主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:治疗老人膝盖疼的方法

针对老人膝盖疼可从运动康复、物理治疗、生活方式调整、药物治疗辅助及就医评估等方面进行应对。运动康复包括低强度有氧运动和关节柔韧性训练;物理治疗有热敷、冷敷、按摩;要管理体重,注意正确姿势与活动;需遵医嘱使用非甾体抗炎药和营养补充剂;若膝盖疼持续不缓解等要及时就医检查以明确病因并针对性治疗。 一、运动康复类 1.低强度有氧运动:老人可进行散步,速度以自我感觉稍快但仍能平稳交流为宜,每次15-30分钟,每天可进行1-2次。散步能增强膝关节周围肌肉力量,改善关节活动度,且对关节压力相对较小。游泳也是很好的选择,尤其是仰泳和蛙泳,水的浮力可减轻膝关节承受的体重压力,使膝关节在几乎无负重的情况下进行运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。 2.关节柔韧性训练:坐在椅子上,缓慢伸直膝关节,保持10-15秒后缓慢弯曲,重复10-15次;也可平躺在床上,抬起一侧下肢,将膝关节伸直,然后缓慢勾起脚尖,再伸直,交替进行,每侧下肢重复10-15次。柔韧性训练有助于维持膝关节正常的活动范围,防止关节僵硬。 二、物理治疗类 1.热敷:可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节周围血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。但如果老人皮肤感觉迟钝,如糖尿病周围神经病变患者,要注意控制温度和时间,避免烫伤。 2.冷敷:在急性疼痛期,如膝关节肿胀明显时,可使用冰袋冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷能减轻局部炎症反应和肿胀。不过,对于老年人尤其是有血管硬化等基础疾病的老人,冷敷时间不宜过长,且冷敷后要注意保暖。 3.按摩:由专业人员或家人进行适度按摩,按摩部位主要为膝关节周围的肌肉,如股四头肌、腘绳肌等。按摩力度要适中,以老人感觉舒适为宜,每次按摩10-15分钟。按摩可促进肌肉放松,改善局部血液循环。但如果老人有膝关节感染、肿瘤等情况则不宜按摩。 三、生活方式调整类 1.体重管理:如果老人超重或肥胖,要通过合理饮食和运动来控制体重。建议减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入。体重每减轻1公斤,膝关节所承受的压力可减轻约3-4公斤,有助于缓解膝关节疼痛。 2.正确姿势与活动:站立和行走时要保持正确姿势,挺胸收腹,膝关节伸直时不要过度锁死。上下楼梯时要尽量使用扶手,遵循“健侧腿先上,患侧腿先下”的原则,减少膝关节的受力。避免长时间站立或久坐,每隔一段时间要活动一下膝关节。 四、药物治疗辅助类(需遵医嘱) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解膝关节疼痛和炎症,但老人使用时要注意可能出现的胃肠道反应等副作用,且有胃溃疡等病史的老人要谨慎使用。 2.营养补充剂:氨基葡萄糖可促进软骨修复,硫酸软骨素能改善关节功能,老人可在医生指导下适当补充,但要注意药物相互作用等问题。 五、就医评估类 如果老人膝盖疼持续不缓解或伴有膝关节肿胀明显、活动受限严重、下肢麻木无力等症状,应及时就医,进行详细的检查,如膝关节X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,如是否为骨关节炎、类风湿关节炎等疾病,并采取相应的针对性治疗。

