主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:为何月经迟迟不来

育龄女性月经推迟超过7天,排除妊娠后,常见原因包括内分泌失调、生活方式改变、疾病、药物影响及生理波动等。 一、妊娠可能性 育龄女性月经规律且有性生活者,月经推迟1周以上需优先排除妊娠。临床数据显示,约85%妊娠女性会出现月经停止,建议通过验孕棒或血HCG检测确认,血HCG阳性可明确诊断。 二、内分泌紊乱 多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发或闭经;甲状腺功能减退(甲减)使代谢减慢,促甲状腺激素升高抑制卵巢功能;高泌乳素血症(如垂体微腺瘤)通过抑制促性腺激素分泌,导致月经推迟。 三、生活方式干扰 过度节食(体脂率<17%)抑制下丘脑功能,雌激素合成不足;高强度运动(如马拉松训练)使瘦素分泌减少,影响卵巢轴功能;长期精神压力升高皮质醇,抑制促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,造成排卵延迟。 四、器质性疾病 早发性卵巢功能不全(POI,40岁前)致雌激素降低、卵泡发育停滞;子宫内膜异位症病灶干扰卵巢血供;人工流产术后宫腔粘连可阻碍经血排出,表现为周期性腹痛伴闭经。 五、药物与生理状态 长期服用复方短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或长效孕激素类药物,可改变子宫内膜周期;抗抑郁药(如舍曲林)通过影响神经递质间接抑制卵巢轴;哺乳期女性因泌乳素持续升高,月经可推迟至断奶后恢复。 特殊人群注意事项:青春期初潮后1-2年月经紊乱属生理适应;围绝经期(45-55岁)因卵巢衰退月经稀发;过度肥胖(BMI>28)或消瘦(BMI<18.5)女性更易月经推迟。若月经推迟超2周或伴腹痛、异常出血,需及时就医排查。

问题:为什么例假干净后有褐色

月经干净后出现褐色分泌物多为经血残留、激素波动等生理现象,若伴随异常症状或持续存在,需警惕妇科炎症、内膜病变等病理问题,建议结合具体情况判断。 经血残留(生理现象) 月经后期内膜剥脱减少,少量经血滞留宫腔,经阴道酸性环境氧化为褐色,通常量少(少于月经量)、持续1-2天,无瘙痒、异味等不适,无需特殊处理,注意卫生即可自行缓解。 激素水平波动(生理/病理风险) 经期前后雌激素短暂下降,内膜少量剥脱引发出血。若黄体功能不足,可能延长至经后2-3天,常见于青春期或围绝经期女性。一般随激素稳定自行缓解,若持续超过3天需就医排查内分泌问题。 妇科炎症刺激(病理问题) 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激黏膜充血、渗血,分泌物呈褐色,常伴外阴瘙痒、异味、下腹不适。需查白带常规、HPV等明确病因,及时抗感染治疗(如甲硝唑、克霉唑等)。 器质性病变影响(病理问题) 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生等病变,可致经期延长或经后少量出血。B超或宫腔镜可辅助诊断,必要时需手术切除息肉或肌瘤,避免长期出血引发贫血。 特殊情况提示(需警惕) 放置宫内节育器初期(3-6个月内)、服用紧急避孕药后激素紊乱、流产不全、宫颈息肉或病变(如宫颈癌)等,需结合病史(如避孕史、流产史)判断。建议做妇科内诊、宫颈筛查(TCT+HPV)明确原因。 特殊人群注意事项: 备孕女性若经后褐色分泌物持续或伴腹痛,需排查着床出血或炎症;绝经后女性出现此现象,需优先排除内膜癌、宫颈癌;糖尿病、高血压等慢性病患者,感染或激素紊乱风险增加,建议更及时就医。

问题:性生活后有黄色分泌物怎么办

性生活后出现黄色分泌物可能提示性传播感染、阴道/宫颈炎症或卫生问题,建议暂停性生活并尽快就医检查,明确病因后规范治疗。 一、明确可能病因 黄色分泌物多因病原体感染或炎症刺激,常见如淋病奈瑟菌(淋球菌)、沙眼衣原体等性传播感染,可伴随脓性分泌物、排尿疼痛;滴虫性阴道炎分泌物多为黄绿色泡沫状,伴瘙痒灼热;宫颈炎或尿路感染(UTI)也可能出现黄色分泌物;细菌性阴道病(BV)虽以灰白色分泌物为主,但合并感染时也可能呈现淡黄色。 二、自我初步鉴别 观察分泌物性状(脓性/稀薄/泡沫状)、气味(腥臭味/无异味),伴随症状(瘙痒/灼热/排尿不适/出血),以及有无高危性行为史(如无保护措施、新伴侣)。若伴随发热、腹痛需警惕上行感染(如盆腔炎)。 三、紧急自我护理原则 立即停止性生活,用温水轻柔清洗外阴(每日1-2次),勿冲洗阴道内部;禁用刺激性洗液或肥皂;避免自行口服抗生素/抗真菌药(如阿莫西林、氟康唑),可能掩盖病情或破坏阴道菌群;多饮水促进尿道清洁,穿宽松棉质内裤。 四、特殊人群需重视 孕妇、糖尿病患者(易反复感染)、免疫力低下者(如HIV感染者)感染后可能进展为盆腔炎、输卵管炎等并发症,需在医生指导下规范治疗,避免延误病情。 五、必须就医的警示信号 症状持续超24-48小时无改善;分泌物呈黄绿色、脓性伴恶臭,或伴尿频尿急、下腹坠痛;近期有高危性行为或伴侣有类似症状;孕妇/哺乳期女性出现上述情况。需尽快到妇科或性病科就诊,通过分泌物涂片、淋球菌培养、核酸检测明确病因,针对性用药(如头孢曲松、阿奇霉素)。

