主任张萍

张萍主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科

个人简介

简介:张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

TA的回答

问题:宫腔镜检查要住院吗

宫腔镜检查多数情况下无需住院,仅少数特殊情况需住院。 一、常规宫腔镜检查无需住院 常规宫腔镜检查属于微创诊断或简单治疗操作,手术创伤小,术后恢复快。检查过程通常采用局部麻醉或静脉麻醉,手术时间10-30分钟,术后仅需在门诊留观1-2小时,监测生命体征及有无明显出血、腹痛等异常,无异常即可按医嘱离院休养。临床数据显示,此类门诊宫腔镜检查占比超90%,术后1-2小时离院率达85%以上。 二、需住院的特殊情况 1. 治疗性操作:若检查中发现需治疗的病变(如切除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或粘连分离),因操作复杂可能增加出血或并发症风险,需住院观察24-48小时,确保术后恢复稳定。 2. 患者基础疾病:高龄(65岁以上)、合并高血压/糖尿病/心脏病等基础疾病者,或存在凝血功能异常(如血小板减少),住院可降低术中术后并发症风险。 3. 检查中复杂发现:术中若怀疑恶性病变需取病理活检,或出现持续出血、子宫穿孔等并发症,需紧急住院进一步诊断和处理。 三、特殊人群住院建议 - 高龄女性(65岁以上):身体机能衰退,对创伤耐受性降低,基础疾病管理难度增加,建议住院观察。 - 慢性病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,感染及伤口愈合延迟风险升高;心脏病患者术中血压波动可能增加风险,需住院监测。 - 盆腔粘连史者:既往盆腔手术史或粘连史可能增加操作难度,易引发脏器损伤,住院可及时处理突发情况。 四、住院患者的术前术后管理 - 术前:需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,排除手术禁忌证,评估麻醉耐受性。 - 术后:重点监测血压、心率及阴道出血情况,必要时使用止血药物,观察有无发热、腹痛加剧等症状。 - 出院标准:术后24-48小时内生命体征平稳,无活动性出血,可出院休养,出院后1周复查恢复情况。 五、患者注意事项 - 术前:清淡饮食,避免烟酒及辛辣刺激食物,告知医生过敏史、手术史及出血倾向病史。 - 术后:避免剧烈运动及性生活1-2周,保持外阴清洁,遵医嘱服用抗生素预防感染,出血或腹痛加重时及时就医。

问题:阴唇瘙痒怎么办

阴唇瘙痒可能由感染(如念珠菌、细菌性、滴虫感染)、皮肤刺激或全身性因素(如糖尿病)引起。处理需结合具体病因,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用抗感染药物,避免自行用药。 一、常见病因及科学依据 感染性因素:念珠菌性外阴阴道炎由假丝酵母菌引起,典型症状为白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒,糖尿病、免疫力下降者高发;细菌性阴道病因厌氧菌过度繁殖,分泌物灰白色、鱼腥味,与频繁性生活或阴道冲洗相关;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引发,分泌物黄绿色泡沫状,性传播疾病,需性伴侣同时治疗。 皮肤刺激因素:卫生巾、内裤洗涤剂或紧身化纤衣物刺激可引发接触性皮炎,表现为外阴红斑、水肿,脱离刺激源后症状缓解。 全身性因素:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液糖分刺激外阴;过敏体质接触尘螨、花粉等过敏原,可能引发全身性过敏伴外阴瘙痒。 二、优先非药物干预措施 清洁护理:每日用38~40℃温水冲洗外阴,避免肥皂、阴道冲洗液,勿冲洗阴道内部;冲洗后轻拍吸干,避免摩擦。 衣物选择:穿棉质宽松内裤,每日更换晾晒,避免紧身裤、化纤衣物,保持外阴通风干燥。 避免刺激源:暂停可疑卫生巾、护垫、洗涤剂,改用无香型产品;避免搔抓,瘙痒时冷敷缓解。 饮食与生活习惯:糖尿病患者控制血糖,过敏体质减少辛辣、易致敏食物,避免久坐。 三、药物干预原则 明确感染时,在医生指导下使用抗真菌药物(如克霉唑)或甲硝唑类药物,避免自行用药导致耐药性。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化增加念珠菌感染风险,需经产科医生评估后用药,优先选择安全性高的抗真菌药物。 儿童:家长协助清洁外阴,穿封裆裤,避免用手搔抓;若夜间瘙痒加重,排查蛲虫感染并就医。 糖尿病患者:严格控制血糖,监测空腹及餐后血糖,外阴瘙痒时避免搔抓,及时就医排查感染。 五、需及时就医的情况 ① 瘙痒持续1周以上或反复发作;② 分泌物异常(泡沫状、豆腐渣样、带血或异味);③ 外阴红肿、溃疡或排尿疼痛;④ 自行处理后症状无改善。就医时携带分泌物样本,明确病原体。

