主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:阴道炎经常反复,到底是怎么回事呢哎一

阴道炎反复的核心原因包括治疗不规范、病原体持续感染、阴道微生态失衡、免疫力低下、不良生活习惯及合并基础疾病等,需从多维度综合干预。 1. 治疗不规范或疗程不足:首次治疗时症状缓解后自行停药,导致病原体未完全清除,尤其念珠菌性阴道炎患者若疗程不足(常规需1-2周),残留病原体易在阴道微环境适宜时再次繁殖;性伴侣未同时治疗,可能因交叉感染引发反复,如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等均存在性传播风险。 2. 病原体耐药或混合感染:长期使用单一抗生素(如甲硝唑)易诱导细菌耐药,临床监测显示甲硝唑耐药率在15%-20%,耐药菌可导致症状反复;部分患者合并多种病原体感染(如细菌性阴道病合并支原体感染),仅针对单一病原体治疗无法控制病情,需通过分泌物培养+药敏试验明确菌群构成。 3. 阴道微生态失衡:过度清洁(如频繁使用碱性洗液冲洗阴道)会破坏乳酸杆菌主导的酸性环境(正常pH值3.8-4.5),研究显示过度冲洗者阴道pH值上升至6.0以上,念珠菌定植风险增加3倍;经期、性生活后阴道短暂pH升高(可至7.0),若未及时恢复正常,易导致病原体黏附;长期使用卫生护垫或紧身化纤内裤,局部潮湿闷热环境利于厌氧菌(如消化链球菌)滋生。 4. 免疫力低下或基础疾病影响:糖尿病患者因血糖>11.1mmol/L时,阴道上皮细胞糖原含量增加,念珠菌转化率升高,临床数据显示血糖控制不佳者阴道炎复发率是正常人群的2.8倍;长期熬夜、精神压力大(如皮质醇水平升高)可抑制免疫细胞活性,使阴道黏膜防御功能下降;老年女性因卵巢功能衰退,雌激素水平<20pg/ml时,阴道上皮细胞厚度减少50%,自我清洁能力降低。 5. 不良生活习惯与外界刺激:性生活前后未清洁外阴,或使用含香精、酒精的润滑剂;公共浴室共用毛巾、浴盆后未彻底清洁,可能感染葡萄球菌;反复使用同一品牌卫生巾或避孕套(可能含乳胶蛋白过敏原),约3%患者因局部过敏反应诱发菌群紊乱;久坐导致外阴局部血液循环不畅,黏膜修复能力下降。 特殊人群需针对性干预:孕妇(尤其孕早期)应在医生指导下使用制霉菌素栓,避免口服氟康唑(致畸风险);哺乳期女性禁用甲硝唑(可能经乳汁分泌),首选克林霉素;儿童患者需避免使用成人药物,强调家长勿因症状减轻而自行停药,需完成全疗程并定期复查;合并HIV感染者需同时抗病毒治疗,避免免疫抑制加重感染。

问题:剖腹产后同房为什么会痛

剖腹产后同房疼痛主要源于手术创伤、盆底结构损伤、激素变化、感染或心理因素及个体恢复差异等。 一、手术创伤与瘢痕组织影响 1. 腹部切口瘢痕形成:手术切口愈合过程中,瘢痕组织内神经末梢再生不规律,局部痛觉阈值降低,同房时腹部压力或摩擦刺激瘢痕可引发疼痛。临床观察显示,术后3个月内瘢痕组织较敏感,3-6个月逐渐稳定,期间疼痛发生率较高。 2. 子宫切口愈合不良:子宫下段切口若存在愈合延迟(如愈合不良、微小裂隙或粘连),同房时子宫收缩或盆腔压力变化可牵拉未愈组织,产生深部疼痛或坠胀感。 3. 子宫内膜异位症风险:术后盆腔内残留子宫内膜组织可能随经血种植于腹腔,形成异位病灶,同房时触碰病灶引发牵涉痛,此类疼痛多伴随经期加重。 二、盆底支持结构与激素变化 1. 盆底肌松弛:剖腹产虽非经阴道分娩,但手术操作可能牵拉盆底肌群,导致其支撑力下降,阴道壁弹性降低。阴道紧致度下降使同房时摩擦力增大或支撑不足,引发不适。 2. 激素水平波动:产后雌激素水平骤降,阴道黏膜变薄、上皮细胞脱落增加,分泌物减少,干涩程度加重。哺乳期女性因催乳素升高进一步抑制雌激素分泌,阴道干涩症状更明显,摩擦痛风险增加。 三、感染或炎症刺激 1. 生殖道感染:产后免疫力较低,若过早同房(建议恶露完全干净后6周以上),病原体易上行感染,引发外阴炎、阴道炎或子宫内膜炎。炎症导致局部充血水肿,同房时刺激炎症部位产生疼痛,常伴随分泌物异常或异味。 2. 腹部切口感染:若术后腹部切口未完全愈合,细菌感染可引发局部红肿热痛,同房时腹部活动牵扯伤口,疼痛加剧。 四、心理与情绪因素 1. 产后情绪障碍:产后抑郁或焦虑情绪可导致性唤起不足,阴道肌肉紧张痉挛,阻碍正常性活动。临床研究显示,产后抑郁女性性疼痛发生率是非抑郁女性的2.3倍。 2. 心理压力:对身材变化、伤口恢复的担忧及育儿压力,可使女性对性生活产生抗拒或恐惧心理,身体肌肉紧绷,加重疼痛感受。 五、个体恢复差异与基础疾病 1. 恢复速度差异:年轻女性(20-30岁)组织修复能力较强,产后6-8周多数可恢复正常;年龄>35岁或存在慢性疾病(如糖尿病)者,伤口愈合延迟,疼痛持续时间可能延长至3个月以上。 2. 基础疾病影响:贫血、营养不良导致组织修复能力下降,慢性盆腔炎病史者盆腔组织粘连增加,同房时牵拉粘连组织可引发疼痛。