问题:哺乳期小腹痛像来例假

哺乳期小腹痛类似经期疼痛,可能是产后子宫复旧收缩、哺乳刺激、盆腔充血等生理性反应,也可能提示感染、胎盘残留等病理问题,需结合症状特点判断并及时干预。 产后子宫复旧收缩痛 产后子宫通过收缩排出恶露、恢复形态,哺乳时婴儿吸吮刺激乳头,促使垂体分泌催产素,加强子宫收缩,类似经期痛经。疼痛通常在产后1-2周内出现,持续1-3天,程度较轻,休息或热敷腹部可缓解。 哺乳刺激与盆腔充血 哺乳时催产素分泌不仅促进子宫收缩,还可能引起盆腔静脉丛充血,加重下腹坠胀感。建议哺乳时变换姿势,避免长时间久坐,适当起身活动促进血液循环,减少盆腔淤血。 警惕感染或炎症风险 若腹痛伴随发热(体温≥38℃)、恶露异味/量多/颜色异常(如脓性、褐色持续)、阴道分泌物增多且有异味,需警惕子宫内膜炎或盆腔炎。此类情况需及时就医,医生可能通过血常规、分泌物检查确诊,哺乳期常用抗生素如头孢类、甲硝唑等(仅作名称提示,具体用药遵医嘱)。 胎盘/胎膜残留可能 若产后恶露持续超过42天未净、量增多或突然出血,伴随阵发性腹痛,可能提示胎盘残留。B超检查可明确诊断,残留组织可能需药物(如益母草颗粒、缩宫素)或清宫治疗,具体方案由医生评估。 情绪与生活方式调节 哺乳期激素波动易致情绪焦虑,加重躯体不适感知。建议通过听音乐、与家人沟通缓解压力,保证每日7-8小时睡眠。饮食避免生冷辛辣,经期前(或经期)可适量饮用生姜红枣茶温经,注意腹部保暖。 注意:若腹痛持续超过2周、程度加重或伴随发热/恶露异常,务必尽快就医,避免延误感染或残留等问题的治疗。

问题:宫颈糜烂都有哪些症状

宫颈糜烂(现医学规范名称:宫颈柱状上皮异位)症状解析 宫颈柱状上皮异位是因雌激素水平变化导致的生理性宫颈管黏膜外移,多数无明显症状。仅当合并感染、炎症或病变时,才会出现异常表现,核心症状包括以下5类: 异常阴道分泌物增多 最常见症状,表现为白带量增多、质地黏稠或呈淡黄色脓性,部分患者伴鱼腥味或腥臭味。若合并衣原体/支原体感染,分泌物可呈黏液脓性、性状稀薄且刺激外阴。 接触性出血 性生活后、妇科检查或排便后出现少量阴道出血(点滴状或白带带血),是重要警示信号。需与月经周期中排卵期出血区分,避免将生理性出血误判为症状。 下腹或腰骶部不适 炎症刺激宫颈周围组织时,可出现下腹坠胀、腰骶部酸痛,尤其在经期、性交后或劳累后加重。需排除盆腔炎、子宫内膜异位症等其他盆腔疾病。 伴随症状 合并泌尿系统感染时,可出现尿频、尿急、尿痛;若炎症上行至子宫内膜,可能引发月经紊乱(经量增多、经期延长)或痛经。此类症状需联合抗感染治疗,避免炎症扩散。 特殊人群症状特点 孕妇:孕期激素波动致柱状上皮外移更明显,若合并感染,症状更易被忽略,需定期产检排查; 青春期/生育期女性:因激素变化可能出现生理性外移,多无自觉症状,无需过度干预; HPV感染者:可能无特殊症状,但持续高危型HPV感染可能加速宫颈病变,需结合TCT/HPV筛查监测。 注意:宫颈柱状上皮异位本身无需治疗,若出现上述症状,需及时就医明确是否合并感染或病变,避免盲目用药。科学区分生理性与病理性改变,是精准干预的关键。

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