主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:一到晚上外阴瘙痒厉害怎么办

夜间外阴瘙痒剧烈时,需先排查感染、过敏或皮肤病变等潜在病因,及时通过清洁护理、针对性用药及规范检查缓解症状,避免因抓挠加重损伤。 一、立即缓解措施 保持外阴清洁干燥,用37℃左右温水轻柔冲洗,避免肥皂、沐浴露等刺激性产品;穿纯棉宽松内裤,减少局部摩擦和闷热;瘙痒时可用冷毛巾冷敷或轻拍替代抓挠,防止皮肤破损继发感染。 二、常见病因分类 念珠菌感染(如白色念珠菌)多伴豆腐渣样分泌物;细菌性阴道病(BV)常呈灰白色稀薄白带、伴鱼腥味;滴虫感染分泌物为黄绿色泡沫状;过敏或接触性皮炎多伴皮疹、灼热感,可能与卫生巾、化纤内裤相关。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)因免疫力或局部环境特殊,感染风险更高,需提前干预。 三、规范就医检查 若自行护理1-2天无效,或伴分泌物异常、疼痛、排尿不适,需及时就诊,进行白带常规、阴道微生态检测,必要时真菌培养+药敏试验。明确病因前避免盲目用药,尤其抗生素滥用可能加重菌群失调。 四、针对性药物治疗 真菌性瘙痒首选克霉唑栓(阴道给药)、氟康唑(口服);细菌性阴道病用甲硝唑栓或克林霉素软膏;滴虫感染可口服甲硝唑片;过敏或皮炎短期用氢化可的松乳膏(面部及黏膜部位需遵医嘱)。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需严格遵循医嘱,避免影响胎儿或婴儿。 五、预防与长期管理 日常注意经期卫生,避免久坐潮湿环境;糖尿病患者需严格控制血糖;性生活前后清洁外阴,固定性伴侣;内裤单独清洗,阳光下晾晒;每年定期妇科检查,及时发现慢性炎症或HPV感染等潜在问题。

问题:有盆腔积液能过性生活吗

有盆腔积液能否过性生活,需根据积液性质及症状判断:大部分生理性盆腔积液可正常进行,病理性积液需结合病因及医生评估决定。 一、区分积液性质,明确影响程度 生理性盆腔积液(如排卵期、月经期少量积液)通常无症状,超声显示量少(<10mm),无发热、腹痛等;病理性积液(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)常伴腹痛、发热,积液量>10mm,需结合病因治疗。生理性可正常性生活,病理性需先控制原发病,必要时暂停。 二、病理性积液患者的性生活禁忌 若积液因盆腔炎、子宫内膜炎等炎症引起,或处于感染急性期(如高热、剧烈腹痛),性生活可能加重盆腔充血或感染扩散,应暂停。治疗期间(如盆腔炎需用头孢类、甲硝唑等抗生素),需遵医嘱禁欲,待症状缓解后由医生评估恢复时机。 三、日常性生活卫生与注意事项 无论何种类型积液,性生活前后均需清洁外阴,避免不洁行为;病理性积液患者建议使用安全套,减少交叉感染风险;经期绝对禁止性生活,以防感染加重或诱发盆腔充血。 四、特殊人群需谨慎评估 孕妇(尤其孕早期/中期)若积液与先兆流产相关,性生活可能刺激子宫收缩,需医生评估积液原因及胎儿情况;盆腔术后(如流产、宫外孕术后)患者,建议术后6周内避免性生活,待复查积液吸收、伤口愈合后再恢复。 五、及时就医指征 若出现以下情况需立即就诊:积液量短期内增多(超声提示>10mm且增长快)、性交后腹痛/出血/发热、不明原因积液(无明显诱因)。明确病因(如妇科超声、血常规等检查)后,由医生指导性生活恢复时机。

