主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:月经推迟爱放屁是什么原因引起的呢

月经推迟伴随排气增多,可能与内分泌激素波动、妊娠、生活方式、消化系统疾病或药物影响相关,需结合具体情况综合判断。 一、内分泌激素波动影响 排卵后孕激素升高会延缓胃肠蠕动,使食物在肠道停留时间延长、发酵产气增多;雌激素波动可能影响肠道菌群平衡。月经推迟常与激素失衡相关,如多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素升高伴随胰岛素抵抗,可间接导致肠道菌群紊乱,加重排气症状。 二、妊娠可能性需优先排除 有性生活者月经推迟应首先排除妊娠。孕早期HCG升高抑制胃肠蠕动,导致消化减慢、腹胀排气;激素变化还可能改变饮食习惯,摄入更多产气食物(如豆类、碳酸饮料),加重症状。建议通过血HCG或尿妊娠试验明确是否妊娠。 三、生活方式与情绪因素 长期精神压力、焦虑或过度节食可致月经周期紊乱(如下丘脑性闭经),同时应激状态抑制胃肠功能,引发肠道菌群失调。饮食不规律、高纤维或产气食物摄入过多(如洋葱、红薯),也会直接增加肠道气体;哺乳期女性因激素波动,同样可能出现类似症状。 四、消化系统疾病关联 肠易激综合征(IBS)患者常因内脏高敏感性出现排气增多,部分症状与月经周期激素波动相关;多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗可能改变肠道菌群,加重排气,同时伴随月经稀发。此外,便秘或慢性肠炎患者因肠道内容物滞留发酵,也会导致排气增加。 五、药物与特殊生理状态影响 长期服用激素类药物(如避孕药)或甲状腺功能减退(甲减),可能干扰月经周期并降低胃肠动力,导致排气增多。更年期女性因激素水平下降,肠道功能减弱,也可能出现月经推迟和排气异常。 建议:若月经推迟超一周或排气频繁伴随腹痛、异常出血,应及时就医,通过激素六项、妇科超声等检查明确病因,必要时在医生指导下调整生活方式或药物治疗。

问题:女性小腹坠痛腰酸是怎么回事

女性小腹坠痛伴腰酸可能由妇科炎症、盆腔充血、腰椎病变、泌尿系统感染或急腹症等多种原因引起,需结合症状特点及医学检查明确病因。 妇科炎症(盆腔炎/附件炎) 盆腔炎多因淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染盆腔所致,炎症刺激腹膜及盆腔组织引发坠痛,常伴白带增多、发热、性交痛。附件炎表现为单侧下腹痛,经期或劳累后加重。育龄女性需通过妇科超声、血常规及病原体检测确诊。 盆腔充血综合征 长期久坐、盆腔静脉受压或激素波动(如排卵期、经期)可导致盆腔静脉淤血,表现为周期性小腹坠痛,腰酸与体位相关(久坐加重),休息后缓解。多见于肥胖、盆腔解剖异常或长期憋尿者,需排除器质性病变。 腰椎/腰肌病变 长期姿势不良或过度劳累易引发腰椎间盘突出、腰肌劳损,神经受压可致牵涉性小腹坠痛,伴腰部活动受限、下肢麻木。需行腰椎MRI/CT检查,结合理疗(如牵引)或非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。 泌尿系统感染 膀胱炎(下尿路)或肾盂肾炎(上尿路)可致小腹坠痛、腰酸,伴尿频尿急尿痛(膀胱炎)或发热、寒战(肾盂肾炎)。尿常规+尿培养可确诊,肾盂肾炎需抗生素治疗(如头孢曲松),多饮水促进恢复。 急腹症风险 子宫内膜异位症表现为痛经性坠痛;卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛;宫外孕(异位妊娠)伴单侧坠痛、阴道出血,均需紧急就医。育龄女性若疼痛剧烈或伴随异常出血,应立即至急诊排查。 特殊人群注意事项:孕妇需警惕先兆流产或宫外孕(HCG+超声检查);更年期女性若症状持续,需排查卵巢肿瘤或内分泌紊乱;长期服用激素类药物者,需定期监测盆腔健康。 建议先观察症状特点(持续/间歇、与月经/体位关系),避免自行用药;若伴随发热、出血或剧痛,及时至妇科/骨科/泌尿科就诊,必要时行超声、CT或血常规检查。

