主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:妇科炎症的症状都有哪些

妇科炎症是女性生殖系统常见感染性疾病,症状因炎症类型(如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)而异,主要表现为分泌物异常、瘙痒、疼痛、排尿不适及月经/性交异常等。 阴道分泌物异常 不同炎症分泌物性状差异显著:细菌性阴道炎多为灰白色、稀薄、伴鱼腥味;霉菌性阴道炎呈白色豆腐渣样、质地稠厚;滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状、有臭味。宫颈炎分泌物常呈脓性,量多且可能带血丝。特殊人群如孕妇因激素变化,分泌物增多需警惕感染,糖尿病患者易反复感染需控制血糖。 外阴阴道瘙痒、灼热感 瘙痒多为持续性或阵发性,夜间或经期加重,常伴灼热、刺痛。霉菌性阴道炎瘙痒剧烈,滴虫性次之,细菌性相对较轻。特殊人群如老年女性因雌激素下降,阴道黏膜脆弱易受刺激,需注意局部清洁;长期使用抗生素者需警惕菌群失调。 下腹部疼痛 宫颈炎表现为腰骶部酸痛,盆腔炎则为下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,伴发热、寒战。慢性盆腔炎可反复发作,形成盆腔粘连。经期女性疼痛可能加剧,有流产史者需警惕炎症上行感染。 排尿异常 炎症刺激尿道可致尿频、尿急、尿痛,甚至血尿。淋菌性宫颈炎/阴道炎常合并尿路感染,表现为排尿灼热感。老年女性因尿道黏膜萎缩,易因炎症引发反复尿路感染,需避免憋尿。 月经异常或性交不适 宫颈炎或宫颈息肉可致经期延长、经量增多,性交时疼痛或出血(接触性出血)。育龄期女性若出现性交后出血,需排除宫颈病变或妊娠相关问题(如流产、宫外孕)。特殊人群如绝经后女性出现阴道出血,需立即就医排查恶性病变。 提示:妇科炎症症状易与其他疾病混淆,出现上述表现需及时就医,通过分泌物检查、病原体培养明确诊断,避免自行用药延误病情。特殊人群(孕妇、糖尿病患者、老年女性)更需重视早期干预。

问题:骨盆和盆底肌做哪个好

骨盆与盆底肌的康复或训练需根据具体健康问题选择,两者在解剖结构、功能目标上存在差异,建议结合个体情况科学评估后制定方案。 一、解剖与功能差异:结构决定作用 骨盆为骨骼复合体(含髋骨、骶骨等),主要功能是支撑脊柱、传递下肢负荷,维持身体力学稳定性;盆底肌是多层肌肉群,封闭骨盆底,控制泌尿、排便及生殖器官功能。骨盆异常(如错位、倾斜)可引发全身力线紊乱,盆底肌松弛则直接导致控尿、控便障碍或盆腔器官脱垂。 二、适用场景:问题对应目标 若存在产后骨盆倾斜、腰痛或下肢力线异常(如长短腿),需优先开展骨盆康复(如骶髂关节矫正、骨盆稳定性训练);若有压力性尿失禁、盆腔器官脱垂或性生活满意度下降,重点进行盆底肌训练(如凯格尔运动、生物反馈治疗)。 三、康复目标:明确核心需求 骨盆康复以恢复解剖位置与力学平衡为核心,例如通过骨盆倾斜矫正、骶髂关节复位改善稳定性,缓解因骨盆错位导致的腰背痛;盆底肌康复以增强肌力、改善控尿/控便功能为目标,如产后漏尿患者通过盆底肌电刺激训练提升肌力,减少漏尿频率。 四、特殊人群:分阶段干预 孕妇孕中晚期需轻柔开展盆底肌训练(如凯格尔运动),避免骨盆过度负重;产后42天内优先评估盆底肌力,结合骨盆X光或超声检查制定联合方案(如骨盆矫正+盆底肌修复);老年人群因盆底肌自然松弛,建议联合骨盆稳定性训练(如核心肌群强化)与盆底肌锻炼,预防跌倒与器官脱垂。 五、协同管理:综合提升效果 骨盆与盆底肌功能相互影响(如骨盆不稳致盆底肌代偿性紧张),建议综合干预:先通过影像学评估骨盆结构,调整错位后,配合盆底肌电刺激或生物反馈训练,必要时联合物理治疗(如针灸、手法复位),形成“结构-功能”双修复方案。