问题:如何治疗肩周炎

肩周炎(肩关节周围炎)治疗以缓解疼痛、恢复关节活动度为核心目标,核心方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗,具体措施需结合病程阶段与个体情况调整。 一、非药物干预:运动疗法是基础且关键手段,需根据病程阶段循序渐进开展。 1. 早期(疼痛急性期):以轻柔被动运动为主,如钟摆运动(身体前倾,患侧手臂自然下垂,做小幅度前后左右摆动)、手指爬墙练习(沿墙壁缓慢向上移动手指,至疼痛点停下并维持10秒),每次10-15分钟,每日2-3次,避免过度牵拉加重炎症。 2. 中期(粘连缓解期):增加主动运动与抗阻训练,如外旋训练(双手背后交叉,缓慢向两侧展开手臂)、内收训练(双手在体前交叉,缓慢向两侧拉伸),配合肩部绕环动作(顺时针、逆时针各10圈),增强肩关节灵活性,防止肌肉萎缩。 二、物理治疗:通过改善局部血液循环与组织代谢发挥作用。 1. 温热疗法:慢性期(疼痛缓解后)可使用红外线灯、热敷袋等,每次15-20分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;急性期禁用热敷,可改用冷敷(冰袋裹毛巾敷于肩部,每次10分钟)减轻疼痛。 2. 物理因子治疗:超声波治疗(频率0.8-1.5MHz)可通过机械振动促进炎症吸收,研究显示其对肩关节粘连有改善作用;低中频电疗通过神经肌肉刺激放松痉挛肌群,适用于疼痛剧烈影响睡眠者。 三、生活方式调整:针对性改善诱发因素,降低复发风险。 1. 工作与姿势管理:长期伏案者每30分钟起身做肩部绕环,避免单肩背包或久坐,使用电脑时保持肩部自然放松,可垫软枕支撑肘部。 2. 睡眠与保暖:避免患侧卧位,使用记忆棉枕头维持颈椎中立位;中老年人尤其注意肩部保暖,避免空调直吹或冷水刺激,受凉可能诱发关节囊收缩加重僵硬。 四、药物治疗:仅针对疼痛与炎症对症处理,需在医生指导下使用。 1. 非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬):缓解疼痛与炎症反应,短期使用(通常2周内)以减少胃肠道刺激。 2. 肌松药(如乙哌立松):适用于肌肉痉挛明显者,可配合运动训练增强疗效。 3. 局部注射:严重粘连或疼痛剧烈时,可短期注射糖皮质激素(如曲安奈德)减轻局部炎症,但需控制注射次数(一般不超过3次),避免长期使用导致关节退变加速。 五、手术治疗:适用于保守治疗3-6个月无效、关节活动度严重受限(如前屈<90°、外旋<45°)的患者。 1. 关节镜下粘连松解术:微创手术,通过镜下清理粘连组织、修复关节囊,术后需配合康复训练(如被动牵伸、力量训练)预防再粘连,术后2周开始主动活动,3个月内逐步恢复日常功能。 2. 开放手术(较少采用):适用于关节内严重纤维化、合并肩袖损伤者,术后需制动4-6周,恢复期更长。 特殊人群提示: 中老年人(尤其是>60岁)因关节退变基础,运动时需控制幅度,避免突然发力;女性更年期后因雌激素水平下降,关节软骨修复能力减弱,建议补充钙剂与维生素D(每日钙摄入量1000-1200mg);儿童罕见肩周炎,若出现肩部疼痛需排除外伤或感染,禁用成人药物,优先物理治疗与休息观察。