问题:多卵巢囊肿怎么治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢形态多表现为多囊样改变,治疗以个体化综合管理为核心,需结合生活方式调整、药物干预、代谢管理及生育需求制定方案。 一、生活方式干预是基础 生活方式调整为核心基础,体重减轻5%-10%可显著改善排卵功能与激素水平。饮食推荐低GI(升糖指数)、高纤维食物,减少精制糖与反式脂肪;运动以每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)为主,配合每周2-3次力量训练,改善胰岛素敏感性。 二、药物治疗需对症选择 药物治疗针对症状与并发症:①调节月经周期:短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可规律月经、降低雄激素,连续服用3-6个月后评估疗效;②改善胰岛素抵抗:二甲双胍(一线)可降低空腹血糖与胰岛素,GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)适用于二甲双胍不耐受者;③抗雄激素治疗:螺内酯可缓解多毛、痤疮,肾功能不全者慎用。 三、促排卵治疗针对生育需求 有生育需求者优先促排卵:一线药物为克罗米芬(枸橼酸氯米芬),通过竞争性结合雌激素受体促进卵泡发育;二线为促性腺激素(如尿促性素),适用于克罗米芬抵抗者,需严格监测卵泡发育,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)。 四、代谢异常需全程管理 胰岛素抵抗是PCOS核心病理,需同步控制血糖、血脂。合并血脂异常者需在医生指导下使用他汀类药物(如阿托伐他汀);糖尿病患者需定期监测血糖,优先选择二甲双胍或GLP-1类药物控糖,避免使用糖皮质激素。 五、特殊人群需个体化方案 青少年患者以改善月经周期、预防骨质疏松为主,避免长期雌激素治疗;备孕女性促排卵期间补充叶酸(0.4-0.8mg/d),合并肥胖者建议先减重至BMI<27;老年患者(<40岁)需筛查心血管风险,定期监测血压、血脂。

问题:轻度子宫脱垂怎样治疗

轻度子宫脱垂以非手术治疗为主,通过盆底肌锻炼、子宫托辅助、生活方式调整及必要时的药物干预,多数患者可有效改善症状,延缓病情进展。 一、盆底肌功能锻炼 凯格尔运动是核心干预手段,通过主动收缩肛门及阴道周围肌肉(每次收缩3-5秒,放松3-5秒,15-30次/组,每日2-3组),增强盆底肌支撑力。需避免憋气或腹部发力,产后女性可在医生指导下结合生物反馈电刺激训练,提升锻炼效率。 二、子宫托辅助治疗 适用于不愿长期锻炼或无法耐受手术者。通过放置不同型号的子宫托支撑脱垂组织,缓解下坠感。需定期(每1-3个月)复查,避免压迫性溃疡或感染;老年或阴道萎缩者建议选择硅胶材质,降低摩擦损伤风险。 三、生活方式优化 避免长期便秘、慢性咳嗽、提重物等增加腹压行为;控制体重(BMI维持18.5-24.9),减少盆底负荷;及时治疗慢性疾病(如哮喘、慢性支气管炎)。产后女性需避免过早重体力劳动,绝经后女性可适度补充维生素D,改善骨密度。 四、药物干预(仅列举常用药物,需遵医嘱) 局部雌激素(如结合雌激素软膏):改善绝经后阴道萎缩,增强盆底血供;禁用于雌激素依赖性肿瘤患者。 中药制剂(如补中益气丸):适用于气虚型脱垂,缓解乏力、下坠症状,需辨证使用。 五、特殊人群管理 绝经后女性:优先评估激素替代治疗风险,短期局部雌激素可改善症状,长期需监测乳腺及子宫内膜。 产后女性:产后42天内为黄金恢复期,结合盆底超声筛查肌纤维损伤程度,避免产后抑郁影响康复依从性。 老年患者:以保守治疗为主,合并高血压、心脏病者需避免剧烈运动,优先选择子宫托或药物干预。 提示:治疗需个体化,建议每3-6个月复查盆底肌力及脱垂程度,必要时转诊妇科或盆底专科。

问题:月经量多还有血块,有点腰痛怎么办

月经量多、伴有血块且伴随腰痛可能与激素失衡、子宫器质性病变、凝血功能异常或盆腔充血等有关,需结合病史和检查明确原因,优先通过生活方式调整和针对性治疗改善症状。 1. 明确病因是关键:建议先到妇科就诊,进行妇科超声(排查子宫肌瘤、息肉、子宫腺肌症等子宫结构异常)、血常规(评估是否贫血,贫血会加重腰痛症状)、激素六项(检测雌激素、孕激素水平,排查内分泌紊乱)及凝血功能(必要时,如怀疑凝血因子缺乏)检查,明确症状根源。 2. 针对性非药物干预:日常注意避免剧烈运动,减少盆腔充血;饮食中适当增加富含铁的食物(如瘦肉、动物肝脏、菠菜),预防缺铁性贫血;经期避免生冷刺激,可用温毛巾热敷腰部缓解肌肉紧张;保持规律作息,减少熬夜和精神压力,避免激素进一步紊乱。 3. 特殊病因的医学干预:若确诊为内分泌紊乱(如雌激素水平过高),可在医生指导下使用短效口服避孕药调节周期(如屈螺酮炔雌醇片);若存在子宫腺肌症或肌瘤,可短期使用促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林)缓解症状;若为凝血功能异常,需在专科医生指导下补充凝血因子或调整抗凝治疗方案。 4. 特殊人群注意事项:育龄女性若近期有性生活,需排除宫外孕、先兆流产等妊娠并发症;更年期女性症状持续加重时,建议尽早进行宫腔镜检查排除子宫内膜病变;放置宫内节育器的女性,若症状与节育器相关,需由医生评估是否调整环的位置或更换方式;青少年月经初潮后1-2年内出现此类症状,需警惕血液系统疾病或先天凝血功能异常。 5. 腰痛的对症处理:若因盆腔充血导致腰痛,可通过轻柔按摩、避免久坐久站缓解肌肉紧张;若已出现贫血(血红蛋白<100g/L),需在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁)纠正贫血,贫血改善后腰痛症状通常会减轻。

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