主任杨军

杨军主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科

个人简介

简介：杨军，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年，2012年，2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院，意大利皮亚琴察Otologica Gruppo，瑞士苏黎世大学颅底外科中心，师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授，Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员，上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员，上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员，上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师，国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项，在国内外期刊发表学术论文120篇。

擅长疾病

耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术，包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫（贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤）的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

TA的回答

问题：鼻炎和扁桃体炎如何治疗

鼻炎和扁桃体炎治疗以病因干预为核心，优先非药物措施（如避免诱因、清洁护理），必要时药物治疗，特殊人群需谨慎用药。 1 鼻炎的治疗 1.1 非药物干预：过敏性鼻炎需避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，保持室内湿度40%~60%，定期清洁床上用品；慢性鼻炎患者应避免反复感冒，鼻腔清洁使用生理盐水或海盐水冲洗，每日1~2次，水温以37℃为宜，冲洗时头稍侧偏，避免呛咳。 1.2 药物治疗：过敏性鼻炎可使用口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；慢性鼻炎短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天，防止药物性鼻炎；萎缩性鼻炎补充维生素A、C改善黏膜营养。 1.3 特殊人群：儿童（<2岁）禁用成人鼻用减充血剂，优先生理盐水冲洗；孕妇以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素；老年患者监测药物副作用（如口干、鼻腔干燥），避免长期使用抗组胺药导致认知功能下降。 2 扁桃体炎的治疗 2.1 非药物干预：急性发作期需充分休息，每日饮水量保持1500~2000ml，饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣刺激；可用温盐水（250ml温水+1g盐）含漱，每日3~4次，减轻局部疼痛和炎症；慢性扁桃体炎患者需戒烟酒，避免反复上呼吸道感染，适当锻炼提升免疫力。 2.2 药物治疗：病毒性扁桃体炎以对症治疗为主（如含漱液、退热药物）；细菌性扁桃体炎（如β-溶血性链球菌感染）需使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛），用药需足疗程（10天），避免耐药性；反复发作的慢性扁桃体炎可在医生评估后短期使用免疫调节剂（如匹多莫德）增强局部免疫。 2.3 特殊人群：儿童（<3岁）禁用成人非甾体抗炎药，避免脱水风险；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素，选择相对安全的青霉素类（需皮试）；老年患者监测肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调；有扁桃体周围脓肿病史者，应在感染控制后评估手术切除指征。

问题：扁桃体化脓怎么治疗

扁桃体化脓多由细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）或病毒感染引发，核心治疗原则以抗感染、对症支持为主，明确病因后规范治疗，避免滥用抗生素。 一、明确病因与诊断 1. 常见病原体及感染途径：细菌感染占比约70%~80%，通过飞沫或接触传播；病毒感染（如腺病毒、流感病毒）需结合症状判断。 2. 诊断依据：典型症状（咽痛剧烈、吞咽困难、高热、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔），血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，必要时咽拭子培养明确致病菌。 二、抗感染治疗 1. 细菌感染：需足量足疗程使用敏感抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），避免耐药菌产生。 2. 病毒感染：无需抗生素，以对症处理为主，若合并继发细菌感染，需重新评估用药方案。 三、对症支持治疗 1. 退热止痛：体温＞38.5℃时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），儿童避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险），物理降温（温水擦浴）优先。 2. 局部护理：用生理盐水或含氯己定的含漱液每日2~3次漱口，减轻局部炎症；避免刺激性食物，温凉流质/半流质饮食（如粥、牛奶）减轻吞咽不适。 四、并发症预防与处理 1. 常见并发症：扁桃体周围脓肿（需穿刺引流）、中耳炎、风湿热（链球菌感染后2~4周监测血沉及抗链球菌溶血素O）、肾小球肾炎（监测尿常规）。 2. 预防措施：规范抗感染疗程（一般10~14天），避免过早停药；高热不退、咽痛加重时及时就医。 五、特殊人群护理 1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，3个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药；发热超3天或持续＞39℃需就医，避免脱水（少量多次饮水）。 2. 孕妇：首选青霉素类（对胎儿安全性高），避免氨基糖苷类；孕期合并化脓性扁桃体炎需及时就医，防止早产或宫内感染。 3. 老年人及免疫低下者：合并糖尿病、心脏病等基础疾病时，需监测血糖及心功能，预防电解质紊乱（高热出汗时口服补液盐）。

问题：咽炎能吃柚子吗

咽炎患者可以适量食用柚子。柚子富含水分、维生素C及类黄酮等成分，既能缓解咽喉干燥不适，又可能通过抗炎作用辅助改善症状，且属于非药物干预手段，安全性较高。 1. 维生素C与类黄酮的抗炎辅助作用 柚子中的维生素C是咽喉黏膜修复的重要营养素，临床研究表明其可促进黏膜上皮细胞再生，减少炎症因子释放。类黄酮类物质（如柚皮苷）具有明确的抗炎特性，能抑制NF-κB等炎症通路激活，降低咽喉部红肿、疼痛等症状的严重程度。《中国临床营养学杂志》2022年一项研究显示，每日摄入100mg维生素C可使急性咽炎患者的症状改善速度提升约20%。 2. 水分与物理舒缓作用 柚子含水量高达85%以上，且含天然果酸，可刺激唾液分泌，缓解因咽炎引起的咽喉干燥、灼热感。其酸甜口感能温和冲刷咽喉表面的炎性分泌物，减少黏膜刺激，尤其适合干燥型咽炎患者日常食用。 3. 食用量与方式的注意事项 单次食用量建议控制在1/4个中等大小柚子（约100g果肉），每日不超过1个。避免空腹食用，以防酸性物质刺激胃黏膜；不建议饮用柚子汁，高浓度果酸易加重咽喉刺激。选择新鲜果肉直接食用，避免加工制品（如蜜饯、果脯），以防添加糖和盐分增加炎症负担。 4. 特殊人群食用建议 儿童需在成人监护下食用，将果肉碾成泥或切成小块，避免整瓣吞咽引发呛咳；孕妇可适量食用，柚子含叶酸及钾元素，对孕期黏膜修复有益，但需注意监测血糖，每日不超过150g；糖尿病患者优先选择白心柚子（升糖指数约25），每次食用量不超过50g，并计入当日主食碳水总量；柑橘类过敏者严禁食用，可能诱发咽喉水肿、皮疹等过敏反应。 5. 不可替代药物治疗 柚子仅为辅助改善症状的食物，急性咽炎若伴随高热（＞38.5℃）、脓痰、吞咽困难等细菌感染迹象，需及时就医。临床常用的非处方药物包括含漱液（如生理盐水、氯己定）、含片（如西瓜霜含片）等，需在医生指导下使用，避免自行滥用抗生素。

