主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:下体痒流黄水能自愈吗

下体瘙痒伴黄色分泌物通常无法自愈,多提示妇科或泌尿系统感染,需及时诊治。 一、常见病因分析 症状多由病原体感染引起:如细菌性阴道炎(厌氧菌繁殖)、霉菌性阴道炎(念珠菌感染)、滴虫性阴道炎,或宫颈炎、尿道炎、外阴炎等。黄色分泌物常伴随细菌或滴虫感染,无法通过自身免疫力自然清除。 二、无法自愈的核心原因 病原体(如细菌、真菌、滴虫)侵入后,会持续繁殖并破坏局部黏膜屏障,若不干预,可能引发炎症扩散(如上行至盆腔导致盆腔炎),或因菌群失调加重症状,自身免疫力难以完全清除顽固病原体。 三、基础处理与禁忌 禁止滥用药物:不同病因需针对性用药(如霉菌感染用抗真菌药,滴虫感染用甲硝唑),自行用药可能加重菌群失调或掩盖病情。 日常护理:用温水清洗外阴(避免洗液冲洗),穿棉质透气内裤,保持干燥;暂时避免性生活,减少交叉感染;多饮水(泌尿系统感染时)促进排尿。 四、特殊人群需警惕 孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者(如长期服用激素者)感染后更难自愈,易反复发作或引发并发症。此类人群应尽早就诊,避免因感染加重影响母婴健康或伤口愈合。 五、及时就医指征 若出现以下情况,需立即就诊: 症状持续超2天未缓解或加重; 分泌物异味加重、颜色变绿/灰或伴随血丝; 伴随发热、腹痛、排尿疼痛或出血; 特殊人群(孕妇、糖尿病患者)感染后。 建议通过分泌物检查、尿常规等明确病因,遵医嘱使用甲硝唑、克霉唑等针对性治疗。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗需以临床医生指导为准。)

问题:无痛输卵管造影疼不疼

无痛输卵管造影在检查过程中是否疼痛主要与个体差异、输卵管通畅情况和医生操作技巧有关,通常可采取局部麻醉、深呼吸和放松及耐心解释等措施来减轻疼痛或不适。 无痛输卵管造影在检查过程中是否疼痛,主要与以下因素有关: 1.个体差异:每个人对疼痛的感知和耐受性都不同。一些人可能对输卵管造影过程中的轻微不适感到敏感,而另一些人可能感觉不太明显。 2.输卵管通畅情况:如果输卵管通畅,造影剂能够顺利通过,疼痛可能相对较轻。然而,如果输卵管存在堵塞或其他问题,造影剂通过时可能会引起一定的不适或疼痛。 3.操作技巧:医生的操作技巧和经验也会影响疼痛程度。熟练的医生能够更轻柔地进行操作,减少对输卵管和周围组织的刺激。 为了减轻疼痛或不适,医生通常会采取以下措施: 1.局部麻醉:在进行无痛输卵管造影前,医生会在子宫颈局部使用麻醉药物,以减轻操作过程中的疼痛。 2.深呼吸和放松:医生会指导患者在检查过程中进行深呼吸和放松技巧,帮助减轻紧张情绪和肌肉紧张,从而缓解疼痛。 3.耐心医生会向患者具体分析检查的过程和可能的感受,让患者有心理准备,减少焦虑和恐惧。 需要注意的是,无痛输卵管造影是一种相对安全的检查方法,但仍存在一定的风险。在检查前,患者应告知医生自己的病史、过敏史等情况,以便医生评估是否适合进行该检查。 对于无痛输卵管造影是否疼痛的问题,每个患者的体验可能不同。如果患者对疼痛较为敏感或有其他特殊情况,可与医生充分沟通,共同探讨合适的缓解疼痛的方法。如果在检查后出现异常症状或不适,应及时就医。

