主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:慢性踝关节外侧不稳手术是全麻还是局麻

慢性踝关节外侧不稳手术的麻醉方式选择需综合手术类型、患者条件及安全需求,常见麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉,具体适用场景如下: 一、麻醉方式的核心选择依据 1. 手术类型及复杂度:简单修复术(如韧带紧缩)可选择局麻,复杂重建术(如双平面韧带重建)需全身麻醉。 2. 患者耐受能力:对疼痛敏感、焦虑或儿童患者优先全麻;心肺功能差、高龄者考虑局麻。 3. 手术时长:超过60分钟的操作以全麻为主,短时(<45分钟)修复术可局麻。 二、全身麻醉的应用特点 适用于复杂韧带重建术、关节镜联合开放手术,或患者存在高疼痛耐受需求。研究显示,此类手术中全麻使用率达70%~85%,能通过肌肉松弛保证操作精度,降低术中应激反应,术后患者疼痛评分(VAS)显著低于局麻组。但需注意,全麻可能延长苏醒时间,存在恶心呕吐、血压波动风险,需术前评估心肺功能。 三、局部麻醉的应用特点 适用于单纯韧带修复、创伤小的手术,或高龄(>65岁)、心肺功能差等全麻禁忌者。常用方案为局部浸润麻醉联合静脉镇静,临床研究表明,局麻在特定日间手术中应用率约20%~30%,患者术后2小时内疼痛评分略高,但30天内功能恢复无显著差异。需警惕局麻药毒性反应(如头晕、肌肉震颤),需监测下肢感觉运动功能。 四、特殊人群的麻醉选择 1. 儿童(<12岁):6岁以下需全麻+基础镇静,避免局麻注射疼痛;6~12岁可局麻联合镇静,需家长陪同安抚。 2. 高龄患者:优先局麻+少量镇静,控制血糖(空腹<8mmol/L)及血压(<160/100mmHg),ASA分级≥3级者禁止局麻。 3. 合并基础疾病:高血压患者血压稳定可耐受局麻;糖尿病患者需严格控糖,避免局麻药诱发低血糖。 五、术后恢复注意事项 全麻患者需6小时内禁食禁水,监测苏醒期呼吸;局麻患者需冰敷、加压包扎,疼痛管理采用非甾体抗炎药(如布洛芬)。无论哪种麻醉,术后均需避免负重3~6周,逐步进行踝关节功能训练。

问题:脱臼有什么症状

脱臼会引发疼痛、关节畸形、关节功能障碍、肿胀和皮下淤血等症状,疼痛因关节正常结构被破坏致神经肌肉受刺激,关节畸形是正常形态改变,关节功能障碍是无法正常活动,肿胀因血管组织受损致血液组织液渗出,皮下淤血是局部血管破裂出血渗透皮下。 关节畸形 脱臼后关节的正常形态会发生改变。以肩关节脱臼为例,可能会出现肩部失去正常的圆润外形,呈现出方肩畸形;肘关节脱臼时,肘部的正常结构会被破坏,外观上可见明显的变形,与正常的关节形态有很大差异。不同关节脱臼表现出的畸形各有特点,但都会与正常关节的形态有显著区别。 关节功能障碍 脱臼后关节无法正常活动。比如髋关节脱臼的患者,会出现不能正常行走、患肢不能正常屈伸等情况;膝关节脱臼时,患者无法正常弯曲或伸直膝关节,严重影响肢体的运动功能。无论是儿童还是成人,脱臼都会导致相应关节的功能受到严重限制,这是因为关节的正常结构被破坏,无法完成正常的运动机制。 肿胀 脱臼部位周围常出现肿胀现象。这是由于关节周围的血管、组织受损,导致血液和组织液渗出。一般在脱臼后较短时间内即可观察到肿胀,肿胀程度可能因脱臼的严重程度和部位而异。例如,手指关节脱臼后,受伤的手指会迅速出现肿胀,皮肤可能会有紧绷感。对于儿童来说,由于其组织较为娇嫩,肿胀可能相对更为明显,而且恢复过程中肿胀的消退速度可能与成人有所不同;成人脱臼后肿胀的程度和恢复情况也会因个体差异而有所不同,但总体都是因为组织损伤引发的渗出等病理变化导致。 皮下淤血 部分脱臼患者在脱臼部位周围还会出现皮下淤血的情况,表现为皮肤呈现青紫色斑块。这是因为脱臼导致局部血管破裂出血,血液渗透到皮下组织所致。例如肘关节脱臼后,可能在肘部周围看到明显的皮下淤血斑。不同年龄段的人群,皮下淤血的表现可能相似,但儿童的皮肤较为薄嫩,淤血斑可能相对更为明显易见;成人则根据自身的凝血功能等因素,淤血的吸收速度和表现可能会有一定差异。

