主任王健

王健副主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介:王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。

擅长疾病

股骨头坏死,膝关节炎。

TA的回答

问题:微创腰椎间盘突出手术

微创腰椎间盘突出手术是通过微小切口(通常<1cm),借助内镜或显微设备摘除突出髓核的术式,具有创伤小、恢复快等特点,主要术式包括椎间孔镜、椎间盘镜及显微镜辅助手术。 一、主要手术方式及特点 椎间孔镜手术通过椎间孔安全三角区入路,镜下精准摘除突出髓核,切口仅7mm,术后次日可下床;椎间盘镜经椎板间开窗入路,适合中央型或合并部分椎管狭窄的突出,但创伤略大于椎间孔镜;显微镜辅助手术通过放大视野(10-15倍)精细操作,适用于复杂突出或多节段病变,降低神经损伤风险。 二、适用与禁忌人群 适用:经3-6个月保守治疗无效(如卧床休息、药物、理疗)、单节段单纯椎间盘突出(无钙化、游离)、疼痛VAS评分>7分且影响睡眠/工作的患者;禁忌:严重椎管狭窄(椎管有效矢状径<10mm)、椎体滑脱(Ⅱ度以上)、马尾神经综合征(大小便功能障碍)、凝血功能障碍或全身感染患者。 三、术后康复关键要点 术后1-2天可在支具保护下下床活动,避免弯腰、久坐(每30分钟起身);术后1周内避免腰部旋转动作,2周后逐步进行直腿抬高训练(预防神经根粘连);3个月内坚持腰背肌核心训练(如五点支撑、小燕飞),增强腰椎稳定性;6个月内避免提重物(>5kg)、剧烈运动(如跑步、打球)。 四、常见并发症及预防 感染发生率约0.3%-1.2%,术前需控制皮肤感染灶,术中严格无菌操作;神经损伤多因髓核残留或操作失误,术前MRI精准定位可降低;复发率2%-5%,与术后过早负重、椎间盘退变未控制有关,术后需配合康复训练。 五、特殊人群注意事项 老年患者(≥65岁)需评估高血压、糖尿病等基础病控制情况,术前3天停用抗凝药;孕妇优先保守治疗,必要时产后3个月后再评估手术;儿童(<12岁)除非紧急马尾受压,一般采用牵引、理疗等保守方案,避免手术对脊柱发育影响。

问题:颈椎病会引起胸闷胸痛吗

颈椎病可能引起胸闷胸痛,尤其是交感神经型颈椎病,因颈椎退变刺激或压迫交感神经,导致交感神经功能紊乱,进而引发心血管系统症状。 一、病理机制与临床特点 交感神经型颈椎病是主要原因,颈椎间盘突出、骨质增生等退变可刺激或压迫交感神经节后纤维,引起交感神经功能异常。临床研究表明,此类患者中约30%~40%存在胸闷、胸痛等心血管系统症状,常伴随头晕、视物模糊、血压波动、出汗异常等交感神经症状,疼痛部位不固定,可随颈部活动(如转头、低头)加重,休息后部分缓解。 二、易误诊原因 症状与心血管疾病相似,患者易首诊于心内科、呼吸科,若未结合颈椎影像学检查(如颈椎MRI显示神经受压),易漏诊。例如,冠心病心绞痛多在劳累后发作,胸骨后压榨性疼痛,硝酸甘油可缓解,而颈椎病引发的胸闷胸痛与颈部姿势相关,压颈试验阳性,颈椎MRI显示椎间盘突出或骨质增生可助鉴别。 三、鉴别诊断要点 需排除冠心病(心电图异常、心肌酶谱升高)、胃食管反流病(反酸、嗳气,体位改变时症状减轻)、肺栓塞(咯血、D-二聚体升高)等。颈椎病相关症状与颈部活动密切相关,伴随交感神经症状,颈椎影像学检查可明确神经受压情况。 四、治疗与干预原则 优先非药物干预:改善长期低头习惯,定时活动颈肩部;颈椎牵引、热敷、超声波等理疗可缓解神经压迫。药物治疗可选非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松),需在医生指导下使用。保守治疗无效且神经压迫明确时,可考虑手术治疗(如椎间盘切除减压术)。 五、特殊人群注意事项 老年人需同时排查冠心病,避免延误心血管疾病诊断;长期伏案工作者应加强颈肩部肌肉锻炼(如米字操),每工作30分钟起身活动;孕妇因激素致韧带松弛,颈椎稳定性下降,建议局部热敷,避免强力牵引;合并高血压、糖尿病者需定期监测指标,避免药物相互作用。

