主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:外阴骚痒是因为什么情况导致的

外阴瘙痒主要由感染、皮肤病变、过敏刺激、全身性疾病或心理因素等引起,需结合症状与检查明确病因。 一、感染性因素 外阴瘙痒最常见于病原体感染,如念珠菌性阴道炎(伴豆腐渣样分泌物、灼痛)、细菌性阴道病(灰白色鱼腥味分泌物)、滴虫性阴道炎(黄绿色泡沫状分泌物)及外阴炎(红肿、毛囊炎)。糖尿病患者因高血糖利于念珠菌繁殖,孕妇激素变化也增加感染风险,需重点排查。 二、皮肤黏膜病变 慢性皮肤病常引发瘙痒,如外阴炎(皮肤增厚、脱屑)、湿疹(红斑、渗出、结痂)、接触性皮炎(化纤内裤或洗涤剂过敏,伴红肿)及硬化性苔藓(绝经后女性多见,皮肤变薄、瘙痒剧烈)。长期搔抓易继发感染,需避免摩擦刺激。 三、过敏或刺激因素 外部刺激可直接诱发瘙痒,如化纤内裤、碱性洗涤剂、卫生巾过敏,或避孕套、精液化学物质刺激。症状多为局部红斑、丘疹,脱离过敏原后可缓解,需注意日常用品选择。 四、全身性疾病 糖尿病(高血糖刺激神经末梢)、胆汁淤积(胆红素升高致全身瘙痒,外阴为常见部位)、甲状腺功能异常及尿毒症(尿素刺激)均可能引发外阴瘙痒。孕妇若合并妊娠肝内胆汁淤积症,也常以瘙痒为首发症状。 五、心理与精神因素 焦虑、压力或神经衰弱可诱发“感觉性瘙痒”,无器质性病变但主观症状明显。长期搔抓形成恶性循环,需结合心理疏导与局部止痒。更年期女性因激素波动,易合并心理因素与瘙痒症状。 (注:具体病因需经妇科检查、分泌物检测或过敏原筛查明确,避免自行用药延误诊治。)

问题:盆腔炎后遗症什么症状

盆腔炎后遗症主要表现为慢性盆腔痛、不孕或异位妊娠、盆腔粘连、月经异常及性交不适等症状,多因急性期未彻底治愈或反复感染所致。 一、慢性盆腔痛 持续性或间歇性下腹部、腰骶部隐痛,劳累、性交后或月经前后加重,部分放射至大腿内侧,妇科检查可触及附件区增厚或压痛,严重影响睡眠与工作。老年患者疼痛程度可能减轻但伴随盆腔器官脱垂风险。 二、不孕或异位妊娠 输卵管黏膜损伤致管腔狭窄或阻塞,精卵结合受阻或着床异常,研究显示盆腔炎后不孕风险增加3-5倍,异位妊娠发生率较正常人群高10-20倍。未育女性需尽早筛查输卵管通畅性,必要时行辅助生殖技术评估。 三、盆腔粘连 炎症引发盆腔组织纤维化、粘连,超声或CT可见盆腔结构紊乱,严重时可致肠梗阻、排尿困难,粘连程度与后遗症严重度相关。合并糖尿病、免疫缺陷者粘连风险更高,需加强基础疾病控制。 四、月经异常 经期延长、经量增多或减少,痛经加重,部分出现经间期出血,可能与卵巢功能受影响或盆腔充血有关。老年患者因卵巢功能衰退,月经紊乱更易合并骨质疏松。 五、其他症状 性交时疼痛明显,伴盆腔坠胀感;长期炎症可致疲劳、乏力、精神焦虑;部分合并尿频、尿急等泌尿系统刺激症状,需与尿路感染鉴别。免疫低下者易反复感染,需规范抗炎治疗。 特殊人群注意事项:未育女性优先评估生育功能,建议行宫腹腔镜检查;老年患者需警惕粘连导致的肠梗阻风险;合并糖尿病、免疫缺陷者应在控制基础疾病前提下规范治疗,避免后遗症进展。