问题:断经了会有白带吗

绝经后女性通常仍会有白带,但量和性状可能因激素水平变化而改变,多数为生理性稀薄分泌物,异常白带需警惕病理因素。 一、绝经后白带的生理基础 绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平显著下降,阴道黏膜变薄、糖原减少,宫颈腺体分泌功能减弱,但阴道黏膜仍有基础渗出液、宫颈黏液及前庭大腺液等分泌物,因此仍会产生白带,但其量通常少于育龄期,质地更稀薄。 二、生理性白带的特点 正常绝经后白带多为透明或淡黄色,质地稀薄如蛋清,无异味、无瘙痒或灼热感,量少且不易外溢。若日常观察到分泌物规律、无不适症状,无需过度担忧,属于激素变化后的自然生理调整。 三、异常白带的病理警示 若白带出现以下情况需警惕:①量突然增多、呈黄绿色或豆腐渣样,伴腥臭味;②带血丝或褐色分泌物;③质地黏稠、呈脓性;④伴随外阴瘙痒、疼痛或灼热感。此类情况可能提示萎缩性阴道炎(雌激素缺乏致阴道菌群失衡)、宫颈息肉、子宫内膜炎或恶性病变(如宫颈癌、子宫内膜癌)。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发阴道感染,白带异常风险升高,需严格控糖并加强外阴护理; 激素替代治疗(HRT)使用者:长期补充雌激素可能使白带性状(如增多、黏稠)发生改变,需定期复查激素水平及妇科检查; 免疫低下者:长期使用免疫抑制剂、放化疗患者或老年痴呆卧床者,易因菌群失调或局部潮湿引发感染,需重点预防。 五、日常护理与就医建议 清洁方式:用温水清洗外阴,避免肥皂、洗液冲洗阴道(破坏菌群平衡),穿棉质透气内裤,减少紧身裤; 生活习惯:规律作息,避免熬夜;适度运动增强免疫力;饮食均衡,补充维生素B族(如豆制品)维持黏膜健康; 及时就医:出现异常白带持续2周以上、性交后出血或伴随腹痛时,需做白带常规、宫颈TCT/HPV筛查、妇科超声等检查,排除器质性病变。 注:本文仅作健康科普,具体诊疗需遵医嘱。如疑似感染,可在医生指导下使用局部雌激素软膏或抗菌药物(如甲硝唑栓),但不提供具体用药方案。