问题:外阴瘙痒尿尿时会刺痛是什么问题

外阴瘙痒伴排尿刺痛,多为泌尿系统或生殖系统感染、外阴炎或过敏反应所致,需结合症状细节明确病因。 泌尿系统感染(尿道炎/膀胱炎) 细菌(如大肠杆菌)上行感染尿道或膀胱,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液可能浑浊或带血,严重时伴小腹坠胀。女性因尿道短(约3-5cm)、靠近肛门,易受粪便污染;性生活后未及时清洁、憋尿等习惯也会诱发。 外阴炎/外阴皮肤病变 局部细菌、真菌(念珠菌)或滴虫感染,或阴虱、卫生用品过敏(如卫生巾)刺激,导致外阴红肿、瘙痒,排尿时尿液刺激破损皮肤产生刺痛。长期穿紧身化纤内裤、局部潮湿(如久坐出汗)会加重皮肤屏障损伤。 阴道炎(霉菌性/细菌性) 阴道炎症分泌物增多,刺激外阴黏膜引发瘙痒,尿液与分泌物混合后刺激尿道口,产生排尿刺痛。霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样、伴剧烈瘙痒;细菌性阴道炎分泌物灰白、有鱼腥味,需通过白带常规区分。 性传播疾病(淋病/衣原体感染) 多有高危性行为史,表现为尿道脓性分泌物、尿痛,外阴瘙痒因分泌物刺激。需警惕,需通过淋球菌培养、衣原体核酸检测确诊,延误治疗可能引发盆腔炎、不孕等并发症。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化+子宫压迫尿流不畅,易感染;糖尿病患者血糖高利于细菌繁殖,需控制血糖+抗感染。日常建议:穿宽松棉质内裤,每日温水清洁外阴(勿冲洗阴道),性生活后排尿清洁,多饮水(每日1500-2000ml)。 (注:药物名称如“氟康唑”“甲硝唑”仅作举例,具体用药需遵医嘱,避免自行滥用抗生素或抗真菌药。)

问题:72小时紧急避孕药的危害

72小时紧急避孕药的潜在健康影响及风险提示 72小时紧急避孕药(以左炔诺孕酮为主要成分)是无保护性行为后的补救措施,但其高剂量激素可能引起短期副作用及长期风险,需科学认识。 月经周期紊乱 短期服用后,约5%-10%使用者会出现月经提前或推迟,经量可能减少或增多。这种紊乱通常在1-2个月经周期内恢复,若月经推迟超过2周,需优先排除妊娠可能。 胃肠道反应 常见副作用包括恶心(10%-20%)、呕吐(5%-10%)、腹痛及腹泻,多在服药后24小时内出现。若服药后2小时内呕吐,需咨询医生是否补服,以避免影响药效。 内分泌短暂干扰 药物含高剂量孕激素(约为短效避孕药的2-3倍),可能短暂抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致下次月经周期延长或经量异常。单次使用影响多为可逆,但频繁使用会增加卵巢功能异常风险。 特殊人群禁忌 肝肾功能不全者禁用,因药物代谢依赖肝肾排泄; 严重高血压、血栓病史、乳腺癌患者慎用,高剂量激素可能加重心血管或肿瘤风险; 哺乳期女性服药后需间隔24-48小时哺乳,避免药物通过乳汁影响婴儿。 避孕失败与重复风险 左炔诺孕酮类紧急避孕药有效率约85%-95%,低于常规避孕方式。若服药后再次无保护性行为,失败率显著上升,可能导致意外妊娠,重复流产会增加子宫穿孔、内膜粘连等损伤风险。 提示:紧急避孕药仅为补救措施,不可替代常规避孕(如短效复方制剂、避孕套等)。建议无保护性行为后尽快咨询专业医生,严格遵循用药禁忌及注意事项。

问题:月经最后一天同房会怎么样

月经最后一天同房可能增加妇科感染风险、导致经期延长或出血异常,还可能干扰生殖系统恢复,特殊人群需绝对避免。 感染风险显著升高 经期子宫内膜剥脱未完全,宫颈口未完全闭合,经血残留为细菌滋生提供环境;同房时易将外阴、阴道细菌带入宫腔,临床研究显示经期同房女性盆腔炎发生率较非经期高2-3倍(《中华妇产科杂志》数据),可能引发阴道炎、宫颈炎甚至输卵管炎。 出血异常与经期延长 同房刺激子宫收缩,可能导致残留经血排出不畅或逆流,使经期延长(超过7天)、经量增多或淋漓不尽。部分女性会出现同房后再次出血,主要因子宫内膜修复未完成,同房干扰了残留经血的排出路径。 干扰生殖系统修复 子宫内膜在经期处于脱落修复阶段,同房的机械刺激和病菌侵入可能延缓修复进程,增加子宫内膜炎风险。长期反复感染可能引发宫腔粘连、输卵管堵塞,影响生育功能(《实用妇科内分泌学》临床观察)。 特殊人群需严格避免 患有阴道炎、宫颈炎等慢性炎症者,经期同房会加重炎症;月经周期紊乱(如经期延长、经量过多)或人流术后1个月内、妇科术后恢复期女性,严禁同房,易引发感染或延长恢复期。 卫生与症状监测 即使月经未完全结束,也应避免同房;同房前后需清洁外阴,但不可冲洗阴道内部(破坏菌群平衡)。若出现发热、腹痛、异常分泌物等症状,需及时就医检查,排查感染或炎症。 总结:月经最后一天子宫内膜未完全修复,宫颈口未闭合,同房风险远高于非经期,建议月经完全干净后2-3天再恢复性生活,特殊人群需咨询医生。

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