问题:骨骺多少岁闭合

骨骺闭合年龄因骨骼部位、性别及个体差异而异,一般女性骨骺闭合年龄早于男性,多数长骨骨骺在16-20岁闭合,腕骨、指骨等短骨骨骺在12-16岁闭合。 一、骨骺闭合的整体规律 骨骺闭合年龄受遗传、营养、疾病等因素影响,个体差异显著。例如,股骨远端骨骺(大腿骨下端)男性约18-20岁闭合,女性16-18岁;胫骨近端(小腿骨上端)男性17岁左右,女性15岁左右。多数人骨骺闭合后骨骼停止纵向生长。 二、不同骨骼部位的闭合时间 长骨:肱骨远端(上臂骨下端)16-18岁闭合,桡骨远端(前臂骨下端)15-17岁闭合; 短骨:腕骨(如豌豆骨)12-14岁闭合,指骨(拇指除外)14-16岁闭合; 躯干骨:椎体骨骺(如腰椎椎体)闭合较晚,多在20-25岁完成。 三、性别差异的具体表现 女性骨骼发育成熟更早,平均比男性早2年闭合。例如: 女性掌骨(手掌骨)16岁闭合,男性18岁; 女性股骨远端16-18岁闭合,男性18-20岁; 腕骨整体闭合年龄女性比男性早1-2年,多数女性在14岁前完成腕骨闭合。 四、特殊人群的骨骺闭合异常 性早熟儿童:提前出现第二性征,骨骺闭合时间较正常儿童提前1-3年,成年身高可能受限; 生长激素缺乏症:骨骺闭合延迟,骨骼生长潜力延长,需通过药物(如重组人生长激素)干预; 内分泌疾病:甲亢加速骨骺成熟,甲减可能延迟闭合,糖尿病患者需监测骨龄变化。 五、临床意义与注意事项 骨骺闭合后骨骼长度不再增加,判断身高潜力需结合骨龄片(如左手正位X线)。若骨骺未闭合,可通过营养、运动促进生长;若闭合过早(如14岁前闭合),需排查性早熟或内分泌异常。避免滥用“增高药”(如生长激素、性激素类药物),其疗效及安全性需严格遵医嘱。

问题:妈妈腿疼10年有骨质增生骨刺怎么治疗

妈妈10年腿疼伴骨质增生骨刺,建议以保守治疗为主,结合生活方式调整,必要时手术干预,需个体化方案。 一、药物治疗(保守核心手段) 骨质增生疼痛多因关节退变或骨刺压迫神经/软组织,药物以抗炎止痛、改善代谢为主:非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期缓解炎症;抗骨质增生中成药(如抗骨增生片)调节骨代谢;外用药物(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部止痛。特殊人群(胃溃疡、孕妇)慎用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 二、物理治疗(非药物有效补充) 物理治疗可促进局部循环、放松肌肉:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷改善血供;冲击波治疗(针对顽固疼痛)通过微损伤修复调节骨代谢;关节镜下清理术可去除游离体、滑膜增生。康复锻炼需个体化:直腿抬高增强膝周肌力,游泳、骑自行车等低冲击运动保护关节。 三、生活方式调整(基础干预关键) 体重管理是核心:超重者减重5-10kg,膝关节压力可降低约20-40kg;避免久站久坐,选择带足弓支撑的减震鞋;运动以游泳、太极为主,避免爬山、深蹲等加重关节负荷的动作。长期不良姿势(如弯腰驼背)需矫正,减少腰椎、膝关节压力。 四、手术治疗(保守无效的选择) 仅适用于经3-6个月保守治疗无效、疼痛严重影响生活质量者:关节镜清理术去除增生骨刺或游离体;严重病例考虑人工关节置换术(如膝关节);术后需在康复师指导下进行功能训练,避免过早负重。 五、特殊人群注意事项 老年患者需警惕合并骨质疏松,每日补充钙剂+维生素D;糖尿病患者严格控糖,预防术后感染;肝肾功能不全者用药需评估代谢能力,避免药物蓄积。建议每3个月复查骨密度、肝肾功能,动态调整方案。 (注:以上内容基于临床指南及研究,具体方案需由骨科医师结合影像学检查及身体状况制定。)

问题:右大腿根疼大腿发热胀痛怎么回事

右大腿根部疼痛伴发热胀痛可能与肌肉软组织损伤、局部感染、髋关节病变、血管神经异常或肿瘤等因素相关,需结合症状及检查明确病因。 肌肉软组织损伤或劳损 多因运动过度、姿势不当引发肌肉拉伤(如股四头肌、内收肌损伤)或梨状肌综合征,表现为活动时疼痛加重、局部压痛,休息后缓解。急性期冷敷(48小时内)、慢性期热敷理疗可缓解,特殊人群(孕妇、老年人)需避免剧烈运动,疑似肌腱撕裂或骨折需紧急影像学检查。 局部感染或炎症 淋巴结炎常伴腹股沟淋巴结肿大、皮肤红肿热痛,多由腿部皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)蔓延;蜂窝织炎则表现为皮肤弥漫性红肿、疼痛加剧。糖尿病患者易感染扩散,需避免挤压患处,及时用抗生素(如头孢类)控制感染,皮肤破损需消毒清创。 髋关节病变 髋关节滑膜炎或股骨头坏死早期可放射至大腿根部,疼痛活动时加重,伴髋关节屈伸受限。老年人、长期饮酒者需警惕股骨头坏死,建议减少负重,避免激素滥用,必要时MRI排查,早期可保守治疗,晚期需手术干预。 血管或神经问题 静脉血栓表现为单侧下肢肿胀、皮肤温度升高,需紧急抗凝(如低分子肝素),避免血栓脱落致肺栓塞;股外侧皮神经炎则伴大腿外侧麻木疼痛,久坐压迫神经诱发。长期卧床、术后患者易血栓,需抬高患肢;神经病变者可补充B族维生素(如甲钴胺)。 需警惕的少见病因 肿瘤(淋巴瘤、转移瘤)表现为疼痛持续加重、夜间痛、体重下降;腰椎间盘突出(L4-L5或S1神经根受压)伴腰部不适、下肢麻木。长期疼痛者需MRI/CT排查,肿瘤需活检,腰椎问题优先保守治疗(如理疗、牵引),无效则手术减压。 特别提示:若疼痛持续超3天、伴高热/下肢肿胀/活动受限,或夜间痛醒、体重骤降,需立即就医,避免延误感染、血栓或肿瘤等急症。

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