问题:下面流白色的粘稠物是什么

女性阴道流出的白色粘稠物可能是生理性白带,也可能是妇科炎症或性传播疾病的异常分泌物。正常白带呈白色或无色、透明或粘稠状,量适中,无异味;若分泌物颜色、质地、气味或量异常,伴随瘙痒、疼痛等不适,需警惕病理性改变。 一、生理性分泌物表现及特点 正常白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,受激素调控。月经周期中,排卵期因雌激素升高,分泌物量增多、质地变稀(蛋清样);月经前后因激素波动,量略减;孕期因雌激素、孕激素水平上升,分泌物持续增多。生理性分泌物质地均匀、无异味,日常注意保持外阴清洁(温水冲洗,避免冲洗阴道内部)、穿着棉质透气内裤即可。 二、病理性分泌物的常见原因 1. 霉菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引起,典型分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状,伴外阴阴道剧烈瘙痒、灼痛,月经前后、长期使用抗生素或免疫力低下时高发。 2. 细菌性阴道炎:因阴道菌群失调(乳酸杆菌减少、厌氧菌增多),分泌物为灰白色、稀薄均匀状,有鱼腥味,伴轻度外阴瘙痒或灼热感,性活跃期女性因性生活频繁或卫生习惯不良风险较高。 3. 宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引起,分泌物为黏液脓性(颜色黄或黄绿色),量多,可能带血丝,伴下腹坠胀、性交后出血,长期忽视可上行感染引发子宫内膜炎。 4. 性传播疾病:淋病奈瑟菌感染(淋病)早期分泌物为黄色脓性,量多,伴尿道口红肿、排尿疼痛;沙眼衣原体感染(非淋菌性尿道炎)分泌物稀薄、浆液性或黏液脓性,高危性行为史者需警惕。 三、特殊人群相关注意事项及处理原则 1. 孕期女性:因激素变化分泌物生理性增多,若出现黄绿色、豆腐渣样分泌物伴瘙痒、异味或下腹不适,需及时就医,排查感染对妊娠的影响,避免自行用药,日常用温水清洗外阴,穿宽松棉质内裤。 2. 绝经期女性:雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩,分泌物减少但局部抵抗力降低,若出现白色粘稠分泌物伴瘙痒、灼热感,需警惕萎缩性阴道炎,避免频繁冲洗阴道,可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善症状。 3. 青少年女性:月经初潮后卫生习惯不良(长期使用卫生护垫、过度清洁)易致菌群失调,需选择宽松棉质内裤,每日用温水清洗外阴,避免阴道冲洗,减少感染风险。 若分泌物异常伴瘙痒、疼痛、异味或量明显增多,需及时就医,通过妇科检查、白带常规等明确病因,在医生指导下治疗,避免延误病情。

