主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:轻度宫颈糜烂的表现

轻度宫颈糜烂(现称宫颈柱状上皮异位)是育龄期女性常见的生理现象,多因雌激素水平变化导致宫颈管柱状上皮外移,多数无明显症状,少数可出现白带异常、接触性出血等表现。 本质与成因 宫颈柱状上皮异位是宫颈管内柱状上皮受雌激素影响外移至宫颈表面的生理变化,并非病理“糜烂”。青春期、妊娠期或长期服用激素类药物者因雌激素水平较高,更易出现此现象,绝经后激素下降可逐渐恢复。 典型临床表现 多数无症状:仅妇科检查时发现宫颈表面呈红色细颗粒状区域; 少数症状:白带增多(稀薄透明或淡黄色)、偶带血丝,或性生活后/妇科检查后点滴状出血; 外阴刺激:分泌物增多可能引发外阴瘙痒、灼热感(需排除感染)。 科学诊断方法 基础检查:妇科内诊肉眼观察宫颈形态,结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测排除宫颈癌前病变; 进一步检查:若TCT/HPV异常,需行阴道镜+宫颈活检明确病理性质,避免漏诊宫颈病变。 处理原则 生理性无需治疗:无症状者每年定期妇科检查(TCT+HPV)即可; 症状性对症处理:若合并感染(如白带呈脓性、异味),可短期使用抗生素(如阿奇霉素);若因激素波动导致持续出血,需在医生指导下评估是否干预; 强调:不可自行用药,避免过度治疗。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:因激素变化更明显,无需特殊处理,产后复查即可; HPV感染者:需优先筛查HPV亚型,合并高危型感染时需遵医嘱治疗; 合并宫颈炎者:先控制炎症(如衣原体/支原体感染),再复查宫颈形态。 提示:宫颈柱状上皮异位与宫颈癌无直接关联,无需过度焦虑,定期筛查是关键。出现持续出血、分泌物异常时,及时就医明确病因。

问题:卵巢良性肿瘤会痛吗

卵巢良性肿瘤多数无明显疼痛症状,但当肿瘤体积较大、发生并发症或压迫周围组织时,可能出现不同程度的疼痛,特殊人群需警惕症状差异。 一、多数良性肿瘤无疼痛症状 卵巢良性肿瘤(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等)早期多无症状,肿瘤直径较小(<5cm)时通常不引起疼痛。患者常因体检(如超声检查)偶然发现,或因肿瘤缓慢生长未压迫周围组织,故无明显不适。 二、疼痛多由并发症引发 当肿瘤体积增大至一定程度或发生并发症时,可能出现疼痛:① 蒂扭转:肿瘤与周围组织粘连或活动度大时,体位改变可能突发剧烈下腹痛,伴恶心呕吐;② 囊肿破裂:小破裂可能无症状,大破裂或内容物刺激腹膜时,可引发持续性腹痛;③ 感染:肿瘤囊内感染时,表现为隐痛、发热及局部压痛。 三、压迫与牵拉致隐痛或坠胀感 较大肿瘤(直径>10cm)可压迫盆腔神经、膀胱或直肠,引起下腹部持续性隐痛、腰骶部酸痛,或伴随排尿排便不适(如尿频、便秘)。部分患者因肿瘤牵拉卵巢韧带,出现体位性疼痛(如弯腰、行走时加重)。 四、特殊人群的疼痛特点差异 妊娠期女性:激素水平升高加速肿瘤生长,子宫增大可能牵拉肿瘤或压迫周围组织,疼痛多为下腹部隐痛,易与妊娠生理不适混淆。 绝经后女性:卵巢功能衰退后,肿瘤可能因激素波动或细胞增殖引发盆腔坠胀感,老年女性对疼痛敏感性降低,常表现为“无痛性增大”,易延误诊断。 五、需紧急就医的疼痛信号 若出现以下情况,需立即就诊:① 突发剧烈疼痛(提示肿瘤蒂扭转或破裂);② 疼痛伴发热、恶心呕吐(提示感染或出血);③ 疼痛持续加重或肿瘤快速增大(需排查恶性可能)。建议结合超声、肿瘤标志物(如CA125)等检查明确诊断。