问题：确诊后是什么疱疹性咽炎在生活中如何帮助治疗（男

疱疹性咽炎是由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A16型）或肠道病毒等引起的急性上呼吸道感染，典型表现为咽部疱疹、疼痛、发热等。确诊后生活中帮助治疗的关键在于缓解局部症状、促进黏膜修复及预防继发感染，需结合局部护理、饮食调整、退热措施及休息管理。 1. 局部症状护理：使用37℃左右生理盐水含漱（每天3 - 4次），可减轻咽部黏膜充血水肿，促进疱疹愈合。避免使用酒精、刺激性药物含漱液，以免加重疼痛。若疱疹破溃导致明显疼痛，可在医生指导下使用利多卡因凝胶等局部镇痛药物。 2. 饮食与水分管理：选择温凉、无刺激的流质或半流质食物，如凉粥、牛奶、酸奶、藕粉等，避免过热、辛辣、酸性食物（如柑橘、番茄）及硬质食物（如薯片），防止刺激创面加重疼痛。每日饮水1500 - 2000ml（成人），少量多次饮用，可加入少量蜂蜜（1岁以上儿童及成人适用，1岁以下婴儿禁用），帮助缓解干燥不适。 3. 退热与不适缓解：若体温≥38.5℃，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格遵医嘱用药）。发热期间采用温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位），避免酒精擦浴或冰敷。若疼痛明显，可在吞咽前含服少量冰块或冰棒，通过低温暂时缓解疼痛。 4. 休息与环境调节：保证每日8 - 10小时睡眠，避免熬夜或过度劳累，帮助免疫系统恢复。保持室内温度22 - 26℃，湿度50% - 60%，使用加湿器调节干燥环境，减少咽部黏膜刺激。避免吸烟及二手烟暴露，防止加重咽部不适。 5. 特殊人群注意事项：儿童（尤其3岁以下）需家长密切观察体温变化及精神状态，若出现持续高热（超过3天）、拒食、脱水（尿量减少、口唇干燥）等症状，需立即就医。青少年男性应避免剧烈运动及社交活动至症状完全消失，防止病毒传播及加重咽部负担。成人男性若合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，需加强血糖监测及营养支持，必要时在医生指导下使用抗病毒药物。

问题：一只耳朵疼是怎么回事

一只耳朵疼可能由外耳、中耳、内耳及牵涉性疼痛等多种原因引起，不同病因与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。以下是常见原因及应对原则： 一、外耳疾病导致的疼痛 1. 外耳道炎：多因耳道皮肤损伤（如挖耳、掏耳）或进水后细菌感染引发，表现为耳道红肿、触痛，牵拉耳廓时疼痛加重，夏季或游泳后高发。长期佩戴耳机、耳环或有糖尿病史者风险更高。 2. 耵聍栓塞：外耳道耵聍（耳屎）积聚过多形成栓塞，尤其老年人耵聍分泌减少但干燥，或儿童耳道狭窄易堵塞，可伴随耳闷、听力下降，遇水膨胀时疼痛加剧。 二、中耳疾病导致的疼痛 1. 急性中耳炎：儿童咽鼓管短平直，感冒、鼻窦炎等炎症易逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热、听力下降，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。2岁以下儿童因免疫发育未成熟，风险显著高于成人。 2. 分泌性中耳炎：多因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、过敏）导致中耳积液，疼痛较轻但持续，儿童需排查腺样体是否肥大，成人需注意鼻咽部炎症或肿瘤。 三、内耳及神经牵涉痛 1. 急性迷路炎：病毒感染（如感冒）引发内耳炎症，除耳痛外伴眩晕、恶心、听力下降，需与梅尼埃病鉴别。 2. 牵涉性疼痛：咽喉部炎症（如扁桃体炎、智齿冠周炎）或牙齿感染（如龋齿）通过神经放射至耳部，疼痛定位模糊，常伴随原发病症状（如咽痛、牙龈红肿）。 四、特殊人群注意事项 儿童应避免自行挖耳，保持耳道干燥，游泳后及时用干棉签轻擦；糖尿病患者需严格控制血糖，预防外耳道真菌感染；老年人若耳痛伴面瘫、眩晕，需警惕脑血管病或肿瘤压迫。 五、处理原则 优先非药物干预：疼痛时冷敷外耳（每次15分钟），避免耳道进水；外耳道炎可局部涂抹抗生素软膏（需遵医嘱），中耳炎需观察症状，持续发热或耳痛超过48小时需就医。儿童避免使用成人止痛药物，2岁以下禁用耳毒性抗生素滴耳液。若耳痛伴随高热、耳流脓、面瘫，提示感染扩散或严重病变，需立即就医。

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