主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:外阴瘙痒红肿怎么治疗

外阴瘙痒红肿需先明确病因(如感染、过敏或局部刺激),通过针对性治疗(如抗真菌、抗滴虫药物)结合日常护理,多数可有效缓解,特殊人群需就医规范处理。 一、明确病因与初步判断 常见病因包括:念珠菌感染(分泌物呈豆腐渣样)、滴虫感染(黄绿色泡沫状分泌物)、细菌性阴道病(灰白色鱼腥味分泌物)、接触性皮炎(卫生巾/洗涤剂过敏)或外阴炎/湿疹(皮肤发红脱屑)。自我判断后需及时就医,避免盲目用药掩盖病情。 二、针对性药物治疗 念珠菌感染:克霉唑栓、咪康唑栓(阴道给药); 滴虫/细菌性感染:甲硝唑、替硝唑(口服); 过敏/湿疹:短期用氢化可的松软膏(1%); 日常清洁:pH4弱酸性洗液(如复方黄松洗液)。所有药物需遵医嘱,孕妇、哺乳期女性禁用口服甲硝唑。 三、日常护理与生活调整 清洁:用温水冲洗外阴,避免肥皂、热水烫洗; 穿着:棉质透气内裤,每日更换,避免紧身化纤衣物; 习惯:避免搔抓,暂停性生活至症状消失; 饮食:清淡为主,忌辛辣刺激食物,多饮水; 环境:保持外阴干燥,避免潮湿闷热环境。 四、特殊人群注意事项 孕妇:禁用口服甲硝唑,可局部用克霉唑栓(妊娠B类药); 哺乳期:甲硝唑需停药24小时后哺乳,避免影响婴儿; 糖尿病患者:严格控制血糖,减少复发风险; 老年女性:雌激素水平低者,需妇科评估后使用雌激素软膏。 五、及时就医指征 若症状持续2-3天未缓解,分泌物异常(泡沫状/豆腐渣样/带血),伴随发热、腹痛、排尿痛,或皮肤破溃、反复发作,需立即就诊,排查性病、宫颈炎或全身性疾病。

问题:又没有怀孕,月经不来是什么原因

排除妊娠后,月经推迟(超过35天)主要与内分泌紊乱、生活方式异常、妇科器质性病变、药物影响及特殊生理状态相关。 内分泌紊乱 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)及高泌乳素血症是常见诱因。PCOS患者雄激素过高抑制排卵,甲状腺激素异常直接影响月经调节,高泌乳素血症通过抑制雌激素合成导致闭经。 生活方式异常 长期精神压力、作息不规律、过度节食或肥胖、剧烈运动均可能干扰内分泌轴。熬夜打乱褪黑素分泌,过度节食致雌激素合成不足,肥胖者胰岛素抵抗影响卵巢功能,进而引发月经推迟。 妇科器质性病变 卵巢功能早衰(FPO)、宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病可致月经不来。卵巢早衰患者卵巢激素分泌锐减,宫腔粘连因内膜创伤(如多次人流)致经血无法排出,需通过超声或宫腔镜确诊。 药物影响 长期服用避孕药(漏服或剂量不当)、抗抑郁药(如SSRI类)、激素类药物或降压药(如螺内酯)可能干扰月经周期。用药期间若月经推迟超2周,建议咨询医生调整方案。 特殊生理状态或外界因素 青春期初潮后1-2年、围绝经期(45-55岁)及重大应激事件(如创伤、焦虑)可能导致暂时性月经紊乱。青少年需观察周期稳定性,围绝经期女性停经1年以上提示绝经,应激因素需结合心理干预。 特殊人群注意事项: 青少年初潮后2年内、围绝经期女性应定期监测激素水平; 甲状腺疾病、卵巢功能异常患者需规范用药并复查; 长期服药者建议记录月经周期,异常时及时停药或调整方案。 (注:月经推迟超3个月或伴随严重腹痛、异常出血,需尽早就医排查病因。)

问题:不来月经对女生的坏处是什么

女性长期不来月经(闭经)会带来生育障碍、内分泌失调、骨质疏松、子宫萎缩及延误疾病诊治等危害,需科学干预。 生育能力严重受损 月经是卵巢周期性排卵的直接体现,长期闭经(尤其原发性或继发性)常提示排卵障碍,可能导致不孕。育龄女性闭经超3个月,可能加速卵巢早衰,降低卵细胞质量与数量;青春期女性闭经(如16岁无初潮或2年未规律来潮)需排查性器官发育异常,备孕女性应优先明确病因。 内分泌代谢紊乱 月经周期依赖下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调控,闭经打破内分泌平衡。雌激素、孕激素水平紊乱可引发多毛、痤疮、肥胖等高雄激素表现,同时干扰甲状腺、肾上腺功能,长期导致胰岛素抵抗,增加糖尿病、心血管疾病风险,肥胖型闭经女性需重点监测代谢指标。 骨骼健康隐患显著 雌激素是维持骨密度的核心激素,长期闭经致雌激素不足会加速骨量流失,引发骨质疏松。青少年及育龄女性处于骨量积累关键期,闭经可使骨密度显著降低,成年后骨折风险增加2-3倍,需通过双能X线骨密度检测早期干预。 子宫与生殖器官萎缩 子宫内膜随月经周期增殖、分泌与脱落,长期无月经使内膜持续变薄甚至萎缩,宫腔粘连风险升高。这不仅影响月经恢复,还降低子宫内膜容受性,导致胚胎着床困难,对未来生育造成不可逆损伤。 潜在疾病延误诊治 闭经常是疾病信号,如多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等。若未及时排查病因,可能延误原发病治疗(如PCOS致代谢综合征,卵巢早衰不可逆),需通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确诊断。

