主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:白带是什么样子呢

正常白带的核心特征 正常白带是无色或白色、透明或稍黏稠的液体,量随月经周期波动,无异味、瘙痒等不适,由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。 一、正常白带的基本特征 正常白带多为无色或白色,质地透明或稍黏稠,量随月经周期变化:卵泡期较少,排卵期增多呈蛋清样、可拉丝(提示受孕机会),黄体期减少变稠。pH值3.8-4.5(弱酸性),无明显气味,偶有轻微酸味。 二、异常白带的常见表现及原因 颜色异常:黄绿色泡沫状(滴虫性阴道炎)、豆腐渣样(霉菌性阴道炎)、灰白色(细菌性阴道病)、脓性(宫颈炎/盆腔炎)。 质地异常:稀薄如水样(宫颈癌、卵巢癌可能)、黏稠脓性(感染)。 伴随症状:鱼腥味(厌氧菌感染)、臭味(严重感染)、外阴瘙痒/灼热感(多为炎症)。 三、特殊生理时期的白带变化 青春期:雌激素升高,白带初现,随月经周期规律。 月经周期:排卵期白带增多、透明拉丝;黄体期减少变稠。 孕期:激素刺激白带量增多,无异味瘙痒属正常;感染时需警惕流产风险。 绝经后:雌激素下降,白带减少、稀薄,若伴干涩或出血需排查萎缩性阴道炎。 四、特殊人群注意事项 孕妇:保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤,避免久坐紧身裤。 糖尿病患者:控制血糖(血糖>10mmol/L易诱发感染),定期查白带。 长期用抗生素者:可能破坏阴道菌群,出现异味、豆腐渣样白带时需停药并就医。 免疫力低下者:如HIV感染者,需警惕真菌感染(念珠菌性阴道炎)。 五、需及时就医的关键指征 异常白带持续超过1周未缓解; 伴随外阴瘙痒、性交痛或下腹疼痛; 白带带血(尤其非经期或同房后); 出现恶臭、脓性分泌物或黄绿色泡沫状白带; 自行用药(如洗液、栓剂)无效或症状加重。 提示:白带异常需通过妇科检查、白带常规明确病因(如霉菌、滴虫、HPV感染等),避免盲目用药延误治疗。

问题:女生下面味道很重是什么原因

女性会阴部异味可因局部卫生清洁不当致分泌物残留细菌滋生、阴道炎症(细菌性阴道病有鱼腥臭味性交后加重、外阴阴道假丝酵母菌病分泌物凝乳状等伴异味、滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性泡沫状有异味)、宫颈病变感染致分泌物性状改变有异味、泌尿系统感染累及会阴、生活方式中穿着不透气内裤致局部潮湿细菌繁殖及久坐使局部通风不良细菌滋生等因素引起。 一、局部卫生清洁不当导致 女性会阴部有分泌物、汗液等,若日常未做好清洁,分泌物残留且未及时清理,细菌等微生物滋生分解,可产生较重异味。例如长时间不更换内裤、不清洗外阴等情况,尤其青春期女生因生理发育,分泌物相对增多,若未重视清洁则更易出现异味问题。 二、阴道炎症因素 1.细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,阴道分泌物会有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可通过阴道分泌物检查发现线索细胞等特征性表现。 2.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染所致,分泌物多呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,若合并细菌感染时也可能伴有异味,患者多有外阴瘙痒等不适症状。 3.滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染引起,阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,常伴外阴瘙痒、灼热感等。 三、宫颈病变影响 宫颈发生病变如宫颈糜烂合并感染时,局部组织炎症反应可能导致分泌物性状改变并产生异味,例如宫颈息肉合并感染等情况,可通过妇科检查及相关影像学等检查明确宫颈状况。 四、泌尿系统感染累及 泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等,若炎症蔓延累及会阴区域,可能使会阴部出现异味,同时常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染相关症状。 五、生活方式相关因素 1.穿着不透气内裤:长期穿着化纤材质等不透气的内裤,会导致会阴部局部潮湿,利于细菌等微生物繁殖生长,从而产生异味。 2.久坐习惯:长时间久坐会使会阴部通风不良,局部温度和湿度升高,促进细菌滋生,增加产生异味的风险,尤其对于经常久坐办公的女性。

问题:宫颈糜烂反复发作怎么办

宫颈柱状上皮异位(原称宫颈糜烂)本身为生理性变化,无需过度治疗;若反复发作(如分泌物异常、接触性出血),多与慢性宫颈炎、HPV感染或治疗不彻底相关,需通过明确病因、规范干预及长期管理解决。 一、明确核心病因 排查反复发作诱因:是否存在衣原体/支原体感染、HPV持续感染、物理治疗未彻底清除病灶(如宫颈柱状上皮未完全转化),或宫颈结构异常(如宫颈息肉、宫颈管狭窄)。避免忽视病原体(如厌氧菌)或自身免疫异常(如糖尿病)。 二、规范治疗方案 针对病因精准干预: 感染性病变(如衣原体/支原体):口服阿奇霉素、多西环素(需药敏试验); HPV感染:局部使用干扰素凝胶(需遵医嘱); 物理治疗(激光/LEEP术):需在正规医院操作,确保覆盖病灶并避免过度损伤宫颈。治疗后必须复查宫颈分泌物、HPV及TCT。 三、特殊人群管理 孕妇:衣原体感染需在孕12周前治疗(如阿莫西林),避免影响妊娠; 哺乳期女性:优先选择局部用药(如克林霉素凝胶),避免口服广谱抗生素; 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),减少反复感染风险; 性活跃女性:固定伴侣并全程使用安全套,降低交叉感染概率。 四、生活方式优化 避免经期盆浴、过度阴道冲洗(破坏菌群平衡); 饮食补充维生素C(柑橘/西兰花)、锌(牡蛎/坚果),增强黏膜抵抗力; 规律作息(23点前入睡)、适度运动(每周3次30分钟快走),提升免疫力; 治疗期间(尤其HPV感染)需禁欲,直至复查转阴。 五、长期随访监测 建立宫颈健康档案,治疗后每3-6个月复查宫颈TCT+HPV; HPV持续阳性(>1年)者,转诊阴道镜检查,必要时活检; 连续2年TCT/HPV阴性后,可延长至每年1次筛查。 提示:切勿自行使用消糜栓、复方莪术油栓等药物,物理治疗需经阴道镜评估后进行。