问题:我阴部疼,有点肿,难受,怎么办

阴部疼痛肿胀可能由感染、外伤或炎症等引起,建议先保持清洁干燥并及时就医明确病因,避免自行用药。 常见致病原因 感染性因素:外阴炎(细菌/真菌感染)、阴道炎(霉菌/滴虫/细菌性阴道病)、前庭大腺炎(腺管堵塞后感染); 非感染性因素:外伤(摩擦、撞击)、过敏(卫生巾/内裤材质)、局部刺激(汗液/分泌物长期刺激)。 初步居家护理措施 清洁:用37℃左右温水冲洗外阴,避免肥皂、沐浴露等刺激性物品; 干燥:穿宽松棉质内裤,避免紧身裤,保持外阴透气; 冷敷:急性期(24小时内)可用冷毛巾轻敷肿胀处,每次15分钟,减轻疼痛; 避免刺激:暂停性生活,勿抓挠或挤压患处,防止感染扩散。 及时就医的必要性 明确病因:需通过妇科检查、分泌物涂片/培养、血常规等排查感染类型(如霉菌、细菌或滴虫); 针对性治疗:如前庭大腺脓肿需切开引流,阴道炎需局部/口服药物(如甲硝唑、克霉唑),避免延误病情。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易诱发感染,需告知医生孕周,避免药物影响胎儿; 糖尿病患者:血糖控制不佳易反复感染,需同步管理血糖并遵医嘱用药; 儿童:需排查尿布皮炎、蛲虫感染或卫生习惯问题,避免滥用成人药物。 用药安全原则 避免自行使用抗生素(如阿莫西林)或激素类药膏(如氢化可的松),可能掩盖病情或引发副作用; 抗真菌药(如咪康唑)、抗滴虫药(如甲硝唑)等需根据病因在医生指导下使用; 若疼痛剧烈,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需排除药物禁忌。 提示:若症状持续超过24小时未缓解,或伴随发热、异常分泌物、排尿困难,应立即就诊。

问题:两个月没来月经验孕棒显示没怀孕是怎么回事

两个月没来月经但验孕棒未显示怀孕,可能是内分泌失调、卵巢功能异常、子宫内膜问题、精神心理因素或药物影响等非妊娠原因导致,需通过医学检查明确病因。 内分泌紊乱影响排卵周期 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能减退或亢进等疾病,通过干扰雌激素、孕激素及促性腺激素平衡,导致排卵障碍,表现为月经稀发或闭经。尤其伴有多毛、痤疮、体重异常等症状时需优先排查。 卵巢储备功能下降或早衰 随年龄增长(35岁后更常见),卵巢内卵泡数量减少,雌激素分泌不足,可引发月经周期延长。早发性卵巢功能不全(<40岁)者,常伴随潮热、失眠等围绝经期症状,需检测抗苗勒氏管激素(AMH)及FSH水平评估卵巢储备。 子宫内膜损伤或病变 多次流产、宫腔镜操作等可能导致宫腔粘连或内膜变薄,使经血无法正常排出或脱落,表现为闭经。超声检查或宫腔镜可明确内膜厚度及形态,必要时需手术松解粘连。 精神心理因素干扰内分泌轴 长期压力、焦虑或突发情绪剧变,通过神经-内分泌途径抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,导致排卵延迟。此类情况多见于近期经历重大生活变故者,需结合心理评估排除器质性疾病。 药物或慢性疾病影响月经 长期服用抗抑郁药、激素类药物或避孕药,可能干扰内分泌;糖尿病、严重贫血、慢性肝病等慢性疾病,也会通过代谢异常导致月经紊乱。建议排查用药史及基础疾病,调整生活方式。 特殊人群注意事项: 育龄女性(尤其有性生活者)需警惕验孕棒假阴性(如宫外孕HCG较低),建议结合血HCG及超声进一步排查;围绝经期女性(45岁以上)月经稀发多为生理过渡,但需排除卵巢功能早衰;青春期女性(初潮后2年内)若持续闭经,需干预调整。

问题:月经推迟了好久

月经推迟超过7天(排除怀孕)可能与内分泌失调、生活方式、疾病或药物等因素相关,需科学排查原因并规范干预。 优先排查怀孕可能 有性生活女性月经推迟超7天,需先通过尿HCG试纸或血HCG检测确认是否怀孕。若HCG阳性,提示妊娠相关问题(如宫外孕需紧急就医);若阴性,需进一步排查其他原因。备孕或高龄女性建议尽早就医,避免漏诊。 内分泌功能异常是主因 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能减退/亢进、高泌乳素血症等是常见病因。需通过性激素六项、甲状腺功能(TSH、T3/T4)检查确诊。临床常用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或孕激素(如地屈孕酮)调节周期,具体方案需遵医嘱。 生活方式影响不容忽视 长期熬夜、压力过大、过度节食/肥胖、剧烈运动等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议规律作息(23点前入睡)、均衡饮食(控制BMI在18.5-23.9)、适度运动(每周3-5次),必要时通过冥想、心理咨询减压。青春期及围绝经期女性更需关注情绪调节。 器质性疾病需警惕 子宫内膜异位症、卵巢囊肿、慢性肝病/肾病等疾病会影响激素代谢或子宫功能。需通过妇科B超、肝肾功能检查明确诊断。例如,卵巢功能性囊肿可能需手术干预,慢性疾病患者需优先控制基础病。 药物影响需及时排查 长期服用避孕药、抗抑郁药(如舍曲林)、激素类药物(如泼尼松)等可能导致月经推迟。正在服药者应咨询主治医生调整方案,不可自行停药。使用宫内节育器或皮下埋植避孕的女性,若月经异常需排查环具位置或激素水平。 提示:月经推迟超过2周未改善,或伴随腹痛、异常出血、体重骤变等症状,需尽快就医。明确病因后,针对性干预可显著改善预后。

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