问题:腱鞘炎如何治疗

不同人群患病后可采取一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(保守治疗不佳时考虑,需注意风险)、手术治疗(保守无效且症状严重时,术后需适当康复训练)来应对相关病症,各治疗方式在不同年龄人群有相应调整和注意事项。 一、一般治疗 1.休息:减少患病部位的过度活动,让局部得到充分休息,比如手指腱鞘炎患者尽量避免频繁屈伸手指。对于不同年龄的人群,儿童要减少剧烈的手部活动,成年人则要避免长时间重复性的手部劳作等。例如儿童长时间玩需要频繁用手抓握的玩具可能会诱发腱鞘炎,此时让儿童减少这类玩具的玩耍时间很重要;成年手工劳动者因工作原因导致腱鞘炎,需减少相关手工操作。 2.制动:可使用夹板、支具等将患病的关节固定,限制其活动,帮助炎症消退。不同年龄阶段固定方式可能有所不同,儿童使用的支具要考虑其舒适性和生长发育特点,选择合适大小和材质的支具;成年人根据病情选择合适的固定装置,固定时间根据病情严重程度而定。 二、物理治疗 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋等对患处进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群热敷温度要适度调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,可控制在40℃-45℃;成年人热敷温度可稍高,但也不宜超过50℃以免烫伤。例如儿童腱鞘炎热敷时家长要密切关注温度,避免孩子皮肤被烫伤。 2.冷敷:在急性期(通常是发病初期红肿热痛明显时)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在患处,每次15分钟左右,每天数次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再敷;成年人冷敷时也要注意控制时间和温度。 3.理疗仪器治疗:如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进局部组织的代谢和修复,红外线治疗能改善局部血液循环。不同年龄人群在接受理疗仪器治疗时要根据其耐受程度等进行调整,儿童可能对一些理疗仪器的能量耐受较低,需在专业人员指导下进行合适剂量的治疗。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童使用,成年人在医生指导下可使用。 四、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者可考虑局部封闭治疗,将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内,但要注意多次封闭治疗可能会有一些不良反应,如局部肌腱脆弱等情况,不同年龄人群风险不同,儿童更需谨慎评估。 五、手术治疗 1.适应证:经过长期保守治疗无效,症状严重影响生活和工作的患者可考虑手术治疗,如狭窄性腱鞘炎经上述治疗无效时可行腱鞘切开减压术。不同年龄患者手术适应证把握要考虑其生长发育及身体耐受等情况,儿童手术需谨慎权衡利弊。 2.术后康复:术后要进行适当的康复训练,促进恢复,不同年龄康复训练的强度和方式有所不同,儿童康复训练需在专业人员指导下循序渐进进行,避免过度活动影响恢复。

问题:跟骨炎如何治疗

跟骨炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物;手术治疗有适应证及术后康复要求,儿童和老年患者需根据自身情况调整相应治疗措施。 一、一般治疗 1.休息与制动 对于跟骨炎患者,首先要注意休息,减少患侧足部的负重活动。例如,避免长时间站立、行走或跑步等。这是因为持续的负重会加重跟骨的压力,不利于炎症的消退。对于儿童患者,要避免过度的跑跳等运动;对于老年患者,要根据自身身体状况调整日常活动量,防止因活动不当加重跟骨炎症。 2.物理治疗 热敷:可以使用温热的毛巾或热水袋对跟骨部位进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的吸收。儿童进行热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年患者皮肤感觉可能相对迟钝,更要注意控制温度和热敷时间。 超短波治疗:超短波能够深入组织内部,产生热效应,改善局部的血液循环,减轻炎症反应。在治疗过程中,要根据患者的耐受情况调整治疗参数。对于儿童,要考虑其身体对能量的耐受程度;老年患者如果有心血管疾病等基础病史,要在医生的密切监测下进行超短波治疗。 冲击波治疗:体外冲击波治疗对于跟骨炎有一定的疗效。它可以刺激组织的修复和再生。但对于儿童,由于其骨骼等组织处于生长发育阶段,冲击波治疗需要谨慎评估;老年患者如果合并有骨质疏松等情况,使用冲击波治疗时要权衡利弊,在医生的专业判断下进行。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如一些常见的非甾体抗炎药,但具体药物的选择要根据患者的个体情况,如年龄、是否有胃肠道疾病等基础病史来决定。对于儿童,要避免使用可能对其生长发育有影响的非甾体抗炎药;老年患者如果有胃溃疡等胃肠道疾病史,使用非甾体抗炎药时要注意预防胃肠道出血等不良反应,可同时使用胃黏膜保护剂等。 2.局部外用药物 局部外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用。儿童使用局部外用药物时要注意涂抹的范围和剂量,避免误服等情况;老年患者皮肤可能相对较薄,吸收可能相对较快,使用时要注意观察局部皮肤反应。 三、手术治疗 1.适应证 对于经过长时间保守治疗无效,跟骨疼痛严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。例如,跟骨骨刺切除术等。但手术治疗有一定的风险,对于儿童,由于其骨骼还在发育,手术可能会影响骨骼的正常生长,一般不作为首选;老年患者如果合并有严重的心肺疾病等基础疾病,手术风险会增加,需要在充分评估患者全身状况后再决定是否进行手术。 2.术后康复 手术治疗后需要进行规范的康复训练。儿童术后康复要在医生和康复治疗师的指导下进行,根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复计划;老年患者术后康复要考虑其身体机能下降等因素,康复训练要循序渐进,避免过度活动导致手术部位再次损伤。