问题:颈椎炎有哪些症状

颈椎炎的症状主要表现为颈肩部疼痛、颈部活动受限、神经压迫相关症状、局部肌肉异常及伴随症状,不同年龄、职业及基础病史人群症状存在差异。 一、颈肩部疼痛:疼痛性质以酸痛、胀痛为主,可伴刺痛或烧灼感,部位集中在颈部上段、肩部及肩胛骨内侧缘,严重时放射至上臂或手指。与姿势关系密切,长期伏案工作者、司机因持续低头或固定姿势,疼痛常于劳累后加重;老年人颈椎退变(如骨质增生、椎间盘突出)时疼痛更广泛,夜间因肌肉放松不明显,疼痛或更顽固;青少年若因长期背包过重、姿势不良(如低头看手机),疼痛常见于颈下部及枕部。 二、颈部活动受限:主动活动(低头、仰头、左右转头、侧屈)时活动度降低,被动活动因肌肉痉挛或疼痛受限,患者常自述“脖子僵硬”,类似落枕但持续时间更长。长期颈椎炎患者因代偿性歪头、圆肩,进一步加重活动受限;儿童因颈部肌肉力量弱,若伴随斜颈可能突然出现转头困难,需警惕外伤或姿势不良诱发。 三、神经压迫相关症状:神经根受压时,上肢出现放射性疼痛(沿颈神经根走行,如颈5-6至拇指、食指),伴手臂麻木、感觉减退;严重时(如脊髓受压)出现手脚无力(握物不稳、行走“踩棉花感”)、精细动作困难(扣纽扣、写字)。老年患者因颈椎管狭窄或椎间盘突出,易早期出现脊髓受压表现;糖尿病患者因神经病变叠加,疼痛和麻木更敏感,恢复周期更长。 四、局部肌肉异常:颈肩部肌肉紧张、僵硬,触摸可见条索状硬结(肌肉痉挛结节),病程长者可出现肌肉萎缩(单侧肩颈肌肉变细)。长期卧床者(如术后制动)因肌肉废用性萎缩更明显;孕妇因激素导致韧带松弛,颈椎负荷增加,肌肉紧张症状更频繁。 五、伴随症状:头晕、头痛(转头时加重,伴视物模糊或耳鸣)、血压波动(交感神经受压时)、恶心;特殊人群如高血压患者因神经刺激可能诱发血压骤升,需排查颈椎炎与血压异常的关联;长期失眠者因颈肩部疼痛影响睡眠质量,进一步加重症状。

