主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:哺乳期月经推迟是什么原因呢

哺乳期月经推迟多数是正常生理现象,也可能与妊娠、内分泌变化、营养状态、疾病等因素相关。以下是具体原因分析: 一、妊娠可能性需优先排除 哺乳期即使月经未恢复,仍可能恢复排卵(多数女性产后4-6个月恢复排卵),月经推迟可能是怀孕信号。若哺乳期有性生活且未避孕,建议通过验孕棒或血HCG检测确认妊娠,这是需立即排除的关键因素。 二、哺乳行为直接抑制卵巢功能 纯母乳喂养时,持续刺激泌乳素分泌,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素分泌减少,月经推迟甚至闭经。研究显示,纯母乳喂养女性月经恢复时间平均延迟至产后6-12个月,混合喂养者月经恢复相对提前,但仍可能推迟。 三、内分泌系统恢复过程波动 产后卵巢功能、甲状腺功能等需逐步恢复。若甲状腺功能减退(甲减),会导致代谢减慢、月经周期延长;高泌乳素血症(哺乳期常见)也可能引发月经推迟,需通过激素检测(如泌乳素、性激素六项)排查内分泌异常。 四、营养与生活方式影响显著 哺乳期需额外摄入蛋白质、铁、钙等营养素,若营养不足(如缺铁性贫血)或过度劳累、精神压力大,会干扰下丘脑功能,导致月经推迟。建议哺乳期女性保证每日热量增加330-400千卡,均衡饮食并适度休息。 五、疾病因素需警惕 多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰、子宫内膜异位症等妇科疾病,或慢性疾病(如糖尿病、慢性肝病),可能直接影响月经周期。若月经推迟伴随体重异常、多毛、严重疲劳等症状,需及时就医排查病理因素。 总结:哺乳期月经推迟多为生理适应过程,但若伴随异常症状(如腹痛、异常出血)或持续超过3个月,建议就医检查激素水平及妇科超声,明确原因后对症处理。

问题:这个月月经推迟一周

月经推迟一周多数属于正常生理波动,但若伴随异常症状或持续出现需警惕病理因素。 正常生理波动范畴 月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,情绪压力、睡眠不足、体重骤变(±5%以上)、环境变化等因素可使周期波动±7天,此为正常现象。临床研究显示,约30%女性存在短期周期波动,排除器质性病变后无需特殊处理。 病理因素需重点排查 ① 内分泌紊乱:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因高雄激素、胰岛素抵抗致排卵障碍,约70%患者表现为月经稀发或推迟;② 甲状腺功能异常:甲减患者甲状腺激素分泌不足,可抑制卵巢功能致周期延长,临床数据显示甲减患者月经推迟发生率约25%;③ 高泌乳素血症:垂体微腺瘤等致泌乳素升高,抑制排卵可引发月经紊乱。 特殊人群优先排查妊娠 有性生活且未避孕女性,月经推迟一周需首先通过验孕棒(同房14天后检测)或血HCG(同房8-10天)排除妊娠。早孕期HCG水平低时可能出现假阴性,建议停经45天后超声检查确认孕囊及胎心。 生活方式干预与自我护理 ① 作息管理:保持23点前入睡,避免熬夜(熬夜可致皮质醇升高、褪黑素分泌紊乱);② 饮食调整:每日热量摄入不低于1200kcal,避免过度节食或暴饮暴食;③ 运动建议:规律有氧运动(如快走、瑜伽)每周3次,每次30分钟,可改善胰岛素敏感性。 及时就医指征 若出现以下情况需就诊:① 月经推迟持续超2周未恢复;② 伴随经量异常(过多/过少)、经期延长>7天;③ 伴随严重痛经、异常阴道出血或体重半年内波动>10%;④ 多毛、痤疮明显加重(需排查高雄激素)。建议优先妇科检查,必要时行性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。

问题:怀孕以后白带增多正常吗

怀孕后白带增多通常是正常的生理现象,但需结合性状、伴随症状判断是否异常。 正常增多的生理原因 孕期雌激素、孕激素水平显著升高,刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌旺盛,宫颈黏液栓变稠,白带量较孕前增加,多为白色或透明、无异味的黏稠状分泌物,质地均匀,无外阴瘙痒或灼热感。 正常白带的典型特征 正常孕期白带呈白色或无色透明,质地黏稠如蛋清或糊状,量随孕周略有波动,无腥臭味,不伴随外阴红肿、瘙痒或疼痛。若白带性状稳定、无不适,无需特殊处理。 异常增多的警示信号 若白带出现以下情况需警惕异常: 颜色异常:黄绿色、灰白色、豆腐渣样或带血丝; 异味明显:鱼腥味、臭味或酸臭味; 伴随症状:外阴瘙痒、灼热、疼痛,或分泌物中混有血丝、腹痛、胎动异常。 上述情况可能提示阴道感染(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈炎症,或先兆流产等,需及时就医检查(如白带常规、宫颈筛查)。 日常护理建议 每日用温水清洗外阴(勿冲洗阴道内部,避免破坏菌群平衡); 穿宽松棉质内裤,勤换内裤,保持外阴干燥透气; 减少使用卫生护垫,避免闷热潮湿环境滋生细菌; 性生活前后清洁外阴,避免经期或分泌物异常时同房。 特殊人群注意事项 糖尿病孕妇:血糖控制不佳易诱发霉菌性阴道炎,需严格监测血糖; 高危孕妇(高龄、流产史、早产史):分泌物异常伴随腹痛、出血时,需立即就医排查流产或感染; 既往感染者:有衣原体、支原体感染史者,孕期需复查,警惕上行感染风险。 (注:孕期用药需遵医嘱,如确诊霉菌性阴道炎可局部使用克霉唑栓,细菌性阴道病可外用甲硝唑栓,具体方案由医生制定。)