问题:跟腱炎如何治疗

跟腱炎的治疗方法包括休息与制动,可减少跟腱损伤并促其修复,需避免疼痛活动及必要时用拐杖;冰敷能减轻炎症和疼痛,每次15-20分钟、每天3-4次;加压包扎可减轻肿胀,用弹性绷带但不过紧;药物治疗中非甾体抗炎药能减轻炎症疼痛,不同年龄人群使用有讲究;康复锻炼能增强肌肉力量、改善柔韧性防复发,包括踝关节运动和跟腱拉伸;体外冲击波治疗可促进跟腱组织修复和血管生成,由专业医生操作;保守治疗无效的严重跟腱炎如跟腱断裂等需手术治疗,术后康复要遵计划且不同人群注意事项不同。 具体措施:避免引起疼痛的活动,如跑步、跳跃等,必要时使用拐杖辅助行走,减少跟腱的受力。 冰敷 原理:通过降低局部温度,减轻炎症反应和疼痛。不同人群都可应用,儿童跟腱炎相对较少见,但如果发生,冰敷同样适用,要注意控制冰敷时间和温度;女性跟腱炎患者在冰敷时需注意自身感受;对于有基础疾病的患者,冰敷一般不会有冲突,但要确保皮肤不会因长时间冰敷而冻伤。 具体方法:每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在跟腱部位。 加压包扎 原理:帮助减轻跟腱部位的肿胀。对于不同年龄、性别的人群,加压包扎的材料和方式可适当调整,比如儿童皮肤娇嫩,要选择柔软的包扎材料;中老年人跟腱炎可能合并皮肤弹性差等情况,包扎时要注意力度适中。 具体操作:使用弹性绷带等对跟腱部位进行加压包扎,但不要过紧,以免影响血液循环。 药物治疗 非甾体抗炎药:可减轻炎症和疼痛,如布洛芬等,不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,除非有医生特别指导;对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能需要同时采取保护胃肠道的措施。 康复锻炼 原理:增强跟腱周围肌肉力量,改善跟腱的柔韧性,预防跟腱炎复发。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式不同,儿童跟腱炎康复锻炼需在专业人员指导下进行低强度的活动;老年人跟腱炎康复锻炼要缓慢渐进,避免剧烈运动;女性跟腱炎患者可根据自身身体状况选择合适的康复锻炼项目。 具体锻炼:包括踝关节的屈伸、旋转等运动,以及跟腱的拉伸练习,如坐姿跟腱拉伸等,逐渐增加锻炼的强度和时间。 体外冲击波治疗 原理:通过冲击波刺激跟腱组织,促进组织修复和血管生成。不同人群对体外冲击波治疗的反应可能有差异,比如年轻患者可能恢复相对较快,老年患者可能需要更多次的治疗。 操作:由专业医生进行操作,根据患者具体情况确定治疗参数。 手术治疗 适用情况:对于保守治疗无效的严重跟腱炎患者,如跟腱断裂等情况可能需要手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后不同,儿童跟腱手术需充分评估手术对生长发育的影响;老年患者手术要考虑基础疾病对手术耐受性的影响。 术后注意事项:术后康复同样重要,要遵循医生制定的康复计划进行逐步恢复,不同人群康复过程中的注意事项不同,如老年人术后康复要更注重安全和循序渐进。

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