问题:大姨妈一直不来小腹痛怎么回事

月经推迟伴随小腹痛可能与妊娠、内分泌失调、妇科疾病、精神压力或其他生理因素相关,需结合年龄、病史及检查明确原因,及时排查风险。 妊娠相关异常 育龄女性月经推迟超7天,需优先排除妊娠。宫内妊娠早期因子宫增大可能隐痛,宫外孕(输卵管妊娠)则患侧剧烈腹痛、阴道出血,严重时休克,需紧急就医。建议血HCG检测+妇科超声排查,区分宫内孕/宫外孕及胚胎发育情况。 内分泌紊乱 多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等影响下丘脑-垂体-卵巢轴,致月经稀发/闭经、周期性腹痛。PCOS常伴多毛/痤疮,甲状腺疾病有体重/代谢异常。建议检查性激素六项、甲状腺功能(TSH、T3/T4)及妇科超声。 妇科器质性病变 子宫内膜异位症(痛经渐进性加重)、盆腔炎(发热/分泌物异常)、卵巢囊肿(扭转/破裂可突发剧痛)。需妇科超声+分泌物检查明确病因,炎症需抗炎治疗,囊肿/异位症可能需手术干预。 精神心理因素 长期压力、情绪波动抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,致月经延迟、痛经样腹痛。建议规律作息、适度运动调节,严重焦虑/抑郁者需心理评估及疏导。 其他生理病理因素 过度节食、剧烈运动致营养不良/激素失衡,或药物(如避孕药、抗抑郁药)干扰内分泌;既往宫腔操作史可能引发粘连/狭窄。特殊人群:青春期初潮后1-2年月经紊乱可观察,更年期月经异常需排查肿瘤/炎症。 注意:若腹痛剧烈、阴道出血或伴随发热、晕厥,应立即就医。育龄女性重点排查妊娠及宫外孕,中老年女性需警惕妇科肿瘤。

问题:阴道里面有豆腐渣是什么病

阴道内出现豆腐渣样分泌物,最常见于外阴阴道假丝酵母菌病(VVC,俗称霉菌性阴道炎),由白假丝酵母菌过度繁殖引发,典型表现为白色稠厚凝乳状分泌物,伴剧烈瘙痒、灼痛等症状。 病因与发病机制 VVC由白假丝酵母菌(念珠菌)感染引起,属于条件致病菌。长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、免疫力低下(如长期熬夜、压力大)、雌激素水平变化(孕期、绝经后)或紧身化纤内裤刺激,均可破坏阴道菌群平衡,导致念珠菌大量繁殖致病。 典型症状 除豆腐渣样分泌物外,伴外阴阴道剧烈瘙痒(夜间或经期加重)、灼痛、性交痛,阴道黏膜红肿,严重时排尿刺痛。症状持续或加重需及时就医,避免搔抓损伤黏膜。 诊断方法 临床结合症状(豆腐渣样分泌物+瘙痒)及妇科检查(阴道黏膜充血水肿),确诊需通过分泌物显微镜检查(湿片法)发现假菌丝或孢子。需与细菌性阴道病(灰白色稀薄分泌物)、滴虫性阴道炎(黄绿色泡沫状)鉴别,避免仅凭症状自行用药。 治疗原则 以抗真菌药物为主,局部用药(如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓)为首选,反复发作可口服氟康唑。性伴侣无需常规治疗,仅症状明显时需同时用药。治疗期间避免性生活,勿冲洗阴道。 特殊人群注意事项 孕妇:需在医生指导下用克霉唑等局部药(禁用口服氟康唑); 糖尿病患者:需严格控制血糖,减少复发; 长期用抗生素者:需遵医嘱调整方案,必要时补充益生菌; 绝经后女性:可局部补充雌激素软膏(需医生评估)。 (注:药物使用需在医生指导下进行,勿自行调整剂量或疗程。)

问题:子宫内膜厚需要做宫腔镜检查吗

子宫内膜增厚是否需要宫腔镜检查,需结合年龄、症状及检查结果综合判断,并非所有情况均需手术,但对诊断不明确或需病理评估者,宫腔镜是重要手段。 宫腔镜检查的核心指征 异常子宫出血(如经期延长、非经期出血)、围绝经期或绝经后女性内膜增厚(需排除恶性)、超声提示内膜回声不均/血流异常、激素治疗无效或病理诊断存疑(如诊刮未明确)。宫腔镜可直视内膜,精准定位活检,明确病变性质(如息肉、增生或癌变),必要时同步切除病灶。 非必需宫腔镜的情况 无异常症状且内膜轻度增厚(<10mm)、超声显示内膜均匀增厚(无异常血流)、已完成基础检查(如激素水平正常、诊刮病理明确)、年龄<40岁且无高危因素(如肥胖、糖尿病)。基础检查(超声、激素检测、诊刮)可先筛查,避免过度检查。 宫腔镜的优势与局限性 优势:直视观察内膜形态,精准活检降低漏诊;可同步处理病变(如息肉摘除、粘连分离),减少二次手术。局限性:有创检查,需麻醉/镇静(特殊人群需评估耐受度),费用较高,可能并发感染或出血(发生率<1%)。 特殊人群注意事项 绝经后女性:内膜厚>5mm或伴异常出血,优先宫腔镜排查恶性;生育期女性:宫腔镜可保留内膜功能,术后不影响生育;禁忌证者(严重感染、凝血障碍、急性盆腔炎)需提前评估,避免检查风险。 检查前后建议 检查前排除感染、凝血异常及严重内科疾病;术后休息1-2天,遵医嘱服用抗生素预防感染;病理结果指导后续治疗(如孕激素调节、手术切除),治疗后定期复查内膜厚度,监测复发风险。

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