问题:外阴瘙痒肿胀咋回事

外阴瘙痒肿胀多由感染、过敏、局部刺激或全身性疾病引发,需结合伴随症状及检查明确病因。 一、感染性因素 念珠菌、细菌、滴虫等病原体感染是主因。如外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌)常伴豆腐渣样分泌物,细菌性阴道病多为灰白色鱼腥味分泌物,滴虫性阴道炎可见黄绿色泡沫状分泌物。孕妇、糖尿病患者因免疫力下降或局部环境改变,感染风险更高,需通过白带常规等检查确诊。 二、过敏性与刺激性因素 接触卫生巾、内裤洗涤剂、避孕套等过敏原可引发接触性皮炎,表现为局部红肿、瘙痒;长期用洗液冲洗或过度清洁,会破坏阴道菌群平衡。尿失禁、漏尿者因尿液刺激外阴也易发病。特殊人群(如经期女性)需加强卫生用品监测,避免频繁更换可能引发刺激。 三、外阴炎与皮肤病变 非特异性外阴炎以局部充血、水肿为特征;外阴湿疹表现为瘙痒剧烈,伴丘疹、水疱及渗出;外阴硬化性苔藓可见白色斑块及外阴萎缩。皮肤病变需避免搔抓,忌用刺激性肥皂或热水烫洗,以防加重症状。 四、全身性疾病相关因素 糖尿病患者因尿糖刺激外阴,黄疸患者因胆红素沉积诱发瘙痒;维生素B2缺乏或长期焦虑、压力也可加重症状。需通过血糖监测、肝功能检查等排查原发病,针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易致分泌物增多,需避免自行用药,建议使用棉质透气内裤,及时就医; 糖尿病患者:严格控糖,保持外阴清洁干燥,避免局部潮湿; 老年女性:雌激素下降导致阴道干涩,可在医生指导下使用保湿剂,减少摩擦刺激。 所有人群均需避免盲目使用止痒药膏,建议及时就医,明确病因后规范治疗。

问题:宫颈炎和阴道炎有什么不同

宫颈炎是发生于宫颈(子宫颈)的炎症,阴道炎是阴道黏膜及黏膜下组织的炎症,二者在发病部位、病因、症状、诊断及治疗上存在显著差异。 一、发病部位与病理特征 宫颈炎主要累及宫颈组织,可分为急性(短期感染性炎症)和慢性(长期炎症或反复刺激所致);阴道炎则侵犯阴道黏膜,炎症局限于阴道,常见类型包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,多因阴道菌群失衡或病原体直接感染引发。 二、常见病因与病原体 宫颈炎多由性传播病原体感染(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体),或分娩、流产、手术等导致宫颈损伤后继发感染;阴道炎以阴道内菌群失调(如细菌性阴道病)为主,或直接感染(滴虫、霉菌),性生活、卫生习惯不良、免疫力下降等是重要诱因。 三、典型症状差异 宫颈炎表现为阴道分泌物增多(黏液脓性,可能带血丝)、性交后出血、腰腹部坠胀;阴道炎以分泌物性状异常为核心(如霉菌性呈豆腐渣样、滴虫为黄绿色泡沫状、细菌性为灰白色稀薄伴鱼腥味),伴外阴瘙痒、灼热感,分泌物异味明显。 四、诊断与检查重点 宫颈炎需妇科检查(宫颈充血、水肿、接触性出血),结合宫颈分泌物涂片/培养明确病原体;阴道炎主要通过阴道分泌物检查(pH值、线索细胞、霉菌孢子等)判断类型,无需侵入性宫颈检查。 五、治疗原则与特殊人群注意 宫颈炎以抗生素治疗(如阿奇霉素、头孢曲松)为主,慢性宫颈炎可能需物理治疗;阴道炎依类型用药(霉菌性用克霉唑,滴虫/细菌性用甲硝唑)。特殊人群:孕妇患宫颈炎需规范治疗防早产,哺乳期阴道炎用药需暂停哺乳,糖尿病患者需控制血糖以减少复发。

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