问题:来姨妈可以喝蒲公英泡水吗

月经期间不建议盲目饮用蒲公英泡水。蒲公英作为药食同源草本植物,其主要活性成分为蒲公英甾醇、菊糖、黄酮类化合物及多种维生素,现代药理研究表明其具有一定抗炎、抗氧化作用,但对月经周期的影响尚未有明确临床证据支持。 一、蒲公英的主要成分与潜在作用。蒲公英含有蒲公英黄酮,该成分具有抗炎活性,能抑制炎症因子释放,可能对经期伴随的轻微炎症反应有辅助调节作用;其含有的菊糖等多糖类物质可促进肠道蠕动,改善经期便秘症状。但需注意,蒲公英性偏寒凉,过量饮用可能刺激胃肠道黏膜,引发腹痛、腹泻等不适。 二、对月经周期的影响。临床研究显示,蒲公英提取物对子宫平滑肌有双向调节作用:低剂量可能促进子宫血液循环,缓解因经血淤积导致的痛经;高剂量则可能因抑制子宫收缩,导致经血排出不畅,加重经期腰酸、经血潴留等问题。目前尚无针对经期女性的专项研究,无法确定具体饮用剂量对月经的直接影响。 三、特殊人群注意事项。体质虚寒的女性(表现为经期怕冷、手足冰凉、经血色暗有块)饮用蒲公英泡水可能加重宫寒症状,导致经血凝滞、痛经加剧;经期经量较多者饮用可能因蒲公英潜在的活血成分(如香豆素类化合物)增加出血量,长期可能引发贫血;孕妇及哺乳期女性应避免饮用,其寒凉性成分可能影响胎儿发育或通过乳汁影响婴儿。 四、与其他经期饮食的相互作用。蒲公英泡水与生冷食物(如冰饮、西瓜)同食时,可能协同增强脾胃虚寒风险;正在服用抗凝药物(如阿司匹林)的女性需谨慎,蒲公英的抗凝血活性可能增加出血倾向。 五、优先选择的非药物干预方式。经期不适建议优先通过规律作息、适度运动(如瑜伽)、腹部热敷等方式缓解;若痛经明显,可在医生指导下短期服用布洛芬等非甾体抗炎药;饮食上建议增加温热食物(如红糖姜茶、红枣粥)摄入,减少辛辣生冷刺激。 综上,月经期间饮用蒲公英泡水需根据个人体质及经量情况谨慎选择,若无明确临床需求,建议优先采用温和的非药物调理方式,必要时咨询专业医师后再决定是否饮用。

问题:豆腐渣样的白带是什么病

豆腐渣样白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),由真菌感染引起,典型表现为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物,常伴外阴瘙痒、灼痛等症状。 病因与常见诱因 VVC主要由白假丝酵母菌感染所致,属于条件致病菌。常见诱因包括:长期使用广谱抗生素(抑制阴道菌群平衡)、糖尿病(血糖控制不佳时真菌易繁殖)、免疫力低下(如长期使用激素、放化疗后)、穿紧身化纤内裤或过度清洁阴道(破坏局部酸性环境)、妊娠及经期激素变化等。 典型临床表现 除特征性豆腐渣样白带外,常伴外阴/阴道瘙痒(夜间或经期加重)、灼热感、性交痛,部分患者可见外阴红肿、排尿时刺痛。症状严重时可能出现阴道黏膜溃疡或浅表出血,需与滴虫性阴道炎(黄绿色泡沫状分泌物)、细菌性阴道病(灰白色稀薄伴鱼腥味)鉴别。 诊断方式 需通过妇科检查及实验室检测确诊:① 白带常规镜检:显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊(pH值通常<4.5);② 必要时行真菌培养及药敏试验,明确菌种及耐药性,尤其适用于反复发作或难治性病例。 治疗原则 以抗真菌药物为主,局部用药(如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓)或全身用药(氟康唑),需遵医嘱规范疗程(如局部用药连续3-7天,全身用药单次口服或3天短疗程)。性伴侣通常无需常规治疗,仅建议症状明显者同时检查。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:孕期VVC高发,需在医生指导下选择局部抗真菌药(如克霉唑),避免口服药物(尤其是孕早期); 哺乳期女性:优先局部用药(如制霉菌素),全身用药需暂停哺乳; 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),同时排查反复感染; 免疫力低下者:需排查HIV、长期激素使用等基础疾病,必要时联合免疫调节治疗。 提示:豆腐渣样白带可能为VVC信号,建议及时就医,避免自行用药掩盖病情。规范治疗+生活方式调整(如穿棉质内裤、避免滥用洗液)可降低复发风险。

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