问题:痛经痛3天,怎么办

痛经持续3天需优先缓解疼痛,可通过热敷、非甾体抗炎药(如布洛芬)等干预,同时排查继发性病因(如子宫内膜异位症等),必要时及时就医。 快速止痛与急性干预 热敷:下腹部热敷(热水袋/暖贴)15-20分钟,促进局部血液循环,缓解子宫痉挛。 药物止痛:疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生),饭后服用以减少胃黏膜刺激。 避免刺激:卧床休息,减少盆腔充血,避免生冷食物及剧烈运动。 排查继发性痛经病因 持续3天痛经可能提示器质性病变(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等),需警惕异常症状:经期延长、经量增多、性交痛、发热等。 经期结束后建议妇科超声检查,明确是否存在卵巢囊肿、子宫肌层病变等,必要时结合CA125检测。 经期生活方式调整 饮食:避免辛辣、咖啡因及酒精,适量饮用红糖姜茶或温水,减少前列腺素合成。 情绪管理:焦虑会加重痛经,通过深呼吸、冥想等放松技巧缓解压力。 适度运动:非疼痛期规律运动(如瑜伽、快走)可改善盆腔血供,疼痛高峰以休息为主。 特殊人群注意事项 青春期女性:原发性痛经随年龄增长或生育后多可缓解,可暂以热敷+规律作息调理。 育龄女性:若痛经加重或伴异常出血,需排查宫内节育器副作用或盆腔感染。 围绝经期女性:突然出现的痛经需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌,建议尽早妇科检查。 必须就医的警示信号 疼痛剧烈无法忍受、药物无效或伴高热、大量血块、冷汗淋漓。 经期出血超过7天或经量骤增,伴发热、异常分泌物(提示感染)。 痛经进行性加重(如逐年加剧),或调理后持续超过3天无改善。 (注:以上内容基于临床指南,具体用药需遵医嘱,特殊情况请及时就诊。)

问题:得了宫颈糜烂治疗后会复发吗好久

宫颈柱状上皮异位(原称宫颈糜烂)治疗后是否复发及复发周期,取决于病因、治疗方式及个体护理,生理性情况无需治疗,病理性治疗后复发率较低,多数在6-12个月内无明显复发风险。 病因决定复发基础 宫颈柱状上皮异位分生理性与病理性:生理性由激素变化(如青春期、妊娠期)引起,无需治疗,随激素稳定自然缓解,无复发;病理性(如慢性宫颈炎、HPV感染)若未去除病因(如病原体持续感染),可能复发。 治疗方式影响复发率 药物治疗(如保妇康栓、抗宫炎片):针对炎症,复发率低(约5%-10%),需按疗程巩固; 物理治疗(激光、冷冻):若宫颈修复不完全,可能在3-6个月内复发(尤其未严格遵医嘱复查者); 手术治疗(LEEP刀等):复发率<3%,但需避免术后感染、过度摩擦。 生活方式与复发诱因 性生活卫生:性传播感染(如HPV、衣原体)未控制,易致复发; 免疫力:熬夜、高糖饮食降低免疫力,需规律作息+均衡饮食; 过度清洁:频繁冲洗阴道破坏菌群平衡,建议用温水清洁外阴。 特殊人群注意事项 孕妇:优先观察,避免孕期用药,物理治疗需产后再评估; 未育女性:物理治疗可能影响宫颈弹性,优先药物控制炎症,避免手术; 免疫力低下者(糖尿病、长期用激素者):需控制基础病,定期筛查HPV及宫颈细胞。 定期复查与复发预警 治疗后1-3个月首次复查,观察宫颈组织修复;若出现阴道异常出血、分泌物异味,需及时就诊。HPV持续阳性者每6个月筛查TCT+HPV,降低复发漏诊风险。 总结:生理性无需治疗,病理性治疗后规范护理可显著降低复发率,多数患者在6-12个月内无复发,关键在于病因控制与生活管理。

问题:女性都有宫颈囊肿吗

女性并非都有宫颈囊肿,它是宫颈腺管堵塞后形成的良性囊性改变,医学上称为宫颈腺囊肿(Nabothian cysts),多见于育龄期女性及有宫颈慢性炎症者,发生率约10%-20%。 定义与形成机制 宫颈腺囊肿由宫颈腺体分泌的黏液因腺管开口堵塞无法排出而形成,囊内为清亮黏液,直径2-10毫米,可单个或多个存在。堵塞原因包括:生理性(育龄期激素波动使腺体分泌旺盛)、病理性(慢性宫颈炎致腺管狭窄)、医源性(宫颈手术或物理治疗后瘢痕阻塞腺管),均属良性病变,无恶变风险。 高发人群与发生率 发生率约10%-20%,主要集中在育龄期女性(20-45岁),因激素变化使腺体活跃,腺管易受分泌物刺激堵塞;慢性宫颈炎、HPV感染者、宫颈物理治疗后(如激光、LEEP刀术后)女性风险更高;绝经后女性因腺体萎缩,囊肿罕见。 临床表现与诊断 多数患者无症状,妇科检查时可见宫颈表面青白色小囊泡(单个或多个)。若合并感染或炎症,可出现白带增多(黏液脓性)、异味、下腹不适或性交后出血。需结合宫颈TCT筛查排除宫颈癌前病变,避免漏诊。 处理原则与治疗建议 无症状者无需治疗,每年妇科检查+宫颈筛查即可;合并感染时,可局部使用克林霉素凝胶、甲硝唑栓等抗生素,需遵医嘱;囊肿较大(直径>1厘米)或影响生活时,可激光、微波等物理治疗,术后注意创面护理;宫颈筛查异常者需优先明确病变性质。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化可能增加囊肿风险,无需干预,产后复查; 绝经后女性:若发现囊肿,需排查宫颈病变; HPV感染者:同步定期筛查,囊肿本身不影响HPV清除; 免疫低下者(如糖尿病、长期用激素):需加强卫生管理,预防感染。

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