问题:不全纵膈子宫是什么意思

不全纵膈子宫是什么意思 不全纵膈子宫是胚胎期副中肾管融合异常导致的子宫腔部分分隔畸形,纵隔未完全贯穿子宫,可影响生育及妊娠结局。 定义与形成机制 不全纵膈子宫由胚胎期副中肾管融合时纵隔吸收不全引起,表现为子宫腔被残留的肌性/纤维性纵隔部分分隔,纵隔下界未达宫颈内口。解剖学研究显示,约50%-60%先天性子宫畸形为纵隔类型,其中不全纵隔占比最高,与胚胎期雄激素水平异常或副中肾管发育调控基因变异相关。 临床表现 多数患者无明显症状,仅在体检(如超声)或因不孕、流产就诊时发现。部分患者可出现经期延长(>7天)、经量增多,或伴随早期流产(孕12周前)、早产风险。临床数据显示,30%-40%不全纵隔患者合并不良妊娠史,需警惕妊娠并发症。 诊断方法 主要依赖影像学与内镜检查:①经阴道超声(TVS)为首选初筛手段,可显示宫腔线分离及纵隔低回声带;②子宫输卵管造影(HSG)可明确宫腔充盈缺损,但碘过敏者禁用;③宫腔镜检查为诊断金标准,可直接观察纵隔形态、长度及与内膜关系,同步完成分型与活检。 生育影响与临床干预 不良妊娠风险包括早期流产(发生率较正常子宫高2-3倍)、早产(增加40%风险)、胎位异常。临床指南建议:①无症状且无生育需求者无需治疗;②有流产史者首选宫腔镜纵隔切除术,一项多中心研究(2018)显示术后妊娠率提升至65%;③术后需避孕3-6个月,复查宫腔镜确认纵隔切除完全。 特殊人群注意事项 ①备孕女性:孕前需完成超声+宫腔镜评估,排除其他畸形(如双角子宫);②孕期女性:早孕期监测胚胎发育,中孕期筛查宫颈机能,预防早产;③合并多囊卵巢综合征者:同步控制内分泌指标;④无症状患者:每1-2年妇科检查,关注月经异常信号(如经期延长)。 提示:确诊后需结合临床症状、生育需求及影像学特征个体化管理,建议在妇科内分泌或生殖中心制定方案。

问题:排卵时间是多久

正常育龄女性的排卵时间通常为下次月经来潮前14天左右,卵子排出后存活约12-24小时,具体时间受月经周期、内分泌及生活因素影响,需结合检测方法判断。 基础排卵规律(以28-30天周期为例) 月经周期规律的女性(28-30天),排卵多发生在下次月经前14天(即周期第14天前后);若周期为35天,排卵期则为周期第21天(35-14=21天),此为“排卵前14天”的通用计算逻辑,适用于多数健康女性。 卵子存活与受孕窗口期 排出的卵子仅能存活12-24小时,而精子在体内可存活3-5天,因此“受孕最佳窗口期”为排卵前24小时至排卵后6小时内,备孕女性可在此阶段适当增加同房频率以提升受孕概率。 影响排卵时间的关键因素 情绪压力、作息紊乱、体重骤变(过胖/过瘦)、甲状腺疾病等均可能干扰排卵周期;多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病常导致排卵不规律;青春期初潮后1-2年、围绝经期(45岁后)因激素波动,排卵周期易紊乱。 科学检测排卵的实用方法 ① 基础体温监测:排卵后体温上升0.3-0.5℃并持续12天以上,提示排卵完成;② 排卵试纸:强阳性后24-48小时内可能排卵,建议每4小时检测一次,强阳转弱阳时提示卵泡破裂;③ B超监测:月经第10天起通过超声观察卵泡发育,当卵泡直径达18-25mm时提示即将排卵,为最准确的检测方式。 特殊人群排卵注意事项 ① 青春期女性:初潮后2年内排卵多不规律,无需过度干预;② 围绝经期女性:月经周期延长、经量减少,易出现无排卵性月经,需结合激素水平判断;③ 服药女性:长期服用复方短效避孕药可抑制排卵,停药后1-3个月恢复周期;④ 哺乳期女性:排卵恢复个体差异大,可能在断奶后恢复,期间仍需避孕。 (注:涉及药物仅说明名称,具体用药需遵医嘱;检测排卵建议结合自身情况选择,备孕女性可在医生指导下优化方案。)

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