈进行性加重,或伴随月经量异常增多、经期延长、性交痛、发热等症状,需及时就医,通过妇科超声、CA125检测等排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等继发性病因,确诊后遵医嘱治疗。

问题:宫颈糜烂治疗要注意哪些事情

宫颈糜烂(医学称宫颈柱状上皮异位)多为生理性现象,通常无需治疗,治疗需重点关注明确诊断、科学干预病因、特殊人群管理及规范随访。 一、明确诊断与鉴别诊断 1. 区分生理性与病理性:生理性柱状上皮异位多见于青春期、妊娠期女性,与雌激素水平相关,无临床症状;病理性(如宫颈炎、宫颈癌前病变)可伴随阴道分泌物增多、性交后出血等症状,需通过检查鉴别。 2. 宫颈筛查必选:建议进行TCT(液基薄层细胞学检查)+HPV(人乳头瘤病毒)联合筛查,异常者需阴道镜检查+活检,排除宫颈癌等恶性病变。 二、症状评估与病因治疗 1. 症状排查:出现阴道分泌物异常、性交后出血时,需排查衣原体、支原体感染或宫颈炎,需通过病原体检测明确病因。 2. 感染因素治疗:若合并感染,需遵医嘱使用药物(如抗生素、抗病毒药物),避免自行滥用药物,尤其避免经期使用刺激性药物。 三、特殊人群管理 1. 育龄女性:每年进行宫颈筛查,妊娠中晚期生理性柱状上皮异位加重者,需在产科与妇科医生共同评估后决定是否干预,避免物理治疗影响宫颈弹性。 2. 妊娠期女性:无症状无需治疗,合并感染需在医生指导下用药,禁用可能影响胎儿的药物,物理治疗需推迟至产后。 3. 绝经期女性:激素水平下降易致宫颈黏膜萎缩,需加强感染防控,每1~2年进行TCT+HPV筛查,重点排查宫颈癌前病变。 4. 糖尿病患者:需控制血糖稳定,降低宫颈感染风险,感染后需延长治疗疗程,避免反复感染。 四、治疗方式规范选择 1. 生理性干预:无症状者无需治疗,仅需定期筛查。 2. 病理性治疗:合并宫颈炎、宫颈癌前病变时,采用物理治疗(如激光、冷冻),需在月经干净后3~7天进行,治疗前2周禁性生活,术后保持外阴清洁,1个月内禁盆浴。 五、生活方式与随访管理 1. 日常护理:避免频繁阴道冲洗,减少不洁性生活,固定性伴侣,使用安全套降低HPV感染风险。 2. 复查规范:筛查异常者按医嘱复查阴道镜/活检;治疗后3个月复查宫颈恢复情况,6个月再次筛查TCT+HPV,确保无病变进展。

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