问题:子宫肌瘤导致不规则出血原因

子宫肌瘤导致不规则出血的核心原因是瘤体占位效应干扰子宫正常收缩节律,同时增加子宫内膜面积及破坏局部血管结构,引发异常出血。 肌瘤影响子宫收缩功能 正常子宫肌层收缩可压迫血管实现止血,较大肌瘤(尤其肌壁间或黏膜下肌瘤)会牵拉、挤压周围肌纤维,导致子宫收缩不协调、收缩力减弱,内膜剥脱后血管闭合延迟,表现为经期延长、经量增多或非经期点滴出血。 子宫内膜面积异常扩大 向宫腔内生长的肌瘤(如黏膜下肌瘤)直接占据宫腔空间,使子宫内膜有效面积增加,内膜腺体分泌期延长、剥脱期紊乱,突破性出血频率升高,表现为经期延长或非经期不规则出血。 局部血管受压与破坏 肌瘤生长过程中压迫周围血管,导致局部血流受阻或血管壁破裂;内膜下血管因肌瘤牵拉、推挤而扭曲、破裂,血管通透性增加,红细胞外渗,引发持续少量出血或经期出血量骤增,黏膜下肌瘤因直接暴露于宫腔面,血管破裂风险更高。 激素依赖性增殖与脱落紊乱 肌瘤细胞高表达雌激素受体,雌激素刺激肌瘤增殖的同时促进内膜过度增殖;孕激素分泌波动或不足时,内膜无法同步脱落,导致不规则剥脱性出血,形成经期延长、经间期出血等症状。 特殊人群需警惕 育龄期女性以经量增多、经期延长为主;围绝经期女性合并内膜增生/息肉时出血风险增加;合并凝血功能异常或内膜异位症者,出血模式更复杂,需优先排查肌瘤以外的病因。 注:以上内容基于《妇产科学》(第9版)及临床研究,具体诊疗需结合个体情况,建议在医生指导下规范处理。

问题:卵巢襄肿有什么症状

卵巢囊肿的症状因囊肿类型、大小及是否恶变存在差异,多数患者早期无明显症状,部分可表现为盆腔不适、腹部包块等表现。 盆腔或下腹部不适 多数生理性囊肿(如滤泡囊肿)无明显症状,病理性囊肿较大时可引起盆腔或下腹部持续性隐痛、坠胀感,尤其在体位变化(如弯腰、站立)或月经前加重,部分患者伴腰骶部酸胀。 腹部包块或增大感 患者常于体检或自我触摸时发现下腹部包块,质地较硬、活动度可或受限,若囊肿短期内快速增大,可能伴腹胀、腰围增粗。生理性囊肿多随月经周期(2-3个月)缩小或消失,需动态观察。 月经周期异常 囊肿可能影响卵巢激素分泌及排卵功能,导致月经紊乱,表现为周期提前/推迟>7天、经量增多/减少、经期延长或非经期点滴出血,部分患者因激素波动出现经前期综合征加重。 囊肿并发症症状 若囊肿发生扭转(突发单侧下腹部剧痛、恶心呕吐)、破裂(剧烈腹痛伴腹膜刺激征)或感染(发热、下腹压痛、白细胞升高),需紧急就医,延误可能导致休克、腹膜炎等严重后果。 特殊人群症状差异 育龄女性:囊肿若阻塞输卵管或影响排卵,可能出现不孕或早期流产风险; 绝经后女性:囊肿持续存在需警惕恶性可能,早期多隐匿,可表现为不明原因腹胀、食欲下降,进展后出现腹水、体重减轻等症状,需结合影像学(如超声、CT)排查。 提示:多数卵巢囊肿为良性,无症状者定期随访即可,出现上述症状或疑似并发症时,需尽快至妇科就诊,明确囊肿性质(超声、肿瘤标志物等检查)。

问题:子宫脱垂的治疗费用大概多少

子宫脱垂治疗费用因病情严重程度、治疗方式、医院等级及地区差异等因素,一般从数百元到数万元不等,具体需结合个体情况科学选择。 一、保守治疗费用 轻度脱垂以非手术方式为主,盆底肌锻炼(凯格尔运动)为免费/低成本方式;子宫托(硅胶或合成材料)根据型号和材质,费用约500-3000元;中成药(如补中益气丸)单疗程费用通常<100元,总保守治疗费用多<5000元。 二、手术治疗费用 术式差异显著:曼氏手术(阴道前后壁修补+宫颈部分切除)约5000-10000元;腹腔镜盆底重建术(使用补片)20000-50000元;阴道封闭术(适用于老年无性生活需求者)约8000-15000元。住院及麻醉费占比高,三甲医院总费用常高于基层医院20%-40%。 三、特殊人群费用特点 老年患者若合并心脑血管疾病,术前评估及术后监护费用增加10%-30%;年轻患者多选择腹腔镜微创术,费用较高(约3-5万元);城乡医保患者报销比例差异大,农村患者医保报销后自费部分可降低50%-70%。 四、核心影响因素 地区差异:一线城市三甲医院手术费较二三线高30%-50%;医保政策(如职工医保住院报销>城乡居民医保)可显著降低自费;重度脱垂常需联合多种术式,费用较轻度患者高2-3倍。 五、科学就医建议 优先选择正规三甲医院,术前明确费用明细及医保报销比例;轻度患者坚持凯格尔运动+子宫托,避免盲目手术;合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病,降低手术风险及额外费用。

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