问题:阴道痉挛可不可以吃黑豆

阴道痉挛患者可以适量食用黑豆,黑豆富含优质蛋白、膳食纤维及大豆异黄酮等营养成分,无明确禁忌或加重作用,但需结合个体情况调整食用量。 一、黑豆的营养成分与作用 1. 黑豆富含优质植物蛋白,每100克约含36克蛋白质,其氨基酸组成与人体需求接近,可补充阴道痉挛患者因心理压力或营养摄入不足导致的蛋白消耗。 2. 大豆异黄酮作为植物雌激素,可能通过调节体内雌激素水平影响盆底肌群功能,相关研究显示大豆制品可能对缓解肌肉紧张有辅助作用,但作用效果存在个体差异,且尚无直接针对阴道痉挛的临床研究证实。 3. 膳食纤维与矿物质(如钙、镁)有助于改善肠道功能及神经肌肉兴奋性,其中镁元素可参与肌肉放松过程,对盆底肌痉挛有潜在调节作用。 二、与阴道痉挛的关联性 1. 阴道痉挛的核心病理机制是盆底肌群不自主收缩,治疗以心理干预(认知行为疗法)和非药物干预(盆底肌放松训练)为优先,药物仅用于严重病例。黑豆中的营养成分无法直接治疗阴道痉挛,不能替代规范医疗措施。 2. 对于合并焦虑情绪的患者,黑豆作为天然食物不会加重心理负担,但需避免因过度关注饮食调理而忽视心理压力源的处理。 三、特殊人群食用注意 1. 对大豆过敏者绝对禁止食用,可能引发皮疹、呼吸急促等过敏反应,需严格避免。 2. 胃肠功能较弱或消化吸收障碍者(如老年人、肠道疾病患者)建议将黑豆加工为豆浆、煮软后食用,避免生食或过量食用导致腹胀、消化不良。 3. 患有乳腺增生、子宫肌瘤等激素依赖性疾病的患者,需谨慎食用大豆及其制品,建议咨询医生后根据个体激素水平调整摄入量,以防植物雌激素对病情产生潜在影响。 4. 低龄儿童(<12岁)不建议食用,其消化系统尚未发育完全,黑豆中的抗营养因子(如胰蛋白酶抑制剂)可能影响营养吸收,且无必要摄入此类成分。 四、食用建议 1. 阴道痉挛患者可将黑豆作为均衡饮食的一部分,建议每日摄入量控制在20-30克(约一小把),过量可能因膳食纤维增加引起肠道不适。 2. 烹饪方式以清淡为主,避免油炸、高盐(如黑豆炒肉丁),推荐煮黑豆粥、炖鸡汤时加入,或打成豆浆(过滤去除残渣),减少消化负担。 3. 结合整体营养方案,需同时保证蛋白质、维生素、膳食纤维的全面摄入,避免单一依赖黑豆补充营养,且不可因食用黑豆而忽视盆底肌功能训练、心理疏导等核心干预措施。

问题:什么是女性性高潮怎样才算是达到性高潮

女性性高潮是性刺激过程中性反应周期的阶段,有生理和心理表现,生理上阴道及盆底肌肉不自主节律收缩、子宫可能收缩、心率呼吸加快、血压升高,心理上有强烈愉悦感和情感交融感等,不同女性表现因多种因素有差异,性活动中相关因素重要,特殊病史女性需关注性高潮生理变化确保安全。 一、女性性高潮的定义 女性性高潮是女性在性刺激过程中出现的一种生理和心理上的强烈愉悦感受,是性反应周期中的一个阶段。从生理角度来看,它涉及身体多个系统的复杂神经生理反应。 二、达到性高潮的表现 (一)生理表现 1.阴道及盆底肌肉反应 阴道会出现不自主的节律性收缩,通常是间隔0.8秒左右的收缩,约3-15次。盆底肌肉也会有明显的收缩,这种收缩是不受意识控制的,是性高潮时身体的典型肌肉反应表现。例如,通过一些生理监测设备可以观察到阴道肌电活动的显著变化,在性高潮时肌电活动达到峰值。 子宫也可能出现收缩,不过子宫收缩的强度和频率个体差异较大。 2.心率呼吸变化 心率会加快,可从平时的每分钟70-80次增加到100-180次不等。呼吸会变得急促,呼吸频率明显加快,深度也有所增加,以满足身体在性高潮时对氧气的需求。 3.血压变化 血压会升高,收缩压可升高20-80mmHg,舒张压也会有一定程度的升高,但一般升高幅度相对收缩压较小。 (二)心理表现 1.强烈愉悦感 会体验到极度的愉悦和满足感,这种感觉是非常强烈且独特的,是性高潮带来的核心心理感受。 2.情感体验 可能会有强烈的情感交融感,如果是在亲密的伴侣关系中发生性高潮,会增强与伴侣之间的情感联结。部分女性还可能伴有短暂的意识模糊状态,沉浸在性高潮带来的愉悦体验中,对外界的关注度降低。 不同女性达到性高潮的表现可能会有所差异,这与个人的身体状况、性经历、心理状态等多种因素有关。例如,年轻女性可能由于身体机能相对较好,性反应可能更为迅速和明显;而有过一些妇科疾病史或心理压力较大的女性,性高潮的表现可能会受到一定影响。在性活动中,性伴侣之间的良好沟通、合适的性刺激方式等都对女性能否顺利达到性高潮有重要影响。对于有特殊病史的女性,如患有心血管疾病等,性高潮时的生理变化可能需要特别关注,因为心率、血压的大幅波动可能会对这类女性的身体产生一定影响,在性活动过程中需要确保安全,必要时可咨询医生的建议。

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