问题:臀部两侧酸痛怎么回事

臀部两侧酸痛可能由多种原因引起,如肌肉劳损、坐姿不正确、腰椎间盘突出、髋关节疾病、梨状肌综合征等。可采取休息、热敷或冷敷、物理治疗、运动、药物治疗等措施,如疼痛持续不缓解或加重,应及时就医诊治。 1.肌肉劳损:长时间保持同一姿势、过度运动或重复性动作可能导致臀部肌肉疲劳和酸痛。 2.坐姿不正确:不正确的坐姿可能加重臀部肌肉的紧张和压力,引起酸痛。 3.腰椎间盘突出:突出的椎间盘可能压迫神经根,导致臀部、腿部甚至脚部的疼痛和麻木。 4.髋关节疾病:如髋关节炎、股骨头坏死等,可能引起臀部疼痛。 5.梨状肌综合征:梨状肌受损或炎症可压迫坐骨神经,导致臀部及下肢疼痛。 6.其他原因:骨质疏松、感染、肿瘤等也可能导致臀部酸痛。 对于臀部两侧酸痛,可采取以下措施: 1.休息:避免长时间站立或坐着,给臀部肌肉足够的休息时间。 2.热敷或冷敷:用热水袋或冰袋敷在臀部,可缓解疼痛和肌肉紧张。 3.物理治疗:如按摩、针灸、理疗等,有助于放松肌肉、减轻疼痛。 4.运动:适当的运动,如伸展、瑜伽等,可以增强臀部肌肉的力量和柔韧性。 5.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,但应在医生指导下使用。 6.就医诊治:如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状,如下肢无力、麻木等,应及时就医,进行详细的检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,孕妇、老年人、肥胖者等人群,由于身体状况的特殊性,可能需要采取特殊的治疗方法。此外,长期服用某些药物、有慢性病史的人群,臀部酸痛也可能与药物副作用或原有疾病有关。 在处理臀部两侧酸痛时,应根据具体情况采取合适的措施。如果疼痛严重或持续不缓解,建议及时就医,以便明确病因并获得有效的治疗。同时,保持良好的姿势、适度运动、合理饮食等也是预防臀部酸痛的重要措施。

问题:腰椎间盘突出要补肾吗

腰椎间盘突出是否需要补肾,需结合病因与治疗逻辑判断。现代医学认为椎间盘突出由退变、损伤等机械因素导致,不将补肾作为治疗关键;中医理论中肾虚可能通过筋骨失养加重退变,但缺乏明确研究证实补肾可逆转或治疗椎间盘突出。 一、现代医学病因与治疗不依赖补肾:腰椎间盘突出核心机制是椎间盘退变(髓核水分减少、纤维环破裂)或外伤导致髓核突出压迫神经,引发疼痛、麻木等症状。现代治疗以非药物干预(腰背肌锻炼、物理治疗)缓解症状,药物(如非甾体抗炎药)减轻炎症疼痛,手术解除神经压迫,均未涉及补肾环节。 二、中医理论中“肾虚”与腰椎间盘突出的关联:中医认为“腰为肾之府”,肾精亏虚时骨骼失养、筋肉松弛,可能加速椎间盘退变或诱发症状。但目前仅有少量小样本研究提示,补肾中药(如金匮肾气丸等)可能通过改善全身代谢、增强肌肉力量辅助缓解腰膝酸软等伴随症状,尚无大规模随机对照试验证实其对椎间盘突出本身的治疗作用。 三、补肾的适用范围与注意事项:仅适用于中医辨证为“肾虚证”的腰椎间盘突出患者(如伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多、牙齿松动等症状),需由中医师辨证后指导用药,避免盲目服用温补类药物(如鹿茸、人参等),可能加重湿热体质或引发炎症反应。 四、科学治疗腰椎间盘突出的核心措施:优先采用非药物干预,如持续卧床休息(急性期)、麦肯基疗法、理疗(牵引、超声波);疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药;保守治疗无效且出现肌肉无力、大小便功能障碍时需手术治疗。这些措施与补肾无直接关联,却能有效控制症状进展。 五、特殊人群的干预原则:中老年患者因年龄相关退变可能合并肾虚,建议在补肾的同时强化腰背肌训练(如小燕飞);女性妊娠者(孕期)需控制体重、避免弯腰负重,以减少椎间盘压力;青少年患者(如运动员)以规范保守治疗为主,慎用补肾药物,避免干扰骨骼发育。

上一页789下一页