问题:宫颈糜烂手术后一个月同房出血了

宫颈糜烂手术后一个月同房出血,多因手术创面未完全愈合、局部组织脆弱或机械刺激所致,需立即暂停同房并尽快就医排查原因。 愈合关键期的生理风险 宫颈手术(如LEEP术、激光治疗)后,宫颈组织需4-8周完成修复,术后1个月仍处于新生上皮的脆弱阶段。同房时的机械刺激(如摩擦、撞击)可直接损伤未愈合创面,导致毛细血管破裂出血,需与月经或排卵期出血鉴别,避免混淆判断。 创面愈合进度影响 临床研究显示,宫颈术后创面完全愈合需4-6周,过早同房(<45天)会破坏结痂组织,导致出血。即使肉眼观察愈合良好,镜下可能存在微小未修复区域,同房仍可能引发出血。建议术后45天内避免性行为,降低风险。 感染风险叠加影响 术后免疫力短暂下降,同房易带入病原体引发局部感染。感染表现为出血、脓性分泌物或异味,严重时可致创面溃疡。特殊人群(如糖尿病患者)因免疫力低下,感染风险升高3倍,需优先控制基础疾病,必要时遵医嘱使用抗生素(如头孢类)抗感染。 动作与体位的高危因素 同房时动作剧烈、体位不当(如深插入或过度摩擦)可能直接损伤创面,尤其瘢痕体质、愈合延迟者更易出血。即使出血量少(如点滴状),也需警惕潜在风险。建议术后6周内选择轻柔体位,避免深部性交。 应急处理与就医原则 立即停止同房,观察出血量(超过月经量需急诊)、持续时间及伴随症状(腹痛、发热等)。需尽快到妇科就诊,通过阴道镜评估创面愈合情况,必要时使用止血药物(如氨甲环酸)或促进修复药物(如康复新液)。切勿自行用药或拖延,以免延误治疗。 (注:内容基于《中华妇科杂志》临床数据及术后护理指南,具体治疗需由专业医生评估。)

问题:做完人流后月经不来是怎么回事

人流后月经不来(医学称“人流后闭经”)可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或精神心理因素相关,需结合检查明确病因。 子宫内膜损伤或修复不良 人流手术可能破坏子宫内膜基底层(负责再生的关键结构),导致内膜变薄或修复延迟。临床研究显示,术后内膜厚度<5mm时月经恢复率显著降低,残留妊娠组织或感染会加重内膜炎症,阻碍功能层再生。需通过超声或宫腔镜检查明确内膜状态,必要时短期补充雌激素(如戊酸雌二醇)促进修复(需遵医嘱)。 内分泌功能紊乱 人流后雌激素、孕激素骤降,或卵巢排卵功能恢复延迟,导致无排卵性月经。临床指南建议术后42天复查性激素六项(FSH、LH、泌乳素等),若泌乳素升高>25ng/ml需排查垂体微腺瘤,卵巢功能异常者可短期使用促排卵药物(如克罗米芬,需医生评估)。 宫腔/宫颈粘连 多因手术损伤或感染引发,经血排出受阻,表现为周期性腹痛但无月经。宫腔镜检查是确诊金标准,重度粘连需行粘连分离术,术后需短期放置宫内节育器或补充雌激素预防再粘连(如戊酸雌二醇)。 再次妊娠 术后未避孕性生活者需警惕。血HCG检测是排除妊娠的关键,建议术后严格避孕至少1个月,降低感染与再孕风险。 精神心理因素 焦虑、压力会通过神经-内分泌轴抑制月经周期。研究显示,术后心理压力评分每增加10分,月经延迟风险上升1.2倍。需通过规律作息、运动或心理咨询缓解情绪,必要时短期使用调节神经递质药物(如谷维素,需遵医嘱)。 特殊人群注意:多次人流史、合并甲状腺疾病或糖尿病的女性风险更高,术后月经不来需尽早(2周内)就医,避免延误治疗导致宫腔粘连或不孕。

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